浅谈不同情况下病人的心理护理

目录1．心理护理的概念综述•••••••••••••••••••••••••22. 临床资料•••••••••••••••••••••••••••••••••33. 护理••••••••••••••••••••••••••••••••••••3 3.1. 急性病人的心理护理•••••••••••••••••••••33.2. 慢性病人的心理护理••••••••••••••••••••••53.3.1 手术病人的心理护理••••••••••••••••••••••63.3.2 病人术后的心理与心理护理•••••••••••••••••84.总结•••••••••••••••••••••••••••••••••••••105.参考文献••••••••••••••••••••••••••••••••••126.致谢信••••••••••••••••••••••••••••••••••••13浅谈不同情况下病人的心理护理王宏丹[摘要] 护士工作中心理护理是不可缺少的部分，护患间通过密切的沟通，调整病人的心态，配合诊治，以达到早日康复的目的，提高护理和治疗效果，充分发挥护理工作的临床工作中的作用。

一、心理护理的概念综述：心理护理是护理学的组成部分，是护理心理学的实际应用部分，或称为临床操作部分。

心理护理（Psychological nursing）是指医护人员在心理学理论指导下，在建立良好医患关系的基础上，通过言语和非言语手段利用心理学的方法预防或消除病人的不良心理反应与行为，以增进病人身心健康的最佳护理过程。

随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视，不少护理工作者开始注意与患者的交流与沟通，尝试建立良好的护患关系，帮助患者建立和适应对疾病的正确认识，解决其困惑和心理问题。

新的医学模式要求我们将对疾病的护理转向对病人的护理，而病人不仅仅是肉体和生理活动，还有丰富复杂的心理活动和社会功能。

同时，心理因素在疾病的发生、病程和转归中起重要作用，因此，不能忽视对病人的心理护理。

医学的非人性化倾向要求加强心理护理：由于医疗器械的进步，医疗诊断、监护、治疗日益依靠先进的仪器，如CT、MRI、B超、大型X线机、多普勒等。

这就造成见物不见人，见病不见人，在不同程度上影响了医患关系，这是医学的非人性化倾向。

因此，要克服这一倾向，改善医患关系。

行为卫生阶段要求心理护理：当前预防疾病已经由环境卫生阶段、个人卫生阶段，步入到当前的行为卫生阶段。

这是因为现代多发病多是由于不良行为所引起，只有从小养成健康行为和改变不良行为才能预防现代疾病。

心理护理责任之一即是改变不良行为，预防现代疾病。

二、临床资料掌握病人的心理状态，建立护患互信，促进沟通，对病人所承受的痛苦，表现出关心与理解，稳定病人的情绪，消除其顾虑，准确了解病人的需要，对病人进行有针对性的启发和开导，确立病人对护理人员的信任，并进行心理沟通。

护理学科的不断变化与发展，护理工作必须转变到以人的健康为中心阶段，由护理疾病转到促进健康，工作对象由患者扩大到全人类，工作场所由医院扩大到社会各角落，所以必须重视心理护理。

三、护理（一）急性病人的心理护理急性病人，是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的病人。

过去有种错误的观点，认为急性病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。

近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性病人也同样需要进行心理护理。

因为急性病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正出于高度应激状态。

此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。

否则，如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。

对急性病人焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。

但急性病人的心理活动又是复杂的，多种多样的。

瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。

一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和脑卒中等，也会因为过分恐惧而失去心理平衡。

还有那些慢性疾病突然恶化的病人，易于产生濒死感，恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速病人的死亡。

病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。

因此，医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。

1.使病人感到医护人员可亲急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。

这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。

亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到救命的亲人。

这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。

2.使病人感到医护人员可信医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证。

同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。

使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。

3.使病人感到安全医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。

为了帮助病人缓解心理冲突，减少精神痛苦，医护人员还应针对每位病人的具体情况做好心理疏导工作。

对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。

（二）慢性病人的心理护理慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动。

慢性病人一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入病人角色；一旦是确诊断，又易产生急躁情绪，恨不得立即服上灵丹妙药，于朝夕之间把病治好。

这时他们对自己的疾病格外敏感、格外关心，向医护人员寻根刨底，向病友“取经”，或翻阅大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，企图主动把握病情。

但是，目前许多慢性疾病还没有令人满意的特效治疗方法，所以迫使广大慢性疾病患者只好无可奈何地去适应漫长的疾病过程。

慢性病人随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。

有些病人，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。

那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。

他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。

对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病斗争。

心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。

例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，病人自然就会情绪好转。

又如，慢性病人除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射或静脉点滴，这对那些痛閥低的病人来说也常常引起焦虑。

技术熟练的护士常常取得病人的信赖，即说明其中也包含了心理护理。

再如病人的饮食，不仅要考虑到病人的营养需要和禁忌，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等。

经验证明，在良好的心理护理配合下，病人不仅能遵嘱就餐，而且还有饮食疗法的意义。

另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。

慢性病人大都空闲时间多，就根据他们的不同情况，组织必要活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房生活。

对于病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励；以垂危病人更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对病危的恐惧。

（三）手术病人的心理护理1.病人术前的心理与心理护理无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。

病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可能出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对于手术一是害怕，二是担心。

怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出现意外，是否会残废和毁容等。

他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。

有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。

在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。

一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。

一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就偷偷写下了遗书。

大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。

而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。

因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。

为此应当进行术前心理咨询。

咨询应由权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交代什么千分之一的危险性。

权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。

如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并进行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。

对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不至惧怕。

又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。

对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。

另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。

病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。

在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。

这些心理上的准备。

对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

另根据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大影响。

资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。