支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌疗效观察

ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７ —４ ９ （ ）． ０ ０ ０ ． １ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ６ ３１ ０ Ｒ ．ｓ ２１． ２０６
支气 管动பைடு நூலகம்脉 灌 注治疗 中晚期肺 癌 疗效 观 察
董 春 芳 （ 长江大学医学院， 湖北荆州 ４４２） ３ ３ ０ 李 明 （ 格尔木市人民医院肿 瘤科， 青海 格尔木８６０） １００
１ 对 象 与方 法
１ １ 一 般资料 本组 经 Ｃ 和病 理检 查确诊 的 中 、晚期肺 癌患 者 １ ． Ｔ ２例 中男 １ Ｏ例 ，女 ２例 。年 龄 ５ ～ ０
６ ５岁 。中央型 ５例 中 ， １例并 发左肺 不 张 、皮肤 转 移 ，１例 右 肺不 张合并 大 量 胸水 、左 肺 小转 移 灶 ，２ 例锁 骨上淋 巴结转移 ；周 围型 ７例 中 ，１例合 并 肋骨 转 移 ，５例 合并 肺 门、纵 隔淋 巴结转 移 ，１例 有 心
用 三联 （ 卡铂 ３ ０ 、阿霉素 ５ ｍｇ ０ ｍｇ ０ 、丝 裂霉素 １ ｍｇ ，大剂量缓 慢灌 注 。间隔 ３ ０ ） ～４周 ，白细胞 回升至
４ ０ １ 。Ｌ 以 上 时 重 复 １ 。 ． × ０／ 次
２ 结
果
本组 患者 中行 Ｂ Ｉ Ａ 治疗 ３次者 ２例 ，２次者 ４例 ，１次者 ６例 。治疗后 ３例失访 ，随访
［ 要 ］ 目的 ：观 察 经 支 气 管 动 脉 灌 注 化 疗 （ Ａ 治 疗 中 晚 期 肺 癌 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 对 中、 晚 期 肺 癌 摘 Ｂ Ｄ 患 者 采用 Ｓ ｌｉｇｒ 术 插 管 ， 选择 性支 气管 动 脉 造 影 后行 Ｂ Ｉ ｅ ｎｅ 技 ｄ Ａ ，经 导 管缓 慢 灌 注 三 联 药 物 （ 铂 ３０ 、 卡 ０ ｍｇ
１ 例胸 水 明显吸收减 少 。本组 中 ２例术后 １ 改手术 治疗 ，其 中 １ 周 例术 中发现 支气 管淋 巴结 已转 移 ，但
病 理证实 淋 巴结 有坏死 征象 。１ 手术后 失访 。 例
随访 ９例 的存 活 时间为 １ ４个 月 （ ２例 ） ３个月 （ ，１ ２例） ０ 、２个 月 和 １个 月各 １例 ，１ 于 ，１ 、４ 例
２ １ 临床 疗效 ．
９例均 经胸 片或 Ｃ Ｔ复查 。其 中周 围型 ４例 中有 ３例肿块缩 小 （ 肋 骨破 坏 的 １ 见肋 骨 有增 生修 复） 伴 例 ，
１例肿块 未扩大 ；中央 型 ５ 中肺 门肿块均 缩小 ，其 中 ２例并肺 不张 者 已复 张 ，ｌ 肺 内转 移灶 亦缩 小 ， 例 例
２１ 年 ６ ００ 月
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ）
．３ ． ９
（ 接第 ３ 上 ６页）
２ ２ 副 作用 和并 发症 ．
术后 发热 ４例 ， 胃肠道 反应 （ 恶心 、呕 吐 、食欲 不振 等 ）４例 ，对 症处 理后 １周
内消 失 。所 有 病例 均有 脱发 和 白细胞 下 降 ，低 于 ４ ０ ０／ ． ×１ Ｌ者 ６例 ，最低 者 为 １ ８ ０／ ． ×１ 。 Ｌ，大 部分 在 治疗 ３ ～４周后 均 回升至 ４ ０ １ Ｌ以上 ；ｌ 在第 ２次 Ｂ Ａ 后并 发脊髓 损 伤致 截瘫 ，经 治疗 近 ２月后 ． ב ／ ０ 例 Ｉ
逐渐恢 复 。
３ 讨
论
尽 管本 组病 例较 少 ，行 Ｂ 次 数亦 少 ，９例 随访 时间 尚短 ，其远 期疗 效难 以评 定 ，但本 组资 料显示 Ａ１ 近期肿 块缩 小 ，临床 症状 改 善 明显 ，且 副 作用 较小 ，患 者容 易耐 受 。因此 ，对 不 能手术 治疗 的 中 、晚期
阿 霉 素 ５ ｒｇ 丝裂 霉 素 １ ｍｇ 。 结 果 ： 肿块 缩小 ８例 ，２例 并 肺 不 张 者 已复 张 ，１例 肺 内转 移 灶 亦 缩 小 ， ０ 、 ａ ０ ）
１ 例胸水 明显吸收减 少。所有病例均有脱发和 白细胞下 降；另有发热、 胃肠造反应 （ 恶心、呕吐、食欲不
振 等） 等 副作 用 。 结论 ：经 支 气 管 动 脉 灌 注 化 疗 是 治疗 中 晚 期 肺 癌 的 一 种 有 效 方 法 ， 可 使 肿 瘤 缩 小 ，提
长 江大 学 学报 （ 然 科 学版 ） ２１ 年 ６ 第 ７ 第 ２ ：医学 自 ００ 月 卷 期 Ｊｕｎ ｌ ｆ ａ ｇ ｅＵ ｉ ｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｊ ｎ ２ １ ．Ｖｏ． ｏ ２ ｏｒ ａ ｏ ｎ ｔ ｎｖ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｚ ｅ ｔ Ｓ ） ｕ．００ １７Ｎ ． ：Ｍｅｉ ｎ ｄｃ ｅ ｉ
中、晚期肺癌患 者虽 可行化 疗或放 疗 ，但 因副 作用大 ，患者 常不能 坚持疗 程且疗 效欠佳 。我 院引进
数字减影血管造影 （ Ｓ Ｄ Ａ）系统后 ，开展 了支气管动脉 造影 和中、晚期肺癌的支气管动脉灌注化疗
（ ＡＤⅢ ，取 得一定 效果 。现将 对 中晚期肺癌 １ Ｂ Ｏ例 患者 的支气 管动脉灌 注化疗 资料分 析报 道如下 。
包 、胸 膜 转 移 。
１ ２ 治疗 方法 所 有患 者支 气 管动 脉 Ｄ Ａ均 采用 Ｓ ｌｉｇ ｒ ． Ｓ ｅ ｎ ｅ 技术 ，用 ４ 泛影葡 胺 造影 。１ ｄ ０ Ｏ例 选择
性 支气管 动脉造 影后行 Ｂ ，２ 插管 不成功 者改行 胸 主 动脉 灌 注 （ 主动 脉 同时加 压 ） ＡＩ 例 腹 。化 疗 药 物采
高患 者 生 活 质 量 。
［ 键 词 ］ 肺 肿 瘤 ；介 入 治疗 ；支 气 管 动脉 灌 注化 疗 ；数 字 减 影血 管造 影 关
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ７４ ２ ３ ．
［ 献标识码］Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １７ —１０ （０ ０ ２ Ｒ ３ —０ 文 ６ ３ ４ ９ ２ １ ）０ 一 ０ ６ １
术后 ２月后 死亡 。
（ 转第 ３ 下 ９页 ）
［ 收稿日期］２ １ ０ ０ ０— ３—２ ４ ［ 作者 简介 ］ 董 春 芳 （９ ５一 ，女 ，青 海 格 尔 木人 ，从 事 临 床 医 学 学 习 ；通 讯 作 者 ：李 明 ，Ｅ ｉ ｕｊ ｎ １３ ｍ。 １８ ） ｍａｌ ｉ ＠ ６ ． ：ｙ ａ ａ ｏ