肩关节镜手术护理配合
肩关节镜治疗肩袖损伤的手术护理配合
神经损伤;(
５)依从性差或主动退出研究者.
手术方法
１．
３
６８ 例患者术前肩关节磁共振成像检
查证实为 肩 袖 损 伤,肩 关 节 上 举、内 旋、外 旋 肌 力 减
修复术患者恢复效果的影响,现报道如下.
弱,无法满足日常生活 需 求. 采 用 肩 关 节 镜 肩 袖 修 复
１ 资料与方法
１．
１ 一般资料 选 取 ２０１７ 年 １ 月 至 ２０１８ 年 １ 月 本
镜下 重 建 等
.肩关节镜肩袖修复术对患者创伤
[
４
Ｇ
５]
小、手术时间 短、术 中 出 血 量 少、术 后 疼 痛 程 度 轻,患
者恢复快而 备 受 临 床 工 作 者 推 崇. 在 手 术 治 疗 的 同
时给予系统化、标准的护理 配 合 可 显 著 缩 短 术 前 物 品
准备时间,缩 短 术 前 医 生 等 待 时 间,提 高 护 理 工 作 质
骨头的稳定.在受到外力 作 用 时 肩 袖 可 出 现 损 伤,使
甲强龙和罗哌卡因,穿刺 口 缝 合,切 口 覆 盖 无 菌 敷 贴,
肩袖的支点作用减弱甚至 消 失,不 仅 给 患 者 带 来 巨 大
加压包扎,以 达 良 好 止 血. 患 者 送 离 手 术 室 前,手 术
疼痛感,也对 上 肢 外 展 功 能 造 成 巨 大 影 响,不 利 于 患
以防压伤.双 腘 窝 下 垫 硅 胶 垫,双 足 跟 下 稍 垫 厚,双
下肢间垫硅 胶 垫,两 侧 以 侧 挡 板 固 定 于 骶 尾 部、耻 骨
联合处,双 下 肢 以 固 定 带 在 膝 上 ２．
０~３．
０cm 处 固
)
定.(
肩关节镜手术配合及护理
２．２．２．３术 后处 理手 术完 毕 。反 复冲洗 肩关 节腔 ，彻底 清 理碎 屑吸 净残 液脚 ，穿刺 口缝合 １～２针 ，切 口覆盖 敷贴 ，加压 包 扎 ， 以便 达 到较好 的关节 内止 血效 果 。清 洗伤 口周 围皮肤 ，贴 好 伤 口敷料 ，检 查引 流管 、输 液管 是否 通畅 ，有无 脱落 。
．
２．２．１．１安置手术体位麻醉完成店 ，将 电动床调节成沙滩
椅样 ，麻 醉师 站于 患者 头端扶 托 头颈 部 ．两 人分 别站 于手 术床 两
侧 同时抬 床单 将患 者身 体上 移 ，肩胛 骨 内缘 到床 缘 ，患侧 肩膀 平
床 沿 ，患侧上 肢游 离悬 空 自然屈 曲置于 胸腹 部 。消毒 铺 巾后 ，无 菌牵 引带 固定 患侧上 肢远 端 。外 展 约 ４５度 ，前屈 ｌＯ一 １５度 ，牵
２．１术 前准 备
２．１．１术前 访视巡 回护 士手 术前 １天 访视 患者 ．查 阅病历 ，
了解 病情 。掌 握患者 的各 项检 查 、治 疗和 手术 计划 及 各项 常规准
备 。禁 食 ６ｈ，向患者及 家属 介 绍手术 目的、方法 、安全 性 、先进
性 、术后 关节 恢复程 度 。让 患者对 手 术室 环境 有 初步 了解 ．取 得
一 打开 设备开 关，调 节各 项参数 设置 。
２．２．１．３灌 注生 理盐 水输液 架上 常规 挂 ４袋 ３ ０００ｍＬ等渗
冲洗 液 ．悬挂 高度 高于 灌注 泵 即可 ，连 接两 路灌 注 管路 ，灌注 液
连接 冲洗 管安 装于 灌注 泵上 。根 据术 中关节 腔 的 出血 情 况 、手 术 野 的清 晰程度 ．选择 适 当 的压 力 和流 量 。术 中无 菌 生理 盐水 冲洗
肩关节镜手术的术中配合
肩关节镜手术的术中配合目的探讨肩关节镜的手术配合。
方法对我院2013年至今收治的20例肩关节损伤患者进行讨论分析总结手术配合要点。
包括手术室护士术前术中术后配合要点和仪器维护保养方法。
结果例肩关节损伤患者手术顺利症状改善。
结论术前精心准备、术中正确配合和仪器认真维护保养是手术成功的要点，严格无菌操作确保手术成功。
标签：肩关节镜；手术配合随着关节镜技术在骨科的推广，肩关节镜作为肩部疾病的一种诊断技术的价值已得到肯定，现在则更多地开展关节镜下治疗。
与传统的切开手术相比，肩关节镜具有创伤小，视野清楚，手术时间短，准确性高，术后疼痛轻，恢复快等优点。
我院自2013年至今，为20例患者采用健侧卧位，手术侧肢体皮牵引的体位进行手术，术中用0.9%氯化钠加肾上腺素持续灌注的方法，都取得了良好的效果，现将护理报告如下。
1临床资料本组病例20例，男7例，女13例，年龄25～71岁，所有患者在术前进行X线以及MRI检查以明确诊断。
手术中医护配合顺利，患者切口愈合情况好，效果比较满意。
2护理2.1术前护理2.1.1术前访视术前1 d巡护或器械护士到病房去访视患者，阅读病例，了解患者的身心状态，对给患者的生理，心理进行评估，予心理护理，针对患者的具体问题给予细致周到的心理疏导。
根据患者的文化程度和对疾病的认知能力用通俗易懂的言语向患者介绍肩关节镜的优点和麻醉方式，手术室的环境，交代手术的注意事项，以减轻患者及家属紧张焦虑的情绪，使患者积极配合，提高手术疗效。
2.1.2手术环境的准备肩关节镜手术对环境要求比较高，手术应安排在百级层流房间，并尽可能排在第一台，手术间温湿度要适宜，温度22℃～24℃，湿度50%～60%。
手术间要控制人员数量，避免不必要的人员走动，减少感染机率。
2.1.3 器械的准备关节镜系统、刨削头、等离子刀头、皮牵引装置、中心吸引1套、百特等渗冲洗溶液3000 ml加肾上腺素1支、肩关节镜敷料、普通敷料、弹力绷带、常规器械等。
关节镜手术的护理配合
保持伤口干燥和清洁，遵守医生的建议使用抗生素预防感染。
2 血栓形成
进行适当的术后运动和按摩，遵循医生的抗凝指导。
3 疼痛和肿胀
按时服用止痛药，冷敷受伤部位以减轻疼痛和肿胀。
关节镜手术的护理配合的重要 性
护理配合对于关节镜手术的成功恢复至关重要。患者应积极配合医生的治疗 计划，遵循医嘱并进行持续康复训练。
总结和建议
关节镜手术是一种广泛应用的治疗关节问题的方法。通过护理配合和恰当的康复，患者可以获得更好的康复效 果。
髋关节镜手术
用于治疗髋关节问题，如髋关节退化和滑膜炎。
肩关节镜手术
用于治疗肩关节问题，如肩袖撕裂和关节骨病。
踝关节镜手术
用于治疗踝关节问题，如韧带损伤和关节骨病。
关节镜手术的护理前准备
1 医学评估
医生将对患者进行全面评估，包括体格检查、血液检查和影像学检查。
2 术前指导
患者将接受详细的术前指导，包括禁食和饮水时间、用药指导等。
3 心理准备
患者需要对手术过程和可能的并发症进行心理准备。
关节镜手术的术后护理指导
休息与活动
术后需要适当休息，避免剧烈 运动。同时，根据医生指导进 行恰当的康复运动。
伤口护理
保持伤口干燥和清洁，按照医 生指示更换敷料。
用药指导
遵循医生的药物处方和用药指 导，定期复诊。
关节镜手术的并发症及预防措施
关节镜手术的护理配合
关节镜术是一种微创手术，用于治疗关节问题。通过这个演示，我们将深入 探讨关节镜手术的护理配合的重要性。
关节镜手术的定义与背景源自关节镜手术是一种通过小切口和关节镜进入体内进行的手术。它广泛用于治疗关节损伤和疾病，如关节骨病、 滑膜炎和半月板损伤。
肩关节镜下治疗肩袖损伤患者手术的护理配合
肩关节镜下治疗肩袖损伤患者手术的护理配合目的；探讨肩关节镜下治疗肩袖损伤患者的护理配合。
方法：做好肩关节镜下治疗肩袖损伤的护理配合。
结果：通过术前充分准备和术中的精心护理顺利完成手术。
结论：手术所需物品准备齐全及娴熟手术配合使手术顺利完成，严格的无菌技术操作为手术成功提供了重要的保证。
标签：关节镜治疗肩袖损伤护理配合肩袖的主要功能是维持肩关节的稳定性和控制肩关节的运动。
它由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在肱骨头前、上、后方包绕形成的袖套样结构，在肩关节病变中肩袖损伤占17%-41%【1】。
随着肩关节镜技术的进步肩袖损伤治疗也取得长足发展，从过去的开放，微创到全关节镜的修复，肩关节镜下治疗肩袖损伤逐渐成为临床关注热点【2】，它具有小切口，创伤小，术野清晰并且直视地观察到损伤部位，术后恢复较快等优点。
现将我院2012年12月-2013年12月收治的58例肩关节镜治疗肩袖损伤的患者手术配合体会报告如下。
1临床资料1.1 一般资料收治肩袖损伤患者58例，男31例，女27例，年龄26-71岁，左侧23例，右侧35例，手术时间为110-150min。
患者术前进行X片和MRI检查。
所有患者均经过保守治疗无效后采取手术治疗。
1.2 方法患者在气管插管全麻下，是采取沙滩椅体位进行肩关节镜肩袖修补术，血压采取控制性降压≦95mmHg 调整冲洗泵为50mmHg 左右，灌注液用300ml生理盐水加0.1%肾上腺素1mg。
镜头操作，关节后侧入口和高位前入口对盂肱关节进行全面的检查，刨削器，备电刀，环形刮匙及打磨头进行大结节骨床的准备。
1.3 护理配合1.3.1 术前准备巡回护士术前1d到病房查阅患者病历，掌握患者的基础情况，在访视患者时，首先言谈举止大方，取得患者信任，与患者交流时善于发现患者的心理问题及心理需求，打消患者对手术的顾虑、紧张、恐惧等心理，讲解手术成功案例及手术的注意事项，让患者以最佳的心理状态度过手术难关。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复肩袖损伤是指肩部肌肉与肩关节周围四个肌腱的受损或破坏，是常见的肩部运动损伤之一。
手术治疗肩袖损伤的主要方法是肩关节镜手术，这种手术方法可以减少手术创伤，恢复快，效果好。
但是术后的护理与功能康复程序同样重要。
一、术后护理1. 切口护理：手术后切口处需避免碰磨、污染、擦挫，术后几天内要注意勿浸泡、勿擦拭、勿碰伤。
2. 休息保养：术后应保持充足的睡眠，避免重体力活动，注意肩部休息，避免长时间处于一个姿势。
3. 饮食保健：术后应饮食清淡，少食肉、辣椒等易于引发身体热量的食物，多吃蔬果，适当补充营养。
4. 气温调节：术后避免受寒受热，避免高温潮湿的环境，防止流汗过多。
5. 管理药物：按照医生指示用药，避免过多用药或忘记用药。
在用药期间不要饮酒，不要开车。
二、功能康复1. 功能锻炼：术后第二天即可开始肩部的协同运动锻炼，以逐渐恢复关节功能，加速肌肉的康复。
2. 渐进式训练：肩袖损伤术后，锻炼计划应从简单到复杂，从小到大，与康复专家一起制定详细的康复计划。
3. 柔韧性训练：在功能锻炼的同时，应将肩部柔韧性练习贯穿于训练中，并将其加入到康复计划中。
4. 保护性配件：在训练期间应注意保护肩部，使用支撑肩部的T型带或肩带，控制不良运动的幅度，防止再次受伤。
三、康复注意事项1. 热身：在进行训练运动之前，务必进行充分的热身，激活肩部肌肉，加快血液循环，以达到预防损伤的目的。
2. 肌肉放松：在进行训练运动后，肩部肌肉容易产生疲劳或拉伤，应及时进行肌肉萎缩松弛休息，以防在康复训练时产生新的损伤。
3. 技巧学习：对于康复训练者，加强自我学习，培养正确的训练意识，遵守相关的锻炼规则与建议，把握好训练技巧，以达到最佳的康复效果。
肩袖损伤往往需要长期的康复时间，如果没有专业的指导，只依靠个人努力，很容易陷入恶性循环，导致康复还原效果不佳，所以必须配合医生和康复师的指导进行规范的康复训练。
沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析
沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理配合效果分析肩关节镜手术是一种微创手术，可以治疗肩关节损伤和疾病，例如肩袖损伤、肩峰撞击综合征、关节周围炎等。
在手术期间，患者需要在麻醉下保持特定的体位，以方便医生进行手术。
沙滩椅体位是一种常用的体位，配合护理可以达到更好的效果。
沙滩椅体位的优点沙滩椅体位是一种类似于度假的舒适体位，可以减轻患者的焦虑和紧张感，增加手术舒适性。
此外，沙滩椅体位的特别之处在于，它可以让患者的手臂外展到最大限度，从而为医生进行手术提供了更广阔的视野和更大的操作空间。
这种体位还可以使肩关节处于较为松弛的状态，有利于医生更好地掌握操作技巧。
沙滩椅体位的操作方法沙滩椅体位需要准备一些特殊设备，例如大号床垫、肩外旋架、抬腿垫等。
具体的操作方法如下：1. 患者先躺在手术床上，面向手术台。
2. 医生将肩外旋架放置在患者的肩关节上，将患者的手臂外展到极限。
3. 医生将大号床垫放在患者的腿下，使其坐起来。
4. 医生将抬腿垫放在患者的膝盖下，使患者的下肢呈90度角弯曲。
5. 医生检查患者是否适应这种体位，调整好床垫和垫子的位置。
护理配合沙滩椅体位的效果分析1. 保持体位稳定在手术期间，患者需要保持沙滩椅体位稳定，避免意外坠落或者肩关节脱位等意外情况的发生。
护理人员需要在手术前进行检查，确认肩外旋架是否放置正确，垫子是否够稳固。
手术中要密切观察患者的反应，一旦发现不适，即时通知医生进行调整。
2. 保持体位舒适沙滩椅体位长时间维持不动，很容易导致患者出现疲劳和肌肉痉挛等不适症状。
护理人员需要定时检查患者的情况，关注肩关节的舒适度，可以适当进行按摩和放松运动，缓解患者的不适感。
3. 预防感染和并发症每一次手术都存在一定的风险，如感染或其他并发症。
护理人员需要确保手术台、手术器械和手术室的清洁和消毒，并定期更换手术台垫套和手术服。
同时，护理人员还需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症，降低手术风险。
5例肩关节镜手术配合及护理体会
5例肩关节镜手术配合及护理体会目的总结为5例肩关节疾病患者实肩关节镜手术的手术配合。
方法为4例患者实施肩袖缝合1例患者实施肩峰成型手术以及其围手术期的护理。
结果5例患者手术顺利完成，平均手术时间为2.7小时。
结论熟练精准的手术配合可缩短手术时间，增加手术成功几率，减少患者的痛苦。
标签：肩袖缝合;肩关节;护理配合治疗肩关节疾病的传统手术方法因其创伤大，出血多，易造成关节感染粘连已逐渐被损伤轻，并发症少的关节镜手术所替代，微创关节镜下的诊断和治疗已经受到各界的重视，关节镜下肩袖修复手术与开放手术相比较具有手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻，功能恢复快等优点2004年元月～～～5月我院共为5位患者实施肩关节镜手术，收到了良好的效果，现将手术配合总结如下：1临床资料1.1一般资料5例患者中3例男性2例女性，年龄13～70岁，平均年龄为.49.8岁。
其中有3例有明显外伤史，造成肩袖撕裂，1例陈旧性肩袖损伤，1例肩峰撞击。
[3]1.2手术方法建立静脉通路，为患者实施全麻插管，本院采取沙滩椅体位，常规关节镜探查，明确损伤后进行肩袖修复手术，术后加压包扎。
1.3结果5例手术顺利完成，手术时间2～3.5小时，平均手术时间2.7小时，术后随访无大量出血，无并发症。
2手术配合2.1术前准备2.11心理护理：术前一日由巡回护士前往病房访视患者，提前与其责任护士沟通了解患者的需求，访视过程中有针对性的解决问题。
告知患者手术室的环境以及术中的体位和麻醉方式，减轻患者的焦虑感。
2.12手术间准备：术前两小时清洁房间，开启空气净化系统，减少人员走动，温度控制22～25度湿度为50%～60%并保持房间洁净。
2.13器械物品准备：术前一天检查仪器是否处于功能状态，将成像系统放置于术者对侧。
准备足量的灌注液（3000ml生理盐水），检查刨削系统以及灌注装置，射频止血仪的性能，确保其功能良好。
[1]2.14麻醉配合：核对病人，建立静脉通路，协助麻醉医师进行气管插管全身麻醉。
关节镜手术的配合及护理体会
关节镜手术的配合及护理体会首先，在术前准备方面，我们要确保手术器械和设备的准备工作，如确保手术台和灯光设备正常运行，准备好术中所需的镜片、镜头、器械等等。
另外，术后病人的准备也非常重要，包括术后康复用品的准备、病人的营养和饮食方面的指导，以及病人身体和精神状态的评估。
只有做好这些准备工作，才能确保手术的顺利进行和术后的康复。
其次，在手术过程中，我们要密切配合主刀医生。
关节镜手术需要医生和护士之间的默契配合，保持沟通畅通，协助医生完成手术操作。
例如，在手术过程中，我们需要准确地给医生提供所需的器械、药品和材料，以确保手术顺利进行。
此外，我们还需要熟悉手术中所用的仪器和器械，以便随时提供帮助和支持。
在术后康复过程中，我们要给予病人心理和情绪上的支持和安慰。
手术对于很多病人来说是一种重大的生活变故，他们可能会有恐惧、焦虑和不安的情绪。
我们要倾听他们的抱怨和不安，积极鼓励他们，帮助他们建立积极的康复心态。
同时，我们还要给予病人有关康复的指导和建议，包括术后的活动限制和康复锻炼的要点。
我们可以向病人提供一些康复体操和自我按摩的方法，帮助他们恢复关节功能。
此外，关节镜手术的配合和护理还要注重团队合作的精神。
不仅是主刀医生和护士，还包括其他技术人员和相关科室的合作。
在整个手术和康复过程中，我们要加强沟通和协调，建立和谐的工作氛围，共同为病人的康复努力。
总结来说，关节镜手术的配合和护理至关重要，对病人的康复起着重要的作用。
我们要做好术前准备、密切配合主刀医生、细致进行术后护理，并给予病人心理和情绪上的支持。
通过团队的合作和努力，我们可以帮助病人顺利度过手术和康复阶段，让他们尽早恢复健康。
肩关节镜手术配合和护理
肩关节镜手术配合和护理目的：探讨肩关节镜手术的配合与护理要点。
方法：对我院2010年2月-2014年10月间行肩关节镜手术的85例患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结手术的配合要点。
结果：手术配合顺利，患者术中各项生命体征均正常，手术均获得成功。
结论：手术室护士正确掌握肩关节镜的操作方法，术前做好患者的心理护理以及术中与医生的密切配合，各项仪器设备的准备，是手术成功的保证。
标签：肩关节镜手术护理肩关节镜手术近几年已在国内广泛开展，其具有创伤小、术野直观、操作简单等优点，对肩关节病的确诊和治疗具有重要作用，目前肩关节镜已成为治疗肩关节疾病的主要手段之一（1）。
由于肩关节空隙小，手术技术要求高，除了要求手术医师具备高超的手术技巧以外，也需要高质量的护理配合，这样才能保证手术顺利进行。
为探讨肩关节镜手术的配合与护理要点，本研究对上海市普陀区人民医院自2010年2月至2014年10 月的85 例实施肩关节镜检查和治疗的患者的手术配合与护理特点进行回顾性分析，手术均获得成功。
现将手术配合体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料实施肩关节镜检查和治疗的患者85例，男58 例，女27 例，年龄20 一56 岁，平均41.6 岁。
其中肩关节盂唇损伤缝合术6例，肩袖损伤修补固定术32 例，肩峰成型术8例，肩袖钙化灶清除术3例，肩周炎松解扩张术23 例，肩关节镜检查5例，肩周炎关节内清理、关节滑膜清理术6例，肩关节脱位行肩关节前方不稳修复2 例。
麻醉方式为全麻气管插管，手术体位为“ 沙滩椅”体位，手术均获得成功。
1.2手术配合与护理1.2.1术前访视所有病人在术前对手术都存在不同程度的焦虑、恐惧情绪，对术中隐私、手术效果、术后疼痛及康复等存在担忧心理。
因此手术室护士提前1 d 访视病人，介绍手术室环境，说明肩关节镜手术的基本原理、方法及特点，告诉病人手术目的、方法、安全性及病人需配合的要点，充分交流并进行心理辅导；使病人在平静的心理状态下顺利接受并配合完成手术（2）。
经关节镜肩峰下减压手术的护理配合
经关节镜肩峰下减压手术的护理配合关节镜肩峰下减压手术是一种常见的治疗肩部病症的手术方法。
术后的护理配合起着至关重要的作用，可以帮助患者恢复肩部功能，减轻疼痛，并预防并发症的发生。
以下是关节镜肩峰下减压手术的护理配合的主要内容。
首先，患者在手术后需要保持肩部的固定和休息。
这是为了减轻手术后的疼痛，并帮助肩部组织恢复。
患者需要使用肩带或石膏来固定肩部，以避免肩部受到再次损伤。
在休息期间，患者应避免进行重型活动，注意保持肩部的稳定性。
其次，患者需要进行康复锻炼。
康复锻炼是恢复肩部功能的关键。
在手术后的早期，患者需要进行一些被动性的肩部运动，以防止肩关节僵硬。
随着恢复的进行，患者可以逐渐开始主动性的肩部运动，并逐渐增加强度和范围。
这些锻炼可以帮助增强肌肉，增加关节的稳定性，促进肩部功能的恢复。
第三，患者需要定期进行康复评估。
康复评估有助于医生判断患者康复的进展情况，调整康复治疗的方案。
通过定期的康复评估，可以及时发现患者的康复问题，并采取相应的措施进行干预。
患者和护理人员需要配合医生进行康复评估，并按照医生的建议进行调整和改进。
此外，患者需要进行术后伤口护理。
伤口护理是预防感染的重要环节。
患者需要保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，并遵守医生的护理建议。
如果发现伤口有红肿、流脓等异常情况，应及时向医生报告。
另外，患者需要注意饮食和营养。
合理的饮食和营养对患者的康复非常重要。
患者需要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助伤口愈合和肌肉修复。
同时，患者需要避免进食过于油腻和刺激性的食物，以免给肩部带来不适。
最后，患者在康复期间应保持良好的心态，并积极配合治疗。
康复是一个漫长的过程，患者需要耐心等待并积极努力。
保持良好的心态有助于患者面对康复过程中的各种困难和挑战，促进康复的顺利进行。
总之，关节镜肩峰下减压手术的护理配合包括固定休息、康复锻炼、康复评估、伤口护理、饮食和营养以及良好的心态等方面。
患者和护理人员需要密切配合，按照医生的指导进行护理，以促进患者的康复和恢复肩部功能。
肩关节镜巡回护士配合
肩关节镜巡回护士配合【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０【关键词】肩关节镜；手术配合随着微创技术的发展，许多肩关节需要外科手术治疗的疾病可通过关节镜来完成检查，诊断和治疗。
与肩关节切开术相比，肩关节镜手术具有创伤小、术后并发症少、住院周期短、疼痛轻、患者康复快等优点。
我院自2011年10月至2014年10月共有25例肩关节病患者用肩关节镜进行诊断和疗，现将巡回护士的配合介绍如下：1.术前护理1．1 术前访视由于患者长期肩关节活动受限，生活质量下降，因此对手术期望值高，不了解肩关节镜手术治疗的效果，因而产生忧虑、恐惧心理。
护士术前1 d访视，向患者及家属详细讲解手术的目的和基本操作程序，使患者对手术有足够的认识，消除负性心理，增强手术治疗的信心。
1.2手术间准备手术间为层流净化手术间，温度保持在22—24℃，湿度保持在50％一60％，尽量控制室内人员流动，镜检设备固定在合适手术间，减少搬动。
1.3用物准备关节镜常规器械送供应室高压蒸汽灭菌，刨削器手柄、气化刀头、光缆、镜头等均采用低温等离子灭菌。
确保刨削刀头等一次性无菌用品齐全，并检查包装有无破损及是否在有效期内。
2．术中配合2.1病人人室后，巡回护士再次核对病人，在健侧建立静脉通道，协助麻醉医生完成全麻工作，常规行保留导尿。
2.2安置手术体位我院根据医生习惯和手术方式摆放手术体位：沙滩椅体位将病人患侧的肩膀平手术床床沿，肩胛下垫一软枕；患肢游离悬空与肩关节一起消毒；头部微偏向健侧，不能过伸或扭曲，使其处于功能位，并用沙袋固定；双蝈窝垫一圆柱行软枕，足跟用硅胶垫保护，双下肢用约束带在膝关节上方2—3 cm处固定；巡回护士调整电动手术床，先将手术床的背板抬起300一4JDo，使髋屈曲900～1000，在将手术床的腿板向下移200左右，使膝屈曲200左右。
2.3加强观察术中观察患者生命体征，注意保暖，严防体温过低[33；认真观察输液是否通畅；注意手术进程，及时快速供应台上所需物品；观察灌注管及吸引器是否通畅，灌注液不足时及时更换，使关节腔处于充胀状态。
肩关节镜手术68例护理配合
本组患者 ６ ８例 ，男 ３ ３ 例 。女 ３ ５例 ，年龄 ２ ３ — ６ ８ 岁 ；肩峰撞击综合征 ３ ８ 例 ，肩峰撞击综合征并肩袖破裂 １ ２例肩关节盂唇撕裂 １ ３例肩关节 ｓ ｌ ａ ｐ损伤 ５ 例 。所有患者均采用静脉复合气管插管全身麻醉 。
２ 术 前 准 备
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ 卜０ ４ ６ ０ — ０ １ 音乐 ，选择柔和优美 的乐 曲以减少手术患者的恐惧 、焦虑 、孤独等情绪 。 。 ４ ２ 准确连接各种仪器 巡 回护士术前要认真检查各种仪器设备性 能是否 良好 ，正确连接关 节镜摄像系统 ， 电切电凝系统 、 冷光源 、 超声刀等设 备， 根 据 手术需要及时调节各仪器参数 。 ４ ． ３ 正确安置手术体位 肩关节镜采用 “ 沙滩椅体位 ” ，使用特制体位架。 先将体位架平放置手术床上 ， 麻醉后将患 者移到体位架上 ， 根据 患者高 度调节体 位架卡扣高低 ， 患者患侧的肩部平手术床沿。 患肢游离悬空 ， 与肩关节一起消毒 ， 健侧上肢 自 然 屈肘置于腹部并用 约束带将 患者 固定于体位 架上。头部微偏 向键 侧， 不能过伸或扭曲 ， 使其处于功能位 。 并用棉垫及宽胶布固定 ， 下颌用颈枕支 撑 。胭窝放置 软枕抬 高下肢 ，防止下 滑，足跟用美皮康压疮贴保护 。固定双下 肢， 使屈髋 ９ ０ 一 １ ０ ０度 ， 屈膝 ２ ０ ０度左右。注意保护骨突及受力点，用软垫防护 ， 防止局部压疮发生。 ４ ． ４ 密切观察病情 患者 因关节手术部位 无法使 用气压止血带 ，因此要观 察手术出血情况 ， 根据手术医生麻 醉医生的需要及 时调整数 阻量， 种类 。 调节灌
【手术笔记】肩关节镜手术配合
【手术笔记】肩关节镜手术配合作者：（美）史蒂文·S.伯克哈特等麻醉方式:1、全麻2、控制性降压3、禁止在术侧进行颈部深静脉穿刺手术体位:侧卧位、沙滩椅体位用物准备:1、一次性用物:11号刀片、2－0慕斯线、脑科手术贴膜、普通手术贴膜、一次性使用显微镜套、一次性手术衣、一次性使用关节镜专用手术巾、吸引器管、一次性使用冲洗管道。
2、仪器设备:关节镜摄像成像系统（镜头、摄像系统、光导纤维）、刨削打磨系统、射频消融系统、两千毫升盐水冲洗袋6－8袋。
3、肩关节镜镜头、上下肢关节镜器械、肩关节镜专用器械。
巡回护士配合要点:1、在健侧手臂建立静脉通路，保证术中输液通畅。
2、安置体位（健侧卧位)，麻醉成功后，安置患者健侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30度，肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压，老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶软垫，预防压疮，两侧用侧身挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用约束带在膝上固定。
消毒后患肢外展45°，前倾10~15°，上肢远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。
3、安放仪器将仪器放于术者对侧。
正确连接仪器，打开各种开关，调节好参数。
4、密切观察生命体征及手术进展，尤其是血压变化，必要时协助麻醉师进行控制性降压。
为减少术野出血，每3000ml生理氯化钠加入肾上腺素1mg，维持术中灌注。
观察灌注液的余量，防止灌注液用完气泡进入术野，影响手术进程，及时提供术中所需要的物品。
器械护士配合要点:1、手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响手术操作乃至手术的成败。
器械护士提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物。
并仔细检查每件器械的完好性，各器械定位摆放。
2、关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内冲洗，消毒后先铺一次性方巾，中单、再铺布中单，上面再铺一次性无菌防水手术巾。
将患侧上肢套上牵引袖套、外面绑弹力绷带，最后铺一次性防水洞巾，在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜。
肩关节镜手术护理常规
肩关节镜手术护理常规【护理评估】要点1、评估患者心理状况和对疾病的认识。
2、伤口局部有无红肿热痛，观察体温变化。
3、既往健康状况：是否有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能障碍及出血性疾病。
4、患肢运动及感觉，肘、腕、指关节是否存在活动障碍，是否存在感觉麻木或消失。
【常见护理问题】1、焦虑与担心预后及手术有关。
2、疼痛与肩关节骨病及手术创伤有关。
3、自理能力缺陷与关节疼痛活动受限有关。
4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识及功能锻炼相关知识。
5、有神经损伤的可能与手术有关。
6、有感染的危险与手术、机体抵抗力下降有关。
【护理措施】术前护理1、按骨科一般护理常规。
2、心理护理：讲解手术、康复相关知识，消除恐惧心理。
3、饮食指导：进食高蛋白，高维生素易消化饮食。
体质较弱者给予全身支持疗法。
4、体位：指导患者家属正确使用颈腕吊带，保持维持屈肘 900，不可过紧。
5、皮肤准备：按肩部手术范围准备，术日备皮，清洁手术区。
仔细观察术区皮肤情况，有擦伤或水疱及时通知医生。
6、肠道准备：按全麻进行。
7、完善各项术前检查，做好个人卫生、备皮、药物敏感试验等。
合并高血压、糖尿病、心脏病、肺功能不良者应待症状控制后再施行手术。
术后护理1、一般护理：注意观察生命体征及末梢血运情况，做好基础护理，促进舒适。
2、体位护理：患肢予以抬高，用颈腕吊带置肘关节屈曲90°功能位，以利静脉回流。
肩袖损伤严重者，患肢遵医嘱给予抬高外展位。
3、引流管护理：如有引流管，则妥善固定，防止受压、折叠，保持引流通畅，注意观察引流液的色、量、性质，发现异常及时汇报。
4、疼痛护理：术后局部可给予冰袋冷敷，可减轻肿胀疼痛及出血。
冰袋用干毛巾包裹，不直接接触皮肤，以免冻伤皮肤，按医嘱给予止痛药，持续较好地控制疼痛，使病人处于无痛状态，方能及早进行功能锻炼。
5、功能锻炼：手术当天麻醉消退后，进行腕关节活动；术后第二天遵医嘱进行功能锻炼。
6、合并症观察及护理（1）感染保持术区敷料清洁干燥，严格无菌技术操作。
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• （4）关节盂：将关节镜伸 到肱二头肌腱下方，牵引 上肢使关节间隙增宽，观 察前侧关节盂唇及盂的下 缘，正常前侧关节盂唇与 肱二头肌的止点相连（图 3.18.4-12）。用探针由前 侧入路检查关节盂唇，如 前下方关节盂唇有撕裂， 周围关节囊增厚，下盂肱 韧带连同撕裂的盂唇一起 离开，应考虑有习惯性肩 关节脱位。
肩关节镜手术护理配合
苏州大学附属瑞华医院手术室 田爱娇
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相关背景
• 关节镜：是一种观察关节内部结构的直径 4-6mm的棒状光学器械，再一根细管的端部 装有一个透镜将细管插入关节内部，关节 内部的结构就会在监视器上显示出来是用 于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤 小，合并症少，恢复快，住院时间短，术 后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新技 术。
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
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术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病 变的部位，以便术中重点观察。
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手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部结 构并了解其解剖关系。 检查顺序一般为肱二 头肌肌腱，肱骨头关 节软骨，前关节盂唇， 盂肱韧带，肩胛下肌 腱及隐窝，肩袖深面， 盂上隐窝，后侧关节 盂唇
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手术步骤
• （1）肱二头肌长头：这是定 位标法。肱二头肌近端与关 节盂上方相连，肌腱进入肱 骨头的二头肌腱沟（图3.18.4 -11），顶端为肩袖，表面有 滑膜覆盖。旋转肱骨头有助 于肱二头肌腱的观察。以往 做过手术的病人肱二头肌与 肩袖间有粘连。在骨关节病 例中可见肱二头肌腱撕裂或 广泛粘连。肱二头肌腱位置 偏前，表面滑膜增厚、纤维 化，则应考虑有肱二头肌腱 脱位。
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优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽，适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确，准确率可达98 ％，对病人经济有效
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3
禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
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适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
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手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 手位于术者对面病人脚侧牵引 上肢，使肩部前屈20°并内旋 肱骨。在进针处做皮肤小切口， 用锐套筒针沿原穿刺针方向刺 入，经过三角肌及后旋肌群进 入关节腔，有液体由套筒出水 接头处流出后，拔除锐性针芯， 换用钝头针芯将套筒伸入关节 腔内。去掉针芯，插入4～6mm 直径的30°关节镜（图3.18.48）。有时关节挛缩则需用 3.8mm套筒，2.7mm关节镜。 30°关节镜可检查肩关节大部 分，70°关节镜可观察关节腔 的后部结构。
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手术步骤
• （2）肱骨头：内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨，应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损，要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• （3）肩袖：肩袖再肱二头肌腱上方，表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂，此处应注意观察
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手术步骤
冲洗管并固定
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手术步骤
• 1.在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
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手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊， 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
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Hale Waihona Puke 术步骤• 慢慢将关节镜后撤， 啊、察肱骨头后外侧 关节面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝，该处 有时可看到游离体， 也可由此处进行滑膜 组织采取
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用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
• 特殊用物：关节镜器械、刨削刀系统、塑 料保护膜、冷光源、射频刀头
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手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
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麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
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• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关 节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
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手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向后 方穿刺关节囊，并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置，针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法，按照穿刺针头 的方向，插入套筒。套筒 连接进水管，保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊， 可再建立一前侧入路，置 入探针等手术器械