肝癌患者肝移植术后行FOLFOX化疗的护理

现代临床护理（Modern Clinical Nursing ）2012．11（1）

［收稿日期］2011－08－19

［作者简介］

杨辉（1978－），女，湖南湘潭人，护师，本科，主

要从事肝胆外科临床护理工作。

肝癌患者肝移植术后行FOLFOX 化疗的护理

杨辉，石英，谭建辉

（广州军区广州总医院肝胆外科，广东广州，510010）

［摘要］

目的

探讨肝癌患者肝移植术后行奥沙利铂＋卡培他滨＋左亚叶酸钙（FOLFOX ）化疗的护理体会。方法

2008年7月～

2011年7月，本院对63例肝移植术后患者应用FOLFOX 方案进行化疗，总结患者化疗期间的护理要点。结果63例患者共完成268个

周期的化疗，出现末梢神经异常48例，恶心和呕吐41例，腹泻32例，骨髓抑制36例，口腔黏膜炎（溃疡）11例，静脉炎1例。结论肝癌

患者肝移植术后行FOLFOX 化疗会出现比较严重的不良反应，针对FOLFOX 的特点实施针对性的护理措施，可以降低化疗药物的毒副

反应，减轻患者化疗的痛苦，从而提高患者的生存质量。

［关键词］

肝癌；肝移植；化疗；奥沙利铂；卡培他滨；左亚叶酸钙

［中图分类号］R473．6［文献标识码］B ［文章编号］1671－8283（2012）01－0063－03［DOI ］10．3969／j．issn．1671－8283．2012．01．027

Nursing intervention for patients undergoing FOLFOX chemotherapy after liver transplantation

Yang Hui ，Shi Ying ，Tan Jianhui ∥Modern Clinical Nursing ，－2012，11（1）：63．

［Abstract ］

Objective To investigate the experience of nursing hepatocellular carcinoma patients undergoing capecitabine ，oxaliplatin

and calcium leucovorin （FOLFOX ）

chemotherapy after liver transplantation．

Method

The clinical data of 63hospitalized hepatocellular

carcinoma patients undergoing FOLFOX chemotherapy after liver transplantation during July 2008to July 2011were reviewed to summarize the key nursing points of nursing．Result 63patients completed a total of 268cycles of chemotherapy ：peripheral nerve abnormalities occurred in

48cases ，nausea and vomiting in 41，diarrhea in 32，bone marrow suppression in 36，11oral mucositis （ulcers ），and phlebitis in 1case．

Conclusion

The nursing intervention pertinent to FOLFOX chemotherapy may reduce the toxicity of chemotherapeutics ，relieve the pains and

thus improve patient′s quality of life．

［Key words ］

hepatocellular cancer ；

liver transplantation ；

chemotherapy ；

oxaliplatin ；

capecitabine ；

calcium levofolinate

中国肝细胞癌（以下简称肝癌）发病率与死亡率居世界首位，手术切除肝脏肿瘤是治疗肝癌的有效手段，而肝移植的总体疗效及远期生存率优于单纯手术切除治疗［1］。目前，肝移植治疗肝癌的最佳适应症是米兰标准，指单个肿瘤直径≤5cm 或多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm （无大血管侵犯、淋巴结转移和肝外转移）［2－3］。樊嘉，杨广顺等［4］研究出符合米兰标准的患者移植术后4年总体生存率及无复发率分别为65．8％和74．1％，而术后进行FOLFOX 方案化疗有利于预防肝癌复发。2008年7月～2011年7月，本科室对63例肝癌肝移植术后超出米兰标准的患者进行

FOLFOX 方案化疗，现将护理体会报道如下。

1

资料与方法

1．1

一般资料

2008年7月～2011年7月，本科室共收治了63例实施

肝移植手术的患者（超出米兰标准），其中男59例，女4例，年龄31～65岁，中位年龄46．24岁。均为原发性肝癌伴肝硬化患者，有乙型肝炎病史，术后均行FOLFOX 方案化疗。

1．2方法

化疗安排在肝移植术后第2～4周进行，采用FOLFOX

的化疗方案，14d 为1个周期，具体的方案如下：5％转化

糖250mL＋奥沙利铂200mg 单剂静脉点滴、0．9％氯化钠

20mL＋左亚叶酸钙300mg 静脉推注，1次／d ，持续7d ；口

服卡培他滨500mg ，2次／d ，维持2周。

1．3评价标准

采用WHO 毒性分级标准［5］：0级表示无毒性；Ⅰ～Ⅱ

级为轻度毒性，患者能耐受；Ⅲ～Ⅳ级为严重毒性反应，包括末梢神经异常，恶心和呕吐，腹泻，口腔黏膜炎（溃疡），骨髓抑制，静脉炎等。

2结果

63例患者共顺利完成268个周期的化疗，化疗期间

出现末梢神经异常48例，恶心和呕吐41例，腹泻32例，骨髓抑制36例，口腔黏膜炎（溃疡）11例，静脉炎1例。

3

护理

3．1

饮食护理

合理的饮食可增加营养的摄入，增强机体免疫力，有利

于化疗顺利进行［6］。本组患者膳食中均选用利胆祛湿，保肝降酶功效之鸡骨草、田基黄、茵陈等中药药汁煮米取粥服用，常规饮食中增加薏苡仁、菌菇类食物［7］；食欲不佳者增加进食山楂肉干开胃消食；口腔溃疡者可补充清热解毒粥品，如菊花雪梨枸杞粥、银耳莲子百合粥、糯米绿豆粥；对胃肠道反应重者采用孙迎红等［8］研究得出的两餐制饮食，

6：00进早餐，9：30左右开始化疗，晚餐于19：00进食，因

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