浆膜腔积液检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指人体内部组织或者器官表面的腔隙中积聚的液体。
它的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床实验室检查方法，用于评估和诊断浆膜腔积液的病理性质和疾病原因。
本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的常见项目及其意义。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度是浆膜腔积液化学检查中的一个重要指标，可以通过比色法或者生化分析仪进行测定。
正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，通常在0.2-0.4 g/dL范围内。
蛋白质浓度的增加可能提示浆膜腔积液的炎症反应或者其他病理情况。
2. 糖测定：糖测定是评估浆膜腔积液中糖代谢情况的重要指标。
正常情况下，浆膜腔积液中的糖浓度与血液中的糖浓度相似。
低糖浓度可能提示浆膜腔积液中的感染或者炎症反应。
3. 乳酸测定：乳酸测定是评估浆膜腔积液中乳酸代谢情况的指标。
乳酸的积累可能提示浆膜腔积液缺氧或者代谢紊乱。
4. pH值测定：pH值测定可以评估浆膜腔积液的酸碱平衡情况。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能提示浆膜腔积液中的病理变化。
5. 细胞计数与分类：细胞计数与分类是评估浆膜腔积液中细胞组成的重要指标。
通过显微镜观察和计数不同类型的细胞，可以判断浆膜腔积液中的炎症程度和病理性质。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 免疫球蛋白测定：免疫球蛋白测定是评估浆膜腔积液中免疫系统功能的重要指标。
通过测定免疫球蛋白的浓度，可以判断免疫系统的活性和病理状态。
2. 细胞因子测定：细胞因子测定是评估浆膜腔积液中细胞因子水平的指标。
细胞因子是免疫系统中的重要调节因子，参预炎症反应和免疫应答。
测定浆膜腔积液中细胞因子的浓度可以匡助判断炎症反应的程度和类型。
3. 免疫组化分析：免疫组化分析是一种通过特异性抗体与靶份子结合的方法，用于检测浆膜腔积液中特定蛋白质或者细胞表面标记物的存在和表达水平。
通过免疫组化分析，可以确定浆膜腔积液中特定蛋白质的来源和相关病理变化。
浆膜腔积液脑脊液检查
蛋白质含量增多见于：
➢ 血脑屏障通透性增加
➢ 脑脊液循环障碍
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加伴
血脑屏障通透性增加
➢ 损伤性腰椎穿. 刺
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蛋白含量减少见于： ➢ 脑脊液更新加快
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 ➢ 颅内压增高及甲状腺功能亢
进症患者
.
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2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖，其
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脑脊液检验
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1
脑脊液
是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体,循环流动于 脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系 统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由 脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.
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2
主要功能包括:
➢ 脑和脊髓免受外界震荡损伤
➢ 调节颅内压力变化
➢ 供给脑及脊髓的营养物质,运
可找到病源菌
.
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积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH
<200IU >200IU
.
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几种常见渗出液的特点
及其临床意义
➢ 浆液性渗出液
➢ 脓性渗出液
➢ 血性渗出液
➢ 乳糜性渗出液
浆膜腔积液检验医学课件
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一般性状检查
一、Color : 正常清亮、淡黄色
黄色: 淡黄色、黄色、深黄色表示。多为各种原因引 起的黄疸。一般漏出液颜色较淡，渗出液较深。
红色: 多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告 之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损 伤及穿刺损伤所致。
脓样黄色: 多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存 在所致。
为防止出现凝块, 细胞变性、细菌破坏自溶等, 应即时送验 及检查, 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝, 生化检查 标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有 无凝固现象。
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三、检验的目的
1、积液性质的鉴别 漏出液与渗出液 非癌性与癌性积液 结核性与非结核性积液。
2.寻找积液的病因
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（四）渗出液形成机理
（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎 症介质作用使用血管内皮细胞受损, 血管通透性增 加, 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出, 在渗出过程中, 还有各种细胞成分的渗出。
（2）当血管严重受损, 红细胞也外溢, 因此炎性渗 出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。
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四、检查内容
一般性状（量、色、混浊度、凝固性、比密、PH、） 化学检测（黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等） 显微镜检测（细胞计数、分类） 细菌检验 进一步检验
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第二节 浆膜腔积液理学检验
一般性状检验
一、颜色 二、透明度 三、凝块 四、比密
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瘤。
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二、细胞分类
10、其 他
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体的浆膜腔（如胸膜腔、腹膜腔等）中积聚的液体。
对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查，可以通过一系列的实验室检测来评估液体的性质、病因和疾病的诊断。
一、化学检查1. 颜色和外观：浆膜腔积液的颜色和外观可以提供一些初步的信息。
例如，浆膜腔积液的颜色可能呈现为清澈的透明、血红色、乳白色、浑浊等。
外观可以是清亮、混浊、黏稠等。
2. pH值：pH值是指浆膜腔积液的酸碱程度。
正常情况下，胸腔积液的pH值应在7.6-7.7之间，腹腔积液的pH值应在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能与炎症、感染、肿瘤等疾病有关。
3. 蛋白质浓度：浆膜腔积液中的蛋白质浓度可以通过比色法或免疫测定来测量。
正常情况下，胸腔积液的蛋白质浓度应低于3.0 g/dL，腹腔积液的蛋白质浓度应低于2.5 g/dL。
异常的蛋白质浓度可能与肿瘤、炎症、感染等疾病有关。
4. 葡萄糖浓度：浆膜腔积液中的葡萄糖浓度可以用于评估炎症、感染、肿瘤等疾病的程度。
正常情况下，胸腔积液和腹腔积液的葡萄糖浓度应与血液中的浓度相似。
异常的葡萄糖浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。
5. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种细胞内酶，其浓度可以用于评估浆膜腔积液中细胞的破坏程度。
正常情况下，胸腔积液中的LDH浓度应低于200 U/L，腹腔积液中的LDH浓度应低于250 U/L。
异常的LDH浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。
二、免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以对炎症、感染、肿瘤等疾病进行初步的评估。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等。
2. 细胞学染色：通过染色技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行进一步的鉴定和分类。
例如，通过染色技术可以鉴定肿瘤细胞、真菌、细菌等。
3. 免疫学标记：通过免疫组化技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行特定蛋白质的免疫标记。
例如，可以检测肿瘤标记物、炎症标记物等，以辅助疾病的诊断和鉴定。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸膜、心包膜或者腹膜腔内积聚的液体，其化学检查和免疫学检查对于诊断疾病和指导治疗具有重要意义。
本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的内容和意义。
一、化学检查1.1 蛋白质含量浆膜腔积液中蛋白质含量的测定是化学检查的重要指标之一。
蛋白质含量的增加可能提示炎症、感染或者肿瘤等疾病的存在。
1.2 葡萄糖含量浆膜腔积液中葡萄糖含量的测定可以匡助鉴别渗出液和漏出液。
葡萄糖含量降低常见于感染性疾病，而增加则提示渗出性疾病。
1.3pH值浆膜腔积液的pH值也是化学检查的重要指标之一。
pH值的改变可能与炎症、感染或者其他疾病有关。
二、免疫学检查2.1 细胞学检查免疫学检查中的细胞学检查可以匡助鉴别浆膜腔积液的性质。
细胞学检查可发现炎症细胞、肿瘤细胞等，对于诊断疾病具有重要意义。
2.2 免疫球蛋白测定浆膜腔积液中免疫球蛋白的测定可以匡助鉴别自身免疫性疾病等免疫相关疾病。
免疫球蛋白的异常水平可能提示特定疾病的存在。
2.3 肿瘤标志物检测免疫学检查中的肿瘤标志物检测可以匡助筛查或者诊断肿瘤相关疾病。
肿瘤标志物的检测结果对于肿瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。
三、常见疾病的浆膜腔积液检查3.1 肺部感染肺部感染导致的胸腔积液往往表现为渗出液，化学检查中蛋白质含量增加、葡萄糖含量降低，细胞学检查中可见炎症细胞。
3.2 心包炎心包炎引起的心包腔积液可能是渗出液或者漏出液，化学检查中蛋白质含量增加、葡萄糖含量降低，免疫学检查中可见炎症细胞和免疫球蛋白异常。
3.3 肿瘤转移肿瘤转移引起的浆膜腔积液中可能含有恶性肿瘤细胞，细胞学检查中可见异型细胞，肿瘤标志物检测可发现特定的肿瘤标志物。
四、检查注意事项4.1 采样技术在进行浆膜腔积液检查时，应注意采样技术的正确性，避免污染或者误差。
4.2 样本保存采集的浆膜腔积液样本应妥善保存，避免样本变质或者污染，影响检查结果的准确性。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内异常积聚的液体，常见于胸腔积液、腹腔积液等。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的方法，用于评估积液的性质、病因和疾病的诊断。
一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括以下几个方面：1. 蛋白质测定：通过测定积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以评估积液的蛋白质含量和蛋白质组成，从而判断积液的性质。
正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，而腹腔积液的总蛋白浓度通常低于25 g/L。
高蛋白质浓度的积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤或破坏时，LDH会释放到积液中。
通过测定积液中的LDH水平，可以评估细胞损伤的程度。
高LDH水平的积液可能提示感染、肿瘤、创伤等疾病。
3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源，通过测定积液中的葡萄糖水平，可以评估细胞代谢的状态。
低葡萄糖水平的积液可能提示感染、炎症、恶性肿瘤等疾病。
4. pH值测定：pH值是衡量积液酸碱性的指标，通过测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡状态。
正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能提示某些疾病的存在，如胃肠道穿孔、胆汁漏等。
5. 其他指标测定：根据具体情况，还可以测定积液中的胆红素、胆固醇、三酰甘油、尿酸等指标，以进一步评估积液的性质和病因。
二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括以下几个方面：1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞，可以评估细胞的类型和数量，从而判断积液的性质和病因。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等。
细胞分类与计数结果的异常可能提示感染、炎症、肿瘤等疾病。
2. 免疫球蛋白（Ig）测定：通过测定积液中的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白的水平，可以评估免疫系统的功能状态。
浆膜腔积液特殊检查
浆膜腔积液特殊检查积液特殊检查技术包括（生物或免疫）化学、病原生物学和细胞学检查等，具体检验项目操作技术参见各相关检验专业的论述，以下主要列举积液检查特殊检验的项目、常用检验方法类别和临床意义。
（一）化学检查1.总胆固醇（totaI choIesteroI，TC）（1）检验方法：氧化酶法。
（2）临床意义：胆固醇大量增加（＞5.20mmol/L），苏丹Ⅲ染色阴性，甘油三酯含量正常，为胆固醇性积液。
可见于陈旧性结核性胸膜炎、肝硬化或类风湿关节炎。
2.甘油三酯（trigIycerides，TG）（1）检验方法：甘油磷酸氧化酶法。
（2）临床意义：脂类测定对乳糜状积液的分类鉴别有重要意义。
标本离心后仍呈乳状者需进行甘油三酯检验。
乳糜胸时，甘油三酯含量＞11.0mg/L，苏丹Ⅲ染色阳性，胆固醇含量不高，常见于纵隔恶性肿瘤、胸腔手术、结核、外伤等。
甘油三酯＜5.0mg/L，可排除乳糜胸；介于两者之间则为可疑。
3.乳酸脱氢酶（Iactate dehydrogenase，LD）（1）检验方法：连续监测法。
（2）临床意义：主要用于漏出液和渗出液、恶性与非恶性积液鉴别。
渗出液LD 活性明显增高（＞200U/L）、胸腔积液/血清LD＞0.6，反之为漏出液。
积液LD活性增高超过血清LD活性时，有助于浆膜恶性肿瘤及肿瘤转移诊断。
LD活性在化脓性胸膜炎最高，癌性胸腔积液其次，结核性胸腔积液略高。
4.腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）（1）检验方法：比色法。
（2）临床意义：ADA主要存在于淋巴细胞内，T淋巴细胞中含量高于B淋巴细胞。
结核性、风湿性疾病和积脓时，积液ADA活性明显高于血清和其他积液的ADA活性；而其他性质的积液如恶性肿瘤、狼疮等，ADA活性同血清基本相同。
故ADA在良、恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。
ADA活性高低顺序依次为：结核性积液＞癌性积液＞非炎症性积液。
积液ADA活性50U/L时，为区分结核性和恶性肿瘤性积液的界限，但不能区分结核性和风湿性、狼疮性积液。
浆膜腔积液检查
5．酸碱度 【参考区间】pH7.40～7.50。 【临床意义】各种积液酸碱度变化的临床意义见
表7-23-1。 6．凝固性 【参考区间】不易凝固。 【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原和凝
血酶等凝血物质而易于凝固，但当其含有大量纤 维蛋白溶解酶时也可不凝固。
（二）化学检查
1．蛋白质 【检测原理】浆膜腔积液蛋白质检测的方法
（6）其他酶：
（三）显微镜检查
1．细胞计数
【检测原理】与脑脊液细胞计数法相同。
【质量保证】①标本必须及时送检，防止浆膜腔积液
凝固或细胞破坏使结果不准确。②标本必须混匀，否则影
响计数结果。③因穿刺损伤引起的血性浆膜腔积液，白细
胞计数结果必须校正。校正公式：
WBC（校正）＝WBC（未校正）－
R B C（浆膜腔积液） WB C（血液） RBC（血液）
（2）腺苷脱氨酶（ADA）
【检测原理】采用比色法或紫外分光光度法。
【方法学评价】①比色法：适用于血标本和胸膜腔积 液标本的检查。②紫外分光光度法：灵敏度高，但需要较 好的设备，应用有待普及。
【参考区间】0～45U/L。
【临床意义】浆膜腔积液ADA检测主要用于鉴别结
核性与恶性积液，结核性积液ADA显著增高，大于40U/L
应考虑为结核性，对结核性胸膜腔积液诊断的特异性达
99%，优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法。
抗结核药物治疗有效时ADA下降，故可作为抗结核治疗
效果的观察指标。
（3）淀粉酶（AMY） 【检测原理】与血清及尿液AMY检测方法相同。 【参考区间】0～300U/L。 【临床意义】AMY检测主要用于判断胰源性腹
白质浓度比值大于0.5，多为渗出液。
②心包膜腔积液：蛋白质对鉴别积液的性质意义不大。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体内部脏层浆膜表面积聚的液体，它包裹着心脏、肺、腹膜等脏器。
浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查是一种常用的检查方法，用于评估疾病的性质和严重程度。
一、化学检查1. 蛋白质含量测定：浆膜腔积液中的蛋白质含量可以反映炎症、感染、肿瘤等引起的浆膜腔积液形成的程度和性质。
常用的方法有比色法、免疫电泳等。
2. 糖含量测定：浆膜腔积液中的糖含量可以匡助鉴别炎症和肿瘤引起的浆膜腔积液。
正常情况下，浆膜腔积液中的糖含量较高；而在感染或者肿瘤的情况下，糖含量通常较低。
3. pH值测定：浆膜腔积液的pH值可以反映炎症、感染等病理过程的严重程度。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值在7.4摆布。
4. 细胞计数和分类：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞数量和类型，可以匡助鉴别不同病理过程引起的浆膜腔积液。
例如，感染性浆膜炎时，白细胞数量增加，而在非感染性浆膜炎时，白细胞数量通常较低。
二、免疫学检查1. 免疫球蛋白测定：浆膜腔积液中的免疫球蛋白含量可以反映免疫系统的活性和疾病的性质。
常用的方法有免疫电泳、酶联免疫吸附试验等。
2. 细胞因子测定：浆膜腔积液中的细胞因子是调节炎症和免疫反应的重要份子。
通过测定细胞因子的水平，可以评估炎症和免疫反应的活性。
常用的方法有酶联免疫吸附试验、流式细胞术等。
3. 抗体测定：浆膜腔积液中的特定抗体水平可以匡助鉴别某些感染性疾病或者自身免疫性疾病。
常用的方法有酶联免疫吸附试验、免疫荧光等。
4. 免疫组化检测：通过免疫组化技术，可以检测浆膜腔积液中特定蛋白质的表达水平，从而匡助诊断和鉴别疾病。
常用的方法有免疫组化染色、免疫组化荧光等。
以上是浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的一些常用方法和指标。
根据具体情况，医生会选择适当的检查方法来评估疾病的性质和严重程度，并制定相应的治疗方案。
请注意，以上内容仅供参考，具体的检查方法和结果应根据医生的建议进行。
浆膜腔积液检验--ppt课件全篇
• 第1管细菌学检查 • 第2管生化及免疫学检查 • 第3管细胞学检查 • 第4管观察积液的凝固性
ppt课件
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第二节浆膜腔积液理学检验
• 一、外观 • 二、凝固性 • 三、比重
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外观颜色
• 正常情况下，积液为清亮、淡黄色的液体 • 病理情况下，一般漏出液颜色浅，渗出液
颜色深。 • （1）红色：由于出血量和出血时间的不同
，因胸导管阻塞、破裂或受压所致，病因为丝虫病、纵膈 肿瘤或淋巴结核、外伤等。
• 5.胆固醇性渗出液：积液呈黄白色或黄褐色，浑浊
，积液中常混有浮动的鳞片状、带有光泽、折光性强的结 晶，静置后结晶沉积于管底。
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• 6.胆汁性渗出液：外观呈带黄绿之褐色，胆红素试
验阳性，见于胆汁性腹膜炎所致腹腔积液。
质30~50g/L，细胞数为（200~500）×10^6/L，无细菌者 葡萄糖含量较高，结核性葡萄糖含量较低。常见于结核性 、化脓性积液。
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• 3.血性渗出液：积液呈不同程度的红色、暗红甚至果
酱色。常见于恶性肿瘤、结核、外伤及肺梗死等。
• 4.乳糜性渗出液：积液呈乳白色混浊，以脂肪为主
ppt课件
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外观透明度
• 可用“清晰透明”“微浑”“浑浊”描述 。
漏出液为清晰透明液体。 渗出液常因含大量细胞、细菌而呈现不同程
度混浊。 乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。
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凝固性
• 可报告“凝固”“不凝固”。
• 漏出液中因含纤维蛋白原少，一般不易凝 固。
• 渗出液因含较多的纤维蛋白原以及细胞核 组织碎解产物，往往会自行凝固或有凝块 出现，但渗出液中如含有大量纤维蛋白溶 解酶时，其将纤维蛋白原降解，也可导致 积液不凝固。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体腔隙中积聚的液体，常见于胸腔、腹腔和心包腔等部位。
对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查可以提供重要的诊断信息，帮助医生判断疾病的性质和病因，指导临床治疗。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度的测定可以反映浆膜腔积液的炎症程度和渗出性质。
常用的方法有比色法和免疫测定法。
正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质浓度较低，通常在0.1-0.4 g/dL之间，但在某些疾病中，如感染、恶性肿瘤等，蛋白质浓度可显著增高。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种常见的细胞内酶，其浓度的升高可以反映细胞破坏和溶解的程度。
在浆膜腔积液中，LDH浓度的升高常见于感染、恶性肿瘤和自身免疫性疾病等疾病。
3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量源，其浓度的测定可以反映细胞内代谢的状态。
在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度常常下降。
4. pH值测定：pH值是指浆膜腔积液的酸碱度，其测定可以帮助判断疾病的性质。
在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液的pH值常常下降。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断疾病的性质。
常见的细胞类型有淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等。
在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液中的细胞计数和分类常常异常。
2. 免疫球蛋白测定：通过测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）的浓度，可以帮助判断疾病的免疫状态。
在某些疾病中，如自身免疫性疾病，浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度常常升高。
3. 免疫组化检测：通过使用特异性抗体标记浆膜腔积液中的细胞或分子，可以帮助确定疾病的诊断和预后。
常见的免疫组化检测包括免疫组化染色、免疫荧光染色和原位杂交等。
4. 细胞因子测定：细胞因子是一类重要的细胞间信号分子，通过测定浆膜腔积液中的细胞因子的浓度，可以帮助判断疾病的炎症程度和免疫状态。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体内部脏层浆膜和壁层浆膜之间积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的方法，用于评估浆膜腔积液的成分和确定相关疾病的诊断。
化学检查主要用于浆膜腔积液中各种化学成分的定量和定性分析，包括蛋白质、糖类、电解质、酶等。
这些检查结果可以提供有关炎症、感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等疾病的信息。
以下是一些常用的化学检查项目：1. 蛋白质浓度：浆膜腔积液中蛋白质浓度的测定可以帮助判断炎症的程度和类型。
正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，但在炎症或其他疾病情况下，蛋白质浓度会升高。
2. 糖类浓度：浆膜腔积液中的糖类浓度可以用于判断是否存在糖尿病或其他代谢性疾病。
正常情况下，浆膜腔积液中的糖类浓度与血液中的糖类浓度相似。
3. 电解质浓度：浆膜腔积液中的电解质浓度可以帮助评估体液平衡和肾功能。
常见的电解质包括钠、钾、氯等。
4. 酶活性：浆膜腔积液中的酶活性可以用于评估炎症、感染或肿瘤等疾病的程度和类型。
常见的酶包括乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、转氨酶等。
免疫学检查主要用于浆膜腔积液中免疫相关物质的检测，包括细胞、抗体和炎症介质等。
这些检查结果可以提供关于自身免疫性疾病、感染、肿瘤等疾病的信息。
以下是一些常用的免疫学检查项目：1. 细胞计数与分类：通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞，可以帮助判断炎症、感染或肿瘤等疾病的类型和程度。
常见的细胞包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。
2. 免疫球蛋白浓度：浆膜腔积液中免疫球蛋白（Ig）的浓度可以帮助评估免疫功能和自身免疫性疾病的状况。
常见的免疫球蛋白包括IgG、IgM、IgA等。
3. 炎症介质：浆膜腔积液中的炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，可以用于评估炎症的程度和类型。
4. 肿瘤标志物：浆膜腔积液中的肿瘤标志物可以帮助评估恶性肿瘤的存在和发展。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）等。
浆膜腔积液细胞病理学检查
浆膜腔积液细胞病理学检查R733.1A1672-5085(2011)10-0446-02浆膜腔积液是细胞病理学检查的常用标本之一。
检查的首要任务是确定积液中是否存在恶性肿瘤细胞，对于存在的恶性肿瘤细胞进行分型，为临床提供诊疗依据。
在诊断中，无论细胞的排列方式如何都必须遵循恶性肿瘤细胞的诊断标准，因为在一些良性病变中间皮细胞的形态是复杂多变的。
1．浆膜腔积液形成的原因人体有胸腔、腹腔、心包腔、关节腔统称为浆膜腔。
由脏层和壁层构成。
在生理情况下，有少量起润滑作用的液体。
在病变情况下，腔内出现液体，形成浆膜腔积液。
2．浆膜腔积液的处理方法2.1离心沉淀法体液是临床细胞学检查的常用标本之一，目前利用体液标本收集细胞的方法很多，而离心沉淀法仍是目前普遍使用收集细胞的方法。
根据我们的经验认为离心沉淀法制作一张良好的细胞学涂片，应注意的情况如下：（1）细胞室接受标本后，应立即处理。
如标本量较少，应全部离心，如送检标本量多，可以抗凝后，静置一会，将上层液弃去，底部的液体用两玻璃试管分装，2000转/分离心5分钟，去掉上清液，管口的液体可用滤纸吸去。
离心速度不要过高，否则细胞聚集变形。
（2）对于含血液较多的标本，可先以1000转/分离心2分钟，使细胞很好的分离，再调至3000转/分离心5分钟，这样有利提取中间层细胞，而不至于混入过多的红细胞成分。
注意要先用吸管吸去上清液后，再吸中间层细胞，决不能倾去上清液，防止中间层细胞丢失。
（3）将沉淀物吸在载波片上，以推制血涂片的方法制取，以30至45度角匀速向前推进，一般情况涂片4张即可。
对于细胞成分较少的标本，吸取的沉淀物要多一点，推片角度要大一些，速度稍快，可以不留尾部，当推片至片尾时停顿，形成直线段，体积较大的细胞多聚集于此，有利于镜检者观察，反之对于细胞成分多的标本，吸取的标本要少一点，推动的角度要小一点，速度要快一点。
胶冻状胸水的沉淀物粘稠，推片法制片较困难，可采用棉签将其涂匀，因含有多量的粘液，细胞成分较少，可多涂几张片子。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在人体脏器表面与浆膜腔之间积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是诊断和评估浆膜腔积液相关疾病的重要手段。
本文将分别从化学检查和免疫学检查两个方面，详细介绍浆膜腔积液的检查方法和意义。
一、浆膜腔积液的化学检查1.1 蛋白质含量的检测蛋白质含量是浆膜腔积液化学检查的重要指标之一。
通过测定浆膜腔积液中的总蛋白质含量，可以评估炎症反应的程度。
正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质含量较低，而在感染、肿瘤等疾病时，蛋白质含量会明显增加。
1.2 葡萄糖含量的检测葡萄糖含量是评估浆膜腔积液中糖代谢情况的指标之一。
正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量与血液中的葡萄糖含量相似。
当浆膜腔积液中的葡萄糖含量低于血液中的葡萄糖含量时，可能提示糖尿病、感染或者肿瘤等疾病的存在。
1.3 pH值的检测pH值是浆膜腔积液化学检查的重要指标之一。
正常情况下，浆膜腔积液的pH 值在7.3-7.4之间。
当pH值偏高时，可能提示肿瘤或炎症等疾病的存在；当pH值偏低时，可能提示感染或者糖尿病等疾病的存在。
二、浆膜腔积液的免疫学检查2.1 细胞分类与计数浆膜腔积液免疫学检查中的重要内容之一是对细胞的分类与计数。
通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞数量和种类，可以判断炎症、感染或者肿瘤等疾病的存在。
例如，在感染性疾病中，中性粒细胞数量会明显增加。
2.2 免疫球蛋白的测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白测定是免疫学检查中的重要内容之一。
通过测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M的含量，可以评估免疫系统的功能状态。
在某些自身免疫性疾病中，免疫球蛋白的含量会异常增加。
2.3 细胞因子的测定细胞因子是免疫系统中的重要调节分子，浆膜腔积液中细胞因子的测定可以反映炎症反应的程度。
通过测定浆膜腔积液中的细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等的含量，可以评估炎症的程度，指导临床治疗。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估浆膜腔积液中的化学成份和免疫学指标，以匡助医生确定疾病的诊断和治疗方案。
本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的标准格式。
一、浆膜腔积液的化学检查1. 总蛋白测定：使用生化分析仪器对浆膜腔积液中的总蛋白进行测定。
正常情况下，浆膜腔积液的总蛋白浓度通常较低，普通在0.2-0.4 g/dL之间。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：通过测定浆膜腔积液中的LDH活性来评估细胞损伤情况。
正常情况下，浆膜腔积液中的LDH活性较低，普通在100-200 U/L之间。
3. 葡萄糖测定：使用生化分析仪器对浆膜腔积液中的葡萄糖进行测定。
正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血浆中的葡萄糖浓度相似，普通在60-100mg/dL之间。
4. pH值测定：使用酸碱度计对浆膜腔积液的pH值进行测定。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。
5. 细胞计数和分类：通过显微镜观察，对浆膜腔积液中的细胞进行计数和分类。
正常情况下，浆膜腔积液中的细胞数较少，主要以淋巴细胞为主。
二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 白细胞介素-6（IL-6）测定：使用免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的IL-6水平进行测定。
IL-6是一种重要的炎症介质，其浓度的升高可能与炎症反应相关。
2. 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）测定：通过免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的TNF-α水平进行测定。
TNF-α是一种重要的炎症介质，其浓度的升高可能与炎症反应相关。
3. 白细胞计数和分类：通过显微镜观察，对浆膜腔积液中的白细胞进行计数和分类。
不同类型的白细胞在炎症反应中扮演着不同的角色，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 免疫球蛋白测定：使用免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA等）进行测定。
免疫球蛋白的浓度变化可能与免疫功能的异常有关。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔、心包腔等体腔内积聚的液体。
它的化学检查和免疫学检查是常用的临床诊断手段，可以帮助医生判断疾病的类型和病情的严重程度。
下面将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的内容和意义。
化学检查是通过对浆膜腔积液中各种成分的测定，来评估疾病的性质和严重程度。
常见的化学检查项目包括：1. 蛋白质测定：蛋白质是浆膜腔积液中最重要的成分之一，其测定可以帮助判断炎症性疾病和恶性肿瘤等病情。
正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，通常小于30 g/L。
而在某些疾病中，如感染性疾病和恶性肿瘤，蛋白质浓度会升高。
2. 葡萄糖测定：葡萄糖是浆膜腔积液的能量来源，其测定可以评估浆膜腔积液的代谢状态。
正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血液中的葡萄糖浓度相似，通常为血糖浓度的60-70%。
如果浆膜腔积液中的葡萄糖浓度低于血液中的葡萄糖浓度，可能提示炎症或恶性肿瘤的存在。
3. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，其测定可以帮助判断细胞损伤的程度。
在某些疾病中，如肺炎、结核和肿瘤，浆膜腔积液中的LDH浓度会升高。
4. pH值测定：pH值是浆膜腔积液的酸碱平衡的指标，其测定可以帮助判断炎症性疾病和恶性肿瘤等病情。
正常情况下，浆膜腔积液的pH值为7.6-7.7。
如果pH值低于7.3，可能提示感染性疾病的存在。
免疫学检查是通过测定浆膜腔积液中的免疫学指标，来评估疾病的类型和病情的严重程度。
常见的免疫学检查项目包括：1. 细胞计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断感染性疾病和恶性肿瘤等病情。
正常情况下，浆膜腔积液中的细胞数较少，通常为0-1000个/μL。
如果细胞数显著增加，可能提示感染性疾病或恶性肿瘤的存在。
2. 白细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中不同类型白细胞的比例，可以帮助判断感染性疾病和恶性肿瘤等病情。
正常情况下，浆膜腔积液中的白细胞主要由淋巴细胞和单核细胞组成，而中性粒细胞数量较少。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或心包等体腔中积聚的液体。
为了准确诊断疾病和评估病情，常常需要进行化学检查和免疫学检查。
本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的标准格式。
一、化学检查1. 颜色和外观：浆膜腔积液的颜色和外观可提供一些初步的信息。
如混浊、血性、乳状等，这些特征可能与炎症、感染或其他病理过程相关。
2. pH值：浆膜腔积液的pH值可用于评估其酸碱性。
正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。
异常的pH值可能与某些疾病相关，如感染、癌症或代谢性酸中毒等。
3. 蛋白质含量：蛋白质含量是浆膜腔积液化学检查中的一个重要指标。
正常胸腔积液的蛋白质含量通常低于30 g/L，而腹腔积液的蛋白质含量通常低于25 g/L。
异常的蛋白质含量可能与炎症、感染、癌症或其他病理过程相关。
4. 葡萄糖含量：葡萄糖含量是评估浆膜腔积液的重要指标之一。
正常胸腔积液的葡萄糖含量通常与血糖水平相似，而腹腔积液的葡萄糖含量通常略低于血糖水平。
异常的葡萄糖含量可能与感染、炎症、恶性肿瘤或其他疾病相关。
5. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种常用的浆膜腔积液化学检查指标。
正常胸腔积液的LDH水平通常低于200 U/L，而腹腔积液的LDH水平通常低于125U/L。
异常的LDH水平可能与感染、炎症、肿瘤或其他病理过程相关。
二、免疫学检查1. 细胞分类与计数：免疫学检查中的细胞分类与计数可以帮助评估浆膜腔积液中不同类型细胞的比例。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。
异常的细胞分类与计数可能与感染、炎症、肿瘤或其他病理过程相关。
2. 免疫球蛋白：浆膜腔积液中的免疫球蛋白水平可以帮助评估免疫功能和炎症反应。
常见的免疫球蛋白包括IgG、IgA、IgM等。
异常的免疫球蛋白水平可能与免疫系统疾病、感染或其他病理过程相关。
3. 肿瘤标志物：浆膜腔积液中的肿瘤标志物可以帮助评估肿瘤的存在和病情。
浆膜腔积液检查护理课件
消毒和麻醉
对穿刺部位进行消毒， 并使用麻醉药进行局部 麻醉，减轻患者疼痛感。
进行穿刺
使用穿刺针或其他工具 进行穿刺，抽取浆膜腔
积液。
样本处理
将抽取的浆膜腔积液进 行初步处理，如过滤、 离心等，以便进行后续
检查。
浆膜腔积液检查后的护理
观察患者情况
观察患者是否有不适症状，如疼痛、 呼吸困难等，及时处理。
案例一：胸腔积液的检查与护理
总结词
详细描述
案例二：腹水的检查与护理
总结词
详细描述
案例三：心包积液的检查与护理
总结词
心包于诊断和治疗具有重要 意义。
VS
详细描述
心包积液的检查主要包括体格检查、影像 学检查和实验室检查。在护理过程中，需 要注意观察病情变化，评估患者情况，预 防并发症，并给予患者心理支持。
浆膜腔积液检查的历史与发展
历史回顾
技术进步
未来展望
CHAPTER
浆膜腔积液检查的步骤与注 意事 项
浆膜腔积液检查前的准备
确认患者身份和检查目的
01
评估患者状况
02
告知患者检查流程和注意事项
03
浆膜腔积液抽取的步骤
确定穿刺点
根据患者的具体情况和 检查目的，选择合适的 穿刺点和部位，确保安
全和准确性。
WATCHING
记录与报告
护士应及时记录患者的病情变化和检查过程，为医生提供准确的 诊断依据。
并发症的预防与处理
预防措施
在检查前和检查过程中，护士应采取适当的预防措施，如预防感染、预防出血等。
并发症处理
若患者在检查过程中出现并发症，如出血、感染等，护士应及时处理，并告知医 生采取进一步治疗措施。
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第一章 血液标本采集与处理
临床基础检验学技术
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
第十四章 浆膜腔积液检查
广西医科大学
李山
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
本 章 内 容
第一节 浆膜腔积液标本采集与处理
第二节
第三节
浆膜腔积液理学检验
浆膜腔积液显微镜检验
第四节
浆膜腔积液化学检验
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
1. 漏出液形成原因：
1）血浆胶体渗透压降低(血清蛋白<25g/L)
晚期肝硬化
肾病综合征 重度营养不良
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
2）毛细血管内流体静脉压升高
慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞
3）淋巴管阻塞
丝虫病、肿瘤压迫
4）水钠潴留
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
第五节 浆膜腔积液检查的临床意义
一、浆膜腔积液检查项目分级
浆膜腔积液检查项目分级
分级 一级检查 二级检查 三级检查 检查项目 颜色、透明度、比重、Rivalta试验、酸碱度、总蛋白、 细胞计数及分类、微生物学检查等 CRP、纤维蛋白降解产物、LD、ADA、AMY、糖蛋白等 CEA、AFP、肿瘤特异性抗原、hCG、同工酶、蛋白质组分 分析等
第十四章 浆膜腔积液检验
方法评价：
①Rivalta试验是一种简易的黏蛋白筛检试验，可粗略区 分炎性积液和非炎性积液。
②蛋白质定量检测可以测定白蛋白、球蛋白、纤维蛋白
原等含量。 ③蛋白电泳可对蛋白组分进行分析。
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
二、葡萄糖测定
漏出液——葡萄糖与血糖相似 渗出液——低于血糖，甚至无糖
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
参考区间：0～8.1ug/L (CLIA)。积液AFP与血清浓度呈正相关。腹膜腔积液AFP> 300ug/L时，有助于诊断原发性肝癌
糖链抗原125 (CA125)
组织多肽抗原(TPA) 鳞状细胞癌抗原 (SCC) γ一干扰素(γ-INF) 肿瘤坏死因子(TNF) C-反应蛋白(CRP) 类风湿因子(RF) 铁蛋白 纤维连接蛋白(FN)
（五）碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)
（1）浆膜表面癌细胞 积液中酶↑
碱性磷酸酶
（2）小肠狭窄或穿孔
积液中酶↑
临床基础检验学技术
五、肿瘤标志物及其他
第十四章 浆膜腔积液检验
浆膜腔积液肿瘤标志物和其他指标的临床意义
指标 临床意义
癌胚抗原(CEA)
甲胎蛋白(AFP)
参考区间：0～5ug/L (CLIA)。CEA> 20ug/L，积液CEA/血清CEA> 1.0时，有助于恶 性积液诊断（对腺癌所致积液诊断价值最高）
第一节 浆膜腔积液标本采集与处理
一、标本采集
1. 标本采集
（1）胸腔穿刺术 （2）腹腔穿刺术 （3）心包腔穿刺术
留中段液体送检 必要时加抗凝剂
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
二、 标本转运
1.即时送检或加10%乙醇后置冰箱≤2h 2.生物安全
三、保存和接收
1.接收标本后及时检验或置冰箱≤4h 2.标识清楚
三、脂类含量测定
区别真假乳糜
临床基础检验学技术
鉴别点 病因 外观 乙醚试验 脂肪含量(%) 脂蛋白电泳 胆固醇 甘油三酯(mmol/L) 蛋白质含量(g/L 脂肪 胆固醇结晶 细菌 细胞 真性乳糜性积液 胸导管阻塞或梗阻 乳糜性 变清 >4 乳糜微粒区带明显 低于血清 >1.26 >30
第十四章 浆膜腔积液检验
漏出液与渗出液鉴别
漏出液
非炎症 淡黄、浆液性 透明或微混 <1.015 不自凝 >7.3 阴性 <25g/L <0.5 与血糖相近 <200 < 0.6 <10×106/L 淋巴,间皮细胞为主 无 无
渗出液
炎症、肿瘤、理化刺激 不定、血性、脓性、乳糜 混浊 >1.018 能自凝 <7.3 阳性 >30g/L >0.5 <3.33 >200 > 0.6 >500×106/L 中性或淋巴细胞 可有 可找到病原菌
腹腔积液中淀粉酶活性增高 （可达血清的3倍）
肺 腺 癌
食道穿孔
胸腔积液中淀粉酶↑
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
（四）溶菌酶(lysozyme，LZM)
单 核 细 胞 吞 噬 细 胞 中性粒细胞
YES
区别良性与恶性积液
淋 巴 肿 瘤
细 胞 细 胞
NO
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
出现压迫症状
穿刺+化疗
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
病例介绍：
姜XX，男，50岁，外科医师。 咳嗽胸闷气促1天急诊入院
体格检查：胸部局部叩诊浊音，呼吸音减低。 X线检查：胸部正侧位照片
临床基础检验学技术
积液实验室主要检查结果：
1. 理学 2. 蛋白 —— ——
第十四章 浆膜腔积液检验
肾病等
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
2. 渗出液（exudate）——炎性积液
原因及机理：
1）感染性：化脓性细菌、分枝杆菌、病毒、支原体 2）非感染性：外伤、化学刺激、胰液胆汁、癌细胞
上述原因致使血管内皮损伤 ↓ 血管通透性明显增加 ↓ 血液内大分子物质渗出
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
WBC（校正）= WBC（未校正）－RBC(浆膜腔积液) ×WBC（血液）/ RBC（血液）
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
浆膜腔积液细胞增高的临床意义
细胞 红细胞 淋巴细胞 中性粒细胞 数量 （×106/L） >100000 >200 >1000 临床意义 恶性肿瘤（最常见）、创伤（包括标本 采集穿刺伤）、肺栓塞等 结核性、肿瘤性积液 化脓性积液
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
第二节 浆膜腔积液理学检验
一、量
健康人浆膜腔内均有少量的 液体。病理情况下液体量增多， 且与病变部位和病情严重程度 有关，可由数毫升至上千毫升。
临床基础检验学技术
二、 颜色
漏出液——淡黄色 渗出液——深黄色
第十四章 浆膜腔积液检验
绿色—— 棕色—— 白色—— 黄色—— 黑色—— 红色——
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
某些检查结果介于渗出液和漏出液之间：
①漏出液继发感染 可 能 原 因 ②漏出液长期滞留 反复穿刺 药物 ③漏出液含多量血液 ④浆膜原发肿瘤 积液浓缩
临床基础检验学技术
浆膜腔积液检查意义：
1.寻找病因：
病原体检查 肿瘤细胞检查
第十四章 浆膜腔积液检验
2.用于治疗：
腹膜腔积液CA125增高：可能为卵巢癌转移
诊断恶性积液的特异性较高。肿瘤治疗后，若TPA又增高，提示肿瘤可能复发 对诊断鳞状上皮细胞癌有价值，积液中SCC浓度增高与宫颈癌侵犯或转移程度有关 核性积液γ-INF明显增高；类风湿积液γ-INF减低 TNF明显增高见于结核性积液，也见于风湿病、子宫内膜异位所致腹膜腔积液，但增 高的程度低 < 10mg/L为漏出液；>10mg/L为渗出液 积液RF效价>1∶320，且积液RF效价高于血清，可作为诊断类风湿性积液的依据 ①癌性积液铁蛋白> 600ug/L，积液铁蛋白／血清铁蛋白>1.0，且溶菌酶水平不高。 ②结核性积液铁蛋白增高，同时溶菌酶极度增高。 恶性腹膜腔积液明显高于非恶性腹膜腔积液。
真性与假性乳糜性积液的鉴别
假性乳糜性积液 慢性胸膜炎症所致积液 乳糜性 无变化 <2 乳糜微粒区带不明显或缺如 高于血清 <0.57 <30 少量，有较多脂肪变性细胞 有 有 混合性细胞
大量，苏丹Ⅲ染色阳性 无 无 淋巴细胞增高
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
四、 酶类测定
(一)乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase ，LD） 漏出液——与血清LDH活性相似
渗出液中细胞成分较多： ①中 性 粒细胞—化脓性积液 结核性积液早期 ②嗜酸性粒细胞—气胸,血胸,过敏性疾病， 寄生虫性疾病 ③淋巴细胞为主—慢性炎症（结核, 梅毒） 肿瘤性积液 ④其 他 细 胞-----间皮细胞，狼疮细胞
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
三、 寄生虫检查
微丝蚴、阿米巴滋养体
渗出液——高于血清LDH活性
化脓性炎：可达血清的30倍 结核性炎：略高于正常 (二)腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA ） 结核性炎时活性显著增高
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
(三)淀粉酶(amylase，AMY)
胰 腺 炎 胰 腺 癌 胰腺创伤
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
二、漏出液与渗出液的鉴别
推断可能原因
漏出液——非炎症 渗出液——炎 症
临床基础检验学技术
鉴别要点
原因 颜色 透明度 比重 凝固性 PH 粘蛋白定性 蛋白定量 积液/血蛋白 葡萄糖定量 LD 积液/血LD 细胞计数 细胞分类 肿瘤细胞 细菌
第十四章 浆膜腔积液检验
红色，混浊，易凝固 53.1g/L
3. Rivalta—— Postive 4. 葡萄糖—— 17.9mmol/L 5. LD 6. CRP 7. CEA 8. AFP —— 577U/L —— 15mg/L —— 25 μ g/L —— 158μ g/L