癫痫护理查房

P3：有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关。
1.专人陪护，床使用护栏，必要时使用约束带约束四肢， 约束带松紧适宜，并定时检查局Байду номын сангаас皮肤情况。
2.备开口器和压舌板于床旁，癫痫发作时，用压舌板置于 患者口腔的一侧臼齿之间，防止咬伤口唇。
3.癫痫持续时，对抽搐肢体切勿用力按压，以免骨折、脱 臼。
P4：自理能力的缺失 与左侧肢体乏力有关。
2.症状性癫痫：由脑部器质性病变和代谢性疾病引起，占癫痫的大多数。
1. 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染、脑血管病、 颅内肿瘤。
2. 全身性疾病：缺氧性脑病、代谢性疾病、儿童期的高热惊厥、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
3.隐源性癫痫：临床表现为症状性癫痫，病因未明。
癫痫影响因素
病情简介
体格检查：T:36.4℃，P:71次/min,R:20次/min,BP:142/87mmHg 专科情况:神经系统检查：神志清楚，对答切题，理解力、定向力、
记忆力正常，构音清，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏， 眼球活动自如，未见眼震，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌 居中，咽反射存在；左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力 5-级，左侧肢体肌张力偏高，右侧肢体肌张力正常；指鼻试验、跟膝 胫试验、闭目难立征不能配合检查，全身深浅感觉对称，四肢腱反射 （+++），病理征（-），颈软、克氏征、布氏征（-）。
既往史：2016年4月份有“脑出血”病史，经治疗后遗留有左侧鼻唇沟浅、左 侧肢体不灵活。有高血压病，予厄贝沙坦降血压治疗，血压控制不详。2015年 1月份、2017年8月份、2018年2月份、2019年11月份、2018年8月均因“肢体抽 搐”入住我科，诊断为“癫痫持续状态、腔隙性脑梗死、脑出血后遗症、高血 压病2级 极高危组等疾病，出院后坚持服用”丙戊酸钠缓释片200mg bid、阿司 匹林肠溶片、阿托伐他汀钙胶囊、厄贝沙坦”等药物，时有漏服丙戊酸钠缓释 片，后自行减量丙戊酸钠缓释片至200mg qd。有“前列腺增生”病史。
健康指导
1.用药指导：嘱患者严格遵医嘱坚持长期有规律的服药， 避免突然停药、减药、漏服药、及自行换药，定期复查。 2.饮食指导：宜进食清淡，富含营养、易消化的食物，保 持大便通畅，避免饥饿或过饱、辛辣刺激性食物，戒除烟 酒和咖啡，保持良好的饮食习惯。 3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、感情冲动、饮酒、 闪光、过度换气等。 4.环境：保持环境安静，温湿度适宜，避免强光、惊吓等 刺激，居住环境光线柔和。 5.出门时准备：随身携带示有性别、年龄、地址、联系电 话机疾病诊断的个人信息卡，以备发作时及时联系与急救。
治疗
• 予甘露醇+七叶皂苷脱水降颅压 • 脑苷肌肽营养神经 • 血栓通改善循环 • 依达拉奉清除氧自由 • 苯巴比妥+丙戊酸钠抗癫痫等对症支持等
护理诊断：
P1：有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关 P2：急性意识障碍 与癫痫发作有关 P3：有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关 P4：自理能力的缺失 与左侧肢体乏力有关。 P5：知识缺乏 P6：潜在并发症：脑水肿、电解质紊乱、皮肤完整性受损
年龄
遗传
睡眠
环境改 变
首次发作在20岁 前
近亲患病率高于 普通
常在晨醒时发作
内分泌改变、疲劳、睡 眠不足、闪光、音乐等
癫痫发作的临床表现
典型症状：患者突然意识丧失，继之先强直后
阵挛性痉挛，常伴尖叫、面色青紫、舌咬伤、口吐 白沫或血沫、瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉 挛发作自然停止，进入昏睡状态。
辅助检查：1.头颅CT:右侧额叶高密度影，考虑陈旧性病灶
2.头颅MRI示:双侧放射冠、基底节区、丘脑、小 脑半球 多发陈旧性腔隙性脑梗塞。
3.脑电图：轻度不正常脑电图、不正常脑地形图。
诊断
• 脑出血后遗症 • 继发性癫痫 癫痫持续状态 • 腔隙性脑梗死 • 高血压病3级 极高危组 • 脑动脉硬化 • 颈动脉硬化 • 前列腺增生症 • 左侧枕部皮下脂肪瘤
P1:有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关
1.取平卧位，头偏向一侧或侧卧位，解开衣领、衣扣和裤 带，以免过紧影响呼吸。 2.床边备吸痰器，及时清除口腔异物及分泌物。
P2：急性意识障碍 与癫痫发作有关
1.遥测心电监护、吸氧、吸痰等重症监护。 2.密切观察患者生命体征变化，注意发作类型，持续时间、 频率以及伴随状态、体征，并记录。 3.Q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变化。 4.发作时及时通知医生予以对症处理。
1.加强对病人的生活护理，加强陪护。 2.病情稳定的情况下，进行适当的功能锻炼。
3.将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，方便患者随 时取用。
P5：知识缺乏
1.向病人及家属介绍本病的相关知识以及按时按量服药的 重要性。
2.嘱病人避免过度劳累、睡眠不足及便秘等诱发因素，指 导发作时家庭紧急护理方法。
3.告知病人禁止进行攀高、游泳、驾驶等危险活动。
P6：潜在并发症：脑水肿、电解质紊乱、皮肤完整性受损
1.严格遵医嘱用药，注意观察药物的疗效和副作用。
2.保持皮肤清洁干燥，着柔软宽松的衣裤。
3.遵医嘱予及时采集血标本送检，了解患者实验室检查结 果，给予相关用药、饮食指导。
发作时护理：
出现发作先兆时，立即将病人平卧，头偏向一侧，解开衣 领、衣扣和裤带，保持呼吸道通畅，取下眼镜和义齿，将 手边的柔软物垫在病人头下，将牙垫或厚纱布垫在上下臼 齿之间，适度扶住病人手脚，切不可用力按压肢体，少数 病人抽搐停止、意识恢复过程中有兴奋躁动，应专人看护， 放置保护性床栏，必要时使用约束带。
癫痫护理查房
癫痫的定义
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大
脑功能障碍的一种疾病。而癫痫发作是指脑神经元 异常和过度超同步化放电所造成的的临床现象。
癫痫持续状态：是指癫痫连续发作之间意识尚未完 全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不 自行停止。
癫痫的病因：
1.原发性癫痫：致病原因未明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关
其他症状：部分患者有不同程度的意识障碍及
明显思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有夜游 症、神游症等自动症表现。
病情简介
XXX，男性，73岁，因“肢体抽搐4小时余”于2020年01月28日 04时10 分急诊入院。
现病史：患者家属代述今日凌晨1点睡眠中患者突发左侧肢体抽搐，左上肢屈 曲，下肢伸直，伴双眼向左凝视，口角抽搐，仍能理解他人言语，持续10余分 钟后会自行缓解，送至我院途中1:30患者再发抽搐，症状持续不缓解，到院后 予静推安定，、肌注苯巴比妥后症状未缓解，准备予安定静脉泵入，约3点时 患者症状缓解，，发作后患者自觉左侧肢体乏力，关节疼痛，能回忆发作过程， 急诊拟“癫痫”收入我科。