面瘫课件
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• 瞬目反射（Blink reflex）可以表现为患侧R1波和健 侧R2波消失、波幅减弱或潜伏时延长；健侧R1波和 患侧R2波正常。
诊 断—鉴别诊断
治 疗—基本治疗
治则：疏调经筋，通经活络。针灸并用，平补平泻。
处方：阳白 四白 颧髎 地仓 颊车 翳风 合谷
加减：风寒证加风池，风热证加曲池，恢复期加足三里， 人中沟歪斜加水沟，鼻唇沟浅者加迎香，抬眉困难加攒竹， 颏唇沟歪斜加承浆
面 瘫
授课人：刘雅儒
定义
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症， 又称为“口眼㖞斜” 。
• 现代医学相关疾病：周围性面神经麻痹 • 针灸治疗面瘫具有良好的疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法
病因病机
内因
正气不足 脉络空虚 卫外不固
外因
风邪
风邪乘虚入中 经络气血痹阻
源自文库
病位
经筋功能失调
• 眼睑不能闭合：足阳明（目下冈）、足太阳（目上冈） • 口歪：手太阳和手、足阳明
西医的认识
认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组 织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营 养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性 变化。
诊 断—临床表现
• 口眼歪斜
• 一侧表情肌麻痹 • 额纹消失 • 眼裂变大 • 鼻唇沟变浅 • 口角下垂歪向健侧 • 患侧不能做皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓腮、噘嘴等动作
周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关。 一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由 病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫）预后较差。
此外，面瘫治疗痊愈后，部分患者肌电图检测未见异 常。然而，其患侧面部在几个月甚至半年内依然有麻木 或紧绷的的感觉异常。可与患者沟通交流，让其不必紧 张。
谢 谢
治 疗—基本治疗
操作 • 面部腧穴平补平泻，恢复期可加灸法 • 急性期：面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴
不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重； • 恢复期：合谷平补平泻，足三里补法
治 疗—其他治疗
皮肤针：用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部 潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。
刺络拔罐：用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐， 每周2次，适用于恢复期。
电针：选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪20分钟， 强度以患者面部肌肉微见跳动而可耐受为度。
治 疗—医嘱
• 面部应避免风寒，必要时戴口罩、眼罩； • 因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2~3次，
以预防感染。
预后
• 部分患者耳后疼、舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏
诊 断—辨证分型
• 风寒证：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧 • 风热证：见于发病初期，多继发于感冒发热，舌红、苔薄黄，脉浮数 • 气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，肢体困倦无力，面色淡
白，头晕等症
诊 断—肌电图表现
• 肌电图早期表现为无动作电位或单向波，多向波减少， 1周后可见正锐波或纤颤波
诊 断—鉴别诊断
治 疗—基本治疗
治则：疏调经筋，通经活络。针灸并用，平补平泻。
处方：阳白 四白 颧髎 地仓 颊车 翳风 合谷
加减：风寒证加风池，风热证加曲池，恢复期加足三里， 人中沟歪斜加水沟，鼻唇沟浅者加迎香，抬眉困难加攒竹， 颏唇沟歪斜加承浆
面 瘫
授课人：刘雅儒
定义
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症， 又称为“口眼㖞斜” 。
• 现代医学相关疾病：周围性面神经麻痹 • 针灸治疗面瘫具有良好的疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法
病因病机
内因
正气不足 脉络空虚 卫外不固
外因
风邪
风邪乘虚入中 经络气血痹阻
源自文库
病位
经筋功能失调
• 眼睑不能闭合：足阳明（目下冈）、足太阳（目上冈） • 口歪：手太阳和手、足阳明
西医的认识
认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组 织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营 养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性 变化。
诊 断—临床表现
• 口眼歪斜
• 一侧表情肌麻痹 • 额纹消失 • 眼裂变大 • 鼻唇沟变浅 • 口角下垂歪向健侧 • 患侧不能做皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓腮、噘嘴等动作
周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关。 一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由 病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫）预后较差。
此外，面瘫治疗痊愈后，部分患者肌电图检测未见异 常。然而，其患侧面部在几个月甚至半年内依然有麻木 或紧绷的的感觉异常。可与患者沟通交流，让其不必紧 张。
谢 谢
治 疗—基本治疗
操作 • 面部腧穴平补平泻，恢复期可加灸法 • 急性期：面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴
不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重； • 恢复期：合谷平补平泻，足三里补法
治 疗—其他治疗
皮肤针：用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部 潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。
刺络拔罐：用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐， 每周2次，适用于恢复期。
电针：选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪20分钟， 强度以患者面部肌肉微见跳动而可耐受为度。
治 疗—医嘱
• 面部应避免风寒，必要时戴口罩、眼罩； • 因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2~3次，
以预防感染。
预后
• 部分患者耳后疼、舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏
诊 断—辨证分型
• 风寒证：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧 • 风热证：见于发病初期，多继发于感冒发热，舌红、苔薄黄，脉浮数 • 气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，肢体困倦无力，面色淡
白，头晕等症
诊 断—肌电图表现
• 肌电图早期表现为无动作电位或单向波，多向波减少， 1周后可见正锐波或纤颤波