喘息性支气管炎的原因有哪些

喘息性支气管炎的原因有哪些

文章来源：南京解放军454医院

喘息性支气管炎的原因：

喘息型支气管炎，又叫慢性喘息型支气管炎，简称慢喘支，中医称喘证，是临床常见病、多发病，严重影响着人们的身体健康。该病反复发作，难以根治。是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。临床表现多有上呼吸道感染症状，低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向;另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。

喘息型支气管炎的病因复杂、病机变化多端。一般认为，本病多由外感六淫、内伤七情、久病体虚所致，病机多责之于邪气壅肺、气失宣降及精气不足、肺肾出纳失常。近年来诸多医家根据各自的临床实践及研究观察的结果，从不同的角度阐述了自己的认识。有人认为喘息型气管炎病因为外邪(风寒、风热、燥热)侵袭、年老体虚，强调初期主要为外邪、痰饮犯肺、肺失宣肃，以实为主;中期肺脾两虚、痰湿内生，若再反复发作则虚损及肾，瘀血内阻。形成本虚标实，后期肺、脾、肾俱虚，以本虚为主。喘息型气管炎急性发作期以虚实错杂为主要病理环节。肺肾气虚是本，痰热内郁为标。喘息型气管炎急性感染期是由于宿有痰饮、复感外邪，郁而化热，痰热阻肺而致。咳喘之证与营血郁滞、络脉疯阻密切相关。瘀血伏藏于肺，宣降失常，肺络受阻、气道壅塞而成喘证。徐炳琅提倡内伤咳喘多系于肝、肝气怫郁、任脉不和、上犯于肺、气机升多降少而生咳喘。武维屏等也强调喘证与肝密切相关。认为肝之枢机不利、木叩金鸣、木火刑金、郁痰犯肺、肝肾不足及肺，均可影响肺之宣降功能而致喘证。根据肺胃经脉相连，同以下降为顺，喘证临床每伴见胃肠症状、喘证伴胃病者约40～50%，45～65%的喘息患者伴有胃食管返流，提出实喘与肺胃关系密切。

喘息性气管炎的危害不容忽视

喘息性气管炎在长期患病过程中，会逐渐出现身体甚至是心理上的并发症，了解喘息性气管炎的危害可以使很多处于迷茫状态的患者在早期抓紧时间治疗。

(一)肺结核

活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状，咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因喘息性气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。

(二)支气管哮喘

起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。

(三)支气管扩张

多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。

(四)心脏病

由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。

(五)肺癌

多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

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