临床路径病历质控
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根据本院医疗资源情况 ，参照卫生部发布的临床路径 与单病种质量管理文件，遵照循证医学原则，制定本院 文件，实施教育培训
临床路径实施步骤
13
二、临床路径实施步骤
实施临床路径应具备前提条件
具备以病人为中心的服务标准 临床路径文本中所列项目中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 相关科室有良好的流程管理文本和训练 关键环节具有质控保障 紧急情况处置和警告值报告制度能力评估
从2003 ～ 2009 年，国内有文献报道的实施临床 路径的医院约有162 家。除港澳台外，我国大陆的 31 个省、市、自治区中，只有内蒙古、西藏、海 南、青海和贵州没有相关数据资料，实施临床路径 的省份占到3.87％
一、临床路径实施背景
实施意义
1.实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目 精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化； 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险 控制；缩短住院周期，科学、合理利用医疗资源。
套的诊断治疗标准、准入标准、排除标准、临床 路径实施效果的评价指标与变异分析表等
二、临床路径设计步骤
4.制定临床路径文本 形成医、护、患三个版本 同时制定医师版护理版和患者版的临床路径,三个
版本内容基本相同但各有侧重,以促进医患交流, 加强患者的参与和监控,保证临床路径实施的落实
二、临床路径实施步骤
临床路径病历书写 与质量控制
1
主要内容
临床路径实施背景 临床路径实施步骤 临床路径病案质量监控的重点 《临床路径病案书写与评估标准》的设计
临床路径实施背景
3
一、临床路径实施背景
1. 定义
临床路径（clinieal pathway，CP）是指医生、护 士及其他专业人员针对某个病种或手术，以循证医 学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的， 所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程 序化、标准化医疗检查和处置流程。
2.是引导医院做到“三个转变”、“三个提高”的 重要手段。
一、临床路径实施背景
卫生部试点 2009年起组织23个省110家医院开展临 床路径管理试点。在3年时间里，共制定下发了22个 专业331个病种的临床路径，各地按照试点工作整体 要求，探索性开展工作。
全国推广 对已颁布实施的临床路径的科学性、规范 性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善的基础 上，使之能够更好地推广并为临床工作服务。 2013 年在全国推广。
二、临床路径实施步骤
4.制定临床路径文本 路径内容及表格制定 各科室临床路径实施小组对收集的资料进行归类、
讨论和分析,制定出表格式路径图,即以时间为横 轴,以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、 饮食指导、健康教育及出院计划等医疗护理服务 活动为纵轴的日程计划表
二、临床路径设计步骤
4.制定临床路径文本 专家审议 临床路径指导评价专家组根据科室临床路径实施
一、临床路径实施背景
CP试点实施成效
1.保障了医疗质量与安全 2.提高了医疗服务效率 3.控制了医疗费用增长 4.进一步规范了临床用药
一、临床路径实施背景
CP是当前医改的重点工作 医院评审
(四、临床路径与单病种质量管理与持续改进)
将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临 床诊疗行为的重要内容之一,医院有开展工作所必要的组 织体系与明确的职责,建立部门协调机制
一、临床路径实施背景
2.起源
它最初源于美国Dupont 公司在1957 年为新建一 所化工厂而提出的“关键路径法（critical pathsmethod，CPM）”
1985 年，美国马萨诸塞州波士顿The New England Medicalcenter 的护士Karen Zander 在临床护理工作中率先尝试临床路径管理模式。
1 医师版临床路径表 2 患者版临床路径告知单 3 护理版临床路径表 44 临床路径变异记录单
医师版临床路径 以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表格
住院 日数
临床诊断与 病情评估
一、临床路径实施Байду номын сангаас景
3.在国内外的实施
临床路径管理模式在全美得到迅速推广，到2007 年， 美国已有80％以上的医疗机构都实施了临床路径管 理模式。并在日本、新加坡、韩国、德国、英国、 澳大利亚等国和我国台湾地区得到了广泛应用
2004 ～ 2005 年，各国应用CP 的患者占总患者比 例：美国、新加坡、爱沙尼亚为21％～ 40％ ；澳 大利亚、加拿大、英格兰为11％～ 15％。
小组草拟的临床路径文本,对其资料收集、信息 提取、循证情况、基本项目框架、路径的内容等 进行核查和论证,提出修改建议,与临床路径实施 小组的成员达成共识后,对临床路径的文本进一 步完善,直至定稿
二、临床路径实施步骤
4.制定临床路径文本 制定配套诊疗管理文件 根据临床专业和管理目标,制定与临床路径相配
高、诊断明确、手术或处置方式差异小的病种 病种范围按照疾病诊断ICD—10 编码与ICD—9—
CM—3 相结合的方法进行界定和分类选择病种范围 以卫生部公布的临床路径表单为样表制定本专业的
单病种临床路径
二、临床路径实施步骤
3.全员培训 首先要对相关科室人员进行教育培训,以便于大家
对临床路径的概念、意义及具体的实施方案有充分 的了解,从而能够更好的明确各科室和医务人员的 责任,为实施临床路径做好思想上的准备。
二、临床路径实施步骤
具体实施步骤： 1.健全组织体系 构建临床路径管理上的三级结构,即成立医院临床
路径领导小组、医院临床路径指导评价专家组和 科室临床路径实施小组,完善临床路径运行的组织 体系,明确人员、职责和分工
二、临床路径实施步骤
2.病种选择 根据医院的实际情况,筛选出发病率高、医疗费用
一、临床路径实施背景
1996 年，美国乔治梅森大学护理学院袁剑云博士 首次将CP 介绍到中国内地。但只有北京协和医院 和四川华西医院等少数几家大医院开展了临床路径 探索
直到2001 年才开始陆续出现较多关于临床路径的 应用报道
一、临床路径实施背景
从2003 年起，全国范围内开展临床路径实践的医 院开始逐渐增多
临床路径实施步骤
13
二、临床路径实施步骤
实施临床路径应具备前提条件
具备以病人为中心的服务标准 临床路径文本中所列项目中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 相关科室有良好的流程管理文本和训练 关键环节具有质控保障 紧急情况处置和警告值报告制度能力评估
从2003 ～ 2009 年，国内有文献报道的实施临床 路径的医院约有162 家。除港澳台外，我国大陆的 31 个省、市、自治区中，只有内蒙古、西藏、海 南、青海和贵州没有相关数据资料，实施临床路径 的省份占到3.87％
一、临床路径实施背景
实施意义
1.实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目 精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化； 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险 控制；缩短住院周期，科学、合理利用医疗资源。
套的诊断治疗标准、准入标准、排除标准、临床 路径实施效果的评价指标与变异分析表等
二、临床路径设计步骤
4.制定临床路径文本 形成医、护、患三个版本 同时制定医师版护理版和患者版的临床路径,三个
版本内容基本相同但各有侧重,以促进医患交流, 加强患者的参与和监控,保证临床路径实施的落实
二、临床路径实施步骤
临床路径病历书写 与质量控制
1
主要内容
临床路径实施背景 临床路径实施步骤 临床路径病案质量监控的重点 《临床路径病案书写与评估标准》的设计
临床路径实施背景
3
一、临床路径实施背景
1. 定义
临床路径（clinieal pathway，CP）是指医生、护 士及其他专业人员针对某个病种或手术，以循证医 学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的， 所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程 序化、标准化医疗检查和处置流程。
2.是引导医院做到“三个转变”、“三个提高”的 重要手段。
一、临床路径实施背景
卫生部试点 2009年起组织23个省110家医院开展临 床路径管理试点。在3年时间里，共制定下发了22个 专业331个病种的临床路径，各地按照试点工作整体 要求，探索性开展工作。
全国推广 对已颁布实施的临床路径的科学性、规范 性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善的基础 上，使之能够更好地推广并为临床工作服务。 2013 年在全国推广。
二、临床路径实施步骤
4.制定临床路径文本 路径内容及表格制定 各科室临床路径实施小组对收集的资料进行归类、
讨论和分析,制定出表格式路径图,即以时间为横 轴,以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、 饮食指导、健康教育及出院计划等医疗护理服务 活动为纵轴的日程计划表
二、临床路径设计步骤
4.制定临床路径文本 专家审议 临床路径指导评价专家组根据科室临床路径实施
一、临床路径实施背景
CP试点实施成效
1.保障了医疗质量与安全 2.提高了医疗服务效率 3.控制了医疗费用增长 4.进一步规范了临床用药
一、临床路径实施背景
CP是当前医改的重点工作 医院评审
(四、临床路径与单病种质量管理与持续改进)
将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临 床诊疗行为的重要内容之一,医院有开展工作所必要的组 织体系与明确的职责,建立部门协调机制
一、临床路径实施背景
2.起源
它最初源于美国Dupont 公司在1957 年为新建一 所化工厂而提出的“关键路径法（critical pathsmethod，CPM）”
1985 年，美国马萨诸塞州波士顿The New England Medicalcenter 的护士Karen Zander 在临床护理工作中率先尝试临床路径管理模式。
1 医师版临床路径表 2 患者版临床路径告知单 3 护理版临床路径表 44 临床路径变异记录单
医师版临床路径 以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表格
住院 日数
临床诊断与 病情评估
一、临床路径实施Байду номын сангаас景
3.在国内外的实施
临床路径管理模式在全美得到迅速推广，到2007 年， 美国已有80％以上的医疗机构都实施了临床路径管 理模式。并在日本、新加坡、韩国、德国、英国、 澳大利亚等国和我国台湾地区得到了广泛应用
2004 ～ 2005 年，各国应用CP 的患者占总患者比 例：美国、新加坡、爱沙尼亚为21％～ 40％ ；澳 大利亚、加拿大、英格兰为11％～ 15％。
小组草拟的临床路径文本,对其资料收集、信息 提取、循证情况、基本项目框架、路径的内容等 进行核查和论证,提出修改建议,与临床路径实施 小组的成员达成共识后,对临床路径的文本进一 步完善,直至定稿
二、临床路径实施步骤
4.制定临床路径文本 制定配套诊疗管理文件 根据临床专业和管理目标,制定与临床路径相配
高、诊断明确、手术或处置方式差异小的病种 病种范围按照疾病诊断ICD—10 编码与ICD—9—
CM—3 相结合的方法进行界定和分类选择病种范围 以卫生部公布的临床路径表单为样表制定本专业的
单病种临床路径
二、临床路径实施步骤
3.全员培训 首先要对相关科室人员进行教育培训,以便于大家
对临床路径的概念、意义及具体的实施方案有充分 的了解,从而能够更好的明确各科室和医务人员的 责任,为实施临床路径做好思想上的准备。
二、临床路径实施步骤
具体实施步骤： 1.健全组织体系 构建临床路径管理上的三级结构,即成立医院临床
路径领导小组、医院临床路径指导评价专家组和 科室临床路径实施小组,完善临床路径运行的组织 体系,明确人员、职责和分工
二、临床路径实施步骤
2.病种选择 根据医院的实际情况,筛选出发病率高、医疗费用
一、临床路径实施背景
1996 年，美国乔治梅森大学护理学院袁剑云博士 首次将CP 介绍到中国内地。但只有北京协和医院 和四川华西医院等少数几家大医院开展了临床路径 探索
直到2001 年才开始陆续出现较多关于临床路径的 应用报道
一、临床路径实施背景
从2003 年起，全国范围内开展临床路径实践的医 院开始逐渐增多