IDA 缺铁性贫血病例分析

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胃大部切除, 慢性萎缩性胃 炎,长期不明 原因的腹泻, 服用H2受体拮 抗剂,转运障 碍等
病因
Iron Deficiency Anemia ,IDA
妇女儿童缺铁性贫 血的主要原因。 • 饮食结构不合理 • 妇女妊娠后期补
充不足 • 青少年挑食或偏

铁摄入量不足
慢性失血是成人最常 见,最重要的病因。
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Iron Deficiency Anemia ,IDA
实验室检查
血象
典型血象呈小细 胞低色素性贫血。 血红蛋白减少较 红细胞减少更为 明显。白细胞和 血小板计数正常 或减低。网织红 细胞计数正常或 轻度增高。
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骨髓象
增生 活跃 或明 显活 跃
铁代谢生化检查
血清铁蛋白 (SF)低于 12μg/l是早期 诊断贮存铁缺 乏的一个常用 指标。骨髓铁 染色可作为诊 断缺铁的金指 标。
4.病情观察 :观察治疗效果及药
P4睡眠型态紊乱:与多梦引起的经常觉 醒有关
物的不良反应。
5.对原发病治疗配合与护理 6.心理护理
P5潜在并发症:贫血性心脏病
7.健康宣教:说明贫血的病因及积 极根治病因的重要意义;保持心
情舒畅,注意饮食调节,保持充
P6知识缺乏:缺乏预防贫血的相关知识 足睡眠;经期更要适当休息平时 加强体质锻炼。
血清铁蛋(白SF)10μg/L ↓ (SF)
血红蛋白(Hb)
80g/L ↓ 血清铁(ST) 7.74μmol/L ↓
红细胞平均血红蛋 白浓度(MCHC)
网网织 织红红细细胞胞计计数数
20% ↓ 总铁结合力 (TIBC)
11..22%%
80μmol/L ↑
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• 积极治疗原发 病。找出月经 过多的原因 (宫内放置节 育环、子宫肌 瘤、功能性子 宫出血……)
护理诊断
护理措施
P1营养失调:低于机体需要量 与铁丢
失过多有关 P2活动无耐力:与贫血引起全身组织缺
1.病情监测:密切观察病 人体温,一旦出现发热,
氧有关
配合医生做好实验室检查
P3有感染的危险:与严重贫血引点起击的添营加文本 养缺乏和衰弱有关
的标本采集工作。 2.预防感染:保持皮肤清
洁干燥,勤沐浴,避免抓
过敏试验。
病例
活动无耐力
Iron Deficiency Anemia ,IDA
有受伤的危险
睡眠型态紊乱
患者,女,45岁,活动后心悸发作2年余。 患者近2年来时常
活动后心悸,伴面色苍白,神疲乏力,头晕,视物昏花,多梦
而夜寐不酣,食欲减退,腹泻等症状。为明确诊断,前来就诊。
既往有月经过多史。
营养失调:低于机
2.用药护理:(1)口服铁 剂的护理,小剂量饭后或
P4睡眠型态紊乱:与多梦引起的经常觉 醒有关
餐中服药,同服用VitC, 吸管送药至舌咽温水漱口 (2)注射铁剂 Z字形注
P5潜在并发症:贫血性心脏病 点击添加文本
射法或留空气注射法 (3)遵医嘱输血或浓缩
红细胞以减轻贫血和改善
P6知识缺乏:缺乏预防贫血的相关知识
Iron Deficiency Anemia ,IDA
Thank You
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(MCV)60fl,血红蛋白(Hb)80g/L,红细胞平均血红蛋
白浓度(MCHC)20%,网织红细胞计数1.2%,血小板计数
218×109/L。血清铁蛋白10μg/L,血清铁7.74μmol/L,总铁
结合力80μmol/L。肝脾超声波(-)。
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Iron Deficiency Anemia ,IDA
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Iron Deficiency Anemia ,IDA
护理诊断
护理措施
P1营养失调:低于机体需要量 与铁丢
失过多有关
1.饮食护理:①纠正不良
P2活动无耐力:与贫血引起全身组织缺 氧有关
饮食习惯②增加含铁丰富 食物的摄取③促进食物铁 的吸收。
P养3缺有乏感和染衰的弱危有险关:与严重贫血引点起击的添营加文本
机体缺氧症状。
wenku.baidu.commore
Iron Deficiency Anemia ,IDA
护理诊断
护理措施
P1营养失调:低于机体需要量 与铁丢 失过多有关
P2活动无耐力:与贫血引起全身组织缺
氧有关
1.休息与活动:增加卧
床休息,鼓励生活自理,
P3有感染的危险:与严重贫血引点起击的添营加文本 指导自我监测,明显心
养缺乏和衰弱有关
健康人群
易患人群 健康指导 贫血病人
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危险人群
消化性溃疡,长期腹泻, 痔疮出血,月经过多等 病人及时就医,是预防 缺铁性贫血的重点
学会监测自觉 症状
Iron Deficiency Anemia ,IDA
健康人群
易患人群 健康指导 贫血病人
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危险人群
提高家属对疾病 认知,主动参与 疾病治疗与康复
病例
Iron Deficiency Anemia ,IDA
患者,女,45岁,活动后心悸发作2年余。 患者近2年来时常 症状 活动后心悸,伴面色苍白,神疲乏力,头晕,视物昏花,多梦 而夜寐不酣,食欲减退,腹泻等症状。为明确诊断,前来就诊。 既往有月经过多史。 查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/ 80mmHg。神志清,精神尚可,形体偏瘦,毛发干脱,爪甲裂 脆,唇甲色淡 ,心肺检查(-),肝脾肋下未触及,腹平软,无 压痛,肠鸣音4次/分,周身皮肤无出血点,生理反射未见异常, 体征 病理反射未引出。 辅助检查:血常规:红细胞计数3.1×1012/L,红细胞平均体积 (MCV)60fl,血红蛋白(Hb)80g/L,红细胞平均血红蛋 白浓度(MCHC)20%,网织红细胞计数1.2%,血小板计数 218×109/L。血清铁蛋白10μg/L,血清铁7.74μmol/L,总铁 结合力80μmol/L。肝脾超声波(-)。
悸,停止活动。
2.给氧:严重时应予常
P4睡眠型态紊乱:与多梦引起的经常觉
规氧气吸入,以改善组
醒有关
点击添加文本 织缺氧
P5潜在并发症:贫血性心脏病
3.遵医嘱输血或浓缩红 细胞以减轻贫血和改善
机体缺氧症状。
P6知识缺乏:缺乏预防贫血的相关知识
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Iron Deficiency Anemia ,IDA
• 增加含铁丰富 的食物或铁强 化食物
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Iron Deficiency Anemia ,IDA
治疗要点
• 口服铁剂(首
选),成人每天
口服元素铁
病因治疗 (根治关键)

150~200mg/g。 注射铁剂 口服
铁剂胃肠道无法
耐受,消化道导
致铁吸收障碍可
补铁治疗
选用注射铁剂治
疗。常用右旋糖
酐铁。
• 首次应用必须做
Iron Deficiency Anemia ,IDA



理缺
学 病 例
铁 性 贫 血






Iron Deficiency Anemia ,IDA
病例 病因与发病机制 临床表现及实验室检查 治疗要点 护理诊断及措施 健康指导
病例
Iron Deficiency Anemia ,IDA
患者,女,45岁,活动后心悸发作2年余。 患者近2年来时常 活动后心悸,伴面色苍白,神疲乏力,头晕,视物昏花,多梦 而夜寐不酣,食欲减退,腹泻等症状。为明确诊断,前来就诊。 既往有月经过多史。 查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/ 80mmHg。神志清,精神尚可,形体偏瘦,毛发干脱,爪甲裂 脆,唇甲色淡 ,心肺检查(-),肝脾肋下未触及,腹平软,无 压痛,肠鸣音4次/分,周身皮肤无出血点,生理反射未见异常, 病理反射未引出。 辅助检查:血常规:红细胞计数3.1×1012/L,红细胞体积 (MCV)60fl,血红蛋白(Hb)80g/L,红细胞平均血红蛋 白浓度(MCHC)20%,网织红细胞计数1.2%,血小板计数 218×109/L。血清铁蛋白10μg/L,血清铁7.74μmol/L,总铁 结合力80μmol/L。肝脾超声波(-)。
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组织缺铁
皮肤黏膜等 各系统
缺铁
缺铁对铁代谢的影响:
贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)↓ 血清铁、转铁蛋白饱和度 ↓ 总铁结合力 ↑
红细胞内缺铁
小细胞低色 素性贫血
血红蛋白合 成减少
病例
Iron Deficiency Anemia ,IDA
患者,女,45岁,活动后心悸发作2年余。 患者近2年来时常 活动后心悸,伴面色苍白,神疲乏力,头晕,视物昏花,多梦 而夜寐不酣,食欲减退,腹泻等症状。为明确诊断,前来就诊。 既往有月经过多史。 查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/ 80mmHg。神志清,精神尚可,形体偏瘦,毛发干脱,爪甲裂 脆,唇甲色淡 ,心肺检查(-),肝脾肋下未触及,腹平软,无 压痛,肠鸣音4次/分,周身皮肤无出血点,生理反射未见异常, 病理反射未引出。 辅助检查:血常规:红细胞计数3.1×1012/L,红细胞体积 (MCV)60fl,血红蛋白(Hb)80g/L,红细胞平均血红蛋 白浓度(MCHC)20%,网织红细胞计数1.2%,血小板计数 218×109/L。血清铁蛋白10μg/L,血清铁7.74μmol/L,总铁 结合力80μmol/L。肝脾超声波(-)。
反复多次获持续少量
的失血(如消化性溃
铁吸收不良
疡、月经过多、痔疮 等),反复发作的阵
铁丢失过多
发性睡眠性血红蛋白 尿,反复多次献血,
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血液透析。
近年来,发现幽门螺杆菌的感染也是IDA的重要病因之一。
发病机制
负铁平衡
Iron Deficiency Anemia ,IDA
铁依赖酶活性 降低:过氧化 物酶、过氧化 氢酶、细胞色 素氧化酶等
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临床表现
Iron Deficiency Anemia ,IDA
面色苍白乏力、 易倦、头晕、 头痛、心悸、 气促、耳鸣等
1 原发病表现
2 一般表现
3 特殊表现
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(1)组织缺 铁表现 指
(趾)甲扁平、 反甲、口角炎、 严重者可发生 呼吸困难 (2)神经、 精神系统异常
儿童较明显, 少数病人可有 异食癖,严重 可出现智能发 育障碍
P4睡眠型态紊乱:与多梦引起的经常觉
醒有关
点击添加文本
伤。 3.加强营养支持,鼓励病 人进食高蛋白,高热量,
P5潜在并发症:贫血性心脏病
高铁,富含维生素的清淡
P6知识缺乏:缺乏预防贫血的相关知识
食物,必要时遵医嘱静脉 补充营养素。
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Iron Deficiency Anemia ,IDA
健康人群
查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,体B需P要:量110/
80mmHg。神志清,精神尚可,形体偏瘦,毛发干脱,爪甲裂
脆,唇甲色淡 ,心肺检查(-),肝脾肋下未触及,腹平软,无
压痛,肠鸣音4次/分,周身皮肤无出血点,生理反射未见异常,
病理反射未引出。
辅助检查:血常规:红细胞计数3.1×1012/L,红细胞体积
易患人群 健康指导 贫血病人
危险人群
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Iron Deficiency Anemia ,IDA
及时给我添加 辅食哦
健康人群 预防性补充铁剂, 每天口服元素铁 10~20mg
易患人群 健康指导 贫血病人
危险人群
进食含铁丰富的 食物,避免挑食 偏食
Iron Deficiency Anemia ,IDA
红细胞内卟啉代谢
• FEP>0.9 μmol/l (全血)
• ZPP>0.9 6μmol/l (全血)
• FEP/Hb> 4.5μg/l
病例
Iron Deficiency Anemia ,IDA
名称
数值
名称
数值
红细胞计数
红细胞平体均积体(积MCV) (MCV)
3.1×1012/L ↓
60fl ↓
血小板计数 218×109/L
护理诊断
护理措施
P1营养失调:低于机体需要量 与铁丢失 一般护理措施:
过多有关
1.活动与休息:病房环境,根据贫
P2活动无耐力:与贫血引起全身组织缺 氧有关
血的程度制定休息活动计划。
2.饮食护理:高蛋白、高维生素、 高铁饮食
P3有感染的危险:与严重贫血引起的营 3.用药护理:口服铁剂与注射铁剂
养缺乏和衰弱有关
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