急性心力衰竭诊断流程图示(精)
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是
否
-心功能异常
----------- ---心功能正常--
→
1初诊或急诊·患者的症状和体征提示左心衰。2初步评估和检查ECG、胸片、实验室检查是否正常?其他诊断给予患者适当诊治评估心脏功能
·超声心动图和其他影像学检查
·(外院血浆B型利钠肽(BNP
3确诊心衰·进一步评估心衰类型和病情严重程度。5治疗原则A病因治疗和一般处理·针对引发急性心衰的病因和诱因,积极控制原发病和去除诱发或加重因素。·吸氧、体位疗法、绑扎四肢。B药物治疗·对症治疗药物: --如伴有疼痛,宜给予镇痛药物,例如吗啡; --如有心率或心律异常,给予抗心律失常药物。·治疗心衰的药物: --对于收缩性心衰,给予正性肌力药物,如洋地黄制剂; --如伴有肺淤血,给予利尿剂、扩血管药物; --心源性休克患者可使用缩血管药物; --急性左心衰患者可使用氨茶碱等支气管解痉剂。C介入和其他治疗措施(外院·电复律、主动脉内球囊反搏、机械通气、血液净化等。选择性进一步检查用于评估预后和制定治疗方案(外院: ·血液动力学监测·肺动脉导管·其他介入性检查和治疗4临床分类和确定病因急性左心衰急性右心衰
·慢性心衰急性失代偿·急性右室梗死·急性冠状动脉综合征பைடு நூலகம்急性大面积肺栓塞·高血压急症·急性右侧心瓣膜病·急性心瓣膜功能障碍非心源性急性心衰·急性重症心肌炎和围·高心排血量综合征生期心肌炎·严重肾脏疾病(心肾综合征·严重心律失常·严重肺动脉高压急性肺水肿的治疗心源性休克的治疗慢性心衰急性加重的治疗6疗效评估:评估治疗效果,及时调整治疗方案
急性心力衰竭
急性心力衰竭(心衰是指急性发作或加重的心肌收缩力明显减弱、心脏负荷加重,从而导致心排量急剧减少的临床综合征。
·急性左心衰最为常见,可表现为肺循环压力急性升高、周围循环阻力增加,引起急性肺淤血、肺水肿、组织器官灌注不良、心源性休克。
·急性右心衰较少见,多由大面积肺栓塞所致或见于右室心梗,可表现为急性肺心病。
否
-心功能异常
----------- ---心功能正常--
→
1初诊或急诊·患者的症状和体征提示左心衰。2初步评估和检查ECG、胸片、实验室检查是否正常?其他诊断给予患者适当诊治评估心脏功能
·超声心动图和其他影像学检查
·(外院血浆B型利钠肽(BNP
3确诊心衰·进一步评估心衰类型和病情严重程度。5治疗原则A病因治疗和一般处理·针对引发急性心衰的病因和诱因,积极控制原发病和去除诱发或加重因素。·吸氧、体位疗法、绑扎四肢。B药物治疗·对症治疗药物: --如伴有疼痛,宜给予镇痛药物,例如吗啡; --如有心率或心律异常,给予抗心律失常药物。·治疗心衰的药物: --对于收缩性心衰,给予正性肌力药物,如洋地黄制剂; --如伴有肺淤血,给予利尿剂、扩血管药物; --心源性休克患者可使用缩血管药物; --急性左心衰患者可使用氨茶碱等支气管解痉剂。C介入和其他治疗措施(外院·电复律、主动脉内球囊反搏、机械通气、血液净化等。选择性进一步检查用于评估预后和制定治疗方案(外院: ·血液动力学监测·肺动脉导管·其他介入性检查和治疗4临床分类和确定病因急性左心衰急性右心衰
·慢性心衰急性失代偿·急性右室梗死·急性冠状动脉综合征பைடு நூலகம்急性大面积肺栓塞·高血压急症·急性右侧心瓣膜病·急性心瓣膜功能障碍非心源性急性心衰·急性重症心肌炎和围·高心排血量综合征生期心肌炎·严重肾脏疾病(心肾综合征·严重心律失常·严重肺动脉高压急性肺水肿的治疗心源性休克的治疗慢性心衰急性加重的治疗6疗效评估:评估治疗效果,及时调整治疗方案
急性心力衰竭
急性心力衰竭(心衰是指急性发作或加重的心肌收缩力明显减弱、心脏负荷加重,从而导致心排量急剧减少的临床综合征。
·急性左心衰最为常见,可表现为肺循环压力急性升高、周围循环阻力增加,引起急性肺淤血、肺水肿、组织器官灌注不良、心源性休克。
·急性右心衰较少见,多由大面积肺栓塞所致或见于右室心梗,可表现为急性肺心病。