尿的生成与排泄优秀课件
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压↑→EFP↓滤過率↓→尿减少
4. 肾血浆流量, V注生理盐水或5%葡萄
糖 →肾血浆量↑→血浆胶渗透压↓→滤过 面积↑→滤过率↑→尿量↑
5.滤过膜面积 总面积1.5M2 。 肾小球腎
炎→滤过面积↓→通透性↓→少尿、蛋白 尿甚至血尿
第三节 肾小管和集合管的转运功能
滤液量：180L/day 尿量:1.5L/day 重吸收率: 99%
1.肾小球毛细血管压：大失血→ BP↓（低于 80mmHg）→EFP↓→滤过率↓→ 少尿 或无尿.
少尿（100－500ml/d）无尿(<100 ml /d：
2.血浆胶体渗透压：静脉注入生理盐水或因病 血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低,滤过 率增大,尿量增加. 多尿 大于2500mL
3.囊内压：肾结石、肿瘤压迫或阻塞囊內
尿的生成与排泄
概述
1.排泄的概念：机体排出代谢尾产物
2. 途径: (1) 皮肤：汗液 (2) 呼吸道 : co2 , 水分 (3) 肠道：胆色素
(4) 肾脏：尿液
肾脏是最重要的排泄器官，其排泄量大 种类多，有选择性
3.肾的功能(尿排放的意义)
(1) 排出机体的大部分代谢终产物和 异物 。
(2) 调节细胞外液量与渗透压。
概念：尿中刚出现糖时的血糖浓度。 (160-180 mg %）
原因: 葡萄糖载体的数量是有限的。
葡萄糖吸收的极限量
男：375mg/min; 女：300mg/min
三. 肾小管和集合管的分泌功能
肾小管上皮细胞将自身产生的物质或 血物质液中的物质转运至小管液
三对交换①H-Na交换 ②K-Na交换 ③NH3-Na交换
1.H的分泌: 保碱排酸
2. K+的重吸收和分泌： 保Na排K
1.重吸收
①近端小管65-
Na+
70% ②髓攀25-30%
2.泌K
1)部位:远端管后段 集合管
3)影响因素
K+ Na
① 细胞[K]O↑ ②醛固酮 ③小管液流量
2)动力
1.浓度梯度 2.电位梯度
细胞外高K促进泌K
A.Na泵活动,胞内高钾.K浓度差大,泌K B.细胞外高钾,膜对K通透性增加. C.醛固酮分泌增加,促进K分泌.
2）Na+ - H+ 交换： （2） 后半段(1/3)
1）细胞途径 路： 2）跨上皮细胞途径：
H2O
X:葡萄糖 氨基酸氯 氯
Na+Cl 水(15%)
2、部位：主要髓袢 3、机制： (主动)
4、意义 ：尿的浓缩与稀释
2. 髓袢对NaCL的吸收
升支粗段 同向转运
Na+:K+ :2Cl-
吸收 20%
1200 ml/min 20-25%心输出量。
2、分布不均 :
大部分分布于皮质 (94% )
3、两次毛血管网 (P180)
(P178)
A 肾小球毛细血管 网. 特点：血压 高，利于滤过。
B 肾小管周围毛细 血管网 特点：血 压低利于重吸收。
(二) 肾血流的自身调节 ( P219)
1. 概念
当动脉 血压在 80-180 mmHg 间变化 时，肾 血流量 不变。
(3) 维持电解质与酸碱平衡。
4. 尿生成的基本过程：
肾小球毛细血管 （血浆） ①肾小球滤过
肾小囊 （原尿） ②肾小管.集合 管 重 吸收 ③分泌
肾盂 （终尿）
第一节
肾脏结 构特点
一、肾单位 与集合管
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管
肾
近端小管 近端小管直段
单
位 肾小管
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
3.远端和收集管
A:近曲小管始段
12%NaCl醛固酮协助.
A
塞禽类作用点
B:主细胞:经Na通道
闰细胞 :泌H
C: 水经水通道受 ADH控制
B
事项
近端小管
远端小管集合管
对Na 吸收相同点 均是通过Na泵主动转运
对Na吸收 不同点
水吸收 相同点
1、小管前段Na与X转入细胞； 初段经Na泵；后段 主C经Na 后段经Ｃ旁路转入 隙 。通道Na-K交换。
物质转运方式
易化扩散
被动转运 渗透 ( 溶剂拖动)
1.方式
主动转运:质子泵离子泵
主动转运 继发性主动转运:载体
跨细胞转运:转运体 2. 途径 细胞旁转运
一。肾小管的物质重吸收功能 (一) NaCl和 水的重吸收：量为 67％. 1. 近端小管 （1）前半段：跨细胞途径.(2/3)
1) 继发式主动转运： ( Na+ 和葡萄糖)
超滤液 （原尿）：血液经过肾小球时触
蛋白质分子外的血浆成分均被滤过进入肾小囊 的液体。
滤过平衡：
入
出
Fra Baidu bibliotek
球
球
三、肾脏滤过的效率 1、肾小球滤过率（GFR）:
每分钟两肾生成的 超滤液总量。125ml/min
2、滤过分数: 肾小球滤过率占肾血浆流量的百分比.
( 125/660=19%)
四 .影响肾小球滤过的因素
（1）. HCO3- 重吸收：
①部位:近端小管80%,其他部位20%
②机制：被动吸收 ③形式：CO2
（2）. H+分泌：
Na+ — H+交换
特点:①经CO2 ②需碳酸酐酶 ③受Ph影响 ④ 补充碱储
(三). 葡萄 糖的重吸收
(P188)
部位: 近曲小管 量: 100% 机理: 继发式
主动转运
＊＊肾糖阈
第二节
肾小球的滤过功能
一. 滤过膜及其通透性
（一）滤过膜的组成(P217)：
1.毛细血管内皮细胞： 窗孔(70—90nm) 2.基膜：微纤维网 (2-8nm)
3.肾小囊上皮细胞： 裂隙膜(4-11nm)
二.有效滤过压(EFP) 滤过的动力
EFP= 肾小球Cap压 – （血浆胶渗压+ 囊内压）
入球A端 ：EFP=45-(25+10) =10mmHg 出球A端: EFP =45-(35+10)= 0 mmHg
远端小管
髓袢升支粗段 远曲小管
皮质肾单位 近髓肾单位
分布 数量 肾素 功能
中外层皮质 85%--90% 多 生成尿液
内层皮质 10%--15% 几乎无 尿的浓缩与稀释
交感N
三、 球旁器
1.球旁细胞: 分泌肾素
2.球外系膜细胞： 吞噬功能
3.致密斑: Na+ 感受器
(一). 肾血液循环的特点 1、血流量大 :
2、[Na]的65-70% 必然
[Na]的12%左右可控
3、与体液因素无关
受醛固酮控制
通过渗透被动转运
通过渗透被动转运
水吸收
不同点
1、量占滤液总量的65-70%量 30%
2、定比吸收 调节
占滤液总量的20可控吸收，受ADH的
(二). HCO2.-3H的CO重3 的吸重收吸收和和 HH++的的分泌分泌 (p187)
4. 肾血浆流量, V注生理盐水或5%葡萄
糖 →肾血浆量↑→血浆胶渗透压↓→滤过 面积↑→滤过率↑→尿量↑
5.滤过膜面积 总面积1.5M2 。 肾小球腎
炎→滤过面积↓→通透性↓→少尿、蛋白 尿甚至血尿
第三节 肾小管和集合管的转运功能
滤液量：180L/day 尿量:1.5L/day 重吸收率: 99%
1.肾小球毛细血管压：大失血→ BP↓（低于 80mmHg）→EFP↓→滤过率↓→ 少尿 或无尿.
少尿（100－500ml/d）无尿(<100 ml /d：
2.血浆胶体渗透压：静脉注入生理盐水或因病 血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低,滤过 率增大,尿量增加. 多尿 大于2500mL
3.囊内压：肾结石、肿瘤压迫或阻塞囊內
尿的生成与排泄
概述
1.排泄的概念：机体排出代谢尾产物
2. 途径: (1) 皮肤：汗液 (2) 呼吸道 : co2 , 水分 (3) 肠道：胆色素
(4) 肾脏：尿液
肾脏是最重要的排泄器官，其排泄量大 种类多，有选择性
3.肾的功能(尿排放的意义)
(1) 排出机体的大部分代谢终产物和 异物 。
(2) 调节细胞外液量与渗透压。
概念：尿中刚出现糖时的血糖浓度。 (160-180 mg %）
原因: 葡萄糖载体的数量是有限的。
葡萄糖吸收的极限量
男：375mg/min; 女：300mg/min
三. 肾小管和集合管的分泌功能
肾小管上皮细胞将自身产生的物质或 血物质液中的物质转运至小管液
三对交换①H-Na交换 ②K-Na交换 ③NH3-Na交换
1.H的分泌: 保碱排酸
2. K+的重吸收和分泌： 保Na排K
1.重吸收
①近端小管65-
Na+
70% ②髓攀25-30%
2.泌K
1)部位:远端管后段 集合管
3)影响因素
K+ Na
① 细胞[K]O↑ ②醛固酮 ③小管液流量
2)动力
1.浓度梯度 2.电位梯度
细胞外高K促进泌K
A.Na泵活动,胞内高钾.K浓度差大,泌K B.细胞外高钾,膜对K通透性增加. C.醛固酮分泌增加,促进K分泌.
2）Na+ - H+ 交换： （2） 后半段(1/3)
1）细胞途径 路： 2）跨上皮细胞途径：
H2O
X:葡萄糖 氨基酸氯 氯
Na+Cl 水(15%)
2、部位：主要髓袢 3、机制： (主动)
4、意义 ：尿的浓缩与稀释
2. 髓袢对NaCL的吸收
升支粗段 同向转运
Na+:K+ :2Cl-
吸收 20%
1200 ml/min 20-25%心输出量。
2、分布不均 :
大部分分布于皮质 (94% )
3、两次毛血管网 (P180)
(P178)
A 肾小球毛细血管 网. 特点：血压 高，利于滤过。
B 肾小管周围毛细 血管网 特点：血 压低利于重吸收。
(二) 肾血流的自身调节 ( P219)
1. 概念
当动脉 血压在 80-180 mmHg 间变化 时，肾 血流量 不变。
(3) 维持电解质与酸碱平衡。
4. 尿生成的基本过程：
肾小球毛细血管 （血浆） ①肾小球滤过
肾小囊 （原尿） ②肾小管.集合 管 重 吸收 ③分泌
肾盂 （终尿）
第一节
肾脏结 构特点
一、肾单位 与集合管
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管
肾
近端小管 近端小管直段
单
位 肾小管
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
3.远端和收集管
A:近曲小管始段
12%NaCl醛固酮协助.
A
塞禽类作用点
B:主细胞:经Na通道
闰细胞 :泌H
C: 水经水通道受 ADH控制
B
事项
近端小管
远端小管集合管
对Na 吸收相同点 均是通过Na泵主动转运
对Na吸收 不同点
水吸收 相同点
1、小管前段Na与X转入细胞； 初段经Na泵；后段 主C经Na 后段经Ｃ旁路转入 隙 。通道Na-K交换。
物质转运方式
易化扩散
被动转运 渗透 ( 溶剂拖动)
1.方式
主动转运:质子泵离子泵
主动转运 继发性主动转运:载体
跨细胞转运:转运体 2. 途径 细胞旁转运
一。肾小管的物质重吸收功能 (一) NaCl和 水的重吸收：量为 67％. 1. 近端小管 （1）前半段：跨细胞途径.(2/3)
1) 继发式主动转运： ( Na+ 和葡萄糖)
超滤液 （原尿）：血液经过肾小球时触
蛋白质分子外的血浆成分均被滤过进入肾小囊 的液体。
滤过平衡：
入
出
Fra Baidu bibliotek
球
球
三、肾脏滤过的效率 1、肾小球滤过率（GFR）:
每分钟两肾生成的 超滤液总量。125ml/min
2、滤过分数: 肾小球滤过率占肾血浆流量的百分比.
( 125/660=19%)
四 .影响肾小球滤过的因素
（1）. HCO3- 重吸收：
①部位:近端小管80%,其他部位20%
②机制：被动吸收 ③形式：CO2
（2）. H+分泌：
Na+ — H+交换
特点:①经CO2 ②需碳酸酐酶 ③受Ph影响 ④ 补充碱储
(三). 葡萄 糖的重吸收
(P188)
部位: 近曲小管 量: 100% 机理: 继发式
主动转运
＊＊肾糖阈
第二节
肾小球的滤过功能
一. 滤过膜及其通透性
（一）滤过膜的组成(P217)：
1.毛细血管内皮细胞： 窗孔(70—90nm) 2.基膜：微纤维网 (2-8nm)
3.肾小囊上皮细胞： 裂隙膜(4-11nm)
二.有效滤过压(EFP) 滤过的动力
EFP= 肾小球Cap压 – （血浆胶渗压+ 囊内压）
入球A端 ：EFP=45-(25+10) =10mmHg 出球A端: EFP =45-(35+10)= 0 mmHg
远端小管
髓袢升支粗段 远曲小管
皮质肾单位 近髓肾单位
分布 数量 肾素 功能
中外层皮质 85%--90% 多 生成尿液
内层皮质 10%--15% 几乎无 尿的浓缩与稀释
交感N
三、 球旁器
1.球旁细胞: 分泌肾素
2.球外系膜细胞： 吞噬功能
3.致密斑: Na+ 感受器
(一). 肾血液循环的特点 1、血流量大 :
2、[Na]的65-70% 必然
[Na]的12%左右可控
3、与体液因素无关
受醛固酮控制
通过渗透被动转运
通过渗透被动转运
水吸收
不同点
1、量占滤液总量的65-70%量 30%
2、定比吸收 调节
占滤液总量的20可控吸收，受ADH的
(二). HCO2.-3H的CO重3 的吸重收吸收和和 HH++的的分泌分泌 (p187)