血液净化标准操作规程ppt课件
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2021版《血液净化标准操作规程》解读PPT课件
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注重患者教育与沟通
加强与患者的教育和沟通工作，让患者了 解血液净化的相关知识并积极配合治疗过 程。
及时反馈与改进
对于在实际执行过程中发现的问题和不足 ，应及时反馈并进行改进和优化，以提高 操作规程的实用性和可操作性。
03 透析前准备工作规范
患者评估与筛选标准
评估患者肾功能、电解质、酸 碱平衡等指标，确定透析治疗 的必要性和紧迫性。
碳酸氢盐浓度
根据患者酸碱平衡情况调 整透析液碳酸氢盐浓度， 以纠正酸中毒。
并发症预防和处理建议
低血压
透析前避免服用降压药，透析过程中密切 观察血压变化，及时调整超滤速度和透析
液配方。
心律失常
密切观察心电图变化，及时纠正电解质和 酸碱平衡紊乱，必要时给予抗心律失常药
物治疗。
肌肉痉挛
适当降低超滤速度，给予高渗盐水或甘露 醇等缓解症状。
制定营养配方
根据患者的营养需求和饮食习惯，制 定个性化的肠内营养配方或肠外营养
液配方。
计算营养需求量
根据患者体重、身高、年龄、性别等 因素，计算每日所需热量、蛋白质、 脂肪等营养素摄入量。
调整营养支持方案
根据患者营养状况的变化和治疗效果 ，及时调整营养支持方案。
康复锻炼指导原则
早期康复锻炼
鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行康复 锻炼，如床上活动、床边站立等。
发热和过敏反应
透析前严格进行透析器和管路消毒，避免 使用过敏原；发生发热或过敏反应时立即 停止透析，给予抗过敏和对症治疗。
05 透析后监测评估及随访管理
透析效果评价指标介绍
溶质清除率
包括尿素清除率（Kt/V）和尿 素下降率（URR），用于评估 透析对小分子溶质的清除效果
血液净化标准操作规程 SSS
血液净化标准操作规程 ppt课件
内容提要
一、血液透析管理SOP
➢ 血液净化中心控制管理要求 ➢ 专业人员资质
二、血液净化感染控制SOP
➢ 透析前准备 ➢ 透析机消毒 ➢ 透析消耗品使用消毒处理
三、血液净化临床操作
➢ 干体重 ➢ 血液透析并发症及处理
血液净化中心控制的管理要求
血液净化治疗专业人员资格
抽气。
（十二） 发热
1、 原因 （1）多由致热源进入血液引起 （2）透析时无菌操作不严，可引起病原体
进入血液或原有感染因透析而扩散，而引 起发热。
（3）其它少见原因如急性溶血、高温透析 等。
2、 处理
（1）对症处理 物理降温、退热药 、调 低透析液温度。 （2）细菌感染抗生素治疗。
压过高有关。
3、 预防
（1）透析前应仔细检查透析器。
（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过 高跨膜压。
（3）透析机漏血报警等装置应定期检测， 避免发生故障。
（十四） 体外循环凝血
1、 原因 常与不用抗凝剂或抗凝剂用量 不足等有关。
（1）血流速度过慢。
（2）外周血 Hb 过高。
（3）超滤率过高。
2、 治疗 治疗。
在明确病因的基础上采取相应
（六） 皮肤搔痒 1、可能原因 尿毒症患者 透析器反应 药物或肝病诱发皮肤瘙痒 2、治疗 对症处理 应用抗组胺药物 外用皮肤润滑油
（七） 失衡综合症
以脑电图异常及全身和神经系统症状为 特征的一组病症，轻者为头痛、恶心、呕 吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至 昏迷。
治疗前准备
透析机消毒
（一） 透析机器外部消毒
1、透析结束，500mg/L的含氯消毒剂擦拭 2、血液污染到透析机，立即用1500mg/L浓
内容提要
一、血液透析管理SOP
➢ 血液净化中心控制管理要求 ➢ 专业人员资质
二、血液净化感染控制SOP
➢ 透析前准备 ➢ 透析机消毒 ➢ 透析消耗品使用消毒处理
三、血液净化临床操作
➢ 干体重 ➢ 血液透析并发症及处理
血液净化中心控制的管理要求
血液净化治疗专业人员资格
抽气。
（十二） 发热
1、 原因 （1）多由致热源进入血液引起 （2）透析时无菌操作不严，可引起病原体
进入血液或原有感染因透析而扩散，而引 起发热。
（3）其它少见原因如急性溶血、高温透析 等。
2、 处理
（1）对症处理 物理降温、退热药 、调 低透析液温度。 （2）细菌感染抗生素治疗。
压过高有关。
3、 预防
（1）透析前应仔细检查透析器。
（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过 高跨膜压。
（3）透析机漏血报警等装置应定期检测， 避免发生故障。
（十四） 体外循环凝血
1、 原因 常与不用抗凝剂或抗凝剂用量 不足等有关。
（1）血流速度过慢。
（2）外周血 Hb 过高。
（3）超滤率过高。
2、 治疗 治疗。
在明确病因的基础上采取相应
（六） 皮肤搔痒 1、可能原因 尿毒症患者 透析器反应 药物或肝病诱发皮肤瘙痒 2、治疗 对症处理 应用抗组胺药物 外用皮肤润滑油
（七） 失衡综合症
以脑电图异常及全身和神经系统症状为 特征的一组病症，轻者为头痛、恶心、呕 吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至 昏迷。
治疗前准备
透析机消毒
（一） 透析机器外部消毒
1、透析结束，500mg/L的含氯消毒剂擦拭 2、血液污染到透析机，立即用1500mg/L浓
血液净化操作规程课件
其他并发症
总结词
血液净化过程中还可能出现其他一些 并发症，如心律失常、空气栓塞等。
详细描述
对于这些并发症，需要根据具体情况 采取相应的处理措施，如心肺复苏、 吸氧等。
04 血液净化护理与注意事项
患者护理
患者评估
在开始血液净化治疗前，应对患 者进行全面的评估，包括病情状 况、血管通路情况、心理状况等。
02 血液净化操作流程
操作前准 备
环境准备
确保操作区域清洁、无 菌，准备好必要的设备
和仪器。
人员准备
患者准备
操作人员应接受专业培 训，穿戴无菌手套、口
罩和防护服。
核对患者身份，了解病 情和血型，评估患者的
生理状况。
设备检查
检查血液净化机是否正 常工作，确认管路、滤 器等无破损、无污染。
血管通路建立
患者教育
向患者及其家属介绍血液净化治疗 的目的、过程、可能的风险及注意 事项，提高患者的认知度和配合度。
心理护理
关注患者的心理状态，及时发现和 解决患者的焦虑、恐惧等不良情绪， 为患者提供心理支持。
设备保养与维护
设备清洁
定期对血液净化设备进行 清洁，保持设备外观整洁。
设备检查
每次使用前应检查设备的 各项功能是否正常，确保 设备处于良好状态。
01
02
03
04
选择血管通路
根据患者情况选择合适的血管 通路，如动静脉瘘、中心静脉
导管等。
血管通路建立操作
在严格的无菌条件下建立血管 通路，确保管路连接紧密、无
渗漏。
血管通路检查
确认血管通路通畅，无明显狭 窄或血栓形成。
血管通路护理
定期对血管通路进行护理，保 持其通畅和无菌状态。
《血液净化标准操作》课件
调查分析
对不良事件进行调查分析，查找原因，提出 改进措施。
持续改进
根据不良事件处理结果，持续改进血液净化 操作流程和安全管理措施。
06
血液净化案例分享与 经验总结
案例一：急性肾功能衰竭的血液净化治疗
总结词
及时、有效的血液净化治疗对于急性肾功能衰竭患者至关重要。
详细描述
急性肾功能衰竭是一种紧急状况，需要立即采取措施以清除体内的毒素和多余水分。血 液净化治疗通过滤过和吸附等机制，帮助患者快速恢复肾功能，减轻症状，降低并发症
。
血浆分离器
用于血浆置换的设备，包括血 浆分离膜、血浆泵等主要部件
。
03
血液净化操作流程
操作前准备
评估患者情况
了解患者病情、血型、治疗史等 基本信息，评估患者是否适合进
行血液净化治疗。
准备物品
根据治疗需要准备血液净化设备、 管路、置换液、抗凝剂等物品，确 保设备完好、管路连接正确。
患者准备
协助患者进行必要的体位调整，确 保舒适安全，同时向患者说明治疗 过程及注意事项，缓解其紧张情绪 。
04
血液净化并发症及处 理
低血压
总结词
低血压是血液净化过程中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、胸闷 等症状。
详细描述
低血压的原因可能包括有效循环血容量减少、血管收缩功能受损、心输出量下 降等。处理方法包括减缓超滤速度、补充生理盐水或白蛋白溶液、调整抗高血 压药物等。
感染
总结词
感染是血液净化过程中的另一常见并发症，可能引发败血症、腹膜炎等严重后果 。
特点
血液净化技术具有高效、快速、安全等特点，能够有效地清除体内毒素和多余水分，改善患者症状，提高患者的 生活质量。
最新血液净化标准操作规程完整(精品课件)
第１章血液透析（滤过等)管理标准操作规程一、血液净化室(中心）建立及资格认定1 。
开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2 .新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括,清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房;半清洁区：透析准备室（治疗室)；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一)候诊室患者候诊室大小可根据透析室(中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室(区)由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室１．应当达到《医院消毒卫生标准》（GＢ15982-199５)中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新,必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口.3 。
应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应,则停电时血液透析机应具备相应的安全装置,使体外循环的血液回输至患者体内。
4 ．配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品)、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备(如除颤仪、简易呼吸器等).（五）透析准备室（治疗室）１。
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
血液净化标准操作流程学习总结ppt课件
Your Partner In Health Care
22
血液净化感染控制标准操作规程 五、治疗物品的转运
① 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物 品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒 要求。 ② 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 ③ 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
15
血液净化室（中心）管理规程
五、水电供应 （一）供水系统 主要供透析机、消毒和生活用水。水处理机进水口应当单自来水管介 入接入，根据用水量选择口径，入水口安装1Mpa压力表，进水口压力 >0.2Mpa。水处理机安装要求做到布局合理、美观、便于操作和 维修。 保留消毒口、采样口。安装时避免水流死区，选用UVPC或ABS无毒工 程塑料管件，耐压0.4Mpa以上，管径根据透析机的台数和用水量确定。 （二)排水系统 为防腐应选用PVC塑料排水管件，主要管径75mm或110mm，以保证 排水通畅。 （三）供电系统 为保证系统可靠性和安全性，每个透析单元安装220V、15A插座一个， 另有一个10A插座供其他设备用电，并安装15A过流保护及漏电保护器。 在电压波动大的地区可在供透析机一路电压上加装稳压器。具备双路 电力供应，确保在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，可将 体外循环血液回输至患者体内。
Your Partner In Health Care 4
污染区：透析治 疗室、候诊室、 污物处理间
医护人 员办公 室和生 活区
配 液 间 清洁区 半清洁区
Your Partner In Health Care 5
血液净化室（中心）结构布局
Your Partner In Health Care
6
血液净化标准操作规程PPT课件
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析
1、充分预冲的目的何在？ 答： ①肝素是人体内的重要抗凝物质，充分预冲灌流器
后，灌流治疗中树脂则不会吸附患者血液中的肝 素，可减少治疗时输入患者体内的抗凝剂用量， 并有利于防止治疗中凝血的发生。 ②灌流器在出厂检验时对微粒进行了严格的控制， 但是考虑到在产品运输和贮存过程中过分的颠簸 及野蛮装卸等可能新增的微粒风险，故需充分预 冲来进一步控制。
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③充分预冲有利于排尽灌流器内的气泡，以达到最 优的治疗效果。
④灌流器内的保存液是无菌注射用水，预冲前用动 力的方法将灌流器内的保存液排掉，并充分的预 冲可使无菌注射用水被完全置换出来，避免无菌 注射用水进入血液中引起溶血反应。
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血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
血液净化标准操作规程最新 版血液净化标准操作规最新 版(石红梅)提纲
定义及概述 血液灌流规范操作意义及流程
操作要点及技巧解析 常见问题交流讨论
Page 3
定义及概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化 治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净 化疗法。
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血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
3、预冲时流速可以快一些吗？ 答：流速和吸附效果成反比，故为了达到充分肝 素化，规范要求的流速是必须的，过快无法保证 树脂充分肝素化。且以我院实际操作经验，40分 钟左右是完全可以完成预冲的。
预冲与排气 （含灌流器的 预冲、透析器 的预冲，分开 进行）
建立血 管通路 ，静推 首剂肝 素
血液净化标准操作规程培训课件
（HA330-Ⅱ灌流器） 4、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱA280灌流器） 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
禁忌证
《血液净化标准操作规程》上明确了以上血液灌流的适应症，由于灌流器所用为非致 敏材料，故对灌流器及相关材料过敏者很少见，即算高敏的患者发生类似过敏其症状 也很轻，且经地塞米松处理后都可完成治疗（无绝对禁忌证）
糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须保证），不含肝素的生理盐水 500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前2500ml生理盐水按每500ml生理盐水加入肝 素10-15mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理盐水预冲液。
血液灌流器（视适应 症选择相应型号）
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定义及概述 血液灌流规范操作意义及流程
操作要点及技巧解析 常见问题交流讨论
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血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化 治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净 化疗法。
如HD+HP、CVVH(连续性静脉-静脉血液滤过 )+HP、CAPS、CPFA(配对血浆 滤过吸附) 、DPMARS……
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禁忌证
《血液净化标准操作规程》上明确了以上血液灌流的适应症，由于灌流器所用为非致 敏材料，故对灌流器及相关材料过敏者很少见，即算高敏的患者发生类似过敏其症状 也很轻，且经地塞米松处理后都可完成治疗（无绝对禁忌证）
糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须保证），不含肝素的生理盐水 500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前2500ml生理盐水按每500ml生理盐水加入肝 素10-15mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理盐水预冲液。
血液灌流器（视适应 症选择相应型号）
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定义及概述 血液灌流规范操作意义及流程
操作要点及技巧解析 常见问题交流讨论
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血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化 治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净 化疗法。
如HD+HP、CVVH(连续性静脉-静脉血液滤过 )+HP、CAPS、CPFA(配对血浆 滤过吸附) 、DPMARS……
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血液净化感染控制标准操作规程(共7张PPT)
3. 应配备足够的工作人员个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。 4. 乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染区的机器不能用于非感染
病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
5. 护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝 和丙肝阴性的患者。
6. 感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识 。
5. 处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目 镜。
四、工作人员手卫生
工作人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手 卫ห้องสมุดไป่ตู้规范。在透析操作中做到以下几点：
1. 工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 2. 工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴
1. 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。在更衣 室更换干净整洁的工作服。
2. 进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口 罩工作服等。
3. 工作人员操作中应严格遵循手卫生的要求，穿戴个人防护装置 。
4. 处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
2. 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3. 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 4. 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封
管。
血液净化感染控制标准操作规程
建立防治交叉感染，特别是病毒性乙型肝炎等感染性疾 病在血液透析患者中传播的标准化操作规程，达到预防 和控制血液净化室（中心）感染性疾病传播的目的。
一、血液净化室（中心）感染控制基本设 施要求
病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
5. 护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝 和丙肝阴性的患者。
6. 感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识 。
5. 处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目 镜。
四、工作人员手卫生
工作人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手 卫ห้องสมุดไป่ตู้规范。在透析操作中做到以下几点：
1. 工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 2. 工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴
1. 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。在更衣 室更换干净整洁的工作服。
2. 进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口 罩工作服等。
3. 工作人员操作中应严格遵循手卫生的要求，穿戴个人防护装置 。
4. 处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
2. 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3. 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 4. 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封
管。
血液净化感染控制标准操作规程
建立防治交叉感染，特别是病毒性乙型肝炎等感染性疾 病在血液透析患者中传播的标准化操作规程，达到预防 和控制血液净化室（中心）感染性疾病传播的目的。
一、血液净化室（中心）感染控制基本设 施要求
血液净化标准操作规程血液透析护理课件
恶心呕吐
保持呼吸道通畅，避免误吸，及时通知医生 处理。
肌肉痉挛
注意观察患者情况，及时处理，如按摩、热 敷等。
失衡综合征
控制血流量，适当调整透析液钠浓度。
紧急情况处理流程
01
02
03
04
立即停止透析，夹闭血路管， 保持静脉回流通畅。
快速补充生理盐水或高渗溶液 ，必要时输血。
保持呼吸道通畅，给予吸氧或 机械通气。
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭、 尿毒症、急性药物或毒物中毒等疾病 的常用方法之一。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜的渗透作用，使溶质从低浓度一侧向高 浓度一侧流动，水分则从高浓度一侧向低浓度一侧流动，从 而达到物质交换和清除的目的。
在血液透析过程中，患者的血液和透析液通过透析器进行循 环，透析器中的半透膜将两者隔开，溶质根据浓度差进行交 换，水分则根据压力差进行流动。
对使用过的透析机、透析液等进行清洁和 消毒，确保其处于良好的备用状态。
健康宣教
记患者 在透析后的饮食、运动等方面的注意事项 。
将透析后的护理记录整理归档，为患者的 后续治疗和护理提供参考。
04
血液透析的并发症及处理
常见并发症及处理
血压下降
密切监测血压变化，及时调整超滤量和血管 通路。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重肾脏负担。
注意保暖，预防感冒，避免感染。
保持皮肤清洁，避免皮肤破损和感染。
控制水分摄入，避免过度饮水和水肿。
患者心理护理指导
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病 的信心。
与医护人员建立良好的沟通，了解病 情和治疗方案。
学会调节情绪，避免过度焦虑和抑郁 。
积极参与康复活动，提高生活质量。
保持呼吸道通畅，避免误吸，及时通知医生 处理。
肌肉痉挛
注意观察患者情况，及时处理，如按摩、热 敷等。
失衡综合征
控制血流量，适当调整透析液钠浓度。
紧急情况处理流程
01
02
03
04
立即停止透析，夹闭血路管， 保持静脉回流通畅。
快速补充生理盐水或高渗溶液 ，必要时输血。
保持呼吸道通畅，给予吸氧或 机械通气。
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭、 尿毒症、急性药物或毒物中毒等疾病 的常用方法之一。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜的渗透作用，使溶质从低浓度一侧向高 浓度一侧流动，水分则从高浓度一侧向低浓度一侧流动，从 而达到物质交换和清除的目的。
在血液透析过程中，患者的血液和透析液通过透析器进行循 环，透析器中的半透膜将两者隔开，溶质根据浓度差进行交 换，水分则根据压力差进行流动。
对使用过的透析机、透析液等进行清洁和 消毒，确保其处于良好的备用状态。
健康宣教
记患者 在透析后的饮食、运动等方面的注意事项 。
将透析后的护理记录整理归档，为患者的 后续治疗和护理提供参考。
04
血液透析的并发症及处理
常见并发症及处理
血压下降
密切监测血压变化，及时调整超滤量和血管 通路。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重肾脏负担。
注意保暖，预防感冒，避免感染。
保持皮肤清洁，避免皮肤破损和感染。
控制水分摄入，避免过度饮水和水肿。
患者心理护理指导
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病 的信心。
与医护人员建立良好的沟通，了解病 情和治疗方案。
学会调节情绪，避免过度焦虑和抑郁 。
积极参与康复活动，提高生活质量。
血液净化PPT课件
疗方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
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清除有害物质,纠正水电解质及酸碱失衡
溶 超滤 溶剂在外压力剃度差下跨膜移动
剂
血/透析液静水压
水分清除,维持体液平衡
替代肾脏排泄代谢废物和水分的基本功- 能
2
完整透析过程
透析前准备
病情＼透析机＼透析器＼透析液＼血管通路
体外循环建立
血管穿刺＼抗凝＼循环建立＼参数选择＼监测＼处理并发症
透析结束后处理
撤离透析＼评价＼反馈
-
6
血液透析治疗前准备（三）
血液透析治疗设备组成部分
血液透析机
水处理系统 透析器
体外循环管路
-
7
透析单元（四）
一台透析机 一张床（椅） 电源插座＼反渗水供给接口＼废透析 液排水接口
-
8
血液透析治疗前准备（五）
患者为中心
患者为中心 预防为主 统计数据为基本 系统＼标准＼动态
-
9
患者血液透析治疗前准备
1．教育患者纠正不良习惯
戒烟 戒酒
饮食调控
2． 当eGFR＜20 ml/(min·1.73 m） 或
预计6个月内需接受透析治疗时
对患者进行透析知识
宣教，增强其对透析 的了解，消除顾虑， 为透析治疗做好思想 准备
-
11
患者血液透析治疗前准备
对患者进行系统检查及评估 决定透析模式及血管通路方式
系统病史询问及体格检查
step3•安装管路及透析器
检查透析机电源线连接是否正常 打开水处理装置 打开血透析机电源总开关 按照要求进行机器自检
检查血液透析器及透析管路有无破损 外包装是否完好
查看有效日期、型号
按照无菌原则进行操作
安装管路顺序按照体外循环的血流方向
依次- 安装
3.超滤量及超滤速度设定
每次透析前根据患者既往透析过程中血压和透析前血压情况 机体容量状况以及透前实际体重，计算需要超滤量
4.透析治疗时间
根据透析总超滤量及预计治疗时间，设定超滤速度
-
19
透析处方确定及调整
维持透析期
5.透析治疗频率
6.血流速度 7.透析液设定
每次透析时要对透析液流速、透析液溶质浓度及温度进行设定 透析液流速：一般设定为500 ml/min 透析液溶质浓度（钠、钾、钙） 透析液温度
-
14
适应症及禁忌症
适应症
终末期肾病 酌情提前开始透析治疗
急性肾损伤 药物或毒物中毒 严重水、电解质和酸碱平衡紊乱 其他：如严重高热、低体温等
-
•严重并发症 •容量过多 急性心力衰竭 顽固性高血压 •高钾血症 •代谢性酸中毒 •高磷血症 •贫血 •体重明显下降营养状态化 伴有恶心、呕吐等
15
适应症及禁忌症
禁忌症
无绝对禁忌证，但下列情况应慎用
颅内出血或颅内压增高
药物难以纠正的严重休克
严重心肌病变并有难治性心力衰竭 严重低氧血症 活动性出血 全身衰竭
精神障碍不能配合血液透析治疗
PS.患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责患
者的筛选、治疗方案的确定等
-
16
透析处方确定及调整
进行心脏、肢体血管 肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能
在全面评估基础上，制订患者病历档案
-
12
患者血液透析治疗前准备
择期建立血管通路
1．对于eGFR ＜ 30 ml/(min·1.73 m2）进行患者上肢血管保护教育，以避免损伤血管 为建立血管通路创造好的血管条件
2．血管通路应于透析前合适的时机建立 3．对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育 4．建立血管通路 5．定期随访、评估及维护保养血管通路
6.透析液流速
7.透析液成分 8.透析液温度
9.确定透析超滤总量和速度
10.透析频率
-
18
透析处方确定及调整
维持透析期
1.维持透析患者每次透析前均应进行症状和体征评估，观察有无出血，测量体重 评估血管通路，并定期进行血生化检查及透析充分性评估，以调整透析处方
2.确立抗凝方案（同诱导透析期） 干体重的设定
诱导透析期
1.透析前应有肝炎病毒、HIV和梅毒血清学指标 以决定透析治疗分区及血透机安排
治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择
2.确立抗凝方案
抗凝方案
普通肝素 低分子肝素 局部枸橼酸抗凝 阿加曲班 无抗凝剂
抗凝治疗的监测及- 并发症处理
17
透析处方确定及调整
诱导透析期
3.确定每次透析治疗时间 4.确定血流量 5.选择合适膜面积透析器，以减少透析失衡综合征发生
-
20
血液透析操作
物品准备
开机自检
安装管路及透析器
血液透析 操作流程
密闭式管路预冲
Байду номын сангаас
建立体外循环
血液透析
- 密闭式回血
21
血液透析操作
血液透析操作步骤
step1• 物品准备
血液透析器
血液透析管路
穿刺针
无菌治疗巾
生理盐水
碘伏和棉签等消毒物品
止血带
一次性手套
透析液等
-
22
血液透析操作
血液透析操作步骤 step2•开机自检
血液净化标准操作规程(2010版)
血液透析治疗与标准操作
xxxxx-xx医院 xxxx
1
血液透析(hemodialysis HD)
将血液和透析液同时引入透析器,在透析膜两侧逆向运动
弥散 高---低 溶质清除主要机制
溶
对流 膜两侧静水压 无浓度梯度差及分子量大小
质
吸附 中大分子物质被选择吸附于膜表面
-
13
患者血液透析治疗前准备
eGFR＜15 ml/(min·1.73 m2)时应更密切随访
1．建议每2～4周进行一次全面评估 2．评估指标包括症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱
平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb等指标，以决定透析时机 3．开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、HIV和梅毒血清学指标 4．开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估，为透析抗凝方案的决定做准备 5．透析治疗前患者应签署知情同意书,病情沟通记录
-
3
1.患者血液透析治疗前准备
2.适应症及禁忌症
3.透析处方确定及调整
4.血液透析操作
5.透析患者的管理及监测
6.血液透析并发症及处理
7.血液透析充分性评估
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4
血液透析治疗前准备（一）
操作者准备 患者准备
血管通路准备 物品准备 机器准备
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5
血液透析治疗前准备（二）
慢肾衰都有哪些治疗措施
延缓措施 替代治疗 HD\PD\RT RRT 一体化治疗
加强专科随访
1．CKD 4 期［估算肾小球滤过率eGFR ＜ 30 ml/(min·1.73 m2）］患者均应转至 肾脏专科随访,延缓措施
2．建议每3 个月评估一次eGFR
贫血
3．积极处理并发症和合并症
骨病和矿物质代谢障碍 高血压 其它
-
10
患者血液透析治疗前准备
加强患者教育，为透析治疗做好思想准备