《异位性皮炎》PPT课件

发生在婴幼儿时期者中医称之 为“胎敛疮”、’奶癣”发生 在儿童青少年时期发病者归属 于中医“湿疮”、“ 血风疮” 的范踌
典型的异位性皮炎除有特定的湿疹临 床表现外，还应具有如下4个特点：
1.有容易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹
特
的家族性倾向。
2.对异种蛋白(如鱼、虾、牛奶等)过
点
敏。
3.血清中反应素(1gE)值高，血液嗜
（二）
遗毒于儿：
怀胎前后，父母感受风湿热邪，发 生湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、哮喘的 疾病热邪客于精。或母体偏食腥晕发物、 辛辣炙博之物，以致动风、燥火、生湿， 血中之风湿热毒客于胎体；胎儿出生后， 体内邪毒外发肌肤而发本病。
病 因 病 机
（三）
禀赋不耐：
素体某些防御性正气物质不足，使机 体不能抵抗某些外界因素而发病。如 ：
辨证论治（二）
脾虚湿困型
主证；皮损暗淡不红，或滋水清稀。或病久 皮疹反复发作，轻度肥厚粗糙，抓搔后易灌 流清水。
酸性白细胞增多。
4.本病临床上分婴儿期、儿童期、青 年及成人期3个阶段
病 因 病 机
（一）
中医认为本病是由于先天脾虚不足为本， 感受风、湿、热为标，诸邪相搏于皮肤
而发病． 其病多是本虚标实或虚实夹杂． 初起和急性发作者多为风湿热实证； 病久和缓解期者多以脾虚湿恋为主．
病 因 病 机
病 因 病 机
（五）
复感外邪： 由于机体正气亏损、则不能
抵御外邪，常易导致风或加重本 病。外邪的入侵又可耗伤正气， 而形成互为因果的一对病机
西医目前认为本病的发生与先天
性的过敏遗传素质以及后天各种
发
过敏原的吸入或食入有关．其具 体发病机理目前尚不完全清楚，
病
有认为是Ⅰ型变态反应，有认为
机
异位性皮炎 Atopic Dermatitis
病案举例：
李某，女，8岁。
主诉：“全身反复出现多形皮损伴瘙痒6年余， 加重1周”。
病史：患儿素体瀛瘦，皮肤干燥。2年前冬季开 始皮肤出现较严重脱屑瘙痒，并伴散在红斑丘 疹，易抓破出现流滋渗液，曾于外院诊断为 “婴儿湿疹”予西药抗过敏治疗后好转，但此 后患儿饮食不节或季节转换时即皮疹反复发作， 皮肤颜色逐渐变暗粗燥，部分肥厚呈苔藓样变。 1周前，气候突然转冷后，上症加重，瘙痒难忍 不能入睡影响学习，故就诊求治。
减少或避免对过敏原的接触，皮损症状可以改 善。
实验室检查： a:血液中嗜酸性白细胞计数增高 b:中有特异性抗体(1gE)。 色划痕试验及延缓苍白试验阳性。
鉴别 诊断
湿疹：常无家族史，无一定的 好发部位。
Fra Baidu bibliotek婴儿脂溢性皮炎：常发生于婴 儿的头皮、耳后、眉间、鼻唇 沟处，以灰黄色或棕黄色油腻 性鳞屑为特征性皮损，无遗传 过敏性家族史。
必须具有皮肤瘙痒史，加上以下３条或3
条以上：
（1）屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、
1996年 踝前或围绕颈周（10岁以下儿童包括颊 Williams 部）
诊断 （2）个人哮喘或过敏性鼻炎史（或一级 标准 亲属4岁以下儿童发生AD病史）
（3）全身皮肤干燥史
（4）屈侧有湿疹（或4岁以下儿童颊部/ 前额和远端肢体湿疹）
部渐扩展至四肢伸侧和躯干，瘙痒
剧烈，由于反复发作抓搔，皮疹由
诊
鲜红转为暗红，由湿性渐转为干燥、 脱屑、粗糙、肥厚，轻度苔藓样变
成人期
断
此期皮疹特点是皮肤干燥，粗 糙、肥厚、苔癣样变症状进一步加
重，呈慢性湿疹样改变，剧烈瘙痒，
抓搔后可有渗出结痂。
诊断要点
家族或患者本身有过敏史。 皮损特点： a：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状，好发于面 颊部及额部 b：儿童期及成年期则为亚急性或慢性湿疹状； 好发于四肢屈侧，特别是肘、膝窝；若呈痒疹 状，则好发于四肢伸侧。
就诊时见患儿面色萎黄，形体消 瘦，伴纳呆便溏，神疲乏力，夜 间瘙痒剧烈，舌淡苔白腻，脉濡 细。
既往史：有哮喘病史4年。
家族史：父亲有过敏性鼻炎史。
专科检查：躯干四肢皮肤干燥脱 屑，伴散在淡暗红斑，稀疏少量 红色丘疹结节，四肢弯曲部位皮 肤肥厚苔藓化，下肢皮肤可见大 量抓痕、部分破损流水清稀。
是Ⅳ型变态反应。
理
诊断
本病在不同的年龄阶段，具有 不同的特点。通常分为3个阶段： 2个月左右至2周岁称婴儿期， 3～10岁称儿童期，12～23岁称 青年期及成人期。
诊断
婴儿期
皮疹主要分布在面部两颊，前额及头皮．个 别可发展至躯干四肢．临床分为渗出型与干燥 型．
渗出型多发生于肥胖有渗出体质的婴儿．皮疹 特点是头面部对称性的红斑、丘疹、水疱．糜 烂渗液明显，
（5）2岁前发病（适用于大于4岁者）
辨证论治（一）
风湿热困型
主证，皮疹以红色丘疹、斑疹和斑丘疹为主， 伴有少数小水疱或丘疱疹，瘙痒明显。
治法：祛风清热，利湿止痒。 方药：祛风利湿汤
湿热困重型
主证，皮疹以水疱、糜烂、潮红肿胀、渗液滋 水为主伴脓疱黄痂，剧烈瘙痒。
治法；利湿解毒，清热凉血． 方药：清热利湿解毒饮
问题
本病中西医诊断是什么？ 湿疹的诊断正确吗？ 通过以下的学习我们将找到答案。
本病是一种与遗传过敏体质有关的皮 肤湿疹样改变的变态反应性疾病。
本病又名素质性湿疹、遗传过敏性湿 疹、特应性皮炎等。
定 义
多数患者是由婴儿湿疹反复发 作延至而成，其父母常有哮喘、 湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史。
干燥型多发生于瘦弱的婴儿，皮疹特点是以红 斑、丘疹、干燥、脱屑为主，无水疱和无明星 的渗液．
脂溢型，其皮损主要发生于头皮、耳后等皮脂 腺发达区，形成黄色厚痂或滋流黄水．
皮疹呈慢性经过，反复发作，约有半数在2岁 左右自然缓解，另有半数反复发作直至成年期
儿童期
此期特征表现为皮疹分布由面
肝血肝阴不足，则不胜风邪； 肺卫不固亦不胜风邪； 脾气不运、素有湿浊内蕴则不胜湿邪。 心肾阴血不足则不胜火热之邪。
而当这些因素作用机体时，发生一些 常人不发生的皮肤疾病反应。
脾肾亏损：
病
异位性皮炎的患者由于先天禀 赋不足，则不能正常地促进后天，
因 终至脾肾两虚。脾肾亏损，一方面
病 机
（四）
卫气化生不足而易感外邪，经常反 复发病、迁延不愈；另一方，精血 不能滋养肌肤，致使皮肤粗糙如草、 瘙痒无度