2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体(1)

郑州大学自考本科毕业论文

专业

姓名侯佳瑞

准考证号

论文题目2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会

2017年3月6日

目录

内容摘要 (1)

一、对象与方法 (2)

（一）对象 (2)

（二）护理方式 (3)

二、观察指标 (6)

三、统计方法 (6)

四、实验结果 (6)

（一）血糖控制情况 (6)

（二）两组患者并发症发生情况 (7)

（三）两组患者满意度情况比较 (7)

五、讨论 (7)

六、结束语 (8)

参考文献 (9)

2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会

内容摘要：摸索2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会，以该护理成效为根据具体情况为实践中提供参考。2015 年从11月至12月收治的57例 2 型糖尿病合并急性肾衰竭患者为研究对象，随机将之分为两组，分别为观察组合对照组，每组24例。详细方法参照1.2.将对照组进行常规护理处理，而观察组则实行负责制进行护理。检测结果在空腹情况下测定观察组的糖指标，在临床护理干预的作用下，患者的病情得到了控制，治疗效果良好，患者在治疗过程中从未出现严重病发症，且无死亡案例，肾脏功能恢复基本正常。，在三个月后对这声音患者进行随机的访问，患者的肾功能依然正常，并且没有后遗症出现。与此同时，患者保持着每天以积极向上的、乐观的心理状态进行日常生活。并对我们的护理方式满意度高达97.9%。所以对2型糖尿病合并急性肾衰竭患者实行责任制整体护理可以实现对血糖疾病的有效控制，能对急性肾衰竭病情起到良好的控制作用和保障作用，同时可以帮助患者树立良好、乐观的心理状态，科学地引导患者以健康的生活方式来控制病情，以此提高患者对护理工作的满意程度。这种方法无论是对于患者自身健康来说，还是对医护工作日后的发展来说，都有着积极的作用意义，故值得在临床中的推广和实践。

关键词：2型糖尿病急性肾衰竭护理

一、对象与方法

2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其引起的中枢神经系统并发症越来越受关注。大脑作为糖代谢异常的一个重要受累器官，认知功能障碍是较常见的、起病隐匿的、具有灾难性的并发症。早期认知功能程度较轻，即轻度认知功能障碍(Mild Cognitive工mpairment, MCI)是指患者出现记忆障碍或认知损害，但日常能力还未受到明显影响，尚未达到到痴呆的诊断标准，是国际上公认的痴呆前期状态川，主要表现为学习能力和记忆能力的改变。一项纵向研究显示，MCI向阿尔兹海默病(Alzheimer disease, AD)的年转化率为6^-25%。国外有关研究报道，糖尿病患者中有10.8^-67. 4%存在轻度认知功能障碍〔2]。糖尿病患者认知功能的损害和痴呆的发生比例远高于一般人群，轻度认知损害发展到痴呆状态平均为1. 83年〔370 中晚期痴呆的疾病进程快且不可逆，药物治疗效果不明显，物理干预依从性差，给家庭及社会带来沉重的负担。轻度认知功能障碍是现在国际上公认的痴呆的前期状态，其认知功能虽然受到一些损害，但仍有较好的认知可塑性，拥有一定的适应新行为、学习新知识的能力，因此在此阶段对患者进行认知功能干预延缓病程、有效的改善患者的认知水平，提高生活质量。另外，国内外研究显示，2型糖尿病合并认知功能障碍发生的主要因素是血糖控制不良，血糖的增高会直接造成神经元的损害，导致脑的结构破坏及功能发生改变。

2型糖尿病的病因是与胰岛素抵抗有关，急性肾衰竭与之有共同的病理生理基础，并相互促进使病情的严重发展，从而引起许多功能损害以及病发症。要长期平稳地控制患者的病情，对患者的治疗依从性及自我护理能力提出了一个挑战，如果不能有效的控制住将会威胁患者的生命。因此，本研究以2型糖尿病合并急性肾功能衰竭患者生活质量额影响为研究对象。

（一）对象

在本文临床实践的研究过程中，急性肾皮质坏死以及中毒和创伤等都是急性肾衰竭发病原因。 2015 年 6月～ 2014 年 11 月收治的2 型糖尿病合并急性肾衰竭患者进行护理，实验组 45 例，女性 20例，男性 25 例，年龄 32 ～ 67 岁，平均年龄（45.36±2.68）岁，病程 0.5 ～ 7 年，平均病程（4.68±0.87）年。对照组 43 例，男性 24 例，女性 19 例，年龄 33 ～76 岁，平均年龄（42.34

±3.76）岁，2型糖尿病病程 0.5 ～ 7 年，平均病程（4.54±1.13）年。共 88 例。根据两组的基本资料对比，P ＞ 0.07，差异不具有统计学意义。患者的临床表现有氮质血症、代谢性酸中毒、少尿甚至无尿、水电解质紊乱等现象，此外前两组患者均进行尿常规检查，其结果显示尿素氮和血肌酐均为正常。

（二）护理方式

将实验组采用临床护理的方法，，首先给予整体的护理，在入院后，临床护理的成员要为患者及其家属解释说明该护理模式的特点、内容及其护理目标，能够理解并积极主动地配合护理治疗，而对照组则采用传统的护理干预方法模式。

患者在入院之后将进行各个方面的评估检查，选择并规划科学实用的治疗和护理方案，为患者讲解病的相关知识，以及合理的安排患者饮食，鼓励患者多运动并强调良好生活习惯的重要性和必要性[1]。为患者制定出详细的饮食规则，并做好生活护理以减缓或减少并发症的出现。

研究的小组人员应每天依据临床路径的内容，每天对患者进行日常检查、化验、血糖监测、治疗、护理，健康教育等，每日对患者的身体健康和病情进行评估，将患者病情变化记录并每日积极主动汇报给医生，让患者能够及时地得到各种相关的治疗[2]。同时对患者，前一天所掌握疾病知识进行考核，根据住院时间身体变化采取不同时段的护理措施，以满足患者每个阶段的病情需求，并且有连续性的实时记录，在出院前再次整理、考核患者对知识的掌握情况，并且给予个人优质化、个性化的出院指导。，提前告知患者复诊的时间及出院后的注意事项，一周后出院随访[3]。

（1）心理护理

由于糖尿病合并急性肾衰竭所出现的症状多、病情急的情况，是患者受到很大的身心压力。强烈的疼痛感特别会使患者的心理与精神出现很大的波动，就如抑郁、焦躁、忧虑等情况。会对患者治疗造成非常的大的心理障碍，加上患者对医院的抵触情绪，及患者对于医院陌生环境悲伤情绪。所以，相对的工作人员要因病治理，护理人员要根据患者的心理状况，从患者自身角度出发对他们进行心理调节。要进行耐心地与患者沟通交流，了解他们的难处，做好良好的心理护理。告诉患者只要好好配合治疗，便能很快的回家生活，只要安心呆在医院积极的接受治疗，配合工作人员展开护理工作，鼓励患者治疗安抚患者的抵触情绪，