新生儿气胸的X线诊断
作者单位:230051合肥,安徽省立儿童医院放射科(李庚武、鲍家启、张思宁);新生儿科(阮珊三、傅燕娜)
ü小儿放射学t
新生儿气胸的X 线诊断
李庚武,阮珊三,鲍家启,傅燕娜,张思宁
=摘要> 目的 分析新生儿气胸的X 线表现特点,以提高其诊断能力。资料与方法 39例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸片,30例同时摄有仰卧水平侧位片,19例有1次或多次随访X 线片,3例作胸部螺旋CT 扫描。结果 39例新生儿气胸表现为内侧气胸16例,前部气胸22例,外侧气胸1例,其中伴有纵隔积气9例。结论 由于新生儿多采用卧位摄片,因此其气胸与年长儿、成人的X 线表现不同,气体多聚集在胸腔前部和内侧,并常伴有纵隔积气。CT 能提供更多的病变信息。=关键词> 气胸 新生儿 放射摄影术
Radiographic Diagnosis of Pneumothorax in Neonates
LI Gengwu,RUAN Shansan,B AO Jiaqi,et al.
Department of Radiology,Anhui Provincial Children .s Hospital,Hefei,
Anhui Province 230051,P.R.China
=Abstract > Objective To analyze radiographic characteristics of pneumothorax in neonates,and to improve its diagnostic qua-l ity.M aterials and Methods Supine anteroposterior chest film was taken in 39neonates with pneumothorax,of which additional supine lateral chest film wi th horizontal projection was simultaneously carried out in 30.One or more radiographic follow -ups were made in 19cases.Spiral CT scanning was done in 3cases.The imaging findi ngs were retrospectively analyzed.Results Of the total 39cases,medial pneumothorax was seen in 16,anterior pneu mothorax i n 22and lateral pneumothorax in one.Pneumomed-i astinum was accompanied in 9cases.Conclusion For neonates,chest fil m is usually taken in supine posi tion.Therefor,pneu -mothorax in neonates makes its appearance different from those seen in adults.In neonates,the pneumothorax is mainly located in the an teri or or medial area of the thorax ,and pneumomediastinum is commonly accompanied.CT scanni ng can provide more valu -able information.
=Key words > Pneumothorax Neonate Radi ography
新生儿气胸是一种起病急、危险大、病死率高的疾病。临床根据气胸发生的原因分为自发性气胸、病理性气胸和医源性气胸。随着新生儿复苏气管插管、球囊加压呼吸和呼吸机的应用,新生儿危重患者的抢救率显著增加;但新生儿气胸特别是医源性气胸的发生也相应增多,并且危及生命。现将我院新生儿科自1998年1月~2002年11月收治39例新生儿气胸的X 线表现结合临床进行分析总结,报告如下。1 资料与方法
本组39例中,男32例,女7例。足月儿25例,
早产儿6例,过期产儿8例。顺产21例,剖宫产12例,产钳产、臀位牵引6例。有围产期缺氧史22例。
生后当天出现症状入院30例。自发性气胸9例,均无肺部疾患及心肺复苏等有关病理性及医源性因素;病理性气胸12例,11例有宫内窘迫,羊水、胎粪污染等病史,有1例由于湿肺引起;医源性气胸18例,其中14例因出生时窒息,在产院进行气囊手控加压,呼吸复苏,气管插管等抢救,4例住院过程中,因基础疾病导致呼吸衰竭应用机械通气所致。
第一次同时摄有仰卧前后位片及水平投照侧位片30例,只有仰卧正位片9例;19例有1次或多次随访摄片;有12例床边摄片。3例作胸部螺旋C T 扫描;采用Picker Ultra Z 螺旋C T 扫描仪,层厚5mm,螺距1。
2结果
39例新生儿气胸表现为内侧气胸16例,前部气胸22例(其中单侧气胸12例),外侧气胸1例;其中伴有纵隔积气9例。39例新生儿气胸中自发性气胸9例,气胸量少,均表现为内侧气胸,肺部未见
图1、2双肺内侧气胸。图1:正位胸片示纵隔心脏与肺内缘之间出现与纵隔心缘形态一致、线状黑色透亮间隙。图2:仰卧水平侧位片示前胸壁胸骨后心前异常透亮,其内未见肺纹理,纵隔心影稍后移;示前部气胸存在图3、4吸入性肺炎伴有双侧前部气胸。图3:双肺透亮度增加,右上纵隔可见胸腺影。肺内特别是右下肺可见斑片状致密影。图4:仰卧水平侧位片示前部气胸存在图5、6吸入性肺炎伴有右侧前部气胸。图5:右肺透亮度增加,与右外侧膈面异常锐利清晰,肺内并可见点结样及片样致密影,心影纵隔移位,右上并可见纵隔疝。图6:仰卧水平侧位片示前部气胸存在图7、8右侧前部、左侧内侧气胸伴有纵隔积气。患儿出生时有明确窒息抢救史。图7:正位胸片示右肺透亮度增加,左侧纵隔心脏与肺内缘之间出现与纵隔心缘形态一致、线状黑色透亮间隙,上纵隔并可见透亮气影在T
3
处斜向相连。图8:仰卧水平侧位片显示胸骨后心前异常透亮,胸腺下部透亮并勾划出胸腺的下缘明显异常;伴有纵隔积气3例(图1、2)。病理性气胸12例,4例表现为内侧少量气胸;8例表现为前部气胸,4例单侧伴有纵隔心影移位,纵隔疝;气胸量多为中等(肺压缩多为15%~30%),但有2例量较多(肺压缩>30%);伴有纵隔积气2例;11例显示有吸入性肺炎(图3~6)。医源性气胸18例,3例表现为内侧气胸;14例表现为前部气胸,8例单侧伴有纵隔心影移位,纵隔疝;1例表现为前外侧气胸;气胸量往往较多,肺压缩>30%有9例,伴有纵隔积气4例;10例显示吸入性肺炎,2例显示肺透明膜病(RDS)(图7~9)。
3讨论
3.1新生儿气胸病因和临床特征
新生儿气胸是由于肺泡过度充气,或肺泡与间质间产生压力阶差,导致肺泡破裂而产生[1,2]。临床根据其发病原因分为自发性气胸、病理性气胸和医源性气胸。
新生儿自发性气胸往往是由于患儿生后最初几次呼吸时吸气肌活动过强,致使肺泡压力骤然增加所致。本组9例均表现为内侧少量气胸,而肺部无明显异常,临床症状往往较轻,表现为轻度气促(呼吸频率60~70次/min),唇周略紫或偶有呻吟。且往往出生后立即出现症状。
病理性气胸是由于肺部本身的疾病,特别是由于吸入性肺炎所致。本组病理性气胸12例中,有吸入性肺炎11例,占91.7%,气胸主要是由于胎粪吸入,炎性渗出物,气管黏液堵塞,使肺泡张力性扩张破裂所致,胸片多能同时显示胎粪吸入,有时能显示出间质气肿,特别是C T显示更清晰(图11、12),临床表现明显紫绀及呻吟,听诊呼吸音减低。
医源性气胸中继发于产时复苏者14例,均有明确窒息抢救史,而因机械通气4例,其中早产儿3例。此与新生儿、早产儿肺泡发育不成熟,间质结构松散,一旦机械加压给氧或机械通气压力偏高,易致肺泡破裂有关;X线表现医源性气胸往往量多,单侧多伴有纵隔心脏移位。而其中因机械通气所致的4例,气胸发生时间较晚,多发生在疾病治疗过程中突然呼吸困难,青紫加重,面色青灰,经高浓度给氧吸入或加压给氧不能改善。医源性气胸当气胸量多时预后极差,本组就有2例死亡。
图9RD S机械通气伴发右前外侧气胸。右肺野透亮度增高,肺被压于后内,并伴有纵隔心影左移,左肺透明度普遍减低图10双侧前部气胸伴有纵隔积气。双肺透亮度增加,并显示典型/胸腺帆征0图11
与图3、4同一病例。胸片后第2天CT扫描显示双侧气胸位于胸腔前部,肺被压缩向后;右侧并可见胸腺被稍推向后,右肺实变节段性不张图12另一病例CT扫描,左侧前心隔角处少量气胸,其内未见肺纹理。双肺显示吸入性肺炎伴有间质气肿
3.2X线表现特征
新生儿气胸,气体多聚集在胸腔的前部和内侧,
主要是由于新生儿多采用卧位摄片,而且新生儿大
部分时间是在睡眠中度过,卧位拍片不用搬动重症
患儿,减轻患儿拍片的痛苦。卧位时胸腔前部内侧
为最高位置,这点决定了其与成人、年长儿的气胸位
于外侧,把肺压缩于胸内侧明显不同。有人[3]推测
可能还与肺顺应性、气胸量有关。
气胸量少时,正常肺和纵隔相邻的边界被胸腔
内气体和纵隔间隔所代替,因此正位胸片于胸腺、心
脏与肺内缘之间出现与纵隔心缘形态一致、线状黑
色透亮间隙,由于黑色气体间隔使胸腺和心脏外形异常锐利清晰,称内侧气胸。C T显示气体多位于前心膈角处。而较多量双侧前部气胸正位胸片仅显示双肺以肺内侧为主的(肺的外围透亮度逐渐减低)透亮度增高(图1),有时易误诊为患儿通气过度或摄片条件不佳所致。而要证实前部气胸,必须同时摄卧位水平侧位片。C T显示气体位于胸腔前部,肺及心影推压向后。单侧前部气胸于正位胸片仅显示病侧肺透亮度增高,即单侧黑肺,但往往伴有纵隔、心影向对侧移位。前部气胸有时同时显示肺与膈面异常锐利清晰。新生儿气胸水平侧位片均显示前胸壁与纵隔心影之间异常透亮,心影纵隔后移;也是与其他X线表现为黑肺病变鉴别最关键点之一。
新生儿的纵隔积气较多见,文献多认为乃肺泡破裂气体沿间质进入纵隔最常见结果,但本组中新生儿纵隔积气,均为内侧气胸或前部气胸伴发病例。纵隔积气正位胸片显示于两侧纵隔旁呈条形或卵圆形、圆形透气影,于脊柱中央两侧透气影互相连接,一般新生儿纵隔积气均多位于前上纵隔以致正位片透亮影,仅限于上纵隔而不向下伸展至心脏下部分及横膈,只有当伴有内侧或前部气胸时才向下伸展。同时,胸腺抬高远离心底部,呈帆状位于纵隔旁,称/胸腺帆征0[4](图10)。水平侧位片显示前上纵隔胸腺下部异常透亮,并勾画出胸腺的下缘。
参考文献
1金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫生出版社,1999,374
2钟敏泉,何少茹.新生儿气胸25例临床探讨.实用医学杂志, 2000,16:933
3徐赛英,主编.实用儿科放射诊断学.北京:北京出版社,1998, 262
4Bejvan SM,G odwin J D.Pneumomediastinum:Old si gns and ne w signs.AJR,1996,166:1041
(收稿:2003-01-02修回:2003-03-10)
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第三届全国肿瘤影像诊断及进展学习班通知
中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科成功地举办了两届/全国肿瘤影像诊断及进展学习班0,受到同行们的好评。为满足广大同道的要求及进一步提高肿瘤影像诊断的目的,第三届学习班将于2003年10月13日~19日举办,学习班将邀请刘玉清院士、戴建平教授等国内著名影像诊断专家及病理学、外科、放疗科专家任教。在原课程基础上,又增加了新的内容。除介绍常见肿瘤的影像诊断及鉴别诊断外,着重介绍综合影像诊断及多层螺旋CT的临床应用。学习班为国家级医学继续教育项目,结束时将授予结业证书(12学分)。预参加者请及时与中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科戴景蕊、蒋力明医师联系。地址:北京2258信箱影像诊断科,邮编:100021,联系电话:(010)67781331-8550。报名截止日期:2003年9月30日。
(戴景蕊)
气胸：影像学解读指南
气胸：影像学解读指南 学习成果 完成本单元的学习后，您应该： ?熟悉气胸的影像学指征 ?注意正常变异以及可能与气胸指征相似的伪影，以免造成诊断混淆 ?理解胸部 X 光片在制定气胸治疗方案过程中所起的作用。 ?了解何时申请进行诊断性 CT 扫描 ?了解何时对引流操作申请影像指导。 关于作者 Angus O'Connor 是诺丁汉城市医院 (Nottingham City Hospital) 的一名放射科顾问医生。 James Kirk 是诺丁汉城市医院的一名放射科注册专科医生。 为什么我们要撰写本单元 "气胸（气体进入胸膜腔）是一种可危及生命的常见疾病。 "其临床表现可能不具有特异性，因此胸片对于确诊很重要。它对制定合适的治疗方法以及评估干预结果也很重要。 "我们撰写本单元的目的在于，使您熟悉气胸的相关影像学指征，从而帮助您评估呼吸困难患者的胸片。" 要点 ?大量气胸的定义为，在后前位胸片上，从肺部边缘到胸壁的距离大于或等于两厘米1 o这表示损失容积约为 50% ?胸片上可见的与气胸相仿的变化包括： o皮肤褶皱 o衣服或床单 o肩胛骨 o肋骨伴随阴影 o由于以前的手术或插入引流管造成的线状变化 o胸膜斑 o肺大疱
?除肺大疱以外，将这些变化与真正的气胸区分开来的关键是，在这些假象产生的线状影之外通常可见肺纹理。 ?治疗后，您必须获得胸部 X 光片，以评估引流管的位置并检测并发症 临床提示 ?处于仰卧位时，来自气胸的气体会聚集在肺底和心脏边。也就是说，您不能在同一位置看到立位胸片中所看到的肺和胸壁分离的现象 ?对于您怀疑存在轻度气胸，但是无法在初始 X 光片中清楚看到气胸的患者，侧位胸片或卧位胸片比呼气胸片更有价值。1-4在临床实践中常进行 CT 扫描，因为它是最具确定性的检查方法 ?如果不可能区分气胸和大疱性疾病，您应该咨询放射科医生，并考虑进行胸部CT 扫描 ?对于局限性气胸，您应该考虑在放射引导下插入引流管。对局限性气胸进行引流时，您应该参考可用的影像，以决定是否有必要在X线透视或 CT 引导下进行 气胸类型 气胸的定义为胸膜腔内存在空气；这通常是一种不正常的表征。 学习小知识 胸膜腔位于被覆于肺的脏胸膜和被覆于胸壁的壁胸膜之间。正常情况下，胸膜腔含有少量胸膜液。这种液体可减小整个呼吸周期内肺和胸壁之间的摩擦。 气胸的不同类型包括： ?原发性自发气胸 ?继发性自发气胸 ?创伤性气胸 ?张力性气胸 ?液气胸或血气胸—本单元不讨论这两种类型。 原发性自发气胸 原发性自发气胸通常缺乏明显的病因，尽管有人认为它是由组织弱化区域发生肺实质破裂造成的。原发性自发气胸患者的肺尖部通常存在一个先天薄弱的小袋，被称为肺大疱。1 胸膜腔和肺之间的交通促使空气随着每次吸气进入胸膜腔，直到： ?建立起平衡 ?肺组织的破裂处闭合
气胸的诊断和鉴别诊断
突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。自发性气胸有时酷似其他心、肺疾患、应予鉴别。一、支气管哮喘和阻塞性肺气肿有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。二、急性心肌梗塞病人亦有急起胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和X线胸透有助于诊断。三、肺栓塞有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。四、肺大疱位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视，可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变。其他如消化性溃疡穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有时因急起的胸痛，上腹痛和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。
新生儿气胸的护理
新生儿气胸的护理 摘要目的探讨新生儿气胸的护理方法，以降低新生儿气胸的死亡率。方法：回顾性分析我科于2011年5月一2012年7月间对73例新生儿气胸的治疗及护理临床 资料，在对患者给予相应治疗后，观察患儿病情变化，针对性进行一般护理与特殊护理，对其效果进行分析总结。结果治愈61例，放弃治疗者11例，转院治疗者1例。结论：对新生儿气胸的患儿严密监护生命体征的变化，及早发现异常，积极干预，可取得满意的治疗效果。 关键词新生儿气胸护理 新生儿气胸是指任何原因引起的肺泡过度充气，肺泡腔压增高或肺泡腔与间质间产生压力阶差及临近组织压迫，导致肺泡壁破裂而产生[1]。此病是新生儿急危重症之一，其发病急，进展快，常表现为突发的呼吸困难，面色紫绀，若处理不及时可危及生命。近年来随着加压呼吸的广泛应用，发病率明显提高至5%--20%[2]。气胸不仅增加了死亡的危险性，而且国外有报道，气胸是脑瘫的高危因素之一【3】，我院新生儿科2009年5月至2011年5月收治新生儿气胸73例，现报道护理体会如下 1 临床资料 本组男54例，女21例；胎龄31+3周--42+2周,平均(38.09±2.27)周；体重1750-4200g,平均（2945.92+-518.21）g；早产儿22例，足月儿51例；其中自然分娩14例，产钳助产2例，剖宫产57例；产时有窒息史18例，无窒息史55例，其中重度窒息者5例；入院时出生15分钟-9天，平均1.69天；基础疾病为新生儿肺炎16例，羊水吸入综合征19例，新生儿呼吸窘迫综合征18例，羊水Ⅲ°污染20例，羊水过少10例，胎盘前置5例，1例胎盘早剥，1例胎盘钙化，脐带绕颈20例。所有患儿均行急诊X线检查，结果提示为单纯气胸37例，气胸伴纵膈气肿16例，气胸伴纵膈疝8例，气胸伴双侧胸腔积液12例；肺压缩程度分三度，轻度（肺压缩＜30%)35例，表现发绀19例，气促26例，呻吟17例，听诊患侧呼吸音低11例；中度（肺压缩30%-70%)27例，表现发绀22例，气促25例，呻吟19例，听诊患侧呼吸音低17例；重度（肺压缩＞70%)11例，均表现为发绀、气促、呻吟及患侧呼吸音低。本组治疗方法采用抗感染等保守治疗者共38例，行胸腔穿刺+胸腔闭式引流者共12例，使用高频机械通气者共23例。预后为转院治疗者1例，因合并其他疾病放弃治疗者11例，其他均治愈。 2护理 2.1 一般护理 常规保持安静，重症置于辐射床保暖，轻症置于暖箱保暖，抬高床头15-30度，维持基础代谢，给予心电监护、血氧饱和度监测，动态监测血气指标。注意各项治疗的正确及时，遵医嘱24小时维持输液，用输液泵严格控制滴速。遵医嘱给予面罩吸氧，调节氧流量为3L/分，注意吸氧的温度和湿度。遵医嘱给予合理喂养，对于吸吮能力或者吞咽能力较差的给予鼻饲牛乳喂养，保证患儿的能量摄入，及时更换潮湿和污染的衣服被褥，做好基础护理。 2.2观察病情变化 重点观察患儿的面色、生命体征及意识情况，观察患儿是否有哭闹、烦躁不安等现象发生。对烦躁不安、紫绀加重的患儿，及时给予高浓度氧气吸入，若经
新生儿气胸的X线诊断
作者单位:230051合肥,安徽省立儿童医院放射科(李庚武、鲍家启、张思宁);新生儿科(阮珊三、傅燕娜) ü小儿放射学t 新生儿气胸的X 线诊断 李庚武,阮珊三,鲍家启,傅燕娜,张思宁 =摘要> 目的 分析新生儿气胸的X 线表现特点,以提高其诊断能力。资料与方法 39例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸片,30例同时摄有仰卧水平侧位片,19例有1次或多次随访X 线片,3例作胸部螺旋CT 扫描。结果 39例新生儿气胸表现为内侧气胸16例,前部气胸22例,外侧气胸1例,其中伴有纵隔积气9例。结论 由于新生儿多采用卧位摄片,因此其气胸与年长儿、成人的X 线表现不同,气体多聚集在胸腔前部和内侧,并常伴有纵隔积气。CT 能提供更多的病变信息。=关键词> 气胸 新生儿 放射摄影术 Radiographic Diagnosis of Pneumothorax in Neonates LI Gengwu,RUAN Shansan,B AO Jiaqi,et al. Department of Radiology,Anhui Provincial Children .s Hospital,Hefei, Anhui Province 230051,P.R.China =Abstract > Objective To analyze radiographic characteristics of pneumothorax in neonates,and to improve its diagnostic qua-l ity.M aterials and Methods Supine anteroposterior chest film was taken in 39neonates with pneumothorax,of which additional supine lateral chest film wi th horizontal projection was simultaneously carried out in 30.One or more radiographic follow -ups were made in 19cases.Spiral CT scanning was done in 3cases.The imaging findi ngs were retrospectively analyzed.Results Of the total 39cases,medial pneumothorax was seen in 16,anterior pneu mothorax i n 22and lateral pneumothorax in one.Pneumomed-i astinum was accompanied in 9cases.Conclusion For neonates,chest fil m is usually taken in supine posi tion.Therefor,pneu -mothorax in neonates makes its appearance different from those seen in adults.In neonates,the pneumothorax is mainly located in the an teri or or medial area of the thorax ,and pneumomediastinum is commonly accompanied.CT scanni ng can provide more valu -able information. =Key words > Pneumothorax Neonate Radi ography 新生儿气胸是一种起病急、危险大、病死率高的疾病。临床根据气胸发生的原因分为自发性气胸、病理性气胸和医源性气胸。随着新生儿复苏气管插管、球囊加压呼吸和呼吸机的应用,新生儿危重患者的抢救率显著增加;但新生儿气胸特别是医源性气胸的发生也相应增多,并且危及生命。现将我院新生儿科自1998年1月~2002年11月收治39例新生儿气胸的X 线表现结合临床进行分析总结,报告如下。1 资料与方法 本组39例中,男32例,女7例。足月儿25例, 早产儿6例,过期产儿8例。顺产21例,剖宫产12例,产钳产、臀位牵引6例。有围产期缺氧史22例。 生后当天出现症状入院30例。自发性气胸9例,均无肺部疾患及心肺复苏等有关病理性及医源性因素;病理性气胸12例,11例有宫内窘迫,羊水、胎粪污染等病史,有1例由于湿肺引起;医源性气胸18例,其中14例因出生时窒息,在产院进行气囊手控加压,呼吸复苏,气管插管等抢救,4例住院过程中,因基础疾病导致呼吸衰竭应用机械通气所致。 第一次同时摄有仰卧前后位片及水平投照侧位片30例,只有仰卧正位片9例;19例有1次或多次随访摄片;有12例床边摄片。3例作胸部螺旋C T 扫描;采用Picker Ultra Z 螺旋C T 扫描仪,层厚5mm,螺距1。
新生儿气胸1例的护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/9d16682044.html, 新生儿气胸1例的护理 作者：瞿梦婷 来源：《健康之友·下半月》2019年第09期 【摘要】新生儿气胸一般病情急，进展迅速，死亡率高，临床多表现为呼吸费力，呼吸 频率增快（>60次/分），胸廓饱满或膨隆，听诊患侧肺部呼吸音降低，吸气三凹征明显等。本文对本院收治的1例气胸新生儿患者的临床资料进行回顾性分析，有如下心得：病情要早发现早诊治，凡有气胸临床表现及高危因素的新生儿均应密切观察，后期护理应密切关注闭式引流管道，促进患儿早日康复。 【关键词】新生儿气胸;护理;有效治疗 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-00242-01 新生儿气胸主要发病于心肺复苏抢救、新生儿肺炎、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫症、机械性通气治疗等，通常由于气体分布异常导致肺泡、终末气道扩张过度破裂，进而导致气体逸出气道进入胸腔所致[1-2]。按病因分有三种，自发性气胸、病理性气胸和医源性气胸。新生儿自发性气胸多是患儿出生后吸气肌活动过强，肺泡压力突然增大造成的[3]，病理性气 胸则多是由于胎粪吸入综合征等肺部 疾病引起的，医源性气胸以持续呼吸道正压通气、窒息心肺复苏抢救为主要致病因素[4]。新生儿气胸一般病情急，进展迅速，死亡率高，若不能及时治疗和早期识别，会危及新 生儿生命[5]。早期识别和掌握正确的新生儿气胸护理要点将会提高新生儿气胸的抢救成功 率。本文以本院收治的1例新生儿气胸患儿为对象，进行回顾性分析，现将心得体会总结如下： 1 临床资料 患儿，男，足月顺产，出生后自然啼哭，APgar评分1分钟8分，5分钟7分，心率132 次/min，身长52cm，体重3.3kg。查体：T：36.5℃，BP：69/41mmHg，R：70次/分，出生后30分钟出现呼吸困难，烦躁不安，气促，紫绀，胸廓饱满，双肺呼吸音粗，叩诊呈鼓音。床 头拍胸片提示双侧气胸。 诊断：新生儿气胸 治疗：给予吸氧吸痰治疗，NCPAP辅助呼吸，套管留置针穿刺放气，并进行祛痰、抗感染等药物滴注，持续心电监测，待呼吸困难缓解后，停止吸氧治疗。 效果：患儿呼吸平稳，精神反应好，复查肺部CT，未提示气胸。