先心术后补液原则

速度，适当提高电解质浓度。
• 严格控制输液速度，控制单位时间内液体输入量，避免输液滴速过快 导致心衰，使用输液泵将液体总量在24 h内均匀输入，输液速度调节
为100~150 ml/h，一般不超过200 ml/h，记录24 h出入量，根据血、
心率、尿量等各项指标严格控制出入量。
五、补液注意事项
• 控制输液量，每日输液在500～1000ml，速 度宜慢，一般应维持到晚睡眠前滴完，保 持血液中的有效浓度。
三、血钾
• 术后早起需要维持血钾浓度在3.3-4.5mmol • /L • 静脉补钾应遵循以下基本原则： 1.每小时最大补钾量<0.3mmol/L.kg 2.输入时应心电监护
四、血钙
• 术后早期常产生低钙血症 • 血钙低于1.0mmol/L时，10％葡萄糖酸钙 50mg/kg或10％氯化钙25mg/kg治疗 • 避免与洋地黄药物合用
漏过多而需要增加胶体的入量
原则
• 关键是量出为入的平衡原则
• 绝大多数患儿在术后早期24-72小时内，全天的入 液量 ，一般在维持量的1/2-2/3. • 手术当天输液量体重的第一个10kg为30-60ml/kg， 第二个10kg为20-40ml/kg，大于20kg为10-
30ml/kg
• 一些特殊病种可适当放宽液体入量：1.三尖瓣或
• 心脏术后早期的患儿，常常继发体液平衡的紊乱，对液体 平衡及电解质状态的评估应结合体格检查、各种检测指标 （BP、CVP、HR）、入量、出量及实验室数据（电解质、
BUN、Cr、HCT），必要时还应每日测定患儿的体重变化。
• 体外循环术后早期的患儿，原则上应适当限制液体入量并 加强利尿治疗，然而重症患儿可因胸引流液或毛细血管渗
பைடு நூலகம்、补液注意事项
• 在输液前和输液中应注意病儿的心、肺及肾功能情况，制 定较适宜的输液方案。密切观察输液效果和病情变化。 • 严格掌握点滴速度，过快易引起心、肺并发症；过慢则达
不到纠正脱水的要求。
• 补钾时要掌握其原则。 • 严格掌握药物的配伍禁忌。注意观察有无输液反应。
五、补液注意事项
• 新生儿心、肾功能较差，宜减少输液量，减少电解质浓度，减慢输液 速度。肺炎、先天性心脏病患儿，应根据心、肺功能减少输液量及电 解质浓度，减慢输液速度。重度营养不良患儿，脱水程度易估计过重， 其心、肺功能差，体内钠、钾、钙常偏低，应减少液体量，减慢输液
肺动脉瓣闭锁改良术后 2.Fontan 类手术后
3.CoA修补术后
二、排尿及利尿
• 术后早起的2-4小时：应激 高血糖 渗透性利尿 • 利尿治疗应从术后12-24小时以后开始：选择用袢利尿剂 如呋塞米（0.5-1mg/kg，4-6次/天），循环不稳定者按 0.1-0.4mg/(kg.d)持续泵入 • 利尿效果不好时加用噻嗪类或渗透性利尿剂