最新慢性病危险因素干预(魏钢)

世界卫生组织(WHO)指出 各种健康影响因素中
慢病主要病因
60%
22 %
10% 8%
个人生活方式
•饮食、运动、吸烟等
社会因素
其他因素
遗传 占15 % 气候 占 7 %
医疗条件 不良生活方式成为健康的第一杀手
三级预防
一个人从健康（无病）到发病，从发病到 功能障碍，其发生发展都有一定规律。针 对无病期、发展期及障碍期的疾病预防，
WHO报告，发展中国家NCD死亡已是15岁以上 人口死亡的重要原因，拉丁美洲是传染病的2倍， 中国是4.5倍。
慢病己成为威胁劳动力人口健康的重要公共卫生 问题，在早卒人群中，除伤害外，肿瘤、心脑血 管疾病己上升为主死因。
慢病造成的疾病负担从1990年的47.4％上升为 68.7％。
中国居民健康状况
三级预防——又称临床预防，主要是对已
患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并 发病和伤残，促进康复和生活能力的锻炼 的预防措施。
常见的慢性病
1·心脑血管疾病: 高血压、、血脂异常、冠心病、脑卒中;
2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性 贫血，骨质疏松
3·恶性肿瘤Leabharlann Baidu癌）; 4.精神、心理障碍; 过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；
病的临床前期做好早期发现、早期诊断、 早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾 病的发展和恶化，防止复发和转为慢性疾 病。
对于致病因素不完全明确，或致病因素经 过长期作用而发生的慢性疾病，如肿瘤、 心血管病等，特别应以第二级预防为重点。 达到“三早”的根本办法，除了卫生行政 主管部门向人民群众宣传医学卫生常识， 加强健康教育，提高医务人员的诊断水平 和发展微量、敏感实用的诊断方法和技术 外，健康人群的主观健康检查意识急需加 强，某些疾病普查、高危人群筛检、特定 人群定期健康检查等是二级预防的主要措 施。
体育活动、经济状况等。 相关疾病史：心、脑血管病、糖尿病、肥胖 症、肾脏病、血管疾病等。 基本体检：血压、身高、体重、BMI、腰围 辅助检查：血糖、血脂、血尿酸等。
风险评估
危险因素评估
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
疾病谱改变 五十年代，平均寿命仅38岁，造成死亡的疾病主要
有：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、脑血 管疾病、心血管疾病。 六十年代,平均寿命57岁。文化大革命期间没有统 计. 进入二十一世纪，平均寿命67.8岁,疾病谱发生了 根本变化：慢性非传染性疾病、老年慢性退行性疾 成为死亡头号杀手。
长 的 时 间 隧 道，袅
慢性病危险因素干预(魏钢)
提纲
慢性病干预基础知识 慢性病的监测工具 健康干预过程的监测与记录 健康干预效果的分析与评价
慢性病干预基础知识
慢性病现状 常见的慢性病 慢性病主要危险因素 慢性病干预流程 慢性病主要干预手段 常见的慢性病的干预
慢性非传染性疾病现状
膳食结构不合理及能量摄入过剩 体力活动不足 使用烟草 滥用酒精
——WHO
健康四大基石
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
慢性病干预流程
1. 信息收集 2. 风险评估 3. 健康干预
信息收集
基本情况：年龄、性别、职业、文化程度、 劳动强度等。
危险因素：既往史、家族史、生活习惯（吸 烟、饮酒）
1998年全世界约60%的死亡和43%的疾 病负担由慢性非传染性疾病（ NCD）造成。 低收入和中等收入国家承受着NCD的最大 影响，1998年77%的NCD死亡发生在发展中 国家，在由此而引起的全球疾病负担中， 85%由低收入和中等收入国家承受。
第53届世界卫生大会布兰特伦总干事的报告。
慢病不仅是发达国家，而且是发展中国家的 重要公共卫生问题，是威胁人类健康的首要疾病。
更年期综合症; 5 .口腔疾病：龋齿，牙周病等
常见的慢性病危险因素
世界卫生组织
慢性病的主要危险因素，饮食与体力 活动不足
《饮食、身体活动与健康全球战略》WHO2002 .5
中国
膳食不合理 、身体活动不足及吸烟是 造成多种慢性病的三大行为危险因素 。
《中国慢性病报告》 卫生部 2006.5
常见的慢性病危险因素
医学上称为疾病的三级预防。
一级预防——也称病因预防，主要针对
无病期，目的是采取各种消除和控制危 害健康的因素，增进健康的措施，防止 健康人发病。
开展以消除病因为主的预防措施，如免 疫接种预防传染病；改善环境、消除污 染，贯彻执行环境和劳动卫生标准和法 规等措施，预防地方病和职业病。
二级预防——也称临床前期预防，即在疾