失血性休克的急救护理
失血性休克紧急处置预案
一、预案背景失血性休克是一种严重的临床急症，是指机体在短时间内大量失血，导致有效循环血量急剧减少，引起组织灌注不足，进而引发一系列生理、生化及病理生理变化的综合征。
失血性休克如未得到及时有效的救治，可导致患者死亡。
为提高救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低死亡率；2. 提高救治成功率，缩短救治时间；3. 规范医疗救治流程，提高医务人员应急能力。
三、预案组织架构1. 成立失血性休克紧急处置领导小组，负责组织、协调、指挥整个救治工作；2. 成立救治小组，负责具体实施救治措施；3. 成立后勤保障组，负责物资、设备、药品等后勤保障工作。
四、预案处置流程1. 早期识别（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等；（2）询问病史，了解患者受伤原因、出血部位及出血量；（3）观察患者症状，如皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱、血压下降等。
2. 紧急救治（1）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，确保快速补液、补血；（2）保暖：给予患者保暖措施，如加盖棉被、使用电热毯等；（3）止血：根据出血部位，采取相应的止血措施，如压迫止血、包扎止血等；（4）补液：根据患者失血量，快速补充晶体液、胶体液等，维持循环稳定；（5）氧疗：给予患者高流量吸氧，改善组织缺氧；（6）密切监测生命体征：每5-10分钟监测一次患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（7）必要时进行专科检查：如B超、CT等，明确出血原因及部位。
3. 专科救治（1）神经外科：针对头部外伤、脑出血等引起的失血性休克；（2）心胸外科：针对胸部外伤、心脏大血管破裂等引起的失血性休克；（3）消化内科：针对消化道出血等引起的失血性休克；（4）妇产科：针对妇产科疾病引起的失血性休克。
4. 术后护理（1）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等；（2）监测患者病情变化，如神志、皮肤、尿量等；（3）做好术后护理，如伤口护理、营养支持等；（4）根据患者病情，适时调整治疗方案。
异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理
异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理什么是异位妊娠？异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的区域，育到一定时间后可能形成妊娠，但在这种环境下，由于缺乏形态结构和内分泌支持，孕囊渐渐失去自身的活力，最终导致破裂或者死亡。
异位妊娠的流行率非常高，尤其是在输卵管内。
由于它在破裂时会导致大面积出血，所以是一种非常危险的妊娠并发症。
什么是异位妊娠破裂失血性休克？异位妊娠破裂后会引起内脏出血，严重时会导致血压骤降并休克，这就是异位妊娠破裂失血性休克。
患者可以出现面色苍白、心率快、口干舌燥、头晕等症状，严重时甚至可以危及生命。
急救与护理措施急救措施一旦患者出现异位妊娠破裂失血性休克，需要紧急进行急救措施：•① 给予输液：由于病人失血严重导致低血压和循环衰竭，可立即进行快速输液。
常用枸橼酸钠液、生理盐水等液体进行补液，以迅速恢复患者的血容量和循环功能。
•② 保持通气道通畅：妊娠破裂失血性休克是一种危急情况，意识障碍和呼吸困难较常见，所以需要及时保持通气道通畅，使病人能够维持正常的呼吸。
•③ 氧气治疗：由于病人整个机体已经处于严重缺氧状态，需要及时提供充足的氧气供应，以帮助病人尽快恢复。
•④ 实施加压：随着病人血容量快速减少，需要及时实施加压治疗，以增加病人的血压。
护理措施在患者出现异位妊娠破裂失血性休克后，采取合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦，帮助患者在疾病中更好地恢复。
•① 督促卧床休息：在输血和输液的同时，需要给患者充足的安静休息时间，以保证病人能够恢复体力，并避免体力劳累所导致的严重后果。
•② 督促观察：在治疗过程中，需要不断观察病人的情况，并记录有效的数据，如心率、血压等等。
不断调整治疗方案，保证病人在治疗过程中能够得到最好的照顾。
•③ 维持清洁：由于病人已经处于比较危险的状态，所以需要维持严格的清洁度，保证病人的身体健康。
总结异位妊娠破裂失血性休克是一种妊娠并发症，具有危险性。
在急救护理中，首先需要迅速有效的补液、提供充足的氧气，然后再继续进行其他的急救措施。
创伤性失血性休克如何急救护理
创伤性失血性休克如何急救护理创伤性失血性休克多是因为受到暴力击打后，病人的重要脏器受到严重损伤，机体发生大出血等，身体有效的血液循环变差，血流灌注严重缺乏。
而发生创伤后病人的生理与心理都会发生很大变化，所以身体发生代偿失调。
这个损伤过程造成病人创伤性失血性休克。
发生创伤性休克时，必须及时做出正确的急救与护理，才能挽救病人的生命，减少死亡的发生。
下面我们一起了解下创伤性失血性休克该如何急救。
一、入院前该怎样急救发生创伤性出血性休克时入院前的急救非常重要，这关系到病人远期预后的情况。
发生创伤病人多是通过救护车到医院救治的，所以进行现场抢救的医护人员一定要正确评估病人的病情，预见病人疾病的发展，进而采取合理有效的救治，降低死亡率的发生。
入院前的抢救一定是在争分夺秒下进行的，首先要抢救病人的生命，然后再进行相关治疗。
做好病人的护理体检，密切监测生命体征，认真观察病人的伤势情况，意识是否清醒等，积极解除威胁到病人生命安全的因素，快速建立静脉输液通道，做好止血与呼吸道通畅的处理，完成这些初步急救后，尽快送往医院。
有研究表明，入院前的抢救可使用7.5%的氯化钠高张性复苏，可有效改善血容量降低死亡的发生。
送病人到医院的途中，必须监测生命体征的变化，还要做好固定处理、复苏与止血等，在途中要做到不间断的抢救。
二、入院后的急救护理1、做好抢救的各项准备建立好抢救过程中的绿色通道，可通过网络系统，快速的将病人情况告知急诊室，根据了解到的病人情况做出各种抢救备品的准备，将入院前的护理体验中的各项结果与病人表现详细告知急救医生，保证准确无误的将病人信息传导给急诊室，做好抢救的准备工作。
2、护理评估接诊的护士要快速做好病人伤势的详细评估，将病人情况及时准确告诉医生。
动态监测病人生命体征、意识反应、血压变化、周围循环情况、尿量变化、心率变化以及指趾端温度等，保证可及时了解病情的发展，为抢救提供充足的数据。
3、建立病人抢救的护理组急诊室收到院前病情报告后，即刻组建一个完善的急救护理小组，人员要配备齐全，有组长、记录护士、执行护士、循环护士和助理护士等，每个组员都要清楚明白自己的职责，在进行抢救时做好自己的工作，提高抢救效率与成功率。
失血性休克的急救ppt课件
观察病情变化及时调整方案
密切监测生命体征
持续监测患者的血压、心率、呼 吸频率等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
观察出血情况
定期评估患者的出血情况，如出 血量、出血速度等，及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案，如调整输液 速度、更换止血措施等。
做好记录与交接
坠引起的呼吸道梗阻。
吸氧
03
给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
止血方法选择及应用
01
指压止血法
适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血，用手指或手掌在伤口近心端用
力压迫动脉，阻断血流。
02
加压包扎止血法
适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，用敷料或清洁的毛
巾、绷带等覆盖伤口，再用绷带或三角巾等适当加压包扎。
未来改进方向探讨
加强培训
完善流程
强化团队协作
针对医护人员开展定期 的急救技能培训，提高 应对突发状况的能力。
优化急救流程，缩短响 应时间，提高救治效率。
加强医护人员之间的团 队协作训练，提高团队
协作能力。
引入先进技术
引进先进的急救技术和 设备，提高救治成功率
和患者生存率。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
上腺素等，以维持血压稳定。
根据患者血压、心率等生命体征 调整药物剂量和速度。
注意观察患者用药后的反应和副 作用，及时调整治疗方案。
01
现场急救措施
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔异物
01
迅速清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等异物，
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理课件
病因与病理生理
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车 祸、跌落等事故。
病理生理
骨盆骨折后，骨折端可刺破周围血管 ，导致大量出血；同时，疼痛、恐惧 等应激反应可引起机体交感神经兴奋 ，导致血管收缩，加重休克。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折合并失血性休克主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识模 糊等症状。
预防复发与健康教育
预防措施
向患者及其家属介绍预防复发的措施，如避免剧 烈运动、定期复查等，降低复发风险。
健康宣教
对患者进行健康教育，包括疾病知识、注意事项 等，提高患者的自我保健意识和能力。
随访与监测
对患者进行定期随访和监测，及时发现和处理异 常情况，确保患者的健康状况稳定。
05 病例分享与讨论
生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率和血 氧饱和度等指标，以便及时发现 并处理异常情况。
02
注意观察患者意识状态、面色、 四肢温度等表现，以便判断病情 严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补充血 容量和给药。
根据患者情况选择合适的静脉，如大 静脉或深静脉，以避免渗漏和静脉炎 的发生。
等，确保康复效果最大化。
营养与饮食护理
营养需求分析
对患者进行营养需求评估，了解其所需的能量、蛋白质、维生素 等，为制定饮食计划提供依据。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保患 者获得充足的营养支持。
饮食护理
对患者进行饮食护理指导，包括食物选择、烹饪方法、进食方式等， 帮助患者养成良好的饮食习惯。
04 康复与预后
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，尽早进行 功能锻炼，如关节活动、肌肉收 缩等，有助于预防肌肉萎缩和关
失血性休克56例急救护理
８—１ ０．
妥善处理 。定 时测 量血压 、 心率 ， 般 ２ ｎ测量 １次 ， 心 一 ０ ｍｉ 对
功能较差 、 贫血的患 儿可适 当增加 测量 次数 。特别 要 注意 观
察低 血压 的伴 随症状 ， 头晕 、 心 、 吐 、 如 恶 呕 面色苍 白等 。一旦 发现患儿有上 述 表现 ， 通知 医生 的 同时 ， 即降低 血 流速 在 立
２ １ 快速评估患者病情 ．
２ ７ 严格交接班 ．
患者待血压稍稳定之后 ， 迅速转送入手术
取休克卧位 ， 头足抬高 ２ 。～ Ｏ ， ０ ３ 。 松解 衣服 ， 测量生命体征。 ２ ２ 迅速建立静脉通道 ． 迅速开通 ２～ ３条静脉通路迅速 补 充血容量 ， 选择粗大近心端静脉 ， 一般选择上肢静脉 ， 使用 ９—
本文编辑： 王海燕 ２０ — ９— ９ ０９ ０ ０ 收稿
・
专科护理 ・
失血 性 休 克 ５ 急救 护 理 ６例
倪 文娟
（ Ｉ 常州第一人 民医院
江苏 常州 ２ ３０ ） １０３
者出现少尿或无 尿 ， 如果经治疗尿量在 每小时 ３ ｌ Ｏ ｍ 以上时 ，
各种原 因引起 失血性 休克 ， 使机 体有 效循 环急剧 减少 ， 而引起全身组 织血 流灌 注不 足 ， 使多 器官 功 能受 到损 害 Ｊ 。 ２０ ０ ８年 １月 一８月 ， 我们共 收治失血 性休克 患者 ６ ２例 ， 积 经 极抢救与精心护理 ， 取得满意效果 。现报告如下。
科 室。做好有关科室 的交 接班 ， 不能 因交接 不清而拖 延手术
时间 ， 如带止血带的患者 ， 除了该肢体有 明显 标志及注 明止血
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救流程一、失血性休克抢救流程失血性休克是因大量出血而导致的，而且休克较急性。
因此，在出现失血性休克后，要及时出现抢救方法，及早治疗，避免严重后果产生。
步骤1：心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏，采取边救治边检查或先救治后诊断的方式进行抢救。
对于血压、脉搏及意识的情况进行判断。
步骤2：抽血做交叉配血试验，写好领血证，准备输血并按医嘱准备平衡液，碳酸氢钠等。
同时，配合病因治疗的护理。
步骤3：保持呼吸道通畅，并采用鼻导管吸氧，必要时床边紧急气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助通气。
同时，监测血压、脉搏、呼吸，注意体温变化，同时应观察神志、皮肤色泽和肢体温度，记录尿量，监测中心静脉压。
步骤4：最后，做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
做好健康教育及心理护理。
二、动脉出血救治时间是多少人一旦失血过多，很容易就失去生命，动脉出血，出血量非常多，要立刻急救。
动脉血由心脏挤压出来，压力很高，动脉一破，血就像泉水一样往外涌。
如果是大动脉出血，血液甚至还会喷出来，颜色鲜红。
如果不处理，不到5分钟人就会休克。
四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。
最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。
如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。
用止血带时，首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。
止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。
上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的。
缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带，则应每隔半小时松解止血带半分钟左右。
在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大量出血。
骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程
骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程一、概述骨盆骨折是一种严重的创伤，如果发生失血性休克，将会给患者的生命带来巨大威胁。
因此，建立相关的应急预案并掌握正确的抢救流程对于抢救患者的生命至关重要。
本文将对骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程进行详细的介绍。
二、应急预案1.建立应急处理小组在医院或急救现场，应当建立专门的骨盆骨折失血性休克应急处理小组，确保在第一时间对患者进行紧急处理。
2.明确人员分工在处理骨盆骨折失血性休克患者时，应明确各个医护人员的分工，包括主治医生、护士、急救人员等。
3.准备必要设备和药品为了有效抢救患者，应提前准备好各类急救设备和药品，如止血带、输液器材、止血药品等。
4.熟悉抢救流程所有医护人员都应该熟悉骨盆骨折失血性休克的抢救流程，并且能够熟练操作各种急救设备。
5.定期演练为了保证医护人员在紧急情况下能够熟练应对，应定期组织演练，提高抢救效率。
三、抢救流程1.确保安全在抢救患者时，首先要确保医护人员的安全，确保没有其他危险存在。
2.快速评估对患者进行快速评估，包括呼吸、心跳、意识等方面的评估，以确定患者的伤势情况。
3.止血在确定患者失血性休克后，应立即进行止血措施，包括使用止血带、施加直接压迫等方法。
4.输液支持对于失血性休克患者，应及时进行输液支持，补充患者的血容量，稳定其生命体征。
5.疼痛管理骨盆骨折患者往往伴有剧烈的疼痛，应及时进行镇痛治疗，减轻患者的不适。
6.手术治疗在稳定患者生命体征后，应立即进行手术治疗，修复骨折并止血。
7.术后护理术后护理工作同样重要，包括伤口护理、感染预防等工作。
四、总结骨盆骨折失血性休克是一种严重的急症，医护人员必须具备应对该情况的能力。
建立应急预案并熟练掌握抢救流程，是确保患者生命安全的关键所在。
因此，各相关医疗机构和急救班组织应高度重视骨盆骨折失血性休克的应急处理工作，加强培训和演练，提高应对突发情况的能力，为患者提供更好的抢救服务。
失血性休克的护理查房PPT课件
案例二：特殊情况下失血性休克的应对策略
总结词：本案例讲述了一名因宫外孕破裂导致失血性休 克的患者，医护人员如何根据患者特殊情况，制定个体 化治疗方案和护理措施的成功经验。
1. 患者因宫外孕破裂导致大量出血，出现失血性休克症 状。
详细描述
2. 医护人员迅速评估患者病情，采取紧急手术、输血 等抗休克治疗措施。
失血性休克的护理查房ppt 课件
2023-10-29
目录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的急救措施 • 失血性休克的护理要点 • 失血性休克并发症的预防与处理 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
失血性休克概述
定义及病因
定义
失血性休克是指因大量失血引起的循环血量减少，导致组织器官灌注不足， 引起全身各系统、各脏器功能障碍的综合征。
加强专业培训
加强对医护人员的专业培训，提 高对失血性休克的识别和处理能 力，为患者提供更加专业的护理 服务。
感谢您的观看
THANKS
烈运动和过度劳累。
预防措施
向患者及家属介绍失血性休克 的预防措施，如及时治疗原发
病、避免外伤等。
04
失血性休克并发症的预防 与处理 Nhomakorabea染感染的预防
严格遵守无菌操作原则，减少交叉感染的机会。
感染的处理
早期发现感染迹象，及时采取抗生素治疗，控制感染扩散。
多器官功能障碍综合征
预防
及时纠正失血性休克，维持组织灌注和氧合。
诊断
根据患者病史、临床表现及相关辅助检查可作出诊断，如血 常规检查显示血红蛋白下降、血细胞比容降低，尿常规检查 显示尿比重增加等。
02
失血性休克的急救措施
补充血容量
01
失血性休克的护理措施
失血性休克的护理措施引言失血性休克是一种紧急的情况，通常由于大出血导致血容量严重减少而引发。
护理人员在紧急情况下需要快速采取措施，以恢复患者的循环稳定并防止进一步的危害。
本文将介绍失血性休克的护理措施，包括早期护理、药物治疗和手术干预等。
早期护理措施早期护理措施是指在发现患者失血性休克征兆时立即采取的一系列措施，旨在尽快恢复患者的循环稳定。
以下是早期护理措施的要点：1. 确认失血性休克的征兆•患者出现明显的休克征兆，如皮肤苍白、心率加快、血压下降等。
•紧急呼叫医疗团队并准备相应的急救设备。
2. 保护患者的气道•患者可能出现意识障碍，需要及时清除口腔内的分泌物以保持气道通畅。
•如患者无法自主呼吸，应及时给予气道支持，如气管插管或应用喉罩等。
3. 保持患者的体温•失血性休克可能导致患者体温下降，因此需要采取措施保持患者的体温，如使用保温毯等方式。
4. 保持患者平卧位•平卧位有助于减轻心脏负荷，保持血液循环稳定。
5. 尽快建立静脉通道•尽快建立静脉通道以便输液、输血等治疗措施的进行。
药物治疗措施药物治疗是失血性休克的重要组成部分，通过药物干预可以快速调整患者的血流动力学状态。
以下是常用的药物治疗措施：1. 补充液体•输液是失血性休克的常规治疗方法之一，可以通过静脉输液将生理盐水、乳酸林格液等补液剂快速输送到循环系统，以增加血容量。
•输液过程中需要定期监测患者的血压、心率和尿量等指标，确保补液量和速度适当。
2. 血液制品输注•对于重度失血的患者，需要进行血液制品输注，如红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等，以增加患者的红细胞数和凝血因子含量。
3. 血管活性药物•血管活性药物可以通过收缩血管、增加心肌收缩力等作用来提高患者的血流动力学状态。
•常用的血管活性药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、硝普钠等。
4. 止血药物•对于出血原因未能解除的患者，可以考虑使用止血药物来控制出血。
常用的止血药物包括血浆凝固酶、纤维蛋白原等。
手术干预当药物治疗无效或患者失血过多时，手术干预是必要的选择。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理引言概述：失血性休克是一种严重的急性疾病，常常由于大量失血导致体内血容量不足而引起。
及时的急救护理对于患者的生命至关重要。
本文将从识别症状、急救护理措施、药物治疗、补液疗法以及监护措施五个方面详细阐述失血性休克的急救护理。
一、识别症状1.1 血压下降：失血性休克患者常伴有血压下降，可通过测量血压来识别病情。
1.2 心率增快：由于血容量不足，患者的心率会显著增加，这是失血性休克的常见症状之一。
1.3 皮肤苍白：由于失血导致的血液循环不足，患者的皮肤常呈苍白色，这也是一个重要的识别症状。
二、急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅：失血性休克患者常伴有呼吸困难，应及时采取措施保持呼吸道通畅，如头后仰、侧卧等。
2.2 给予氧气：失血性休克患者由于缺氧，应及时给予氧气，以提高血氧饱和度。
2.3 做好休克体位：将患者的下肢抬高，以提高心脏前负荷，促进血液回流，有助于改善休克状态。
三、药物治疗3.1 补充血容量：失血性休克患者需要迅速补充血容量，可通过输液、输血等方式给予患者足够的血液。
3.2 使用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，可用于增加心脏收缩力和心输出量，提高组织灌注。
3.3 给予止血药物：对于失血性休克的原因是出血的患者，应及时给予止血药物，以止血控制出血源。
四、补液疗法4.1 使用晶体液：晶体液可以迅速扩充血容量，常用的有生理盐水、林格液等。
4.2 使用胶体液：胶体液具有较长的滞留时间，可维持较长时间的血容量，如血浆、白蛋白等。
4.3 注意补液速度：补液速度应根据患者的具体情况来确定，过快或过慢的补液速度都可能对患者造成不良影响。
五、监护措施5.1 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及尿量的观察等。
5.2 密切观察病情变化：对于失血性休克患者，病情可能会迅速恶化，应密切观察病情的变化，及时调整治疗方案。
5.3 定期复查实验室指标：包括血红蛋白、凝血功能等指标的定期复查，以指导治疗和判断病情。
失血性休克的急救与护理心得
失血性休克的急救与护理心得摘要】为了提高失血性休克的抢救成功率，积极抢救的同时，恰当的护理措施也起到重要的作用。
为此，我们认真总结了33例失血性休克的抢救护理经验。
【关键词】失血性休克抢救护理失血性休克是由于创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血，有效循环血量急剧减少，使组织灌注不足，细胞缺氧，代谢障碍及重要脏器功能损害。
临床上多见于肝脾破裂出血，上消化道出血，宫外孕破裂出血，股骨或骨盆骨骨折等疾患。
因此，临床上遇到大出血的患者要及早进行有效的急救和护理，避免不可逆转的病情发生。
1 临床资料本组33例均为2011年1～12月我科收治的失血性休克患者，其中男28例，女5例。
年龄在18～70岁。
其中宫外孕破裂2例，食管、胃底静脉曲张破裂26例，四肢损伤者5例。
入院时血压小于60/40mmHg 20例，小于90/60mmHg 13例。
经有效的抢救和护理，抢救成功率为100% 。
2 抢救与护理2.1 保持正确的体位将患者置仰卧中凹位[1],抬高头胸有利于保持呼吸道通畅，增加肺活量。
抬高下肢可增加回心血量，改善脑血流。
2.2 建立双通道、迅速补充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉、下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉通道，快速滴注等渗盐水或平衡盐水补充血容量。
配血试验出来后遵医嘱及时输血。
2.3 积极处理原发病在纠正休克过程中，积极处理原发病，如宫外孕破裂、内脏破裂的患者积极做好术前准备，及早手术治疗等。
2.4 保持呼吸道通畅对于上消化道出血患者，将患者头偏向一侧，神志清醒者，协助其吐出，神志不清者，及时吸痰，随时保持氧气通畅。
2.5 吸氧失血性休克的病人，因失血灌注不足，中枢神经系统处于缺氧状态，一般应持续低流量吸氧（2～4L/min）。
2.6 严密观察病情变化监测生命体征及尿量，并详细记录，随时注意以下几项：2.6.1 意识、神志休克病人表现为烦躁、模糊、恍惚、昏迷。
如果病人由兴奋转入抑制，提示缺氧加重，病情危重；如果病人由烦躁转为平静或者由反应迟钝转为能清晰回答问题，表示脑循环已得到改善，病情出现好转。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
失血性休克的急救护理
失血性休克是临床上各种疾病的一种严重的并发症,多发生于车祸、生产意外及其他外伤等。
其共同病理变化是有效循环血容量骤然减少,组织血液灌流不足,细胞缺氧及代谢障碍。
首先应及时纠正休克,补充血容量,需要护理人员忙而不乱,全力以赴,迅速抢救。
1 临床表现休克抢救成功的关键在于能否及早发现休克的早期症状。
1.1 意识与表情休克早期,中枢神经兴奋性增高,病人表现为兴奋、烦躁不安等。
此时意识尚清楚,表现为痛苦貌。
病情加重后,脑组织供血不足,精神状态从兴奋转为抑制,表情淡漠、感觉迟钝,甚至昏迷。
1.2 皮肤、黏膜和肢体温度的变化失血性休克病人由于微循环灌注不足,一般轻度表现为肢体发凉、自觉口渴、皮肤黏膜苍白;中度表现为肢体由凉变冷、毛细血管充盈迟缓;如症状继续恶化,皮肤黏膜由苍白转为发绀,四肢厥冷、出汗,体温不升高。
如体表有伤口,应给予及时处理,必要时加压包扎,以达到止血的目的。
1.3 生命体征的变化失血性休克病人血压都有不同程度的下降,轻度休克时表现为收缩压正常、舒张压稍高,脉压缩小;中度休克时收缩压在60 mm Hg左右,脉压小;严重时血压测不出。
休克早期,由于心脏的代偿作用,脉搏表现为快、细,一般在100 次/ min 左右,呼吸频率及深度较稳定;休克晚期,由于肺循环障碍,酸性代谢产物的影响而出现肺淤血、肺萎缩等,表现为进行性呼吸困难,呼吸深度和频率均有改变。
1.4 外周循环情况病人一旦出现休克,周围静脉及四肢远端静脉就会出现充盈迟缓,血管壁弹性消失,触诊有条索感,同时面色苍白,口唇、指甲发绀,说明微循环血流不足。
四肢厥冷提示休克加重;若胸前和腹壁有出血点,提示有弥漫性血管内凝血出现的可能;如有心脏骤停,应立即行胸外心脏按压,同时做人工呼吸或心内注射。
1.5 尿量的测定及观察测定尿比重、观察尿色、记录尿量,主要是了解血容量是否补足。
尿量可反映肾毛细血管的灌流量,如少尿持续不能纠正或颜色有异常时,应在条件允许的情况下,尽可能加速输液,防止因肾功能衰竭而死亡。
2 急救护理抢救休克首先要做到分秒必争、有条不紊,并要详细记录。
2.1 体位安置病人入抢救室,下肢抬高20～30°、头胸部抬高10～20°,这样既能增加回心血量,也有利于呼吸。
急查血常规、血型,并正确估计失血量和休克程度。
2.2 呼吸将病人的头偏向一侧,立即给予持续低流量氧气吸入,2～4 L/ min ,
以增加组织内氧浓度,及时改善缺氧状态。
同时备好吸痰器,如呼吸道分泌物过多应及时吸出,以免引起误吸。
对昏迷患者,应备牙垫、舌钳子、压舌板以备急用。
若患者呼吸停止,应立即行人工呼吸,迅速气管插管,以保持呼吸道通畅。
2.3 迅速建立静脉通路失血性休克病人的有效循环血量都有不同程度的减少,而造成组织供血不足、缺氧。
因此,及时扩容是抢救失血性休克的首要措施。
应立即建立两条有效静脉通路,以达到迅速补充血容量和及时静脉给药的目的。
其穿刺部位应选择肘正中静脉、贵要静脉或大隐静脉等血管粗、易固定、不易受压的表浅静脉。
除严格执行无菌操作原则外,还要求护士有熟练的穿刺技术,做到一次成功,以赢得抢救时间。
对表浅静脉充盈程度极差、穿刺十分困难者,应及早行静脉切开,切勿轮流穿刺而延误抢救。
2.4 输液的种类、顺序及速度快速输入各种药品时,护理人员必须熟练掌握配伍禁忌,防止药液失效而影响抢救效果。
根据病情妥善安排输入液体的先后顺序,达到扩容、疏通微循环、加强心脏收缩力的作用,这样才能维持有效的血浆渗透压。
当血压回升到90/ 60 mm Hg 时,输血、输液的速度应适当放慢,以免引起急性肺水肿和心力衰竭,尤其是对年老、体弱者和小儿,应特别注意,并做好监护记录,密切观察病情变化,随时处理。
2.5 抢救有效指征的判断经治疗后,病人由烦躁转为平静,意识从淡漠、迟钝而能答话自如,皮肤黏膜开始由苍白转为红晕,自觉口渴减轻,肢体由凉变温,表浅静脉充盈逐渐恢复,血压回升,脉搏有力,尿量正常,说明抢救有成效。
否则,应针对病因调整治疗方案,同时,加快输液速度。
2.6 排除导致休克的因素失血性休克的病人都有一个共同点——低血容量。
但在处理上应针对引起低血容量的病因,采取相应的措施。
在积极抢救休克的同时,短时间内应迅速做好术前准备工作,如药敏实验、备皮、备血、术前用药等。
这些工作均应在病人房间内集中进行,避免来回搬动,以免加重病情。
2.7 做好心理护理对一些病情较轻、意识清醒的患者,要注意心理护理,使患者积极配合治疗。
如一些肢体伤的患者总是担心肢体能否保住而恐慌不安、情绪烦躁,有时甚至失去生活的信心,从而增加了治疗难度。
护理人员要耐心、细致地做好解释工作,以取得患者对治疗的积极配合。
综上所述,抢救成功的经验及护理要点就是对失血性休克的抢救应分秒必争,迅速补充血容量,防止心、肺、肾等器官发生衰竭,保持呼吸道通畅,提高血氧浓度,严密观察生命体征,同时,进行病因治疗和心理护理,这样才能提高抢救成功率。