老年疾病护理常规

老年常见疾病护理常规

目录

老年病人一般护理

第一节老年脑梗死护理ﻩﻩ

第二节老年性痴呆(阿尔茨海默病, ＡD)护理

第三节老年性聋哑患者护理

第四节帕金森病护理

第五节老年高血压的护理

第六节老年体位性低血压患者护理

第七节老年心律失常的护理

第八节老年冠心病(心绞痛）的护理

第九节老年急性心肌梗死的护理

第十节老年肺炎的护理

第十一节老年慢性阻塞性肺疾病的护理

第十二节老年慢性肺源性心脏病的护理

第十三节老年多器官功能障碍综合征

第十四节老年糖尿病的护理

第十五节老年骨质疏松护理

第十六节老年睡眠呼吸暂停综合症的护理

第十七节老年消化道出血的护理

老年病人一般护理

一、执行入院病人一般护理常规。

二、按医嘱给予特别护理及一、二、三级护理。

三、病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，室温在1８－2２℃为宜,相对湿度为５０－60%。

四、按医嘱给与饮食,宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。

五、保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前避免声、光、寒冷刺激,睡前不饮咖啡及浓茶。

六、做好心理护理,维护老年病人的自尊。

七、鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动, 协助不能自理的病人经常变换

体位,活动四肢，预防肌肉萎缩,便秘等并发症的发生。

八、老年人因齿龈萎缩，牙齿脱落或安置假牙等，影响口腔卫生,每日需 2 次清洗口腔,预防感染。

九、老年人皮肤干燥,角化过度,不宜勤洗澡,由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压疮、跌倒和烫伤的发生。

十、注意观察药物反应,对进行输液病人必须根据病情控制滴速。

第一节老年脑梗死护理

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原因为高血压，动脉粥样硬化。临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。

一、病情观察

1．观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及意识改变。

2. 若头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安、意识改变、两侧瞳孔不等大,血压升高者为脑疝症状，应立即通知医生。

二、用药护理

按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。正确掌握给

药方法和观察药物的不良反应。

１. 应用扩血管药物时,滴速稍慢,并注意血压的变化。

2. 应用溶栓、抗凝药物时,观察有无出血倾向如牙龈出血、皮肤淤斑、针眼渗血等。3．口服阿司匹林者应注意有无黑便情况。

三、专科护理

１．注意吸痰,保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧吸入。

2. 高热者、偏瘫者、意识障碍者分别按相关护理要点执行。

3. 抽搐者,应做好安全护理，防止受伤 ,并按医嘱给予处理。

4. 准确记录24小时出入量。

四、基础与生活护理

1. 休息症状较轻者可适量活动;偏瘫的病人不宜强行下床活动,以免摔伤。

2. 饮食护理给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、饮水反呛时，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食,必要时给予鼻饲。

3. 做好口腔护理，每２小时翻身叩背一次,预防压疮及肺炎等并发症的发生。定期进行压疮及Barthel指数评分。

五、心理护理脑血栓形成的病人,因偏瘫、失语，易产生自卑、消极的心理和性情急躁,常常会使血压升高,病情加重。护士应主动关心病人,减轻病人心理压力。

六、康复护理

1．加强偏瘫肢体的被动运动和主动运动。

2．失语者可根据病情进行训练,如运动性失语,病人心情多焦虑、急躁,应耐心鼓励病人树立信心，开始训练时可先用单词，逐渐构成语句或练习容易理解的语言。对感觉性失语病人,可叙述一件事,让病人理解后复述,反复训练，可由家属共同合作来完成。

七、健康指导

1. 让病人充分认识预防为主的重要性，积极治疗原发病，如高血压、高脂血症，心脏病、糖尿病等。

2. 以低盐、低脂、低胆固醉、高纤维素饮食为宜,忌烟、酒，晚餐不宜过饱。

3. 生活起居要有规律,适度参加体育活动，以促进血液循环，但要避免劳累。

4. 有头晕、肢体麻木、无力、口齿不清、视物模糊等先兆症状时,要及时就诊。

5. 对长期卧床的病人,应指导其家属掌握预防褥疮、肺炎、尿路感染等合并症的方法。

6. 出院后要定期复诊。

第二节老年性痴呆(阿尔茨海默病, ＡＤ）护理

老年性痴呆又称为阿尔茨海默病（简称ＡD），是一组慢性进行性疾病,以记忆力，抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。

一、病情观察

1. 痴呆的进展、智能下降、注意力、记忆力、计算力、定向力减退、生活自理的程度。

2. 心理行为异常,人格是否有改变。

3. 精神异常情况。

二、专科护理

1. 房间内有鲜明的标记,不应随意变更病室内的物品摆设,且允许患者放置熟悉的个人物品,有利强化记忆。

2. 耐心重复指导患者熟悉现有的事件、时间、地点及人物,应定期评估患者的定向力。

3. 提醒、督促、协助患者完成自我照顾,尽量避免代替。

4．对有收藏废物、脏物行为的患者,耐心劝阻,经常检查,对吸烟的患者，应劝其戒烟,必要时有专人监护。

5. 对有听觉、认知障碍的患者，加强有效沟通,要耐心、细致，说话态度和蔼，宜简短，速度慢。

6. 对孤独,行为退缩的患者,组织病人参加简单公娱治疗、适宜的文体活动。为患者佩戴写有姓名、地址、诊断的联系卡。

7. 尊重患者，尽量满足病人的合理要求,根据患者特点,做好心理护理。多使用指令性及鼓励性语言。

8. 满足营养需求同时要照顾患者口味,提供软质或流质,且含高热量，高蛋白的清淡饮食,注意病人水分的摄取，以及电解质的平衡。

9. 对年老、体弱、病态不稳的患者，防止摔伤等意外发生。

10. 对卧床和生活不能自理的患者做好生活护理。

三、健康教育

1．鼓励患者参与社交活动,组织指导病人进行力所能及的社交娱乐活动，最大限度地发挥平价残存的心理功能，获得心理支持,建立生活信心。

2. 协助家属接纳患者,并提供家属疾病的相关知识,指导家属掌握护理患者的方法。

3. 家中药物要保管好,以防误服。

4. 要远离家中电源，煤气等危险物品防止意外发生。