淋病性腹膜炎的护理

淋病性腹膜炎的护理

发表时间：2011-05-16T16:53:02.920Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：邵桂贤[导读] 迅速准确地采取标本：此病的诊断应根据病史、症状及化验检查三者进行综合分析，方可作出判断。

邵桂贤 (黑龙江省北安市赵光农场医院 164021)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0288-02 【关键词】淋病性腹膜炎护理

随着性传播疾病的发现，淋病的增加，淋病性腹膜炎也时有发生，本病主要是由淋球菌感染继发而来，有类似急腹症的症状和体征。近年来，我院对此病的诊疗及护理，取得了理想的效果。根据此病的特点，现将我们的护理体会介绍如下；

1 临床资料

本组资料为我院自2008年1月～2009年12月收治的52例淋病性腹膜炎患者，其中男10例，女42例，年龄20～44岁。

2 护理要点

2.1急症处理：对腹膜炎症状重且发病急的病例，入院后首先应采取①半卧位，以松驰腹肌，减轻疼痛，利于炎症的局限；②禁食、禁水，防止食物由胃肠道穿孔处流入腹腔使腹膜炎加重、炎症扩散及恶心、呕吐的加剧；③胃肠减压：急性腹膜炎常引起胃肠麻痹和腹胀胃肠减压通过抽空胃内容物，使腹内压下降，从而减轻腹胀，利于病情缓解。对需急诊剖腹探查的患者，应尽快作好术前准备。建立输液通道，备皮、备血、膏霉素皮试、导尿等，以争取手术时间。

2.2术后观察：术后应注意防止腹腔内继续感染，腹膜炎局限后，可残留腹腔脓肿，常见有膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间隙脓肿，故腹膜炎手术后在保证合理体位的同时，特别要观察生命体征的变化，如体温升高，脉搏加快，血象增高，局部出现压痛等症状，多揭示有其他部位的脓肿形成，此时要立即报告医师，及时妥善处理。

2.3迅速准确地采取标本：此病的诊断应根据病史、症状及化验检查三者进行综合分析，方可作出判断。为明确诊断，护士需协助或独立为患者取材，方法是：用涂片法取阴道脓性分泌物涂片作革兰氏染色，淋球菌培养，因淋球菌对外界温度变化很敏感，对寒冷的抵抗力很弱，为保证培养成功率，取材后应立即送检，以免影响化验结果，给诊断带来一定困难。

2.4心理护理：患者多为中青年，女性较多。均有不洁性交史，入院时既痛苦不堪，又恐惧、羞怯，此时我们本着严肃认真的态度，满腔的热情对待病人，不歧视、指责他们，首先协助医师尽快减轻患者的痛苦，然后帮助他们认清病因，用诱导的方式，耐心询问病史，特别是性接触史，起初患者认为此病是羞于见人的，不敢正视，更不配合检查，此时我们以一个相知朋友的角色，理解、尊重、关心他们，做到：①询问时，瘸房内不要人多，特别不要当着患者的熟人面前询问，最好单独与患者交谈；②按患者的意愿注意为其保密，患者因有“不光彩”的病史，害怕被亲属、同事歧视，更担心家庭破裂，故不愿说出真情，此时应以诚恳的态度确保患者的隐私权，使患者消除顾虑，积极配合治疗、护理。

2.5协助患者作好消毒、隔离：本病起初多是通过性接触传染，少数是通过带菌的衣被、便桶、浴盆、毛巾等间接传染后面发病的。对此，我们应做好四点：其一，以防与他人共用毛巾、浴盆、被褥、衣物等；其二，单独使用体温表(特别是肛表)；其三，用过的床单及敷料应经过特殊清毒处理；其四，为患者做治疗或检查时应戴手套、口罩。

2.6鼓励患者注意休息，加强饮食营养：对急性、重症的患者应绝对卧床休息，对术后多日或恢复期的患者应适当控制活动强度，禁止食刺激性食物，如：酒、咖啡、浓茶、辣椒等。因食刺激性食物使局部充血加重，疼瘪加剧，炎症继发。同时按医嘱对淋球菌感染进行合理、综合的治疗，并坚持治疗后的复查，以防再次发生并发症。

2.7注意局部卫生；用1：1000的高锰酸钾液冲洗阴部和尿道外口，每日四次，勤换内裤，被污染的内裤要清洗消毒，直至细菌培养为阴性方为痊愈。

2.8加强对患者性病知识和道德观念的宣教：多数患者对性病的发生、发展及危害都不大清楚，因此，我们要对其介绍性病知识，包括病因、症状、合并症、治疗、预后及如何进行消毒隔离都让患者有详细的了解。强调淋病性腹膜炎的危险性及积极治疗的意义，同时，应对其加强性道德的教育，使他们对性心理、性生理、性发育有科学的了解，对性生活、性道德有正确的认识，明白性病早期治疗的道理。以防淋病性腹膜炎等严重并发症的发生。

2.9做好患者操作培训与考核

预防感染的关键是严格培训患者或家属等操作人员。护士通过讲授、示范等方式讲解透析相关知识,并因人施教，将操作步骤以书面形式写出,人手一册,分期、分阶段指导患者及家属掌握CAPD环境的要求和操作步骤、操作方法及无菌操作技术等；并要求操作者反复实践,直到熟练掌握为止；鼓励患者及家属多提问，多练习。耐心指导家属照顾患者的方法,以及患者如何进行自我保护；使患者将所学的理论知识与自己的实际操作相联系,以解决在家透析过程中所遇到的技术问题，告知患者及家属腹膜炎及隧道口感染的危害,指导患者早期识别腹膜炎,如发现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、透析液混浊、发热等情况及时就诊,以免贻误治疗时机；教会患者及家属掌握腹膜炎及隧道口感染的初步处理方

3 讨论

本病以前文献报道罕见，近年来随着性病的增加，淋病性腹膜炎也有所发现，本病大多继发于急慢性淋球菌性尿道炎、盆腔炎，女性多于男性(因女性的腹腔内空隙经输卵管、子宫、阴道与外界相通)，在治疗上及时有效的选择敏感的抗生素和配合多种综合性的的有效措施。如腹腔感染严重，非手术治疗较难控制者，行剖腹探查、腹腔引流术。淋病性腹膜炎只要发现及时，诊断明确，护理措施落实。本病治愈并不困难。

参考文献

[1]王志红，周兰诛.危重症护理学［M］.北京：人民军医出版社，2007：199.

[2]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001.308.

[3]裘法祖主编.外科学.第3版.北京:人民卫生出版社，1993:471～476.