常见灾难救护技术基本生命支持

常见灾难救护技术基本生命支持

灾害医学(Disaster Medicine)

一、概念：

灾害医学是研究灾害造成的医学问题和消除医学后果的学科，研究灾害发生医学后果和医疗救护、卫生防病、心理救援及社会救援组织措施，探讨灾害医学后果和救援活动的规律的一门科学。它是医学的一个分支，属于医学范畴。

研究内容：灾区的社会救援组织系统，伤员的医疗救护、灾区的卫生防病工作和灾民的心理救援。

（一）社会救援组织系统

1.医疗救护和卫生防病队伍的组织，开展救援活动

2.生活必需品、医疗器械、药品的供应

3.争取国内外援助，促进医学救援工作

（二）灾区伤员的医疗救治

灾害医学把医疗救治活动分为三个阶段：

1.现场抢救

2.后送伤员

3.医院救治

（三）灾区的卫生防病工作

1.组织卫生防病救护队伍

2.环境卫生工作

3.预防传染病的发生，及时扑灭疫情

4.着手恢复和充实防病机构，结合实际训练防病人员，逐步恢复原有卫生防病机构的功能（四）灾民的心理救援

心理救助指南

二、灾害现场的救护原则

（一）灾害现场的特点：现场混乱

条件艰苦

伤员众多

伤情复杂

交通不便

（二）实施救护三个阶段：

现场抢救---------------遵循现场救护原则

后送伤员--------------- 安全转运原则

院内救护--------------- 快速救治原则

（三）灾害现场救护原则

1、自救互救

紧急呼救

先救命后治伤，先重伤后轻伤

先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场

先分类再后送

医护人员以救为主，其他人员以抢为主

消除伤员的精神创伤

必要的创伤救护

注意自身防护

保护事故现场

2、现场伤情、伤员分类和设立救护区标志

I 类伤救护区插红色彩旗显示；

Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示；

Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示；

0 类伤救护区插黑色彩旗显示。

3、伤员转送

后送途中没有生命危险者

手术后伤情已稳定者

应当实施的医疗处置已全部作完者

伤病情有变化已经处置者

骨折已固定确实者

体温在38．5℃以下者

下列情况之一者暂缓后送：

●休克症状未纠正，病情不稳定者

●颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者

●颈髓损伤有呼吸功能障碍者

●胸、腹部术后病情不稳定者

●骨折固定不确定或未经妥善处理者

4、复合伤伤员救护原则

（1）准确判断伤情

（2）迅速而安全地使伤员离开现场。

（3）心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术

（4）对连伽胸患者，立即予以加压包扎

三、地震救护原则

(一) 先挖后救，挖救结合

(二) 先救命、后治伤

(三) 对开放性伤面给予包扎，骨折应予固定

(四) 运送伤员要用硬质担架并固定在担架上

(五) 脊柱骨折：运送伤员用硬质担架，并固定（六）检伤分类

（七）积极开展心理支持

四、地震现场救护措施

(一)保持呼吸道通畅

(二)建立通风孔道

(三)保护脊柱

(四)救出伤员后及时检查伤情，并立即作相应的处理

(五)预防猝死

(六)防止余震袭击

(七)危重伤员的救护

（八）身处危险环境自救

1．设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物

2．搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间

3．设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压

4．不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火

5．不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救

6．闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口鼻

7、保护和节约饮用水和食品

五、危重伤员的现场救护

1.呼吸心跳停止者立即心肺复苏

2.休克伤员取平卧位，对伴胸腹外伤者，要迅速转至医疗单位

3.对严重的、开放性的、污染的创面，要除去泥土秽物，用干净物或无菌敷料覆盖

六、火灾现场救护

（一)迅速移出伤员

(二)立即抢救生命

(三)防窒息

(四)气体中毒的救治

(五)防创面污染，保护创面

抽考护理单元为：全院各科室

考试时间：2009年4月28日下午13：20 地点：十七楼餐厅复习题：

1.灾害现场救护的原则

2.现场伤情伤员分类的标志

3.火灾现场救护

4.地震现场救护措施

5.心肺复苏有效指征（见上海市综合医院管理评估标准指导手册）

6.突发火灾应急处理流程(见护理管理制度)