开展关节镜及膝关节置换手术可行性报告

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开展关节镜可行性报告

尊敬的院领导：

关节镜手术是微创外科在骨科领域的重大进展，是关节外科的发展方向；国外从上世纪七十年代开始逐渐将其应用于临床，我国在八十年代开始引进了这项技术，近年随着医学知识的不断发展和医疗器械的不断改进，关节镜手术以其显著地优点被越来越多的医生与病人所接受，有些医院有了专门的关节镜医师，还有些医院成立了专门的关节镜治疗中心，治疗效果已经接近国际水平，为广大关节病患者带来了福音。

1. 关节镜的适应症：所谓关节镜术，就是将特制的摄像镜头放置在关节间隙内，通过电视屏幕观察关节内的病变情况，如发现有病损，则在孔内放置手术器械，去除病损或进行关节清理。关节镜下可以进行以下膝关节手术：（1）膝关节半月板成形、部分切除或全切除术；（2）膝关节僵硬关节肉松解术；（3）膝关节内游离体摘除术；（4）骨性关节炎膝关节清理术；（5）膝关节前交叉韧带重建术；（6）膝关节滑膜嵌入症，凭临床体检或各种辅助检查，包括CT 或核磁共振都很难确诊，但关节镜可以明确诊断，并在镜下进行切除手术。

此外，关节镜术还可对肩关节、膝关节、踝关节、肘关节和髋关节等人体主要大关节不明原因的肿胀、疼痛进行关节镜探查术，确定病因，同时在关节镜下去除病损；对肩周炎以及肩关节外伤后关节功能受限，可在关节镜下清除病灶，改善功能；还可在关节镜下进行踝关节关节内游离体的摘除和骨关节炎清理术。

2. 关节镜的优点：医学史上的“微创”观念，是指改变传统“开

刀”切开的手术方式，运用现代高科技各种内窥镜（如关节镜）介入治疗和实施手术，达到减少病人治疗痛苦，降低传统手术的医源并发症；关节镜是一种微创手术，关节镜手术有明显的优点：（1）诊断准确，其准确率达98% ，对病人经济有效。（2）手术创伤小，仅 6 毫米；住院时间短，5-6 天可拆线出院。（3 ）恢复快，在术后1-2 周即完全恢复，手术后常见的并发症明显减少。（4）增加手术的适应症，扩大了手术病人。

随着科学的进步,社会的发展,医学技术的提高,广大关节疾病的患者有了切实解决病痛的方法关节镜手术.可以说在关节外科领域，只有少数的手术如关节置换、肿瘤切除等关节镜不能胜任，大多数的关节伤病都可以用关节镜外科手段进行诊治.关节镜手术作为关节外科微创技术在我国应用已有二十年,但真正快速发展只是近几年的事情.关节镜外科研究不断拓展新的应用领域,不断推出新的技术, 新的观点和新的理论.其先进性创新性及科学性在临床应用中显示出巨大价值和重要作用.

3. 投入与产出分析：投入分析：关节镜由：摄像主机，监视器，光源，关节镜子，动力主机，关节手机，关节冲洗泵，手术器械等组成，预计整套设备购买价为：70-100 万。

产出分析：以我院目前骨科病人流量统计，每月开展关节镜将在5-10 位病人，平均80 位/ 年；随着技术的开展，医院微创品牌的建立，及老年病人的增多，手术病人将会大大的增加；以4000 元/ 人的手术费用计算，一年产出基本为32 万，三年即可收回成本；以一套品牌关节镜寿命为5-8 年计算，医院可创收300 万-500 万.

目前我县还没有医院开展关节镜手术，我院如果开展关节镜将处于骨科微创市场领头羊，取得良好的社会效应。微创作为外科手术发展方向，开展关节镜将丰富与加强我院外科微创特色，树立医院外科微创品牌起到积极的作用。

附：高清（HD ）三晶片关节镜系统配置及参数要求

一、摄像系统： 1 套

*1、高清（HD）三晶片摄像系统，达到水平分辨率720线以上的逐行扫描或1080 线以上的隔行扫描，主机及摄像头上显

著位置有高清标记“ HD ”。

2、信噪比》72dB。

3、有DVI 或SDI 数字视频输出接口。

4、有不低于八种专业的腔镜手术模式选择（如关节镜,腹腔镜、胆道镜、模式等）。

5、有图像术中实时变焦放大功能。

*6 、摄像头不低于八种摇控功能，可实现遥控抓图、白平衡、图像放大还原、亮度调整、遥控抓图、录像等多项功能。

二、液晶监视器： 1 台

1、19 英寸高清晰度液晶监视器。

2、10 比特图像信号处理。

3、医学专用监视器，全金属外壳，防高频干扰。

4、具有DVI 或SDI 数字输入端口。

三、全自动氙灯冷光源： 1 台（包括光纤）

*1 、300W 氙灯冷光源，色温为6000K 。

2、灯泡使用寿命500 小时，能实时监测并显示灯泡使用时间。

*3 、采用中央液晶显示屏，具有中文操作系统。

*4 、采用三叶式通用光纤接口，可直接连接接所有型号及品牌的光纤。

四、关节镜：4mm 一根,2.3mm 一根

1、10 毫米30 度腹腔镜，柱状晶体，可高温高压消毒。

2、可接不同型号的光纤。

五、高频电刀： 1 台

*1 、350W 多功能高频电刀，满足临床所有手术的需要。

2 、有单、双极功能，单级最高输出350W ，双极最高输出

9

9

W

。

3、有负极板脱落报警功能，防止手术对病人的烧伤。

*4 、有纯切、混切及喷射状切割等多种手术模式，特别要求具有双极电切模式。

六、关节镜器械： 1 套

1、10 毫米穿刺套管及穿刺锥 2 套

2、5.5 毫米穿刺套管及穿刺锥2套

3、10 至5.5 毫米转换器 1 个

4、10 毫米封帽10 个

5、 5.5 毫米封帽10 个

6、弯长嘴分离钳 1 把

7、弯剪 1 把

8、5毫米抓钳 1 把

9、10 毫米提取钳 1 把

10 、冲洗吸引管 1 把

11 、电钩 1 把

12 、钛夹钳1把

13、钛夹1盒

14 、单极连线

1根

15 、国产台车

1台注：打“ *”为重要参数，需提供相应产品技术白皮书作为

说明，否则视为不响应。

全椒县人民医院骨科