脊髓灰质炎的诊断与治疗-方方
脊髓灰质炎的诊断标准
脊髓灰质炎的诊断标准脊髓灰质炎（poliomyelitis）是一种由灰质病毒引起的急性传染病，多数表现为肌肉无力和疼痛。
近年来，全球范围内已经出现了大规模的脊髓灰质炎疫情，因此准确诊断脊髓灰质炎显得尤为重要。
下面将介绍脊髓灰质炎的诊断标准和相关参考内容。
一、病史和体征脊髓灰质炎通常表现为肌肉无力和疼痛。
患者在感染病毒后，通常会出现以下症状：1. 发热。
2. 突然开始的肌肉疼痛和无力，通常是双侧。
3. 肌肉萎缩和肌肉抽搐。
4. 膀胱和肠道功能障碍。
如果患者有上述症状，应该考虑进行脊髓灰质炎的诊断。
通常来说，如果患者有病史和典型的体征，就可以做出脊髓灰质炎的初步诊断。
二、实验室检查除了通过病史和体征做出脊髓灰质炎的初步诊断外，还需要进行特定的实验室检查来确认诊断。
以下是常用的实验室检查项目：1. 病毒检测。
在患者的咽拭子或粪便样本中检测灰质病毒的遗传物质，通常通过PCR技术进行。
2. 血清学检测。
检测患者的血清中是否存在针对灰质病毒的抗体，包括IgM和IgG抗体。
3. 脊髓液检测。
抽取患者的脊髓液，并检测是否存在灰质病毒的遗传物质或抗体。
以上实验室检查可以有效诊断脊髓灰质炎，并帮助确定病毒的类型，有助于制定相应的治疗方案。
三、影像学检查除了实验室检查外，还可以使用影像学检查技术来确定脊髓灰质炎的诊断。
以下是几种常用的影像学检查技术：1. 计算机断层扫描（CT）。
使用X射线技术生成3D图像，可用于检测脊髓是否存在异常。
2. 磁共振成像（MRI）。
使用磁场和无线电波技术生成高质量的影像，可用于检测脊髓是否存在异常。
使用影像学检查技术可以明确脊髓灰质炎的诊断，并帮助确定病变范围和程度。
综上所述，脊髓灰质炎的诊断需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学检查等多个方面。
如果患者有病史和典型的体征，可以初步诊断脊髓灰质炎，但仍需进行特定的实验室检查和影像学检查来确诊。
只有准确诊断脊髓灰质炎，才能及时制定相应的治疗方案和预防措施。
简述脊髓灰质炎诊断要点
简述脊髓灰质炎诊断要点一、脊髓灰质炎的基本知识脊髓灰质炎呢，就是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。
这个病毒可坏啦，专门攻击我们人体的神经系统，尤其是脊髓前角的运动神经元。
这就好比一个小坏蛋，专门跑去破坏我们身体里很重要的一个小零件一样。
二、诊断要点1. 流行病学史这个病啊，在发病前多有接触史哦。
比如说，周围有脊髓灰质炎患者，或者是到过有这个病流行的地区。
就像如果某个村子里有这个病在传，你去了那个村子，然后回来不舒服了，这就很可疑啦。
另外呢，它在夏秋季比较高发，就像夏天和秋天是这个小病魔爱出来捣乱的季节。
如果在这个时候出现类似症状，又有相关接触史，那可就要多注意啦。
2. 临床表现这个病有好多不同的表现呢。
开始的时候可能就像是感冒一样，有点发热、咽痛、咳嗽这些症状。
但过了几天啊，就可能会出现肢体疼痛，这时候患者就会觉得浑身不舒服，特别是肢体那里像被小针轻轻扎一样疼呢。
然后呢，严重的话就会出现肢体的弛缓性瘫痪。
这可不得了，就像身体的某个部位突然不听话了，不能动了，肌肉变得松松垮垮的，这是脊髓灰质炎很典型的一个表现哦。
瘫痪的部位也不一样，有的是单下肢，有的是双下肢，甚至有的会影响到上肢或者是呼吸肌。
要是呼吸肌被影响了，那就非常危险啦，呼吸都会变得很困难。
3. 实验室检查首先是脑脊液检查。
在脊髓灰质炎的早期呢，脑脊液的细胞数会增多，以淋巴细胞为主，蛋白呢也会稍微增多，但是糖和氯化物是正常的。
这就好像是我们身体里的小卫士在和病毒打仗，脑脊液里就会有这些变化。
还有就是病毒的分离，这可是很重要的一个诊断方法。
从患者的粪便或者是咽拭子中如果能分离出脊髓灰质炎病毒，那就基本上可以确定是这个病啦。
另外呢，血清学检查也能帮忙。
如果血清中特异性的IgM抗体阳性，或者是IgG抗体有4倍及以上的增高，那也提示是脊髓灰质炎的感染呢。
脊髓灰质炎是个很需要重视的病，通过这些诊断要点，医生就能更好地判断患者是不是得了这个病，然后及时采取治疗措施啦。
脊髓灰质炎的中医治疗
脊髓灰质炎的中医治疗
一、概述
姐姐的孩子今年6岁了。
孩子本来是挺活泼可爱的，可是最近孩子出现可咽痛、咳嗽，或恶心，呕吐、腹泻的症状。
情况看起来比较严重，所以姐姐也不敢忽视了，就赶紧带孩子去医院检查，医生一检查，原来是脊髓灰质炎。
孩子现在正在处于急病期，所以得赶紧治疗。
二、步骤/方法：
1、
根据医生的建议，我们给孩子选择了针灸治疗，因为针灸治疗适用于年龄小，病程短，肢体萎缩不明显者。
孩子瘫痪部位的是小腿部分，所以在这个部位取穴。
开始治疗时用强刺激取得疗效后改中刺激，巩固疗效用弱刺激。
可用电针或水针，再注射一些药剂。
2、
推拿疗法。
医生教给我姐姐一个推拿法。
孩子瘫痪的是小腿部，在小腿部以滚法来回滚8～10分钟，按揉松弛关节3～5分钟，搓有关脊柱及肢体5～6遍，并在局部以擦法擦热，每日或隔日1次。
3、
功能锻炼。
因为孩子都是小腿部分不能活动，所以可先按摩、推拿，促进小腿的血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力。
除此之外，我们还鼓励孩子自己进行小小的活动，循序渐进来活动肌肉。
《新生儿脊髓灰质炎的诊断和处理课件》
本课件旨在介绍新生儿脊髓灰质炎的诊断和处理方法，帮助您更好地了解这 一疾病，提供专业指导。
脊髓灰质炎的定义和病因
脊髓灰质炎是一种罕见而严重的病情，主要由脊髓灰质炎病毒引起。该病毒主要通过经口途径传播，感 染新生儿的脊髓灰质。
新生儿脊髓灰质炎的症状和表现
1 肌无力和麻痹
电生理检查
电生理检查可以评估神经肌 肉的功能，帮助确定脊髓灰 质炎的程度和类型。
新生儿脊髓灰质炎的处理原则
1
早期干预
尽早开始治疗，以减轻症状并改善患
康复训练
2
儿的生活质量。
通过康复训练，帮助患儿尽可能地恢
复肌肉功能和生活能力。
3
症状管理
针对患儿的具体症状，给予相应的治 疗和管理方法。
药物治疗和康复训练
药物治疗
针对症状和疼痛进行药物治疗，以减轻患儿的不 适感。
康复训练
康复训练包括物理治疗、运动疗法等，旨在促进 患儿的肌肉功能和运动能力恢复。
并发症及预防措施
呼吸问题
定期监测呼吸功能，并采 取相应的护理措施，以预 防呼吸困难。
肌肉萎缩
定期进行康复训练和物理 治疗，以预防肌肉萎缩和 运动障碍。 Nhomakorabea感染
保持良好的卫生习惯，并 避免接触可能引起感染的 因素。
患儿常出现肌肉无力、麻痹和运动障 碍，可能导致肢体活动能力受限。
2 呼吸困难
由于脊髓灰质受损，影响到呼吸肌肉 的运动，新生儿可能出现呼吸困难。
3 神经系统问题
脊髓灰质炎可能导致神经系统问题，如肌肉萎缩和脑损伤。
脊髓灰质炎的诊断方法
临床表现
医生通过观察患儿的症状和 体征进行初步诊断。
儿科脊髓灰质炎的治疗原则与方案
小红，6岁，因双下肢麻木、无力就诊，诊断为脊髓灰质炎。经过抗病毒治疗、 营养神经治疗和康复训练，小红在一年内恢复了正常生活能力，仅遗留轻微肌 肉萎缩。
治疗失败的案例
病例一
小华，1岁，因发热、肢体瘫痪就诊，诊断为脊髓灰质炎。由 于治疗不及时，小华的病情持续恶化，最终导致呼吸肌麻痹 死亡。
病例二
神经系统并发症
对于疼痛、感觉异常等症状， 可采用药物治疗、神经调节等 治疗措施。
04
预防与控制
疫苗接种
疫苗种类
接种方式
包括口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（ OPV）和脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV ）。
OPV可通过口服方式接种，IPV需通 过肌肉注射接种。
接种时间
根据国家免疫规划，婴儿在2、3、4 个月龄时分别接种一剂OPV，并在4 源
脊髓灰质炎病毒主要存在 于患者粪便中，通过污染 水源、食物等传播。
传播途径
粪-口途径为主要传播途径 ，也可通过呼吸道传播。
易感人群
儿童为主要易感人群，特 别是5岁以下的儿童。
临床表现
早期症状
发热、头痛、肢体疼痛、 恶心、呕吐等。
瘫痪期
出现肢体无力、肌肉萎缩 等症状，严重时可导致瘫 痪。
THANKS
感谢观看
小丽，4岁，因双下肢无力、肌肉萎缩就诊，诊断为脊髓灰质 炎。经过一段时间的治疗后，小丽的病情无明显改善，留下 了严重的肌肉萎缩和关节畸形。
并发症处理案例
病例一
小强，2岁，因脊髓灰质炎并发肺部感染就诊。经过积极的抗感染治疗和呼吸支 持，小强的肺部感染得到控制，未对病情产生进一步影响。
病例二
小美，5岁，因脊髓灰质炎并发心脏疾病就诊。经过全面的心脏检查和专科治疗 ，小美的心脏疾病得到有效控制，未对脊髓灰质炎的治疗产生干扰。
脊髓灰质炎的中西医结合诊疗方案与思路
脊髓灰质炎的中西医结合诊疗方案与思路脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒（poliovirus）感染所致以脊髓运动神经元受损为主的一种急性传染病。
临床主要以发热、咽痛、肢体疼痛伴有对称或不对称的无感觉障碍的弛缓性瘫痪为特征，少数病例发生肢体瘫痪，重症患者可因呼吸肌瘫痪而死亡。
该病多发生于5岁以下儿童，故俗称“小儿麻痹症”。
流行期以隐性感染多见，占90%以上，瘫痪型病例约为1/200，其中5%～10%因呼吸肌麻痹死亡。
19世纪末至20世纪初，脊髓灰质炎在全球包括欧洲、美国在内的多个地区广泛流行，我国发病率亦较高，自20世纪50年代末大面积接种脊髓灰质炎疫苗以来，其发病率已大为降低。
在世界上绝大多数地区由野生病毒株导致的脊髓灰质炎已被消灭，至2011年，全球仍流行脊髓灰质炎的国家由1988年的125个减少为4个（阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦）。
2000年7月经确认中国阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，曾实现了无脊髓灰质炎的目标，该病被定为20世纪末被消灭的疾病。
但2011年9月中国疾病预防控制中心通告新疆维吾尔自治区和田地区发生9例脊髓灰质炎确诊病例，并确认为来自巴基斯坦的输入性疫情野病毒株。
根据脊髓灰质炎临床表现，本病初期类似中医“温病”、“疫疠”，后期出现肢体瘫痪等后遗症则属于“痿证”范畴。
一、病原学脊髓灰质炎病毒属微小RNA病毒科、肠道病毒属，呈球形，直径27～30 nm，无包膜，含单股正链RNA，内有约16 nm的致密核心。
按病毒抗原性的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三个血清型之间偶有交叉免疫。
国内病例发病与流行多以Ⅰ型为主。
本病毒对人、猴及猩猩均致病，故可以利用人胚肺、猴肾上皮细胞及Hela细胞等培养、分离病毒和制备疫苗。
病毒对外界抵抗力较强，在体外、污水、粪便和牛奶中可生存4～6个月，耐寒冷，低温环境能长期存活。
在酸性环境中较稳定，不易被胃酸和胆汁灭活，因此易在肠道内生长繁殖。
【VIP专享】脊髓灰质炎诊疗防治方案
脊髓灰质炎诊疗防治方案脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质病毒引起的急性传染病，通过粪便和咽部分泌物传播。
感染后绝大多数为隐形传染。
部分病人可出现发热、上呼吸道感染、肢体疼痛、头痛或无菌性脑膜炎，少数出现肢体瘫痪。
严重者可因呼吸麻痹而死亡。
本病多发生于小儿，故又称为“小儿麻痹症”。
一．临床表现潜伏期为5—35天，一般为9—12天。
根据临床表现，可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型。
（一）无症状性（即隐性感染）最为常见，占全部感染者的90%—95%。
感染后不显现症状，但血清中可检出特异性抗体，从咽喉部和粪便种可分离出病毒。
（二）顿挫型、约占全部感染者的4%—8%。
表现为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等，无中枢神经系统受累的症状。
本型临床表现缺乏特异性，可有下列三种临床表现：1.上呼吸道感染症状：有不同程度的发热，可有感冒症状，咽部不适，咽部淋巴组织充血、水肿。
2.消化道症状：有表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适，可有中度发热。
3.流感样症状：有发热及类似流感的症状。
上述症状持续约1—3天，即行恢复。
（三）无瘫痪型临床上具有前驱期症状、脑膜刺激征和脑脊液改变。
前驱期症状与顿挫型临床表现相似，数天后出现脑膜刺激征。
患者可呈现头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直，克氏（Kernig）和布氏（Brudzinski）征阳性。
三脚架征（患者在床上起坐时两臂向后伸直支撑身体）和Hoyne征（患者在仰卧位时，将其肩部抬高可见头向后倾）亦可呈阳性，但无神经和肌肉的改变。
脑脊液符合无菌性脑膜炎的改变。
患者一般在3—5天内退热，但脑膜刺激征可持续2周。
（四）瘫痪型约占全部感染病例的1%—2%。
患者具有无瘫痪型的临床表现，且病损累及脊髓前角灰质、脑或脑神经。
按病变部分可分为脊髓型、脑干型和脑炎型三型，以脊髓型最为常见。
本型分为以下5期：1.前驱期:本期临床症状与顿挫型相似，在儿童中以上呼吸道感染表现为主，在成人则为全身肌肉、骨骼酸痛及皮肤感觉过敏。
脊髓灰质炎诊疗防治方案课件
1
一．临床表现
• 潜伏期为5—35天，一般为9—12天。 • 根据临床表现，可分为无症状型、顿挫型、
无瘫痪型及瘫痪型。
脊髓灰质炎诊疗防治方案
2
（一）无症状性（即隐性感染）
最为常见，占全部感染者的90%—95%。感 染后不显现症状，但血清中可检出特异性 抗体，从咽喉部和粪便种可分离出病毒。
脊髓灰质炎诊疗防治方案
脊髓灰质炎诊疗防治方案
15
（三）实验室检查
• 1.血常规多正常，急性期血沉可增快。 • 2.脑脊液检测前驱期脑脊液一般正常，瘫痪前期即可有异常改变：压
力增高，白细胞轻度增多，以后一淋巴细胞为主。蛋白轻度增加，细 胞数于瘫痪后3周时多恢复正常，蛋白量则在4—10周后才恢复正常， 呈现蛋白质—细胞分离现象，糖和氯化物基本正常，培养无菌生长。 • 3.病毒分离在病程第1周内，可从咽部、血液及粪便中分离出病毒， 瘫痪前期可从脑脊液中分离。可将标本接种到猴肾、人胚肾或HeLa 细胞中，组织培养可获得病毒，再用特异性抗血清做中和试验鉴定其 型别。 • 4.血清免疫学检查中和试验可可检测血清中特异性抗体，恢复期比急 性期抗体效价4倍以上增高有诊断意义。补体结合试验亦可采用，但 特异性较低。用ELSA法检测血和脑脊液中特异性IgM抗体，阳性率 高，第1~2周即可出现阳性，4周内阳性率为93.5%，可作早期及现 症病人的诊断。RT—PCR检查病毒RNA可快速诊断，且特异性及敏 感性高。
脊髓灰质炎诊疗防治方案
7
2.瘫痪前期：
• 本期表现为发热、头痛、呕吐和肌肉疼痛、痉挛。体温常不很高，头 痛波及颈部和背部，并可放射到两大腿。由于肌肉疼痛使运动受限制， 加之肌肉痉挛，造成瘫痪错觉。偶有皮肤感觉异常、过敏。检查三角 架征和Hoyne征以及Lasegue征（膝关节伸直时，屈曲髋关节引起疼 痛）亦常阳性。约半数患者颈部强直和克氏征阳性。患者可有短暂的 意识丧失和嗜睡。可有腹痛、便秘、鼓肠和尿潴留。本期持续3—4天， 偶可短至或长至14天。极少数病例无本期表现而直接进入瘫痪期
中医治疗脊髓灰质炎良方 (1)
中医治疗脊髓灰质炎良方脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，故又叫小儿麻痹症。
人是惟一自然宿主，隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源，瘫痪型有明显症状，故在传播上意义不大。
主要通过粪-口途径传播。
粪便中排病毒数量多，且持续时间长，可长达数周至数月，通过污染的水、食物、手及玩具为其主要传播方式。
发病初期也可通过咽部排病毒，而又可通过呼吸道飞沫传播，但为时短暂。
人群具有普遍易感性，感染后获得同型病毒持久免疫力。
6个月以下婴儿有来自母体的免疫抗体，故很少发病。
因此发病以6个月至5岁小儿发病率最高。
一、脊髓灰质炎的症状及分期潜伏期为3～35天，一般为5～14天。
根据病变范围及轻重，临床可分为：1．前驱期：有发热、乏力、全身不适、上呼吸道感染及胃肠炎症状，持续1～4天。
2．瘫痪前期：可在前驱期症状消失后1～6天再次发热（双峰热），而至本期，或由前驱期直接进入，或以本期直接起病，有高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、克氏征阳性等，同时常有全身肌肉疼痛、多汗等。
3．瘫痪期：多于病程2～7日，体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重，至体温正常后停止。
瘫痪有以下几类：(1)脊髓型：最常见，呈不对称弛缓性瘫痪，多为下肢，其次上肢，颈背肌、膈肌、肋间肌亦可瘫痪，近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重，感觉多不受影响。
(2)脑干型（球麻痹或延髓麻痹型）：病变主要在延髓及桥脑，可有颅神经麻痹，呼吸中枢麻痹，血管运动中枢麻痹等，并出现相应症状。
(3)脑型：较少见，有病毒性脑炎表现。
(4)混合型：以脊髓型合并脑干型较多见。
4．恢复期：一般恢复顺序是先四肢远端小肌群，后近端大肌群、肌腱反射随之出现，开始恢复较快，6个月后减慢，多数1年内恢复。
5．后遗症期：某些神经细胞损伤严重，相应肌群功能不能恢复，就会长期瘫痪，肌肉随之萎缩，肢体出现畸形如脊柱侧弯，足马蹄内翻或外翻，手下垂等。
二、脊髓灰质炎的检查1．血象：无明显变化。
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎［急症处理］1．邪郁肺胃证候表现初起发热，咳嗽流涕，咽红疼痛，全身不适，头痛汗出，纳少呕吐，腹痛腹泻，伴神倦，嗜睡，舌质偏红，舌苔薄白或薄黄，脉象浮数或濡数。
辨证要点本证为疫邪初犯，郁于肺胃，是属前驱期。
其证候既有肺卫表证，发热、头痛、咳嗽、咽痛等；又有胃热里证，胃气上逆，呕吐或腹痛腹泻等。
其感邪性质是为风湿热兼而为患，与外感风热有别，是为辨证特征。
治法主方疏风解表，清热利湿。
葛根黄芩黄连汤合银翘散加减。
方药运用常用药：葛根、黄芩、黄连、连翘、生石膏、薄荷(后下)、白僵蚕、竹叶、甘草。
腹痛腹泻加藿香、薏苡仁、半夏、神曲；烦躁不安加朱灯芯、地龙；嗜睡苔腻加胆南星、菖蒲、茯苓；大便秘结加全瓜蒌、决明子；邪热偏重加大青叶、板蓝根；肢体疼痛加忍冬藤、桑枝；发热少汗，咳嗽咽痛，口不干渴，苔薄脉浮，属风热为主，则以银翘散加减；发热无汗，皮肤蒸热，腹痛吐泻，苔腻脉浮，属湿邪在表，选用新加香薷饮加味。
2．邪注经络证候表现再度发热，肢体疼痛，转侧不利，哭闹不安，拒绝抚抱，继则出现瘫痪症状．瘫痪部位的皮肤温度较低，舌质红赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
辨证要点发热症状平息，肺胃症状消失3—5天后再度发热，又称“双峰热”。
瘫痪症状出现后，其瘫痪部位的分布多不规则，常不对称，但以下肢瘫痪为主，然以单侧多见；面部瘫痪者，可见唇口歪斜，腹肌瘫痪者，可见患儿啼哭时腹部显著膨隆；病及膀胱者，可见小便癃闭或失禁等。
本证相当于瘫痪期。
治法主方清热利湿，疏通经络。
四妙丸加味。
方药运用常用药：苍术、黄柏、薏苡仁、丝瓜络、忍冬藤、木瓜、葛根、地龙、甘草。
上肢瘫痪加桑枝；下肢瘫痪加牛膝；咽肌麻痹加六神丸；腹肌麻痹加蚕砂；局部皮肤冷感加桂枝；瘫痪肢体麻木疼痛加红花、桃仁。
本证如果壮热不退，则瘫痪进展，病情加重，故需积极控制发热阶段瘫痪症状的进展，治以清热解毒。
舒筋活血，药选银花、连翘、栀子、桃仁、红花、茜草、钩藤、桑枝、鸡血藤。
如痰涎壅盛，须防止痰液阻塞气道，治以清热解毒，化痰润肺，选用黄芩、浙贝母、杏仁、天竺黄、胆南星、海浮石、全瓜蒌、桔梗。
other脊髓灰质炎的诊断和治疗
其他疗法
物理治疗
包括热疗、电疗、按摩等， 可以促进血液循环和新陈 代谢，缓解肌肉疲劳和疼 痛。
康复训练
通过针对性的锻炼和训练， 帮助患者恢复肌肉功能和 运动能力。
针灸
通过刺激穴位来调节身体 内的气血和阴阳平衡，缓 解疼痛和不适感。
03 预防
疫苗接种
口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）
OPV是预防脊髓灰质炎的主要手段，通过口服用药，可刺激机体产生免疫应答， 预防疾病的发生。
运动疗法
指导患者进行适当的运动锻炼，如关 节活动、肌力训练等，以改善肌肉力 量和关节活动范围。
心理支持
心理咨询
为患者提供心理咨询服务，帮助 患者面对疾病带来的心理压力和
情绪困扰。
心理疏导
通过倾听、安慰、鼓励等方式， 帮助患者调整心态，增强战胜疾
病的信心。
社会支持
鼓励患者家属、朋友等提供情感 支持，让患者感受到关爱与温暖。
注射脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）
IPV是一种更为安全的疫苗，通过注射给药，能够提供更持久的免疫保护。
公共卫生措施
监测和报告
建立有效的监测系统，及时发现和报告脊髓灰质炎病例，防止疾病扩散。
隔离和检疫
对疑似或确诊病例进行隔离和治疗，同时对接触者进行检疫，以防止病毒传播。
个人防护措施
勤洗手
保持手部卫生，经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触患 者或处理污染物后。
采集患者粪便、咽拭子等标本，进行 病毒分离培养，以确定脊髓灰质炎病 毒的存在。
血清学检测
检测患者血清中的脊髓灰质炎病毒特 异性抗体，如IgM抗体和IgG抗体，以
该病主要表现为上运动神经元损 害，而下运动神经元损害相对较 轻，与脊髓灰质炎的病理表现不
脊髓灰质炎的症状及检查方法
并发症
呼吸困难：由于 呼吸肌麻痹，可 能导致呼吸困难
吞咽困难：由于 吞咽肌麻痹，可 能导致吞咽困难
肢体瘫痪：由于 运动神经元受损 ，可能导致肢体 瘫痪
感觉障碍：由于 感觉神经元受损 ，可能导致感觉 障碍
02
脊髓灰质炎的检查方法
实验室检查
01
血液检查：检测血液中的抗体和
病毒
03
脑脊液检查：检测脑脊液中的病
毒和抗体
05
基因检测：检测病毒基因序列，
确定病毒类型
0 2 尿 液 检 查 ：检测尿液 中的病毒和 抗体
0 4 肌 肉 活 检 ：检测肌肉 中的病毒和 抗体
0 6 免 疫 荧 光 法：检测病 毒抗原，确 定病毒类型
影像学检查
添加 标题
X光检查：观察脊柱弯曲程度和椎骨排列情况
添加 标题
CT检查：清晰显示脊髓和椎骨结构，判断病变程度
影像学检查：通过CT、 MRI等方法检查脊髓和 神经根，判断病变程度
和范围
THANK YOU
汇报人：
症状
排尿困难、尿潴 留等泌尿系统症
状
心律失常、血压 异常等心血管系
统症状
晚期症状
添加 标题
肌肉萎缩：患者可能出现肌肉萎缩，导致行动困难。
添加 标题
呼吸困难：晚期患者可能出现呼吸困难，需要辅助呼吸。
添加 标题
吞咽困难：患者可能出现吞咽困难，影响进食。
添加 标题
骨骼变形：患者可能出现骨骼变形，影响正常生活。
添加 标题
MRI检查：准确评估脊髓灰质炎病变范围和程度
添加 标题
超声检查：了解脊髓灰质炎病变部位和周围组织情况
其他检查方法
脑脊液检查：通过腰椎 穿刺抽取脑脊液，检查
急性脊髓灰质炎的治疗及护理
病毒通过呼吸道、 消化道或皮肤破 损进入人体，引 起感染
病毒感染后，可 导致脊髓灰质炎 病毒（PV）在神 经系统中繁殖， 引起急性脊髓灰 质炎
病毒感染后，患 者可能出现发热、 头痛、肌肉疼痛、 关节疼痛等症状， 严重时可导致瘫 痪。
传播途径
呼吸道途径：通过 飞沫传播
垂直传播：通过母 婴传播，从母亲传
02
免疫调节药物：如干扰素、胸腺肽等，用于调节免疫功能
03
营养支持药物：如维生素B1、维生素B12等，用于补充营养
04
止痛药物：如非甾体抗炎药、阿片类药物等，用于缓解疼痛
康复治疗
物理治疗：通过按摩、牵引等方法，帮助患者恢 复肌肉力量和关节活动度
运动疗法：指导患者进行适当的运动，增强肌肉 力量和协调性
04
心理康复：帮助患者建立信心， 逐步恢复日常生活能力
4
急性脊髓灰质炎 的护理措施
饮食护理
保持营养均衡：摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质
增加水分摄入：保持充足的水分摄入， 预防脱水
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以免加重病情
饮食卫生：注意饮食卫生，避免食物 中毒或感染其他疾病
急性脊髓灰质炎 的治疗及护理
目录
01. 急性脊髓灰质炎的病因 02. 急性脊髓灰质炎的症状 03. 急性脊髓灰质炎的治疗方法 04. 急性脊髓灰质炎的护理措施
1
急性脊髓灰质炎 的病因
病毒感染
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
急性脊髓灰质炎 的病因主要是病 毒感染，尤其是 脊髓灰质炎病毒 （PV）
提供心理教育：向患者及其家属讲解疾病的相关知 识，帮助患者了解病情，减轻心理负担
脊髓灰质炎后遗症诊断与治疗PPT
生活指导
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理饮食等 避免过度劳累，适当进行康复训练 保持良好的心态，积极面对疾病 定期进行康复评估，调整康复计划
预防措施
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 避免接触传染源，如病毒、细菌等 定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病 加强个人卫生，如勤洗手、戴口罩等
治疗方法
药物治疗
抗病毒药物：如 阿昔洛韦、更昔 洛韦等，用于抑 制病毒复制
免疫调节药物： 如干扰素、胸腺 素等，用于调节 免疫功能
神经营养药物： 如维生素B1、维 生素B12等，用 于促进神经修复
康复训练：如物 理治疗、言语治 疗等，用于改善 运动功能、语言 功能等
物理治疗
运动疗法：通过运动训练，增 强肌肉力量和协调性
临床表现：观察患者的症状和体征，如肌肉无力、肌肉萎缩、感觉障碍等
实验室检查：进行血液、尿液、脑脊液等实验室检查，以排除其他疾病
影像学检查：进行X线、CT、MRI等影像学检查，以观察脊髓灰质炎后遗症的影像学表 现
电生理检查：进行肌电图、神经传导速度等电生理检查，以评估神经功能状态
Part Four
电刺激疗法：通过电刺激，促 进肌肉收缩和神经再生
热疗：通过热敷、热水浴等方 法，缓解肌肉紧张和疼痛
冷疗：通过冰敷、冷喷等方法， 减轻炎症和肿胀
手术治疗
手术目的：矫正畸形，改 善功能
手术方式：包括脊柱矫形 术、关节置换术等
手术时机：根据病情和患 者年龄选择合适的手术时 机
手术风险：包括感染、出 血、神经损伤等
等
评估患者的自 主神经功能， 如血压、心率 和呼吸频率等
检查患者的脊 柱和四肢骨骼， 如脊柱侧弯、
关节畸形等
脊髓灰质炎诊断标准和处置原则
脊髓灰质炎诊断标准及处理原则脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，临床表现主要为急性弛缓性麻痹，一部分病例可能有永久性的肢体麻痹。
世界卫生大会通过要求在2000年全球消灭脊髓灰质炎。
诊断标准和处理原则的制定，不仅关系到病例的正确诊断、疫情的统计、病人的处理和疾病的预防对策，而且关系到该地区是否已经实现了消灭脊髓灰质炎的目标1 范围本标准规定了脊髓灰质炎的诊断标准和处理原则。
本标准适用于全国各级医疗、卫生、防疫机构和人员对脊髓灰质炎的诊断、报告和处理。
2 诊断原则脊髓灰质炎的诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。
2.1 病史应注意流行病史及接触史。
2.2 体检应作全面的体格检查，注意全身症状，四肢活动及肌力、肌张力、腱反射等体征，必要时作神经系统及其他系统的全面检查。
2.3 实验室检查2.3.1 粪便查脊髓灰质炎病毒。
2.3.2 脑脊液或血清查特异性IgM、IgG抗体，或中和抗体。
2.3.3 麻痹病人死亡后必要时作病理检查。
3 诊断标准3.1 疑似病例病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP），包括15岁以下临床初步诊断为格林－巴利综合征的病例。
3.2 脊髓灰质炎临床符合病例和脊髓灰质炎野病毒确诊病例3.2.1 病史与确诊的脊髓灰质炎病人有接触史，经过2～35d（一般为7～14d）的潜伏期；或接触史不明显，有如下临床症状者。
3.2.2 临床表现3.2.2.1 早期可有发热、烦燥不安、多汗、恶心、项背强直及腓肠肌触痛等症状。
热退后出现不对称性弛缓性麻痹。
神经系统检查发现肢体（或/和腹肌）不对称性（单侧或双侧）弛缓性麻痹，躯体或肢体肌张力减弱，深部腱反射减弱或消失，但无明显感觉障碍。
3.2.2.2 麻痹后60d仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可呈现肌萎缩）。
3.2.2.3 疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎诊断依据者。
3.2，2.4 疑似病人60d后失访。
脊髓灰质炎 中医如何治？
脊髓灰质炎中医如何治？*导读：发热多汗，头痛身疼，烦躁不安，或嗜睡，苔黄腻，脉滑数。
（属瘫痪前期，出现中枢神经感染病症，高热、脑膜刺激征，并可有脑脊液异常，但无瘫痪。
）……中医辨证分型治疗：1．邪犯肺胃：症状：身热不扬，头痛身倦，咳嗽，呕恶，苔黄腻，脉濡数。
（属前驱期，体温38～39℃，以上呼吸道及消化道症状为主。
）治则：疏泄肺胃湿热方药：葛根芩连汤、三仁汤加减。
葛根10克，黄芩12克，杏仁10克，薏苡仁15克，杏仁10克，银花20克，连翘15克，滑石15克。
湿重者加苍术10克，高热者加生石膏30克。
水煎服，1日1剂。
2．湿热郁蒸气分：症状：发热多汗，头痛身疼，烦躁不安，或嗜睡，苔黄腻，脉滑数。
（属瘫痪前期，出现中枢神经感染病症，高热、脑膜刺激征，并可有脑脊液异常，但无瘫痪。
治则：清热化湿，宣气通络。
方药：甘露消毒丹加减。
藿香10克，薏苡仁10克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，滑石15克，秦艽12克，络石藤12克。
水煎服，一日一剂。
3．湿热阻络，气血郁滞：症状：轻者证见四肢瘫痪，重者气脱亡阳。
（属瘫痪期，脊髓型表现肢体瘫痪，脑干型可致呼吸循环衰竭。
）治则：清热化湿，活血通络。
方药：三妙丸加味。
苍术10克，黄柏12克，牛膝10克，当归6克，络石藤12克，桑寄生15克，鸡血藤15克。
痰阻者加菖蒲10克，郁金10克，川贝母10克；口眼歪斜加僵蚕6克；气脱者急服人参15克。
水煎服，一日一剂。
4．邪去正虚：症状：肢体痿软畸形。
（属后遗症期）。
治则：补气血，滋肝肾。
方药：七宝美髯丹加减。
黄芪15克，当归10克，熟地15克，牛膝10克，苁蓉15克，枸杞子15克，补骨脂10克。
水煎服，一日一剂。
针灸疗法：邪在肺胃：取穴：风池GB20，大椎GV14，合谷LI4，间使PC6，大陵PC7。
湿热郁蒸：取穴：足三里ST36，三阴交SP6，丰隆ST40，飞扬BL58。
闭厥证：取穴：少商LU11，中冲PC9，涌泉KI4，人中GV26，神门HT7。
脊髓灰质炎诊断与治疗PPT
脊髓灰质炎的预防
疫苗接种
脊髓灰质炎疫苗：包括灭活疫苗和减毒活疫苗
接种时间：通常在婴儿出生后2个月开始接种
接种次数：通常需要接种4次，分别在2、4、6、12个月
接种效果：可以有效预防脊髓灰质炎的发生
卫生习惯
避免接触感染者：避免与感染者接触，减少感染风险
接种疫苗：接种脊髓灰质炎疫苗，提高免疫力
勤洗手：保持手部清洁，避免接触病毒
病毒学检测：病毒分离、核酸检测等
临床表现：发热、头痛、呕吐、腹泻等症状
实验室检查：血常规、尿常规、粪便常规等
临床表现
肢体无力、肌肉萎缩、感觉异常等神经系统症状
发热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状
排尿困难、便秘等泌尿系统症状
呼吸困难、吞咽困难等呼吸系统症状
呼吸困难、吞咽困难等呼吸系统症状
皮肤感觉异常、肌肉萎缩等皮肤症状
社区参与：社区参与脊髓灰质炎的预防和治疗，提供志愿者和医疗服务
家庭支持与关爱
家庭成员的陪伴和关心
家庭环境的改善和调整
家庭经济状况的保障
家庭心理辅导和咨询
医疗资源保障
政府投入：政府加大对医疗资源的投入，提高医疗保障水平
医疗机构：建立完善的医疗机构体系，提供高质量的医疗服务
医疗人员：培养和引进高水平的医疗人员，提高医疗服务水平
保持室内通风：保持室内空气流通，减少病毒传播
隔离措施
避免与感染者接触
保持个人卫生，勤洗手
避免去人群密集的地方
接种疫苗，提高免疫力
宣传教育
宣传对象：儿童、家长、教师等
宣传效果：提高公众对脊髓灰质炎的认识和预防意识
宣传途径：通过媒体、学校、社区等渠道进行宣传
宣传内容：介绍脊髓灰质炎的症状、传播途径、预防措施等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
Company Logo
肌力分级
5 = 正常肌力 4+ = 抗阻力，但较最大运动稍差 4 = 中等程度运动抵抗阻力 4- = 微弱运动抵抗阻力 3 = 抗重力运动，但不能抗阻力 2 = 活动，但除去重力 1 = 肌肉颤动 0 = 无收缩
13
脊灰临床表现
时间
潜伏期
Hale Waihona Puke 前驱期3-35天1-3天
（5-14天）
瘫痪前期 3-5天或更长
瘫痪期
5-10天 少数12-16天
恢复期 数月
机制 症状
鼻咽部、肠 上皮细胞和 淋巴结内增 殖
无症状
表现 隐性感染
90-95%
第一次病毒血症
上呼吸道感染症 状：发热 咽痛 胃肠道症状：恶 心 呕吐 腹痛 腹泻或便秘 流 感样症状：头痛 疲倦 肌肉酸痛 顿挫型 4-8%
脊髓型（最常见）
受累肌群：四肢肌群 呼吸肌 颈肌 腹肌 腰背肌 膀胱 肠等
表现： 单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少见） 不对称性弛缓性麻痹 近端重于远端 不能竖头 不能坐 腹肌麻痹 无感觉障碍 呼吸肌麻痹：呼吸困难 哭声沙哑无力 尿便障碍
9
Company Logo
Company Logo
肌张力
是指在安静情况下，肌 肉的紧张度,对确定病变 的存在和部位有非常重 要的提示意义
检查时可触肌肉的硬度 及作被动运动，体会其 肌紧张度，了解其阻力
❖ 肌张力减低时 肌肉弛缓松软，被动运动 时阻力减退，关节运动的 范围增大
❖ 肌张力增强时 触摸肌肉较坚硬，被动运 动时阻力增大，运动范围 减小
脊髓灰质炎的诊断和治疗
首都医科大学附属北京儿童医院 神经康复中心 方方
概念
脊髓灰质炎 （简称脊灰，俗称小儿麻痹）
❖ 早在3000多年前埃及出土的 木乃伊
是由脊灰病毒引起的急性消 化道传染病
病毒主要侵犯脊髓灰质前角 细胞的运动神经元
部分病人留有永久的肢体瘫 痪后遗症，是致残的主要疾 病之一
美国第32届总统富兰克林-罗斯福 建立全国小儿麻痹基金会
❖ 混合型（19%） 脊髓和延髓均受累 C3-C5段 膈肌麻痹 四肢麻痹 呼吸困难 吞咽困难 心脏受累
❖ 脑型 罕见，多见于婴幼儿 高热、意识障碍、惊 厥、痉挛性瘫痪
Company Logo
后遗症期
发病后2年以上 瘫痪肌肉仍不能恢复即进 入后遗症期： 肌肉挛缩 各部位畸形 可出现膝反张 足下垂和足内翻或外翻畸形等 严重影响日常生活
第二次病毒血症 通过BBB进入CNS
再次发热（双峰 热) 头痛 呕吐 颈背肌痛 颈强 直 嗜睡 易激惹 皮肤感觉过敏 拒抱 动之即哭 脑膜刺激征 非瘫痪型 无菌性脑膜炎
8
通过BBB进入 CNS
发热，瘫痪并进 瘫痪 行性加重，热退 萎缩 后瘫痪不进展
瘫痪型 1-2%
Company Logo
瘫痪期表现
瘫瘫痪痪期期表表现现
❖ 脑干或延髓型（2%）
受累肌群：颅神经支配的肌肉
咽肌、咽腭肌、喉肌、胸锁乳突肌、
斜方肌、舌肌、面肌、眼肌及内脏
（心脏、肺、肠）等
表现：
吞咽困难、进食呛咳、发声困难
构音困难、颈肩无力、咀嚼障碍、
表情肌无力、复视
呼吸节律异常、呼吸衰竭
肺水肿
休克
10
煮沸和紫外线照射可迅速将 其杀死
对高锰酸钾、过氧化氢、漂 白粉等敏感，可将其杀死
4
Company Logo
流行病学
人是脊灰病毒唯一的自然宿主 传染源：患者、隐性感染者及病毒携带者
脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大 热退后传染性减少
传播途径：主要通过粪-口途径传播，发病早期咽部排毒可 经飞沫传播
6
Company Logo
我国1955-56年报道的580例脊灰年龄 分布
2~6个月 8.9%
7~12个月 26.4%
1~3岁 5岁以下
46.5% 91.6%
100 50 0 2-6个月
百 1-3岁 ＜5岁
7
Company Logo
15
14
Company Logo
反射检查
对感觉刺激引起的不随意运动反应称反射 反射的分级：消失、存在但减弱、正常、活跃、亢进 反射减弱或不能引出时，应重复，加强法反复多次
浅反射：腹壁反射、提睾反射 深反射：上肢：肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射
下肢：膝反射、踝反射、踝震挛
11
Company Logo
脊灰神经系统检查要点
运动检查：神经系统疾病常出现运动障碍，运动检查是 一重要项目之一 脊灰患儿重点检查下列各项： 肌力，肌张力，肌萎缩
感觉检查：比较困难，需高度配合，重要性略次之 反射检查：另一重要项目之一 脑膜刺激征及病理征
易感性： 人对脊灰普遍易感，主要是隐性感染，麻痹型 患者少，感染后产生持久免疫力
5
Company Logo
流行病学
脊灰呈全世界分布，温带多见 终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行或酿成大的流行 在疫苗接种率高的地区发病减少，或无发病 主要是5岁以下发病 3%的感染者会出现中枢神经系统症状
1960年 Albert Sabin 研制OPV
2
Company Logo
脊髓灰质炎病毒
脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科 肠道病毒属 直径为20-30nm，内含单股正链 的核糖核酸，无包膜，呈小圆 球形颗粒状
VP1-VP4组成病毒蛋白，其中VP1在病毒表面暴露最充分，是 引起中和反应的最主要的抗原，根据其抗原性不同，病毒分 为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 各型间无交叉免疫，国内外引起瘫痪型脊灰的多为I型病毒
3
Company Logo
脊髓灰质炎病毒
耐受潮湿和寒冷 低温下(-70℃)活力可保存8年
在4℃冰箱可保存数周 在水、粪便和牛奶中生存数月
能耐受一般浓度的化学消毒剂 如70%酒精及5%煤酚皂液 耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂
不耐热，加热56℃30min可使 之灭活