前列腺癌中医临床路径 2017

前列腺癌中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为前列腺癌的住院患者。

一、前列腺癌中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为前列腺癌（TCD编码：BNA000）。

西医诊断：第一诊断为前列腺癌（ICD-10编码：C61）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照高校教材《中医肿瘤学》（周岱翰主编，广东高等教育出版社，2007年）及《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南》（2008年）。

（2）西医诊断标准：参照《中国泌尿外科疾病诊断指南》（那彦群主编，人民卫生出版社，2009年）。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。

前列腺癌临床常见证候：

湿热蕴结证

瘀毒内结证

气血两亏证

肝肾阴虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。

1.诊断明确：第一诊断为原发性前列腺癌的患者。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合原发性前列腺癌的患者。

2.前列腺癌术后局部复发、已接受内分泌治疗、放化疗后期的中晚期前列腺癌患者，可进入本路径。

3.前列腺癌晚期出现癃闭或多脏器转移的患者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）肿瘤标志物：PSA、SPSA；

（2）前列腺B超或MRI；

（3）血常规、尿常规、便常规；

（4）肝功能、肾功能、血清钙；

（5）凝血指标；

（6）心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择前列腺穿刺、直肠指检，直肠B超，雄激素（睾酮T），雌激素，T细胞亚群分析，其他肿瘤标志物，盆腔CT或者核磁共振，放射性核素骨扫描（ECT）及PET-CT等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）湿热蕴结证：解毒清热，利湿散结。

（2）瘀毒内结证：解毒祛瘀，软坚散结。

（3）肾阳亏虚证：温补肾阳，利水渗湿。

（4）肝肾阴虚证：滋养肝肾，解毒散结。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液

3.外治法

（1）中药外敷

（2）中药灌肠

（3）中药熏洗

4.其他疗法

根据病情选用中医诊疗设备

（2）针灸治疗

5.内科基础治疗

6.护理调摄

（九）出院标准

排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹疼痛减轻或消失。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。

3.治疗期间出现病情进展，如腰椎转移所致的截瘫、前列腺肥大所致的癃闭等，需要手术、放疗或化疗者，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、前列腺癌中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为原发性前列腺癌（TCD编码：BNA000、ICD-10编码：C61）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日