肩关节镜手术配合

巡回护士配合
（1）术前再次确认仪器设备完好。 （2）患者入室后与术者、麻醉师共同核对患者和手术 部位准确无误。在健侧建立静脉通道并连接好“Y”管。 （3）与手术医生共同摆放手术体位，根据病人实际情 况使用抗压软垫保护，避免压疮。
巡回护士配合
（4）将显示系统放在主刀对侧，其他用物如刨削 器、射频仪等则根据手术者习和术中的情况放在合 适的位置,方便手术医生使用。
洗手护士配合
• 1、常规消毒皮肤,铺单。 • 2、连接镜头、冷光源、刨削器、
Y型管并固定连接吸引器 • 3、递穿刺针→刀片→小直血管
钳→穿刺锥 • 4、递探针经操作孔进入以检查
肩关节病变情况。递篮钳或刨 削器切除病变部位。 • 5、递探针检查肩关节病变切除 情况。 • 6、递三角针3-0号线缝合,加压 包扎
（关节盂与地面平行），上臂外展10~15°，维持上臂位 置，进行悬吊牵引（单纯纵向牵引），其方向与肱骨纵轴 平行。
手术体位
沙滩椅位肩部处于解剖水平上，能够充分暴露手术视野，保护患者的 神经皮肤。方便医生操作。此体位对血压及麻醉要求较高，易发生脑 卒中。
物品准备
包：腹部包+一次性手术包+衣服包+一次性
禁忌症：肩关节周围或全身有多处感染灶患者，
严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明 显变窄者，关节僵硬（绝对禁忌症）。
术前准备
1﹑ 接到手术通知单前一日到病房访视病人，核对患 者基本信息及检查结果。向患者说明说明访视目的。由 于手术是全麻要求禁饮4H禁食6H。术日禁止化妆，以免 影响病情观察。假牙、饰物取下，空穿病号服。排空大 小便。女患者应详细询问月经情况。检查手术及邻近皮 肤有无伤口或感染灶，指导患者保持手术部位清洁。详 细询问病史。了解有无过敏史及心理状态，耐心做好患 者及家属的心理护理，介绍手术室的环境，手术体位及 手术中的配合要点。减轻紧张情绪，以良好的心 态迎接 手术。
注意事项
＊ 关节镜属于精密仪器，需注意妥善保管和精心保 养，应专人管理。
＊冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于 病人肢体来自百度文库.5米。
＊光源、动力、摄像设备应提前检查，以保证手术顺 利进行。
＊全麻患者注意眼睛的保护，健肢外展不超过90° 。
2020/4/21
19
肩关节镜手术配合
－－杨春晖
肩关节镜
1
什么是肩关节镜
2
相关知识
3
物品的准备
4
手术配合
5
注意事项
什么是关节镜
关节镜：是一种观察关节内部结构的直径
4-6mm的棒状光学器械，是用于诊治关节疾 患的内窥镜。将关节镜插入关节内部，关节 内部的结构就会在显视器上显示出来。是用 于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤小， 合并症少，恢复快，住院时间短，术后痛苦 轻微，是一种比较安全适用的新技术。
洗手护士配合
，切口及手术区域贴脑外切口膜保护。引流袋的末端连接 引流管至污水收集桶。 （ 2） 术中配合步骤，器械护士必须熟悉手术器械的名称 及手术步骤，及时、准确的传递各类器械。具体工作包括： 协助术者将消毒好的摄像线、光纤、刨削器、等离子刀、 灌注管、负压吸引管，递于巡回老师分别连接。并确保其 性能完好。 （ 3）依次递穿刺针、手术刀、血管钳、关节镜等器械配 合手术。 密切观察手术进程，术中准确传递器械，注意动作轻柔手 术结束时配合完成切口的缝合与包扎固定。
巡回护士配合
（5）术中密切观察手术进展及病人生命体征变化， 及时供应台上所需物品。冲洗液不足时及时添加确保 手术顺利进行。若使用一次性铆钉等高值耗材时，应 与医生共同确认型号后开启包装并做好登记工作。 （6） 时刻关注手术的进展， 控制进入手术室的人 员数量，严格控制感染危险因素。 （7）术毕，观察病人生命体征，平稳后送回病房。
手术衣（2件）+中单包+关节镜器械包+关节 镜等离子包+持物钳
一次性物品：镜套1个+连接管4个+输液贴
2个+11#刀片+3-0丝线+8*20三角针+引流袋2 个+一次性冲洗器+普通切口膜3个+脑外切口 膜3个+伤口引流管+一次性记号笔
物品准备
其它用物：NS3000ml*N，侧卧位体位垫，输液架2个及 固定输液架物品，器械台，牵引袖袋和牵引架(医生自 备)，重锤6Kg,记号笔（台下）。
洗手护士配合
（ 1） 提前15min洗手上台与巡回老师共同清点器械台上 用物。根据器械种类、手术步骤分类摆放器械，以便术中 快速传递，节省手 术时间。常规消毒， 护士应及协助医生 铺巾，患肢手部用 无菌绷带包裹、先 铺布类单，再铺一 次性防水单。肩关 节周围环形贴无菌 外科切口膜保，形 成完整的无菌区并 且防漏水，
关节镜系统的构造
摄像关
01
源系统
镜下操 作器械
02
视频图 文工作 站
03
刨削系统+ 等离子消融 系统 04
肩关节镜优点与禁忌症
优点：切口小不易感染，皮肤瘢痕极小，手术创
伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后 做其他手术；一次关节镜手术可以同时治疗多种 疾病，适应症宽，适用于肩关节内的各种各样病 变。诊断明确，准确率可达98％。肩关节镜手术 适应于关节游离体，肱二头肌断裂，关节炎等。
术前准备
2﹑与主刀医生沟通了解手术所需体位，并备好手术 器械。
3﹑仪器的准备:术前一天需检查关节镜系统是否处 于功能良好状态, 主要检查包括摄像系统, 光源, 液晶 显视器，刨削刀及等离子消融系统, 及关节镜专用的 手术器械。电动吸引器，地吸。
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 • 全麻下病人摆侧卧位，患肢向上，躯体向后倾斜20~30°