QCC十大步骤

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¸¦ /Á` ¦Ê ¤H ¤é 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3 ²Ö ­p ¦Ê ¤À ¤ñ 62.8 70.8 78.2 82.8 85.2 87.4 89.2 91.0 92.5 100
44.6
40
累
2計00%
百
30
¦¸
分
比
改善后
150%
/
¦Ê 20
无形成果
品管手法
解决问题的能力
和谐程度 5
4 3 2 1 0
积极性 责任感
凝聚力
愉悦感
பைடு நூலகம்
沟通配合
活动前
活动后
处置
活动检讨
项目
优点
主题选定 集思广益之下主题范围过于广范 因此选出较重要之问题容易掌握
今后努力方向
日后期望挑战增进效率及顾客管理为基 础的主题，提高医院竞争力
现状把握 利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集 应将影响的因素再深入广泛些 客观正确的资料以分析要因
目标设定内容表达方式
完成期限 ＋ 目标项目＋ 目标值 在12月31日前 降低住院病房呼叫器使用次数 目标值=现况值－改善值
=现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =44.6-（44.6 x78.2% x 68%)
每百人日44.6件降低20.9件 。
目标设定
改善重点 X 圈改善能力 78.2% X 68% = 53%
²Ö ­p ¦Ê ¤À ¤ñ 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%
目标设定内容表达方式
完成期限 ＋ 目标项目＋ 目标值 在12月31日前 降低住院病房呼叫器使用次数 目标值=现况值－改善值
=现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力)
¤H 17.1
100%
¤é
77.4%
10 50%
0
0%
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¸¦ /¦Ê ¤H ¤é 7.7 2.9 2.6 1.3 1.0 0.6 0.3 0 0 0 0.6 ²Ö ­p ¦Ê ¤À ¤ñ 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
每百人日次
44.6
改善前
53%
系列1
20.9
目标值
解析
依「现状把握」找到的特性,列举出所有可 能原因
从要因中辨明其重要原因（要因） 依重要原因进行验证，找出真正原因
（真因）
真因验证常用的方法
由鱼骨图中直接圈选问题的要因（主观/经验）
圈名的要求
外观、整体含义 细节、局部含义 和单位部门是否关联 颜色含义 具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由
问题点书写格式
动词（正向或负向）..降低 名词（改善的本体） ..住院病人 衡量指标..出院等候时间
原因分析
1.时间未控制好 且未按时查看 导致点滴滴空
对策方案
实施计划 负责人
4/10~ 邱柔蒲 4/13
2.点滴管脱落
4/10~ 杨佳纹 4/14
3.姿势不当
4/08~ 4/14
彭欣怡
对策拟订一览表
点
问 题
原因
对策 拟定
评价
可行 经济 效益 性 性性
总 分
采 负责人 纳
（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）
十大步骤解析
德江县民族中医院
张嫚嫚
QCC活动的步骤
计划
实施 确认
处置
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
计划
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
圈名圈徽设定的过程
先订圈名、再订圈徽 订圈名的方式
（A / B）× 100%
A：每日呼叫器使用次数 B：每日住院病人
现状把握
将现行工作内容充份掌握 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以
观察纪录 归纳出本次主题的特性
降低病房呼叫器使用次数
改善前柏拉图
总住院人日数：768人日 收集日期：07/02/26 ~ 07/03/10
最早是精神病理学上的用语，指精神病患者的 精神错乱状态而言的，现在转而为无限制的自由联 想和讨论，其目的在于产生新观念或激发创新设想。
亲和图法：
把大量收集到的事实、意见或构思等语言资料， 按其相互亲和性（相近性）归纳整理这些资料，使问 题明确起来，求得统一认识，以利于问题解决的一种 方法。
圈徽含义
直接进入对策拟定 请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定 将要因放入「查检表」，收集数据后收敛要因，
再进入对策拟定 事先判断要因，分为可查检及不可查检之要因
可查检的要因：将要因放入「查检表」，收集数据后收 敛要因，再进入对策拟定
不可查检的要因：直接进入对策拟定
由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提供
上级 政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
3
3.3
3.2
3.9 13.4 2
5
4.6
4.1
3.4
18.1
1
◎
5
2.4
1.7
2.7
11.8
6
1
4.6
4.3
3.4
13.3
3
3
3.3
3.1
3.6
13
4
1
3.6
3.2
2.4
10.2
7
3
2.9
2.7
3.4
12
5
本次品管圈主题为：降低病房呼叫器使用次数
说明选题理由
效果确认－目标达成率
50
45
40
35
30
25
44.6
20
15
10
5
0
改善前
20.9 目标值
122.22%
17.1 改善后
无形成果
编号
1 2 3 4 5 6 7 8
评价项目
和谐程度 积极性 责任感 沟通配合 愉悦感 凝聚力 解决问题能力 品管手法
活动前 合计 平均
28 3.1 30 3.3 29 3.2 25 2.8 25 2.8 26 2.9 28 3.1 22 2.4
对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果
确认
效果确认
把实施结果与改善目标加以比较 注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施 列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益)
－有形成果 列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列
式) －无形成果
有形成果
柱 状 图 推 移 图 柏 拉 图
开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定 「圈名」 ，再一起想「圈名意义」 先请圈员预先想好「圈名」，于开会前一天将数 据交给圈长汇整，然后开一次圈会，投票或利用亲 和图法决定「圈名」，再一起想「圈名意义」 圈员自行想好「圈名」及其代表的意涵，制作成 PPT，于开会时报告，再由大家投票决定
所谓头脑风暴：
效果确认的方式
有
目标达成100%±10%是不错的，目标达
形
成率高于150%或低于80%者应提出说明
效 效果
改善前后结果以柏拉图或其他图形比较 可计算效益(金额)
果
确
认
文字方面可以条列之方式表示
无 形
可以雷达图之评价法表示无形成果
A.自己打分数或由主管打分数
效
B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)
上级 政策
可 行性
迫切性
圈能力
总分 顺序
选定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性 半年后再
说吧 明天再说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
尔而告知
常常提醒
住院病房主题评价表
主题评价题目
1.降低住院病人给药差错发生率 2.降低病房呼叫器使用次数 3.提高护理病历书写之完整性 4.提升再职教育后之评值平均分数 5.提升护理操作技术之完整性 6.降低大夜班与白班之交班时间 7.提升住院病人出院指导之及时率
果
C.每项目均衡发展是较好的
效果确认－有形成果
44.6
40
35 78.2%
30
¦¸ 25
/ ¦Ê
¤H 20
¤é
15
改善前
100%
80%
60% ²Ö ­p ¦Ê ¤À
40% ¤ñ
10
20%
5
0
0%
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目标设定 目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可 本单位现况不代表其他单位如此
能的任务化为可能
继续保持，应相信自己的改善能力
对策实施 每人由各个角度观点去拟定对策 以最经济有效简单的方法达成效果
今后将更严格确实保持各项政策的实施， 让改善更能落实
动词（正向或负向）…提高 名词（改善的本体）…门诊病患 衡量指标..满意度
主题选定的方法
记名式团体技巧
多重投票法
排 序 法 加权投票法
优先次序矩阵
评 价 法
共识标准法（CCM）
完全分析标准法（FACM）
住院病房主题评价表
主题评价题目
1.降低住院病人给药差错发生率 2.降低病房呼叫器使用次数 3.提高护理病历书写之完整性 4.提升再职教育后之评值平均分数 5.提升护理操作技术之完整性 6.降低大夜班与白班之交班时间 7.提升住院病人出院指导之及时率
10
40.3%
62.5%
13.2
5
7.3
6.4
0 時間未控制好 點滴管掉落
姿勢不當
次/百人日
13.2
7.3
6.4
累計百分比
40.3%
62.5%
81.9%
93.1%
3.7
想出院 3.7
93.1%
2.3
紙膠脫落不粘 2.3
100.0%
100%
80%
累 60%計
百 40%分
比
20%
0%
对策拟订(1)
问题点：为何点滴问题造成呼叫器使用次数高？
无形成果
雷 达 图
效果确认使用方法
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 第一季度
第三季度
东部 西部 北部
第一季度 100
50
第四季度
0
东部 第二季度 西部
北部
第三季度
效果确认－注意事项
有形成果
改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等 目标达成率与进步率的计算： 达成率＝【(改善后数据－改善前数据)÷ (目标设定值－改善
前数据)】×100% 进步率＝【(改善后数据－改善前数据)÷ 改善前数据】
×100% 将改善成果换算为金额来表示，会更加具体
效果确认－注意事项
无形成果
加强内、外沟通，增加人际关系 加强向心力的互动 更合乎人性而有朝气的工作环境 对人力资源作更佳的运用 减少员工流动、缺席与怠惰 增加工作上之安全感
解析
事
人
物
方法
为何点滴问题 会造成呼叫器 使用次数高
点滴问题——真因查检
要因 时间未控制好 点摘管掉落 姿势不当 想出院 纸胶脱落
次/百人日 13 7.3 6.4 3.7 2.3
累计百分比 40.3% 62.5% 81.9% 93.1% 100%
解析－真因验证(1)
点滴问题
30
81.9%
25
次 / 20 百 人 15 日
活动后 合计 平均
38 4.2 40 4.4 41 4.6 38 4.2 36 4.0 38 4.2 39 4.3 41 4.6
活动 成长
1.1 1.1 1.4 1.4 1.2 1.3 1.2 2.2
正/负向

注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。
说明做这个题目的效益跟价值
对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言…
可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性 ：降低病房呼叫器使用次数，做此题目有啥益处??
衡量指标定义——及计算公式说明
主题：降低病房呼叫器使用次数
呼叫器使用次数定义? 呼叫器使用次数计算公式
44.6
40
¦¸ 30 / ¦Ê 20 ¤H ¤é 10
78.2%
100%
80% ²Ö 60% ­p
¦Ê 40% ¤À
¤ñ 20%
0
0%
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MBD ¬õ ¹a ¨Æ ©y ±¼ ¸¨
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¨ä ¥L
¦¸ /Á` ¦Ê ¤H ¤é 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
实施
对策实施
执行改善案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用
对策实施与检讨
对策名称 主要因 问 题点
对策内容： What 改善对象 how实施步骤
对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策
对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点
PD AC