宫外孕病例范文关于病历
中医妇产科治疗宫外孕2例病例分析
中医妇产科治疗宫外孕2例病例分析例一文Uxx,女，26岁，已婚，1972年9与6日初诊。
既往月经周期如常，惟经前腹痛，经中偶见小血块。
此次停经45天，于三天前尿检妊娠试验阳性，伴见头晕，泛恶，纳呆，院痞，近二日突感右侧少腹胀痛，腹坠欲便，引导有少量血，宫颈无明显举痛，子宫正常大小，稍软，右侧可触有一个软性包块，有压痛，倾刻尿检妊娠试验阴性，拟诊为“宫外孕”，欲收住院观察，患者要求中医治疗。
诊见舌质淡红，边有瘀斑，舌苔薄白，脉象弦细，证属气滞血瘀，冲任不调，胞脉失和。
拟活血通经，理气止痛为法。
处方醋柴胡、全当归、赤芍药、生蒲黄各9克，紫丹参15克，乳香、没药各6克，三棱、莪术、苏木各9克，香附米、台乌药各6 克，车前子（布包）12克，生牡蛎15克。
3剂，水煎服。
二诊（9月12日）药后腹痛已减，阴道仍有少量出血，纳少泛恶尚在。
原方加水蛭6克，怀牛膝12克，炒稻芽15克，清半夏9克。
3剂，水煎服。
三诊（9月28日）上方出入续服10剂，出血量增多，夹血块若干，取其大者一块经化验为脱膜组织。
刻诊胸闷泛恶已除，右侧腹痛续减，阴道出血渐少，再予一诊方去牡蛎、乌药、三棱、莪术、丹参，加党参12克，川茜草6 克，炒地榆15克。
3齐山水煎服。
四诊（10月4日）前方服讫，血已止净，诸症悉除，惟感乏力，右少腹稍有隐痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓，拟健脾和胃，调肝理血为治。
处方野党参15克，炒白术、云茯苓、香佩兰各9克，广陈皮6克，炒稻芽15克，香附米6克，秦当归、刘寄奴、泽兰叶各9 克，粉甘草4.5克。
6剂，水煎服。
药后于10月24日又经妇科检查：子宫大小正常，包块小时，右附件稍有增厚，无压痛。
【按】本例因气滞血瘀，冲任不调，胞脉不利，以致胎孕异常。
少腹胀痛，触之有块，阴道少量出血，色暗，乃因瘀血内积；阻滞血脉，血瘀则气滞，气机升降不利，故见头晕泛恶，脱痞纳呆，腹坠欲便。
治以活血化瘀为主，药用赤芍、蒲黄、丹参、当归、苏木等活血化瘀，通经止痛；乳香、没药、三棱、莪术、香附、乌药、柴胡等，行气破瘀，止痛消又加牡蛎软坚结，车前子利水道，协诸药共奏化瘀通经之效。
宫外孕护理病历
泌尿妇科
高珊
病历汇报
一般资料：边艳丽 女 34岁 汉族 籍贯北京市 文化程度大学 已婚
入院诊断：异位妊娠 入院方式：门诊步行
主诉：停经45天，下腹部疼痛， 阴道有少量出血
入院原因：患者停经45天，下腹部 轻度疼痛，阴道有少量出血， 尿HCG阳性,为行进一步治疗 收住我科
• 既往史：既往体健 • 家族史：否认家族史 • 过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史 • 长期用药史：既往无长期用药史 • 皮肤情况：全身皮肤完好 • 视力障碍情况：视力正常
护理诊断及依据：焦虑-与惧怕丧失器官 者的顾虑以及恐惧和其 他不安的想法。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与手术伤口有关 护理措施 ： 1给与患者心理安慰以分散注意力减轻患 者疼痛。 2必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：潜在并发症 出血-与手术 有关 护理措施 ： 1向医生了解手术情况，术后有无特殊护理 要求及注意事项。 2严密观察生命体征的变化。 3观察患者有无出血情况，如伤口敷料有无 渗出，阴道有无出血，观察有无血压下降 脉搏快而弱，口唇面色苍白，烦躁不安， 出冷汗等内出血征象， 应及时通知医生。
护理诊断及措施
护理诊断及依据：知识缺乏-与缺乏和对自 身疾病的相关知识有关 护理措施 ： 了解患者的思想情况及对自身疾病的认识程 度，做针对性的宣教。想患者介绍宫外孕的 发病原因、手术步骤及治疗方案，并向患者 讲述好转病例增加患者对疾病好转的信心。
护理记录
2013-3-2 11AM 患者入院第一天，因“异位妊娠”收入我科治疗。 即刻给予心电监护示：体温36.8 ℃ 脉搏80次/分 呼吸19次/分 血压 114/84mmHg，患者主诉：“阴道有少量血液流出，下腹部疼痛。” 遵医嘱定于今日行急诊剖腹探查术。已向其讲解术前教育。手术区 域已备皮，遵医嘱行无菌导尿术,术程顺利.以协助其更换病号服。 左臂血压为130/90mmHg,右臂血压为126/84mmHg. 12NM 患者进入手术室。 2PM 患者在全麻下经腹左侧输卵管伞部病灶清除术，患者安返病房。 留置尿管通畅，尿色淡黄，量约300ml.医嘱给予心电监护24小时， 持续氧气吸入，禁食水静脉留置针通畅，由手术室带回静点一组， 现静点顺利。已为患者使用床档。现患者呈去枕平卧位，呼之能应。 能正确回答问题，阴道有少量出血，色淡红，伤口处腹带加压包扎， 干燥无渗出。指导患者有效咳嗽以减轻腹部疼痛及术后指导。
医学专题宫外孕个案查房
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HCG测定(cèdìng)：是早期诊断宫外孕的重要方法。
腹腔镜检查：是诊断的金标准，适用于未破裂 或流产前诊断；大量出血或伴有休克者，禁做 腹腔镜检查。检查时可见一侧输卵管肿大呈紫 蓝色，腹腔内无出血或有少量。确诊后还可同 时进行治疗。
子宫内膜病理检查：仅适用于阴道流血多者目 的在于排除同时合并宫内妊娠流产。如宫腔排 出物或刮出物仅见蜕膜组织，未见绒毛有助于 诊断宫外孕。
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宫外孕破裂(pòliè)的应急预案
立即取平卧位，保暖，给氧，测血压、脉搏
迅速(xùn sù)建立静脉通路给予平衡液，遵医嘱做好术 前准备，抽血送血交叉配血、备皮
严密观察生命体征及神志变化，记好危重病护理 记录
观察阴道出血和腹痛情况
心理护理：由于该病发生突然，病情发展快，患 者充满恐惧，因此护士应耐心开导患者，同时做 好健康宣教
病案 分析 (bìng àn)
患者女28岁，停经40+天。阴道流血9天，腹痛一天 ，经门诊妇科检查(jiǎnchá)、彩超后拟“宫外孕”收 入院。
入院查体：体温36.4，脉搏80，呼吸(hūxī)20，血压 100/70mmhg.
辅助检查：血HCG>1000mIV/ML,彩超示：子宫大 小形态正常，包膜完整，肌层回声居中，厚约 14mm，左侧附件区探及范围55*42mm混合回声， 右侧附件未见明显异常，盆腔内探及最大前后 径约28mm液性无回声区。
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2、药物治疗：一般使用氨甲蝶岭(MTX)，治疗机理是 抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱 落、吸收而免于手术。应用药物治疗，未必每例均获 成功，故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监 护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用 药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失 ，阴道流血减少或停止者为显效(xiǎn xiào)。若病情无改 善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即 进行手术治疗
宫外孕病历模板范文
宫外孕病历模板范文英文回答：Patient Name: [Name]Age: [Age]Gender: [Gender]Date of Admission: [Date]Chief Complaint:The patient presents with abdominal pain and vaginal bleeding.History of Present Illness:The patient is a [Age] year old female who presents with severe lower abdominal pain and vaginal bleeding. Shereports a history of missed menstrual periods and has been experiencing dizziness and lightheadedness. The patient denies any history of trauma or recent heavy lifting. The pain is constant and sharp in nature, and she rates it as 8 out of 10 in intensity.Past Medical History:The patient has a history of pelvic inflammatory disease and a previous ectopic pregnancy.Physical Examination:On examination, the patient appears pale and diaphoretic. Her blood pressure is 90/60 mmHg, heart rate is 110 beats per minute, and respiratory rate is 22 breaths per minute. Abdominal examination reveals tenderness in the lower abdomen with guarding and rebound tenderness. There is also cervical motion tenderness on pelvic examination.Laboratory Findings:The patient's hemoglobin level is 9 g/dL, and her beta-hCG level is 1500 mIU/mL.Ultrasound Findings:Transvaginal ultrasound reveals an empty uterus with fluid in the cul-de-sac and an adnexal mass consistent with an ectopic pregnancy.Diagnosis:The patient is diagnosed with a ruptured ectopic pregnancy.Treatment:The patient will undergo emergency laparoscopic surgery for the removal of the ectopic pregnancy and control of the intra-abdominal bleeding.Complications:The patient is at risk for hypovolemic shock and will require close monitoring post-operatively.Follow-up:The patient will be followed closely after discharge to ensure complete recovery and to discuss future fertility options.中文回答：患者姓名，[姓名]年龄，[年龄]性别，[性别]入院日期，[日期]主要症状：患者出现腹痛和阴道出血。
宫外孕病程
2008-7-17 23:50am首次病程记录患者桂红女 33岁因“停经35天，腹痛1＋小时”，于2008年7月17日11时00分门诊以“宫外孕破裂出血？”收入我科。
病史特点如下：1、患者育龄期女性，起病急，病程短。
2、以“停经35天，腹痛1＋小时”为主症。
3、查体：T 36.5 P 84次/分 R 20次/分 BP 120/79mmHb，扶入病房，神志清楚，精神差，面色红润。
心、肺未闻及异常，腹软，下腹压痛、反跳痛明显，未扪及包块，肠鸣稍弱，肝、脾肋下未扪及，肾区无叩痛，脊柱无畸形，四肢活动，生理反射存在，病理反射未引出。
4、妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通常，宫颈：光滑，举摆痛明显。
宫体：扪及不满意，压痛明显。
盆腔两侧：双附件区压痛明显。
阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝鲜红色血液。
5、辅助检查：①查尿HCG阳性。
②B超示：腹腔积液；入院诊断：1、宫外孕破裂出血？诊断依据：1、患者育龄期女性，起病急，病程短。
2、停经35天，腹痛1＋小时。
3、宫颈：光滑，举摆痛明显。
宫体：扪及不满意，压痛明显。
盆腔两侧：双附件区压痛明显。
阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝鲜红色血液。
4、查尿HCG阳性。
B超示：腹腔积液。
鉴别诊断：1、宫外孕破裂出血？支持点：1、患者育龄期女性，起病急，病程短。
2、停经35天，腹痛1＋小时。
3、宫颈：光滑，举摆痛明显。
宫体：扪及不满意，压痛明显。
盆腔两侧：双附件区压痛明显。
阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝鲜红色血液。
4、查尿HCG阳性。
B超示：腹腔积液。
不支持点: B超未提示附件区包块及孕囊。
需术中探查及术后病检确诊。
2、早孕合并黄体破裂出血？支持点：1、患者育龄期女性，起病急，病程短。
2、停经35天，腹痛1＋小时。
3、宫颈：光滑，举摆痛明显。
宫体：扪及不满意，压痛明显。
盆腔两侧：双附件区压痛明显。
阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝鲜红色血液。
4、查尿HCG阳性。
B超示：腹腔积液。
不支持点：B超未提示宫腔内孕囊，需术中探查及术后病检确诊。
异位妊娠病历模板--赵蕴泽
入院记录姓名：XX 职业：XX性别：女籍贯：XX年龄：32岁入院时间：2020-5-13 09：10婚否：已婚记录时间：2020-5-13 10：10民族：XX 病史提供者：本人现住址：XX 可靠程度：可靠主诉：停经46天，阴道出血6天，腹痛1小时现病史：患者平素月经规律，无痛经史，6/30天，末次月经46天以前，无诱因阴道出血6天量少，呈点滴状，出血暗红色，无异味、异物，突发持续腹痛1小时，伴肛门下坠感，呕吐一次，为胃内容物。
稍有头痛头晕，无胸痛、胸闷，无晕厥，之前未曾治疗。
在备孕期3个月，之前采取工具避孕，未自行测孕，今日自行就诊。
既往史：3年前宫口不开行刨宫产术，1年前因右侧异位妊娠保守治疗。
否认高血压、糖尿病、脑血管疾病、精神病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于XX，久居本地，否认吸烟、饮酒史。
否认14天内到过疫区，否认14天内接触新冠肺炎病人，否认14天内接触境外人员及到过境外，否认工业毒物，否认粉尘，否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，否认冶游史。
婚育史、月经史：月经初潮14岁，6天/30天，LMP2019年3月28日，结婚3年，G3P1，2017年剖宫产一女孩，人流2次，宫外孕一-次，子女及爱人体健。
家族史：否认家族遗产倾向疾病，否认传染病接触史。
体格检查体温：36.5℃脉搏：73bpm 呼吸：20bpm 血压：120/75mmHg一般情况：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜：结膜略苍白，全身皮肤粘膜无黄染，温度正常，湿度、弹性正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头颅及五官：头颅：无畸形、压痛、包块。
眼：眼裂正常，无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，直间接对光反射正常，辐辏反射与调节反射正常，眼球运动正常。
宫外孕右输卵管妊娠首次病程记录模板
(第 1 页) 病历号：20100159首次病程记录2010-03-29 13：40 患者，女性，40岁，主因停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天于2010年3月29日13：30收入院。
一、病历特点：1. 患者为已婚育龄期妇女，停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天。
2. 患者末次月经2010-02-21，量同既往月经，停经后无明显早孕反应。
3月24日自行测尿HCG显示阳性。
2010年3月25日开始出现阴dao不规则少量流血，时断时续，无血块及肉样组织流，伴下腹酸胀痛，以右下腹明显。
今来我院检查，B超示：右附件实性包块、盆腔积液，考虑宫外孕，特入院要求微创手术治疗。
门诊以“右附件包块（宫外孕）”收入院。
病后无发热、恶心、呕吐等不适。
平素月经规律，白带正常。
饮食、睡眠、二便正常。
3. 查体T36.8℃、P82次/分、R19次/分、BP100/70mmhg。
营养中等，神志清，查体合作。
双肺呼吸音清，无干湿性罗音。
心率82次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。
PV：已婚经产型外阴，阴dao通畅，少许血性分泌物，宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
右附件区增粗压痛，左附件区未触及明显异常。
4. 辅助检查：血HCG 589.95mIU/ml，B超示：子宫后位，5.4×5.5×5.5cm，肌层回声均匀，宫腔内可见液性分离约4mm。
右附件区见不均质实性团块，大小约36×17 mm，边界清，形态欠规则，内可见囊性回声，约4mm。
左附件区未明显异常。
子宫后方见66×34mm不规则液性暗区，内见细弱点状回声。
二、诊断及诊断依据1. 异位妊娠：1）停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天，2）妇检：宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）。
子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
参与人员：超声科医生[医生1姓名]、[医生2姓名]、[医生3姓名]，妇产科医生[医生4姓名]一、病例介绍（[医生1姓名]）“今天咱来讨论一个有点棘手的宫外孕超声病例哈。
患者是一位28岁的女性，停经45天，有少量阴道流血，伴有下腹部隐痛。
之前做了尿妊娠试验，结果是阳性。
我们给她做超声检查的时候，可费了一番周折。
首先呢，在常规的经腹超声检查中，子宫大小看起来基本正常，内膜增厚，但是没有在宫腔内发现明显的孕囊回声。
双侧附件区看起来有点模糊，没有看到那种典型的宫外孕包块，像输卵管增粗、混合性包块啥的。
然后我们又做了经阴道超声，图像倒是比经腹的清晰一些，可是仍然没有找到特别确凿的宫外孕证据。
只是在左侧附件区看到一个类似小囊肿的结构，但它的形态和血流情况又不是特别典型的宫外孕表现。
这就把我们给难住了，所以拿出来大家一起讨论讨论。
”二、超声图像分析（[医生2姓名]）“我觉得这个病例难就难在它不按常理出牌。
从超声图像上看，虽然子宫内膜增厚符合怀孕早期的表现，但宫外情况确实扑朔迷离。
咱们先说说那个左侧附件区的小囊肿。
它的大小大概是[X]mm×[Y]mm，边界还算清晰，但是内部回声不均匀。
按道理，如果是宫外孕的包块，应该会有一些特殊的回声，比如能看到胚芽或者卵黄囊之类的结构，可这个小囊肿里啥都没有。
而且它的血流信号也很奇怪，不是那种典型的宫外孕包块周围的环状血流。
我当时就想，会不会是黄体囊肿呢？因为在怀孕早期，黄体囊肿也很常见，它的表现有时候和宫外孕包块很容易混淆。
另外，右侧附件区看起来比较正常，但也不能完全排除宫外孕的可能。
毕竟有的宫外孕包块可能很小，或者位置比较隐蔽，不容易被发现。
我还仔细看了盆腔的其他地方，有没有游离液体啥的，因为宫外孕破裂的时候常常会有盆腔积液。
但是这个患者盆腔只有少量的生理性积液，没有发现那种大量的血性积液，所以这也让我们很难判断。
妇产科宫外孕病例记录
患者，程某，女，33岁。
因阴道流血淋漓尽不净20天，下腹痛1周入院于2011年06月23日入院。
患者平素月经周期规则，末次月经2011年05月25量中，无痛经，上次月经04月25日，于06月3日无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无异味，未加重视，于1周前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，无肛门坠胀感，无发热，恶心呕吐等不适，曾在中医院就医查彩超示右侧附件囊肿，自诉静滴消炎针，具体不详，效果不佳，仍有腹痛阴道流血，故到我院就医查尿HCG阳性，彩超示：左下腹低回声团块待查，右附件囊肿，故门诊以异位妊娠收入住院。
自起病以来，未诉其它不适，精神食纳佳，大小便正常。
自诉曾发现有双侧卵巢肿瘤，未见检查单，自诉口服药物后（具体不详），包块消失。
2006年曾在福建某医院行宫腔镜下输卵管插管，自诉左侧不通，右侧通。
已婚未育。
0-0-1-0，1999年行人流一次，结婚6年未生育。
体温：36.4℃；脉搏84次/分；呼吸：20次/分；血压：95/65mmHg。
发育正常，营养中等，平卧位，体查合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，无眼球凸出，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射存在。
口唇无紫绀，鼻无异常分泌物，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。
心律齐，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。
下腹肌紧张，触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
脊柱四肢常、神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
宫外孕病历模板范文
宫外孕病历模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：女。
职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚]二、主诉。
“医生啊，我这月经乱了，肚子还疼得要命，就像有人在里面打架似的，而且下面还时不时有点出血，可把我吓坏了。
”三、现病史。
患者平素月经规律，周期大概[X]天。
末次月经是[具体日期]，月经量较以往稍有不同，量少且断断续续的。
大概在[腹痛开始日期]开始出现下腹部疼痛，开始是隐隐作痛，就像有个小虫子在咬一样，患者没太在意，以为是吃坏肚子了或者快来月经前的那种不舒服。
可是呢，这疼痛越来越厉害，到现在就变成那种一阵一阵的剧痛，疼得她直冒冷汗，腰也跟着酸得不行，感觉整个人都要散架了。
这期间呢，还发现阴道有少量出血，颜色比较暗红，不像正常月经的颜色，就像那种很暗沉的红墨水似的，时有时无的，量不多但就是一直有，可把患者吓得够呛，赶紧就来咱们医院了。
四、既往史。
患者以前身体还不错，没得过什么大病。
就小时候得过一次肺炎，打了几天针就好了。
也没有做过什么大手术，就是之前拔过一颗智齿，那也算是个小手术吧。
没有药物过敏史，不过她对海鲜有点过敏，吃了就身上起小红点，痒痒的。
五、婚育史。
已婚，结婚[X]年了。
孕[X]产[X]，之前有过[X 1]次正常的宫内妊娠，都是顺产的，孩子现在都挺健康的。
这次怀孕本来一家人也挺高兴的，没想到出了这档子事。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者面容痛苦，脸色有点苍白，就像一张白纸似的，嘴唇也没什么血色，看起来很虚弱。
体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X] mmHg。
这血压有点低，可能是因为出血有点多了，身体有点虚。
2. 腹部检查。
视诊：下腹部稍微有点膨隆，就像里面藏了个小气球似的，但不是特别明显。
触诊：下腹部压痛明显，尤其是左侧（假设是左侧宫外孕情况），一按患者就“嘶”的一声叫起来，那疼得可真不是装的。
反跳痛也有，感觉肚子里面就像有个小炸弹一样，一碰就疼得更厉害。
(完整word版)宫外孕病例(word文档良心出品)
妇产科2号病例妇科病例二：主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时，伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮，月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史：28岁结婚，爱人体健，生育史1—0—1—1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常，腹肌紧张，全腹有压痛，以左侧为重，移动性浊音不明显。
妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠）实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5.6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常。
入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术。
1.初步诊断？2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？4.写入院评估单注意事项？5.主要存在的护理问题？6.入院指导要点？7.安全指导要点？8.该病人饮食指导要点？9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应？用药指导要点？）10.该病人一般需做哪些检查项目？各检查项目的意义？每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）12.心理指导？13.介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防？）14.康复指导（指导项目有哪些？有的项目需给病人及家属示范的，请互相练习如何做？）15.出院指导（哪些要点？给病人及家属示范一些检测、护理项目？）16.主要护理措施？。
宫外孕的护理病历
宫外孕的护理病历病历：宫外孕护理病历患者信息：姓名：XXX性别：女年龄：35岁婚姻状况：已婚职业：教师住院号：XXX日期：XXXX年X月X日主诉：腹痛、阴道出血、恶心、呕吐现病史：患者于XXXX年X月X日出现腹痛，并伴有阴道出血，起初量较少后逐渐增多，伴有剧烈恶心和呕吐，无发热。
患者起初症状轻微，未予重视，并以为是月经不调。
后来疼痛加重，伴有全身乏力，就诊于本院急诊科。
入院体格检查：一般情况：意识清楚，表情痛苦，面色苍白；生命体征：血压：XX/XX mmHg，心率 XX 次/分，体温XX℃呼吸 XX次/分；腹部检查：压痛、反跳痛与肌紧张；妇科检查：阴道出血，可见大量鲜红色经血。
既往史：患者无特殊过敏史，无手术史。
无长期用药史，目前无吸烟、酗酒史。
辅助检查：1.血常规检查：白细胞计数正常，其他各项指标亦无异常2.妇科B超：宫外孕征象明显3.输血、输液2000ml，卧床休息。
诊断：宫外孕治疗过程：-增加观察次数，严密监测生命体征和情况变化；-维持快速静脉通道，持续观察血压、心率、呼吸等生命体征；-术前禁食，置于半卧位，制定手术方案；-给予药物控制疼痛，推荐使用阿片类镇痛药物；-补充液体，维持水电解质平衡；-术前吸引胃内容物，胃管、三通穿刺胃肠减压；-处理术前术后焦虑和紧张情绪，为患者提供安全感；-予以心理支持，解释病情、手术、恢复过程和预后；-解答患者及家属的疑问和问题；-为患者提供必要的卫生护理和皮肤护理；-有效控制妇科出血，纠正贫血；-配合医生进行手术操作，予以协助；-术后密切观察患者手术效果和意识恢复情况；-术后定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况；-术后关注尿量，观察尿液情况，及时发现异常；-给予抗生素预防感染，术后护理措施的落实；-术后进行患者相关功能检查，如心电图、B超、血常规等；-协助患者进行康复训练，恢复体力，提高自理能力。
预后：宫外孕是一种威胁生命的情况，及时诊断和适当治疗是非常关键的。
宫外孕手术疑难病例讨论记录范文
宫外孕手术疑难病例讨论记录范文英文回答：Patient: Female, 32 years old.Chief complaint: Abdominal pain and vaginal bleeding.History of present illness:The patient presented to the emergency department with severe abdominal pain and vaginal bleeding. She reported a history of irregular menstrual cycles and had been trying to conceive for the past year. On examination, her vital signs were stable, but she had tenderness in the right lower abdomen.Past medical history:The patient had no significant past medical history.Diagnostic workup:Transvaginal ultrasound revealed a gestational sac inthe right fallopian tube, consistent with a diagnosis of ectopic pregnancy. Her beta-hCG levels were elevated.Surgical management:The patient was taken to the operating room for a laparoscopic salpingostomy. Intraoperatively, the fallopian tube was found to be severely dilated and at risk of rupture. The surgery was challenging due to extensive adhesions from a prior pelvic inflammatory disease. The procedure was successfully completed without complications.Postoperative course:The patient had an uneventful recovery and was discharged home on postoperative day 2. She was counseledon the risk of future ectopic pregnancies and theimportance of early prenatal care in any future pregnancies.英文回答：病人，女性，32岁。
宫外孕入院记录
入院记录（一）姓名：婚姻：未婚性别：女职业：农民年龄：23岁民族：汉籍贯：湖南省邵阳县住址：湖南省入院时间：2011-11-9 11:30 记录时间：2011-11-9 15:00病史呈述人：患者本人主述：停经2+月，阴道流血25天现病史：患者自诉平时月经规律。
LMP2011-8-15，于2011-10-15出现阴道血，量少，每日换卫生巾1-2片即可，色暗红。
10月18日出现右下腹痛，而在东筦某医院考虑“阑尾炎”予抗炎治疗1天，腹痛好转（具体用药不详）。
11月3日再次出现右下腹痛，不剧，热敷后好转。
于11月7日东筦某医院行B超检查，发现右附件区包块，考虑异位妊娠可能性大，建议后穹窿穿刺术。
患者拒绝，而于今就诊我院。
既往史：否认“肝炎”、“结核”“伤寒”等传染病史，2009年在我院行鼻窦炎切除术，无外伤史，无药物、食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：出生原籍，无长期居外史，无血吸虫等疫水及毒物接触史。
生活起居规律，无抽烟、嗜酒等不良嗜好，居住条件可。
月婚育史：14，3～5／30～32，LMP2011年8月15日，经量中等，无痛经史，无病理性闭经史，未结婚，同居半年，G1P0。
家族遗传史：家族中无遗传病史可查。
体格检查T36.8℃P74次／分R20次／分BP118／71mmHg 发育正常，营养中等，急性病容，自动体位，检查尚合作，急性失血面容，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，瞳孔等大等圆，对光灵敏，唇无发绀，入院记录（二）甲状腺无肿大，气管无偏移。
胸廓对称，双侧触觉语颤正常，叩呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位置正常，无抬举搏动，心界不大，心率74次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部微膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，移动性浊音（-），肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分，肛门外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，腱反射正常。
《宫外孕的护理病历》
尿HCG：阳性 血HCG：1000MIU/ML
整理课件
目前主要治疗： 补液：5%葡萄糖500ml 静点 术前准备 急诊手术
整理课件
护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与卵囊扩大 有关 护理措施 ：1 安抚患者紧张情绪， 告知患者绝对卧床，避免做增加腹 压的动作。 2尽快术前准备时间。
整理课件
护理诊断及措施
• 既往史：既往体健 • 家族史：否认家族史 • 过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史 • 长期用药史：既往无长期用药史 • 皮肤情况：全身皮肤完好 • 视力障碍情况：视力正常
整理课件
入院评估：日常生活能力评定能力 100分 辅助检查：B超示：子宫内膜增厚，左附件 区可见一1.6×1.3cm无回声区，内可见卵黄 囊，胎芽及胎心搏动
整理课件
护理记录
3-3 8AM 术后第一天，夜间持续心电监护监测示：脉搏84~90次/分， 呼吸18~19次/分，血压114~125/80~89mmHg。遵医嘱已为患者枕 枕头，患者未诉不适。已为患者讲解麻醉药的术后反应，复查血常 规与血HCG结果无明显异常，血HCG下降至281.7MIU/ml。 9AM 遵医嘱为患者拔除导尿管，患者已自行排尿。 3PM 体温36.3℃脉搏88次/分，19次/分，腹部伤口敷料干燥无渗出， 患者以排气已告知医生遵医嘱进食少量流质饮食，患者饮食指导已 做，嘱患者适量下床活动。 3-4 8AM 体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压 110/70mmHg，术后第二天，患者精神好，未诉不适。阴道无出血 情况，伤口敷料干燥无渗出。患者已排便，遵医嘱给予半流质饮食， 饮食指导已做。 3-5 10AM 体温36.5℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，术后第三天， 患者神志清楚，食欲好，未诉不适。阴道无出血，伤口敷料干燥无 渗出。遵医嘱给予患者普食，饮食指导已做。患者今日复查血HCG 下降至34MIU/ML。 3-7 9AM 患者病情平稳，血HCG下降可，遵医嘱明日出院。
宫外孕病案分析范文
临床上病案分析,请求帮忙解答！！1 抢救护理首先对症处理，给予去枕平卧，头部抬高15°，头偏向一侧，并备好吸痰器以及时清除鼻腔、口腔及呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，如患者意识不清、烦躁不安，则搬动要稳妥，摆好体位，用约束带固定好，防止坠床。
约束带要松紧适宜，切不可损伤神经。
2 术前准备及心理护理立即氧气吸入患者由于失血多，有效循环血量减少，机体组织血氧供应出现不足，为迅速改变机体缺氧状态，立即给予氧气吸入，以高浓度高流量吸氧为宜，给予40%浓度，流量为4~6L/min，并保证氧气吸入通畅有效。
做好术前准备工作抢救的同时迅速做好术前的一切准备工作，每位患者术前需备血600~1200ml，出血量大的患者酌情增加，以便术中遇到大出血时能及时补充循环血量以增强患者的手术耐受力，保证手术顺利进行，并备皮、更衣、插导尿管、做普鲁卡因及青霉素皮试、术前用药等，并通知手术室准备手术。
补充血容量手术开始前，内出血不断增加，休克逐渐加重，必须予以补充血容量，及时建立静脉通路1~2条，快速给予输血、输液，保证重要器官的血液供应，因静脉充盈降低，穿刺部位应选择浅表大静脉，如肘正中静脉、大隐静脉、颈静脉等。
为慎重可用套管针、静脉通路开放以后，滴速可依休克程度而定。
常用液体有林格液、生理盐水、代血浆、右旋糖酐、全血等，以全血为佳，右旋糖酐每天不超过1000ml。
心理护理及时做好心理护理，向患者解释手术的必要性及并发症的预防和手术前后注意事项，以取得患者和家属的密切配合，增强信心，提高心理承受能力，主动配合手术。
持续导尿观察记录尿量颜色，如果呈酱油色，则提示有急性肾功能衰竭的发生，尿量的减少，直接反映休克的程度、肾脏的功能以及扩容的效果。
因此在抢救期间观察记录尿液，可以估计病情的变化，为诊断、治疗及调整用药提供依据。
3 术中护理在整个抢救的过程中，应密切监测病情变化，如生命体征（血压、呼吸、脉搏、体温）的变化及液体出入量，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，并准确记录。
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宫外孕病例范文关于病历
门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，而住院病历的保存期不得少于三十年，所以医院是会存的，但是只要你不去要求医院提供自己以前的病历，医院也不会主动说的，这也是属于个人隐私。
而且就算你要求医院给你病历，要么是患者本人自己去，要么提供患者的 ___及要求复印病人的那个人的 ___才可以，不然医院一般是不会给你查看或者复印病历的。
至于为什么会有这样的伤口，就要看自己这么去说了，不是所有的人看到腹部的伤口就可以想到是做了宫外孕手术，毕竟医科出身的人也是少数的，不是吗？
妇科病的话，做手术的位置应该都在那附近，阑尾炎的刀疤位置在右胯部上方一点点，卵巢囊肿跟你有没有结过婚是没有关系的。
就像现在很多未成年少女也有妇科病一样，这个是说不准的。
门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，而住院病历的保存期不得少于三十年，所以医院是会存的，但是只要你不去要求医院提供自己以前的病历，医院也不会主动说的，这也是属于个人隐私。
而且就算你要求医院给你病历，要么是患者本人自己去，要么提供患者的 ___及要求复印病人的那个人的 ___才可以，不然医院一般是不会给你查看或者复印病历的。
至于为什么会有这样的伤口，就要看自己这么去说了，不是所有的人看到腹部的伤口就可以想到是做了宫外孕手术，毕竟医科出身的人也是少数的，不是吗？
妇科病的话，做手术的位置应该都在那附近，阑尾炎的刀疤位置在右胯部上方一点点，卵巢囊肿跟你有没有结过婚是没有关系的。
就像现在很多未成年少女也有妇科病一样，这个是说不准的。
假病历很容易就弄到。
随便找个小医院医生，塞给他500就行。
要不大多医院附近一般都有贴的造假病例的小广告。
你去找找。
另：这种方法未必管用。
尤其他知道真相以后。
假病历很容易就弄到。
随便找个小医院医生，塞给他500就行。
要不大多医院附近一般都有贴的造假病例的小广告。
你去找找。
另：这种方法未必管用。
尤其他知道真相以后。
手术的状况一般是到了紧急的状况，需要住院，还是按体质来说的，一般一星期左右。
宫外孕初期，如果早发现的话，用药物就可以了，无须住院，而且无痛苦。
我是说，我两年前做的宫外孕微创手术，我现在想入保险，需要提交病历吗
手术的状况一般是到了紧急的状况，需要住院，还是按体质来说的，一般一星期左右。
宫外孕初期，如果早发现的话，用药物就可以了，无须住院，而且无痛苦。
我是说，我两年前做的宫外孕微创手术，我现在想入保险，需要提交病历吗
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