儿童髋关节软骨厚度及股骨头骺板倾斜角的测量
髋关节角度测量
shenton线
又叫做兴登线、沈通氏线 成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内
下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续 提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
Calve线
• 又称髂颈线，成人髋关节正位片上，髂前 下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正 常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位 或者股骨颈错位骨折。
骨垢指数与骨垢商
• 髋关节正位片，测股骨头骨垢高度与宽度， 用高度除以宽度再乘以100即骨垢指数。骨 垢商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数。 两个指数均表示股骨头骨垢变扁的程度， 用于评价pathe病与发育性髋关节脱位的治 疗效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断 病变程度及治疗效果。
CE角
• 即中心边缘角，股骨头中心至髋臼外上缘 的连线，与股骨头中心的垂线形成的夹角。 正常时，2岁22度，4岁28度，6岁30度， 15岁35度，髋臼发育不良、髋关节脱位、 股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。
髋臼深度
• 骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘 连线至髋臼底的最大距离，正常时，男13 （7-18）mm， 女12（9-18）mm，与CE角配合用于评价 髋臼发育情况。
髋臼覆盖率
• 股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头 的横径，正常时应大于0.75.
Power角
• 骨盆正位片，过两侧髂前上棘做一水平线， 再做股骨颈骨折的延长线而形成的夹角。 小于30度为外展型骨折；大至30-90度者为 内收型骨折，需手术治疗
Linton角
• 髋关节正位片，做股骨干纵轴垂线与股骨 颈骨折延长线的夹角。小于30度为外展型 骨折，易愈合；大至30-90度者为内收型骨 折，需手术治疗。
股骨颈干角
股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的 角度称为颈干角，又称内倾角。正常值 在110—140°之间，男性平均为132°， 女性平均为127°。颈干角随年龄的增 大而减小，儿童的颈干角大于成年人， 儿童平均为151°。 颈干角大于正常 值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。
股骨前倾角测量方法
股骨前倾角测量方法
嘿，你知道股骨前倾角测量有多重要吗？这可是关系到很多方面呢！
那股骨前倾角到底怎么测量呢？首先让患者仰卧在检查床上，髋关节和膝关节都要伸直。
然后在股骨大转子处做一个标记，再在髌骨中点也做一个标记。
接下来，用一根量角器，将其一边放在股骨大转子的标记处，另一边沿着下肢的中轴线放置，测量出这个角度。
在这个过程中，一定要注意标记要准确呀，不然测量结果可就不准确啦！而且操作的时候要轻一点，别弄疼了患者哦。
那在这个过程中安全性和稳定性咋样呢？放心吧，只要操作规范，那是相当安全稳定的呀！这又不是什么高难度高风险的操作，只要认真仔细，就不会有问题的啦！
股骨前倾角测量的应用场景那可多啦！在矫形外科、康复治疗等领域都有着重要的作用呢。
它的优势也很明显呀，能够准确地了解股骨的位置和角度，为诊断和治疗提供重要的依据呢。
给你说个实际案例吧。
有个小朋友走路有点奇怪，经过股骨前倾角测量，发现角度有些异常。
医生根据这个测量结果，制定了合适的治疗方案，经过一段时间的治疗和康复，小朋友走路就正常多啦！你说这效果好不好？
总之，股骨前倾角测量是个非常重要且实用的方法呀，对于很多疾病的诊断和治疗都有着不可或缺的作用呢！。
髋关节ce角的测量方法
髋关节ce角的测量方法髋关节CE角是髋关节解剖形态的一项重要指标，它可以反映髋关节的稳定性和解剖结构异常情况。
测量髋关节CE角是髋关节疾病诊断、治疗以及手术干预的基础。
本文将介绍几种常用的测量髋关节CE角的方法。
一、传统的演示法测量CE角这种方法的特点是简单易行，适用于临床初步筛查。
患者仰卧在X线透视机或摄影机床上，进行传统X线片摄影。
在摄影过程中，患者的两侧下肢在屈膝位与内外测髋关节CE角时，由骨盆左右前上嵴与屈膝髋关节中心连成的直线和髋关节内侧缘连成的直线，两直线之间的夹角即为髋关节CE角。
在传统演示法测量CE角时，需要注意骨盆避免倾斜、垂直于X线走向、曲面金属标记离开射线成像区域都是影响异常值的因素，需要注意排除这些因素的干扰。
二、计算机辅助摄影（Computer-Assisted Photographic Analysis，CAPA）测量CE角随着计算机技术的迅速发展，CAPA成为了一种精确而可靠的测量髋关节CE角的方法。
CAPA通过数字化处理X线片，利用计算机软件测量其上的角度。
这种方法具有较高的准确性和重复性。
CAPA方法需要先将X线片数字化，然后使用测量软件测量CE角。
CAPA方法的优点是避免了传统演示法中人工操作不稳定引起的误差，同时可以比较容易地对病变部位进行定量测量。
然而，CAPA方法也存在着一些缺点，比如需要较高的技术要求和昂贵的设备。
三、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）测量CE角MRI是一种无辐射的高分辨率成像技术，可以提供清晰的软组织图像，适用于髋关节CE角的测量。
在MRI测量中，患者需要仰卧在磁共振机上，通过扫描髋关节获取影像。
然后，利用图像处理软件绘制CE角来进行测量。
MRI测量CE角的优点是无需暴露于辐射下，同时提供了更加详细的骨骼和软组织解剖信息。
但是，MRI设备昂贵且对操作者技术要求较高，且测量时间较长，不适合大量普及运用。
髋关节常用测量方法和应用
股骨颈干角
正常值 110-140º，平均127º 大于140，髋外翻， 小于110，髋内翻。
股骨颈前倾角
股骨颈轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角 侧位片上股骨颈轴线与股骨干轴线夹角
正常值12~15度
沈通氏线 (shenton线)
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线
髂颈线 (Calve线)
科勒（KOhler）线 - 髂坐线
髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线。 髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
Power角
骨盆正位片，过两侧髂前上 棘做一水平线，再做股骨颈 骨折的延长线而形成的夹角。
小于30度为外展型骨折；大 至30-90度者为内收型骨折， 需手术治疗。
Power角
股骨干纵轴垂线与 股骨颈骨折延长线 的夹角。
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影
司肯尼（Skinner）线
从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线， 正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝 置上述两线交点距离约为4-5厘米，若 Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
克克兰兰恩恩（（KliKnlein）e）线线
沿股骨颈上缘划线并沿股 骨头方向的延长线。
内侧间隙：股骨上端鸟嘴 距坐骨支外缘 距离
骨垢指数与骨垢商
骨垢指数： 股骨头骨垢高度除以 股骨头骨垢宽度 再乘以100。
骨垢商： 指患侧骨垢指数 除以键侧骨垢指数。
表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价 发育性髋关节脱位的治疗效果。
人工髋关节置换术 X线片评估
X线片的拍摄
拍摄范围：
• 包括股骨近端的骨盆前后位片及 髋关节和股骨近端正、侧位X线片
髋臼深度
骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋 臼底的最大距离。 正常时，男用于评价髋臼发育情况。
发育性髋关节发育不良儿童股骨头覆盖率三维CT测量及远期评价
发育性髋关节发育不良儿童股骨头覆盖率三维CT测量及远期评价姜梨梨;陈珽;范清;张楷乐;张菁【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】Objetive We measured the femoral head coverage rate of children with dysplasia of the hip using CT to study the three-dimensional measuring method and the meaning of its long-term follow-up. Meth-ods With CT raw data combined with computer technology,we measured the three-dimensional acetabular cov-erage rate of the femoral head of DDH children both preoperatively and postoperatively. Results To DDH chil-dren whose operation age were less than or equal to 3 years old and with a follow-up time more than 4 years,the femoral head coverage rate was significantly decreased over time,but there was no significant differences com-pared with control group.The femoral head coverage rate of children whose operation age were older than 3 years old and with a follow-up time more than four years was higher than normal control group. Conclusion The femoral head coverage rate of DDH children who have just had pelvic osteotomy and proximal femur varus oste-otomy is the highest,and is usually higher than normal control group.To DDH children whose operation age were less than or equal to 3 years old,their femoral head coverage rate will decrease over time.But to those whose operationage were older than 3 years old,there is no obvious changes of the femoral head coverage rate postoperatively.Measuring femoral head coverage rate with CT is feasible and repeatable,and can be used to guide the treatment and follow-up of DDH children.%目的：探讨应用CT技术对发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip， DDH）儿童的股骨头覆盖率进行三维测量的方法及其远期随访的意义。
髋关节测量方法
髋关节测量方法
髋关节测量方法是医学领域中常用的一种测量方法，用于评估髋关节的健康状况以及诊断髋关节相关疾病。
本文将详细介绍髋关节测量方法的原理、步骤和注意事项。
一、测量原理
髋关节是人体骨盆和股骨之间的关节，包括髋臼和股骨头。
髋关节的测量主要涉及到髋臼的角度和股骨头的大小。
正常情况下，髋臼的角度应该在35度至55度之间，股骨头的大小也应该是相对均匀的。
二、测量步骤
1.让被测者平躺在硬板上，两腿伸直并并拢。
2.用软尺测量两髋部之间的距离。
3.用测量卡尺测量髋臼的角度，将卡尺的两端分别置于髋臼的前后缘，读取卡尺上的数值。
4.用测量卡尺测量股骨头的大小，将卡尺的两端分别置于股骨头的前后缘，读取卡尺上的数值。
三、注意事项
1.测量时应确保被测者身体放松，不要有任何紧张或抵抗。
2.测量时应尽量避免使用过大或过小的力度，以免影响最终的测量结果。
3.测量时应使用专业的测量工具，以确保测量的准确性。
4.测量后应及时记录测量结果，并与正常值进行比较，以便对结果进行分析和评估。
髋关节测量方法是一种简单而有效的测量方法，可以帮助医生评估髋关节的健康状况，及时发现和诊断髋关节相关疾病。
在实际操作中，我们应该注意测量时的细节和注意事项，以确保测量结果的准确性和可靠性。
髋关节的影像学测量
这些髋关节的影像学测量，你全知道吗？刘彦髋关节的角度测量在我们的实际工作中经常遇到，各种数值和测量方法难免出现混淆。
因此，我们特意整理了各种相关测量方法及数据，希望大家收藏起来，遇到疑问时以备查阅！1股骨颈干角在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈轴线的交角。
正常值110-140度，大于140，髋外翻，小于110，髋内翻。
2shenton线成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
3Calve线成人髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
4股骨颈前倾角髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。
新生儿正常35度，成人12-15度，平均12.31度，股骨颈骨折，按此标准复位。
5Skinner线成人髋关节正位片上，从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝直上述两线交点距离约为4-5厘米，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。
6Perkin方格骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节被分为四个区域，正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。
7Kline线沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。
正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。
8髋臼角骨盆正位片，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。
正常时，新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，髋臼变浅，该角度增大（下图中角a）。
9髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。
新生儿55度，正常值范围43-67度（下图中角b）。
10新生儿髋关节间隙髋关节正位片，通过两侧Y形软骨连线称H线，股骨上端距H线的距离为上方间隙；股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙。
儿童股骨头骨骺滑脱的临床治疗进展
儿童股骨头骨骺滑脱的临床治疗进展张弢;刘传康【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2014(031)002【总页数】3页(P62-64)【关键词】儿童;骨骺滑脱;综述【作者】张弢;刘传康【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院骨科重庆400016;重庆医科大学附属儿童医院骨科重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R726.8股骨头骨骺滑脱(Slipped capital femoral epiphysis，SCFE)是青少年一种常见的髋部疾病，主要表现为股骨头骨骺通过骺板在干骺端干骺端向上，向外移位，而骨骺仍位于髋臼内，在大部分患者中，头和颈之间有明显的内翻，骨骺相对于颈向上移位［1］。
发病率介于(0.71～10.8)/100 000，其发病率与种族变异有关，在黑人，西班牙裔，波利尼西亚人和印第安人中有较高的发病率，多发生于12.7～13.5岁的男孩和11.2～12岁的女孩［2－3］。
目前病因不明，考虑与内分泌紊乱，肾功能障碍等因素有关。
本文就儿童股骨头骨骺滑脱的病因、分类、临床表现与诊断、治疗措施及相关并发症的研究进展作一综述。
1 病因与分类关于SCFE的病因，目前还不是很清楚，有很多说法，其中，肥胖是与此病相关的物理因素，80%被确诊为SCFE的患儿其身体质量指数大于95，肥胖能够增加骨骺表面的剪切力，导致股骨后倾［4－5］。
生物因素也参与此病的发生，SCFE多发生于青少年时期，此期体内激素水平多发生改变。
有文献报道称，甲状腺功能低下、肾上腺功能降低或者接受生长激素治疗的患儿，发病率较高，表明内分泌功能紊乱与该病发生有关［3］。
此外，外伤暴力也是SCFE的原因之一。
电子显微镜检查显示，在滑脱的骨骺中胶原蛋白和多糖骨架多出现缺陷和异常，在增厚的肥大区内，软骨细胞异常聚集、排列，超微结构显示胶原纤维和胶原带缺陷［6］。
根据患儿的病史，体格检查和影像学检查，临床上传统分为急性期(病程＜2～3周，症状明显者)，慢性期(病程＞3周，没有明显外伤，疼痛及跛行，影像学检查发现)，慢性期急性发作(病程＞3周，疼痛及跛行突然加重，通常提示骨骺快速再移位)。
髋关节检查与测量
其他检查方法
Morin法
Terjeso n法
Harcke 法
Engesae ter法
31
Morin 法
体位及方法： 测量时髋关节屈曲90°并轻微外展,在冠状切面上,以
平直的髂骨声影为参考线,作两条平行线分别与股骨头的内 侧缘、外侧缘相切。
测量参数： 骨性髋臼覆盖率(femoral head coverage ,FHC ) --
股骨头内侧缘切线和基线的间距(d) 与股骨头内、外切线 的间距(D) 之比，即股骨头被骨性髋臼覆盖的程度,对于半 脱位的关节,D 值改为股骨头直径,脱位关节则无法测量。
32
Morin法参考值
FHC > 58 %为髋关节发育正常, < 33 %为髋关节发育异常, 33 %～58 %之间,部分正常,部分异常。 因FHC 在33 %～58 %的范围内无法明确关节发
7
检查方法
• 检查对象：年龄<6月的婴儿 • 探头：12-5线阵高频探头，不要使用扇扫探头。 • 体位：患儿侧卧位，家长稳定肩关节及膝关节，双腿合拢，
髋关节及膝关节保持自然曲屈位在股骨大转子处获取髋关 节冠状切面。
8
检查体位
用手轻扶， 勿拉扯或用力按压腿部
9
10
操作方法：线阵探头不能倾斜，需垂直于髋关节进行 扫查。探头倾斜后会使正常的髋关节出现异常的表现，然 而一个异常的髋关节并不能显示为正常。
动态 检查法 Harcke法
Engesaeter法
6
Graf 法
1978年奥地利医师Graf 教授 率先运用超声检查技术检测新生儿 及小婴儿髋关节发育不良，创立髋 关节检查Graf法，该方法可操作性 强，标准化程度高，是目前使用最 广泛的方法，通过判断髋臼形态， 股骨头与髋臼的位置关系及α 、β角 度测量将髋关节分为5 大类型及若 干亚型。
髋关节常用测量
血流信号检测
超声可检测髋关节周围的血流信 号，判断炎症活动的程度。
03
髋关节角度测量
股骨颈干角
定义
01
股骨颈干角是由股骨颈轴线与股骨干纵轴线之间形成的角度。
正常值
02
成人正常值一般在120°~140°之间。
临床意义
03
股骨颈干角的大小可以反映髋关节的稳定性和股骨近端的形态
，对于评估髋关节疾病和手术效果有重要意义。
测量方法
通过超声或MRI等影像技术，对关节囊内的液体量进行定量测量。
临床意义
关节囊内液体量的多少与关节炎症、感染等疾病的严重程度相关，对于诊断和治疗这些疾病具有重要 参考价值。
06
临床意义与应用价值
协助诊断髋关节疾病
髋关节角度测量
通过测量髋关节的屈曲、伸展、内收、 外展等角度，可以判断关节活动度是否 正常，从而协助诊断髋关节疾病，如髋 关节炎、股骨头坏死等。
临床意义
股骨颈横截面积的大小与骨折风险密 切相关，对于评估骨质疏松等疾病的 严重程度具有重要价值。
髋臼窝容积
测量方法
利用医学影像技术对髋臼窝进行三维重建，通过专业软件计算其容积。
临床意义
髋臼窝容积的测量有助于评估髋关节发育不良、髋臼撞击综合征等疾病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据 。
关节囊内液体量
评估手术效果及预后
手术效果评估
通过对比术前术后的髋关节测量结果，可以 客观评估手术效果，如关节活动度的改善、 疼痛症状的缓解等。
预后评估
长期随访并定期测量髋关节相关参数，可以 评估手术治疗的远期效果及患者的预后情况 ，为临床决策提供重要参考。
提高患者生活质量
疼痛缓解
通过测量髋关节相关参数并制定相应的治疗方案，可 以有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
髋关节常用测量
手术技巧选择
根据髋关节的形态和结构， 选择合适的手术技巧和植 入物。
预测手术效果
通过髋关节测量，医生可 以预测手术效果，为患者 和家属提供更为准确的预 后信息。
04
髋关节测量的研究进展
髋关节测量的影像学研究
影像学技术
X线、CT、MRI等影像学技术被广泛应用于髋关节测量，这些技 术能够提供髋关节形态、结构、位置和功能等方面的信息。
头臼指数
总结词
头臼指数是评估髋关节头臼匹配度的重 要指标，用于诊断髋关节发育不良和脱 位。
VS
详细描述
头臼指数是指X线片上股骨头与髋臼之间 的相对大小和匹配程度，用于评估髋关节 的稳定性和发育情况。若头臼指数异常， 提示可能存在髋关节发育不良或脱位，需 要进一步检查和治疗。
03
髋关节测量在临床中的应 用
01
02
03
术后评估
通过髋关节测量，医生可 以评估髋关节置换术后的 效果，判断手术是否成功。
功能恢复情况
了解术后患者髋关节功能 恢复的情况，指导康复训 练。
预测并发症
通过髋关节测量，医生可 以预测术后并发症的发生 风险，及时采取干预措施。
指导髋关节置换术的手术操作
手术方案制定
根据髋关节测量的结果， 医生可以制定个性化的手 术方案。
探索新的测量方法
随着医学技术的发展，未来可以探索更加准确、无创的髋 关节测量方法，提高诊断和治疗水平。
加强预防保健意识
加强公众对髋关节疾病的认知和预防保健意识，推广科学 合理的运动和生活方式，降低髋关节疾病的发生率。
开展跨国研究
不同国家和地区的人群存在不同的髋关节疾病发病率和发 病特点，未来可以开展跨国研究，探讨不同地区人群髋关 节疾病的发病规律和影响因素。
正常骨关节的测量
3、腰骶角
测量方法：在腰骶角侧位片上，沿第一骶椎椎体上缘 做一直线，并向前后延伸，次线与水平线所成的交角 称为腰骶角，正常值34-42.5度。
临床意义：若腰骶角大于正常值，可视为腰骶部不稳， 易至劳损而引起腰痛。
4、承重线测量
临床意义：髂骨角角度减小监狱发育性髋关节脱位。
7帕金（Perkin）方格
测量方法：骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心 画水平线AB，在经过两侧髋臼外上缘引垂线CD和EF， AB线分别与CD、EF线相交，两侧髋关节分为四个区 域称帕金方格，正常时，股骨头骨骺中心位于内下区 域内。
临床意义：当股骨头骨骺位于外伤区域，则提示髋关 节发育性脱位。
8、髋臼覆盖率
测量方法：股骨头受髋臼覆盖部分的横径A除以股骨 头的横径B，即为髋臼覆盖率，其正常值应大于0.75。
临床意义：髋臼覆盖率低，见于髋臼发育不良。
足踝部测量
1、胫骨中轴线 （1）测量方法：在踝关节正位片上，胫骨中轴线应通
过距骨关节面的中心，且与胫距关节面的水平线相互 垂直。
临床意义：第一跖、趾骨轴线交角若大于20度，为病 理性踇趾外翻。
脊柱测量
1、颈椎生理曲度测量
测量方法：在颈椎侧位片上，从枢椎齿状突后上缘至 第7颈椎后下缘做直线a，通过各颈椎椎体后缘做弧线b， 测量直线与弧线之间的最大距离c，即为颈椎生理曲线 的弧炫距离。正常值为12+-5mm。
临床意义：生理曲度减小或消失，多见于退行性变， 寰枢椎关节脱位，颈椎屈曲损意义：股骨颈骨折，股骨前倾角变小。
3、沈通（shenton）线
测量方法：在成人髋关节正位片上，沿闭孔上缘和股 骨颈内下缘画一弧形连线，正常该线为光滑弧形曲线。
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髌骨向前。 为符 合生 理 性弯 曲, 小 于 1 量: ! 股 骨头 Leabharlann 板 与 Y 线的 夹角 ( phy
岁的婴 儿 允 许 有 轻 度屈 髋 屈 膝。 摄片 seal angle relative to the plevis, PA P) ; ∀
时, X 线球管与暗合的距离控制为 1 米。 股骨头骺板与水平线的夹角( physeal an
CT P 和 PAP 的 线 性和 函数 变 化曲 线表明, 儿童 关节软 骨的 厚度 随着 年龄 的增长而逐渐 减小; 儿童 股骨 头骺 倾角 ( 尤其是 0~ 8 岁) 的变 化规 律表现 为随 儿童年龄 增长 而 逐渐 增大 。8 岁 以 后, 增幅减小, 逐 渐趋 向稳 定。其 变化 规律 的数学公式为:
7 胡廷泽, 刘文 英, 冯杰雄, 等. 改良胸 骨 上举术治疗漏斗胸. 中华小 儿外科杂 志, 1999, 20: 337 339.
8 罗启成, 韦福康, 胡廷 泽. 鸡 胸的外科 治 疗. 中 华 小 儿 外 科 杂 志, 1992, 13: 270 271. ( 收稿日期: 2002 05 17)
儿童双侧髋关节正常, 18 例儿 童单侧髋 thickness perpendicular to the pelv is,
关节正常, 测 量只 在完全 正常 的髋 关节 CT P) ; ∀ 垂 直于 水 平线 的 关 节软 骨 厚
中进行。摄 片时, 双 下肢 严格 控制 于中 度( cartilage thickness perpendicular to the 和位, 髋、膝关 节伸直, 膝、踝 关节 并拢, floor, CT F) 。股 骨 头 骺 倾 角 也 同 样 测
测量方法: 骨盆 平片上分别 作 Y 线 和水平 线。取 股 骨头 骺 板中 点 向 Y 线 作垂线, 分别相 交髋 臼于 A 点, 股 骨头 于 B 点, A B 点距离 即为 CT P。同理, 通 过股骨头骺板 中点向 水平 线作 垂线, 得 到 AB, A B 的距离 即为 CT F 。
股骨头 骺 板 线与 Y 线的 锐 角 为股 骨头骺倾 角 PA P, 与水平 线的夹 角即为 PAF。
结果
各年 龄 段测 量 数据 ( M + SD) 见 表 1。考虑到摄 片时骨 盆倾 斜因 素而 分别 测量的 CT P 和 CT F, PAP 和 PAF, 经过 整理后的数据 统计分 析, 在本 文平 均倾 斜度为2. 2度的情况下, 两样本之间没有 显著性差异。
根据测量整 理数 据, 作者 采用 相对 于 Y 线的测量 结果代表 实际测量值, 整 理了正常髋关节软骨厚度和股骨头骺倾 角的变化曲线( 图 1、2) 。
CT P( 角度) 6. 50 # 0. 89 6. 38 # 0. 76 6. 26 # 0. 73 5. 72 # 1. 02 6. 00 # 0. 02 6. 15 # 0. 82 5. 59 # 0. 54 5. 33 # 0. 62 5. 21 # 0. 58 4. 85 # 0. 38 4. 88 # 0. 34 4. 60 # 0. 62 4. 79 # 0. 89 5. 50 # 0. 56 4. 00 # 0. 00 5. 00 # 0. 63
6 Grieg JD, Azymy A F. Thoracic cage def or mity: a lat e complicat ion f ollow ing repair of an agenesis of diaphragm. J Pediatr Surg, 1990, 25: 1234 1235.
CTF( 角度) 6. 90# 1. 12 6. 39# 0. 96 6. 44# 0. 82 5. 94# 1. 16 6. 05# 1. 08 5. 93# 0. 92 5. 55# 0. 59 5. 13# 0. 52 4. 93# 0. 47 4. 62# 0. 48 4. 88# 0. 34 4. 60# 0. 62 4. 86# 0. 95 4. 75# 0. 50 4. 00# 0. 00 4. 83# 0. 41
结果
较弱, 胸廓形 状的 维持主 要依 赖于 肋骨 环结构的完整。呼吸时胸廓的起伏运动
1 例鸡胸患 儿, 经 畸形肋 软骨切 除、 是通过胸内负压和完整的肋骨环结构的
胸骨切骨未作 固定术 后形 成漏 斗胸, 漏 协调作用而完成, 小儿以腹 式呼吸为主,
斗胸畸形较轻, 门诊观察未见继续 加重, 呼吸肌特别是膈肌可能在漏斗胸的发生
力水平线两组 指标 进行对 比, 同时 计算 关节面 的透 明 软骨 和 真 正的 关 节 间 隙
两线夹角即骨盆倾斜角度对测量值的影 ( jo int space) 。任 何影 响骨骺 软骨、关 节
响。
软骨的疾病均可致 CT 变化。
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中华小儿外科杂志 2003 年 4 月第 24 卷第 2 期 Chin J Pediat r S urg, April 2003, V ol. 24, N o. 2
2. 关节软骨厚度的测量对于股骨头
年龄( 岁) 0. 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
PAP( mm) 8. 25 # 3. 64 12. 58 # 3. 34 14. 13 # 3. 92 12. 44 # 4. 60 16. 47 # 4. 38 14. 44 # 4. 23 17. 29 # 5. 09 18. 13 # 4. 50 21. 57 # 2. 50 20. 85 # 5. 24 10. 38 # 5. 49 21. 80 # 4. 82 22. 21 # 4. 90 22. 25 # 4. 65 23. 17 # 2. 56 23. 50 # 4. 29
4 许宝源. 漏斗 胸的外科 治疗. 中 华胸心 血 管外科杂志, 1990. 222 224.
5 O N eal M L, Dw orn ik JJ, G aney TM , et al. Post natal developm ent of t he human sternum. J Pediat r Ort hop, 1998, 18: 398 405.
股骨 头 骺倾 角 = 9. 375+ 1. 092 年 龄( 岁) ( 线性表达)
股骨 头 骺 倾 角 = 7. 459 + 13. 769 lo g10 年龄( 岁) ( 函数表达)
关节软骨厚度= 6. 563- 0. 132年龄 ( 岁) ( 线性表达)
关 节 软 骨 厚 度 = 7. 112 ~ 1. 969 log10 年龄( 岁) ( 函数表达)
资料和方法
本组 216 例 , 年 龄 从 4 个 月 ~ 15 岁, 对 216 例 X 线骨 盆平 片中 414 例正
作者单位: 200127 上 海第 二医 科大 学 附属新华医院上海儿童医学中心骨科
常髋关 节 的 X 线骨 盆平 片 进行 测 量和
关节软骨厚度 CT 分别测量 为 ! 垂
分析。其中 男 97 例, 女 119 例; 198 例 直于 Y 线 的 关 节 软 骨 厚 度 ( cartilage
虽然在数据的统计分析中, 摄片时轻 微的骨盆倾斜没有对测量的结果产生有意 义的影响, 同年龄组男女儿童在测量值统 计上的显著差异表明: 男孩关节软骨厚度 和股骨头后倾角均比女孩为大。
讨论
1. 骨盆平片是髋关节疾病的常用诊 断手段之一, 扩大骨 盆平 片的 测量 范围 可以使我们得到更多的资料用于分析儿 童髋关节的各种病变情况[ 1] 。
讨论
都将导致多个 肋骨 环的中 断, 而多 根多
漏斗 胸 是 小 儿 外 科 常 见 疾 病, 约 90. 0% 的患 儿胸壁畸形在出生后 1 年内 被发现, 也有 极少数 病例 在 1 岁以 后才 出现畸形[ 1, 2] , 但 其病因 尚不 清楚, 所以 称之为先天性漏斗胸。笔者报告的 2 例 漏斗胸患 儿均 有明确 的前 胸壁 手术 史, 术前均无漏斗 胸畸形 存在, 所 以称 之为 获得性漏斗胸。文献[ 3, 4] 中 虽也涉 及鸡 胸或心脏病术后形成漏斗胸并再次接受 手术治疗的病例, 但均未作专门的描述。
2 吴 学东, 胡 廷泽, 冯 杰雄, 等. 漏斗 胸合 并 其它先天畸形 12 例临床 分析. 中国实 用 儿科杂志, 2001, 16: 141.
3 Eilis DG , Snyder CL, M ann CM . The re do chest w all deformity correction. J Pedi at r Surg, 1997, 32: 1267 1271.
中华小儿外科杂志 2003 年 4 月第 24 卷第 2 期 Ch in J Pediatr Surg, A pril 2003, Vol. 24, N o. 2
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患者无自觉症状, 能参加正常体育 活动, 相连[ 5] , 近段胸骨 对前 下胸壁 的直 接支
未再次手术, 门诊继续随访观察。
撑力量较弱, 而胸 骨的抗 弯力 量也 相应
所有骨盆平 片, 测量 关节 软骨 厚度 gler relative to the floor , PAF ) 。
( CT ) 和 股骨 头骺 倾角( PA ) 。考 虑到儿
关节软骨厚 度 测量, 即 骨盆 平片 上
童在摄片时骨盆可能存有不同程度的倾 的关节间隙。儿童关节间隙包括股骨 头
斜, 因此 采用分别 测量相对于 Y 线及重 骨骺软骨、未骨化的髋臼软骨、覆盖两 侧
表 1 测量数据( x # s)
PA F( mm ) 8. 85 # 4. 19 12. 97 # 3. 48 13. 85 # 3. 83 13. 61 # 5. 29 16. 52 # 5. 06 15. 01 # 5. 47 16. 55 # 4. 35 20. 60 # 5. 62 19. 36 # 5. 08 22. 23 # 5. 57 19. 81 # 5. 54 21. 00 # 4. 61 20. 71 # 3. 73 21. 25 # 5. 68 22. 67 # 3. 14 23. 33 # 2. 88