药学专业学生实训制度对我国的启示

药学专业学生实训制度对我国的启示

建立执业药师实训制度提供经验借鉴和理论基础。方法：采用文献研究法，深入比较美国、加拿大、英国、新加坡四国的药师实训制度和体系，并分析我国的药学教育和药师制度现状。结果：从实训内容和考核方式两个方面分析总结了四国的实训特点，并结合我国实际情况对实训制度的建立提出了建议。结论：理应重视实训的作用，明确实训目标；认真设计实训大纲，展开有针对性的实训；严格实训考核，充分发挥指导教师的作用。

关键词：执业药师；实训制度；药学教育；四国比较；美国；加拿大；英国；新加坡

1前言

（国发12号），在专栏9中明确提出：“实施执业药师水平与学历提升工程，强化继续教育和实训培养”。实训培养对执业药师执业水平的提升有着重要意义。发达国家已普遍建立药师实训制度，作为获取执业许可或执业资格的必要条件。本研究通过文献研究法对部分发达国家（美国、加拿大、英国、新加坡）的药师实训体系和管理办法实行考察，特别是实训内容和考核方式这两个关键要素，为建立我国的

药师实训制度提供参考。

2部分发达国家的实训特点

2.1部分发达国家药师实训制度概况

当前，美国是全面实施药学博士（Pharm.D.）教育的国家，学制

2+4年。Pharm.D.学位是美国药师执业的唯一合法学位，实训教育是专业教育体系的重要组成部分1。Pharm.D.的具体培养方案由开设该项目的药学院自行制定，并经美国药学教育认证委员会（AccreditationCouncilforPharmacyEducation,ACPE）认证。根据ACPE2015年2月发布的2016版《授予药学博士学位的药学职业项目的认证标准和关键要素》，通常实训教育分初级和高级两部分，初级实

训分布在大三、大四和大五年级，时间不等；高级实训则在最后一年

完成，时间1年。实训内容包括在社会药房、医院/医疗系统药房以及

综合内科住院患者的照护等2。因为美国实施的是校内实训，所提供的实训已经满足药师注册的相关规定，所以，无需在毕业后再参加额外

的实训，即可参加药师资格考试，并按照规定注册。在加拿大，除魁

北克省以外，各省的药师准入学位是药学学士学位（B.Sc.Pharm），

学制4年。药学学士的课程体系内包含有共16周的实训，学生需依次

完成第一学年的服务学习、社会药房实训，第二学年的医疗机构实训，以及第四学年的社会药房和医疗机构实训。毕业后，学生还需实行3

至4个月的实训才能满足药师注册的最低要求，各省的具体规定有所

区别1。英国实行四年制的药学硕士教育（MPharm），但该项目不要求

入读学生事先具备学士学位。从药学硕士项目毕业后，毕业生必须完

成一个为期1年（52周）的“注册前实训”（pre-registrationtraining），方能申请成为注册药师1。新加坡实行四年制药学本科教育（B.Sc.Pharm）。学生除课堂学习外，还需要分别在

社会药房和医院药房实行各6周的实训。本科毕业后，毕业生仍需实

行1年实训，方能正式成为注册药师1。

2.2具有灵活性与原则性相结合的实训内容

在各国的实训环节中，学生均在不同的实训基地实行实训、接受

不同指导教师的带教，所以，实训具有很强的灵活性；同时，又为了

确保学生的实际工作内容相对一致、在核心水平上能得到充分锻炼，

并获得实际成效，实训还具有很强的原则性。因为实训基地的不同和

学生自身水平的差异，意味着实训内容不能绝对一致；所以，在实训

内容方面，原则性和灵活性的全面平衡十分关键。美国药学院协会（AmericanAssociationofCollegesofPharmacy,AACP）允许各药学院

校根据自身实际，在遵循统一的基础模板的前提下，有所创新地建立

实训课程体系2。但是，在数量和质量两个方面都必须得到保障。在数量上，美国规定初级实训课程应不得少于300小时（社区药房和医疗

机构各150小时），高级实训课程应不得少于36周（1440小时）。在质量上，规定高级实训课程应包括但不限于以下学习活动：直接的患

者照护，跨职业的互动与实践，药物的调配、分发，给药系统管理以

及职业发展3。通过将实训内容按多元水平模块化，显示出水平、成果导向的鲜明特征。加拿大阿尔伯塔省要求学生在实训中能够独立工作、接受指导教师的间接指导4。实训内容可分为两个部分：一部分是需要完成的具体工作任务，如处方调配、药物治疗方案设计等；另一部分

则要求与指导教师或其他医护专业人员就一些特定话题展开讨论。这些工作任务和讨论内容同样明显呈水平导向的特点，它们被划分为六个水平模块，包括专业素养、沟通水平、合作水平、健康倡导、学术水平和业务管理水平。例如，在合作水平方面，学生需与医疗服务提供者（如内科医生）合作，以整体优化医护服务；同时，学生应与指导教师就合作对象、方式及如何扩大合作机会等话题实行详细讨论。除六大水平模块外，学生还需要完成一些基本作业，包括学习计划的确立，处方调配，文档记录，急、慢性病的处理，临床判断，与其他专业医护人员的交流合作，药学实践质量提升项目的展开等。在基本框架下，加拿大也致力于为学生提供尽可能“适宜”的实训经历。实训大纲要求指导教师和学生在实训一开始就实行互评，以便尽早发现和解决潜在的问题，合理安排实训进度5。英国实训也充分体现了对学生自身水平基础差异的考量。英国药学理事会（GeneralPharmaceuticalCouncil,GPhC）制订了药师“注册前行为准则”（pre-registrationperformancestandards），该准则也被作为实训考核的标准，要求指导教师在确定学生当前的水平水平之后，根据学生实际情况合理、灵活调整实训计划和进度。所有实训基地都需制定一份框架性的实训计划，且该计划需要获得GPhC批准，学生和指导教师在该计划基础上自拟实训大纲，确定实训的每周安排、考核日期等6。新加坡药师理事会（SingaporePharmacyCouncil,SPC）要求学生在实训期间记“学习日志”（learninglog），学习日志理应包括学生实训期间调配的处方数、实施干预的例数、实行病例回顾的例数、处理小疾的例数、实行药物信息检索的例数以及配制药物的次数7，以便反映实习的真实内容。

2.3采用客观公正的考核方式