米非司酮 依沙吖啶用于中晚期妊娠及死胎引产的临床观察.

米非司酮依沙吖啶用于中晚期妊娠及死胎引产的临床观察

[ 08-08-17 09:49:00 ] 作者：唐壹蓉编辑：studa20

【关键词】米非司酮中晚期妊娠死胎引产

依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射终止中期妊娠引产是一种传统、安全、常用的引产方法，但由于宫颈不成熟存在着引产时间长、宫缩强甚至宫缩不协调，宫颈裂伤及出血多等不足。作者采用米非司酮［１］联合依沙吖啶羊膜腔内注射用于中、晚期妊娠及死胎、畸胎的引产，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年1月至2006年9月在本院住院因各种原因需终止妊娠的孕妇215例，随机分为观察组112例，年龄16～46岁；胎次1～3次；产次0～3次；孕周14～40+周，其中中孕83例，晚孕29例；死胎8例，胎儿畸形5例；初产妇84例，经产妇28例（瘢痕子宫6例）。对照组103例，年龄17～46岁；胎次1～4次；产次0～3次；孕周14～41+周，其中中孕77例，晚孕26例；死胎8例，胎儿畸形4例；初产妇78例，经产妇25例（瘢痕子宫5例）。两组孕妇一般情况无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

(1)所有孕妇入院后常规妇检、查血、尿、粪常规、血PT、APTT、肝肾功能、B超、胸片、心电图。无依沙吖啶羊膜腔内注射和米非司酮用药禁忌证和过敏史。观察组依沙吖啶100mg羊膜腔内注射后即服米非司酮50mg，之后早晚各服50mg，总量150mg（如上午腔内注药，则注药后服50mg，当天晚上和次日上午各服50mg），如宫缩已发动未服完的米非司酮不再服。对照组单纯依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。产后常规给缩宫素10U肌注，常规检查会阴、阴道有无损伤。(2)胎儿胎盘娩出后为预防产后出血过多或出血时间长，常规行清宫术、检查记录刮出物并常规送病检、常规检查宫颈，清宫时间视阴道出血情况及子宫大小，可即时、当天或择期进行。

1.3 观察指标

(1)引产效果：①完全成功：用药72h内胎儿、胎盘自然娩出；②部分成功：用药72h胎儿娩出，胎盘未排出或部分排出；③失败：用药后超过72h未发动宫缩或无胎儿、胎盘娩出。(2)宫缩痛程度：根据孕妇临床表现及主诉，分为：①轻度疼痛：轻微疼痛可忍受，活动自如、合作；②中度疼痛：疼痛勉强

忍受伴轻微呻吟；③重度疼痛：疼痛难以忍受，伴大声呻吟或喊叫或伴恶心、呕吐。(3)软产道损伤情况：主要是宫颈裂伤，大月份引产会阴侧切者不视为软产道损伤。(4)产时、产后2h内出血量。