北京市住院医师规范化培训

北京市住院医师规范化培训
培训登记册
(供康复、理疗专业医师填写)

医院名称
科 室
姓 名
毕业时间
培训年度 年 月始
年 月止
第____年度

北京市卫生局科教处监制
使用须知
一、本考核登记册供参加规范化培训的住院医师登记培训内容和考核
结果使用。
二、使用者应认真用钢笔填写登记册内所规定的内容，要求内容真实准
确，字迹工整，不得涂改或缺项、缺页。
三、住院医师的上级指导医师或科室领导要定期对考核登记册内容进行
审核，并签字以示确认。
四、各医院培训主管部门要根据市卫生局印发的住院医师规范化培训细
则，结合本医院实际，安排住院医师到相关部门进行轮转，每轮转
一个科室要进行一次考核，轮转内容及考核结果要登记在本册上。
五、各医院培训主管部门每年要对本登记册进行一次审核，并签字盖章
以示确认。
六、本登记册为记录住院医师培训及考核情况的重要业务档案，要妥善
保管不得遗失，如有遗失要及时向医院主管部门声明，申请补发。
七、住院医师所在单位若不能满足培训大纲的要求，不能达到培训及格
学分，应将被培训者派往培训基地，补足学分。
八、住院医师如在培训期间调动工作，要将本登记册转到调入单位并继
续完成培训及考核。
住院医师规范化培训第 年培训计划
本培训计划实施时间为 年 月 日到 年 月 日

一、转科室及起止时间

二、专业技能培训重点
三、专业理论学习重点及阅读书刊
四、专业外语

五、承担带教学任务
六、参加科研任务
七、其他培训任务
八、考试、考核科目

医师（签名）： 年 月 日
指导教师或科室负责人审核意见：

签名： 年 月 日
表1：管理住院病人记录
编号 病人姓名 病历号 主要诊断 其他诊断 主管 非主管 备注

注：在轮转完一个三级学科时应用红笔划线作出区分标志。
表2：参加技术操作情况
编号 病人姓名 病历号 操作名称 成功 失败原因

注：此项要求的例数，为独立操作例数
表3：参加门、急诊处理病人病种记录

编号 病种名称 例数 备注

注：住院医师在轮转门、急诊时，需填写此表。
表4：参加病历讨论、主任查房、其它学习情况
编号 日期 内容 活动形式 学时 主讲人 备注

参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次
参加主任查房 共 次 参加其它形式学习 共 次
表5：参加教学记录
时间 带教对象 人数 教学内容

表6：参加科研记录
时间 论文题目 课题负责人 完成情况

表7：发表论文
时间 论文题目 发表刊物 第几作者
表8：医疗差错事故
时间 差错或事故名称、原因和等级

处理意见：
医院主管领导签名 年 月 日
表9 第 年度培训小结
科室评语：
科主任签名 年 月 日
表10 住院医师规范化培训考核评分表
姓名： 科室 时间： 年 月 日 年 月 日
考 核 内 容 成绩
医 德 医 风 服务态度，爱伤观念 优 良 中* 差* 通过
未通过
工作责任心，无差错 优 良 中* 差*

医疗作风，廉洁行医 优 良 中* 差*
团结协作，遵守制度 优 良 中* 差*
其 他 考 核 项 目 满分 实际得分
康 复 工 作 能 力 科室轮转 10 通过
未通过
病历书写 10

体检技能 10
康复评定技能 10
辅助检查 10
诊断评定分析 10
专业处方与医嘱能力 10
治疗操作技能 10
处理医疗意外、抢救病人 5
阅读文献能力 10
带教学及指导下级医师的责任与能力 5
临床 思维 能力 归纳能力（掌握病例特点、分析深入、语言表达精练、推理有逻辑性、思维正确） 优 良 中 差 通过
未通过
分析能力（理论和实践能结合） 优 良 中 差
参加各种形式学习 次 参加各种科研情况 有 无
医疗差错事故* 有 无
公共必修课或选修课 成绩
康复专业理论课程 成绩
专业外语考试 成绩
康复实践时间： 病假天数： 事假天数 其它天数：
实际出勤天数：
考核总成绩： 通过 未通过
所在科室主任意见：

科主任签名： 年 月 日
说明：1、康复住院医师进入专业科室要求按本表内容进行考核。
2、本页由科室填写后上交教育处 3、同意在意见画“√”
4、工作能力通过分为80分 5、*为单项淘汰项目
6、临床思维能力必须两项均达到“良“以上，才能通过。
表11 考 核 评 分 表
姓名： 科室 培训第 年 得分 考核日期： 年 月 日
考核内容 评 分 标 准 满 分 扣 分 分数 扣分
原因
科室轮转 1、按“住院医师规范化培训细则”计划轮转科室 2、未按计划轮转，每3个月扣1分 3、不服从计划轮转，每3个月扣2分 10分

病历书写 1、每年抽查病房病历10份或门诊病历20份 2、参考“住院医师病历考核评分表”，不合格按该表所定的比例扣分 3、门诊病历书写中病史、体检、辅助检查、诊断、处理各占2分 10分

体检技能 1、每年抽查5例 2、病房病人体检参考“住院医师体检考核评分表”，不合格者按该表所定的比例扣分 3、门诊病人体检主要阳性体征遗漏或错误1项扣3分 4、次要阳性体征遗漏或错误1项扣2分 5、实际阴性体征检为阳性1项扣2分 10分

康复评定 技能 1，每年抽查5例 2，仪器使用不规范扣1分 3，操作方法与程序不规范各扣0.5分 4，部位不正确扣1分 5，不掌握正常值扣1分 6，记录书写不规范各扣1分 7，结论错误扣2分 8，回答3个问题，回答不正确或错误，每项扣1-2分 10分
辅助检查 1、每年抽查5例 2、不能掌握正常结果扣1分 3、不能正确分析报告的临床意义扣1分 4、错误检查1项扣2分，不必要检查1项扣1分 5、回答3个问题，回答不正确或错误，每项扣1-2分 10分
诊断、评定 分析 1、每年抽查5例 2、不能掌握诊断要点，不能进行鉴别诊断，不能评定功能障碍的程度及其临床意义，错误分析1项扣2分，不完善分析1项扣1分 3、回答3个问题，回答不正确或错误，每项扣1-2分。 10分
专业处方与医嘱 1、每年抽查10份 2、不能针对患者需要作出专业处方与医嘱，主要项目错误或遗漏每项扣2分 3、不完善者每项扣1分。 10分
治疗操作 技能 1、每年抽查5例 2、不能按规程操作仪器，不能按操作规范进行康复治疗操作。 ⑴主要项目错误或遗漏每次扣2分 ⑵不规范者每项扣1分 ⑶次要项目错误或遗漏每次扣1分 ⑷不规范者每次扣0.5分 10分

处理医疗意外，抢救病人 1、能及时正确处理医疗意外或无意外及抢救情况不扣分 2、错误处理每项扣2分 3、不能规范处理每项扣1分。 5分
服从上级医师的指导和安排以及指导学生和低年住院医 不服从上级医师指导和安排或不能认真指导低年住院医师及实习学生，每次扣1-2分。 5分

阅读、书写论文 1、摘译或翻译文献每篇5分 2、文献综述每篇10分 3、写出临床病例观察总结每篇10分。 10分
合 计 100分
主考医师签字：
表12 住院医师培训综合成绩
姓名 单位 科室

轮转 科室 医德医风 ︵ 通过否 ︶ 考 勤 ︵ 通过否 ︶ 管理病人 ︵ 分 ︶ 病历书写 ︵ 分 ︶ 体格检查 ︵ 分 ︶ 技能操作 ︵ 分 ︶ 处方医嘱 ︵ 分 ︶ 诊治能力 ︵ 通过否 ︶ 思维能力 ︵ 通过否 ︶ 参加各种形式学习︵次 ︶ 教学能力 ︵ 通过否 ︶ 参加科研情况︵有或无 ︶ 医疗差错事故︵有或无 ︶ 备
注

合计
阶段考核
成绩

科 目 成绩 考试日期(备注)
理 论
技 能

公共
必修课

外 语

医院主管 部门意见
盖章 年 月 日
医院 意见
盖章 年 月 日
说明：本页由医院主管部门填写后上报北京市卫生局科教处。