关于心脏疾病的超声诊断课件
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心脏疾病的超声诊断课件
•心脏疾病的超声诊断
• 为明确冠状动脉分支对相应供血区室壁功能的影响,可把左室 游离壁与室间隔分成若干节段,目前临床以17段法.
•心脏疾病的超声诊断
•心脏疾病的超声诊断
• 1,前壁基底段 2,前间隔基底段 3,下间隔基底段 4,下壁基底段 5, 下侧壁基底段 6.前侧壁基底段 7,前壁中间段 8,前间隔中间段 9, 下间隔中间段 10,下壁中间段 11,下侧壁中间段 12,前侧壁中间段 13,前壁心尖段 14,室间隔心尖段 15,下壁心尖段 16,侧壁心尖段 17,心尖部
•心脏疾病的超声诊断
2.多普勒超声心动图
• 取样容积置于赘生物所在瓣口,可探测到返流信号及返流分布 范围的返流量.
•心脏疾病的超声诊断
鉴别诊断
• 1.风湿性心脏瓣膜病 • 风湿性瓣膜病瓣膜纤维化和钙化,病变以瓣缘最为突出,有明显
瓣口狭窄,瓣叶交界处和瓣缘见细小结节状光团,附着牢固,瓣膜运 动僵硬.而感染性心内膜炎赘生物较大,活动幅度较大.
• 但室壁厚度常在正常范围之内或变薄.心肌广泛变性坏死,间质 结缔组织增生,纤维化,心内膜增厚,可有附壁血栓形成.
•心脏疾病的超声诊断
• 由于心肌纤维化收缩力减弱,心排血量减少,心室舒张期和收缩 期末期容量增多,心腔逐渐扩大,造成二,三尖瓣相对关闭不全,继而 发生充血性心力衰竭.心肌纤维化病变累及起搏传导系统,可导致 各种传导阻滞和心律失常.
•心脏疾病的超声诊断
• 动脉粥样硬化致血管狭窄,弹性下降,可进一步加重血压升高,故 高血压病常与冠心病并存并相互影响,心功严重受损后可发生左心 衰竭.由于心肌肥厚,乳头肌缺血,左室扩张,可致二尖瓣关闭不全.
•心脏疾病的超声诊断
超声诊断要点
• 1.左室肥厚 • 是高血压性心脏病的主要超声表现.超声检出室壁肥厚早于心
• 为明确冠状动脉分支对相应供血区室壁功能的影响,可把左室 游离壁与室间隔分成若干节段,目前临床以17段法.
•心脏疾病的超声诊断
•心脏疾病的超声诊断
• 1,前壁基底段 2,前间隔基底段 3,下间隔基底段 4,下壁基底段 5, 下侧壁基底段 6.前侧壁基底段 7,前壁中间段 8,前间隔中间段 9, 下间隔中间段 10,下壁中间段 11,下侧壁中间段 12,前侧壁中间段 13,前壁心尖段 14,室间隔心尖段 15,下壁心尖段 16,侧壁心尖段 17,心尖部
•心脏疾病的超声诊断
2.多普勒超声心动图
• 取样容积置于赘生物所在瓣口,可探测到返流信号及返流分布 范围的返流量.
•心脏疾病的超声诊断
鉴别诊断
• 1.风湿性心脏瓣膜病 • 风湿性瓣膜病瓣膜纤维化和钙化,病变以瓣缘最为突出,有明显
瓣口狭窄,瓣叶交界处和瓣缘见细小结节状光团,附着牢固,瓣膜运 动僵硬.而感染性心内膜炎赘生物较大,活动幅度较大.
• 但室壁厚度常在正常范围之内或变薄.心肌广泛变性坏死,间质 结缔组织增生,纤维化,心内膜增厚,可有附壁血栓形成.
•心脏疾病的超声诊断
• 由于心肌纤维化收缩力减弱,心排血量减少,心室舒张期和收缩 期末期容量增多,心腔逐渐扩大,造成二,三尖瓣相对关闭不全,继而 发生充血性心力衰竭.心肌纤维化病变累及起搏传导系统,可导致 各种传导阻滞和心律失常.
•心脏疾病的超声诊断
• 动脉粥样硬化致血管狭窄,弹性下降,可进一步加重血压升高,故 高血压病常与冠心病并存并相互影响,心功严重受损后可发生左心 衰竭.由于心肌肥厚,乳头肌缺血,左室扩张,可致二尖瓣关闭不全.
•心脏疾病的超声诊断
超声诊断要点
• 1.左室肥厚 • 是高血压性心脏病的主要超声表现.超声检出室壁肥厚早于心
心脏疾病的超声诊断ppt课件
9
• 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便 可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣 位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉 后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.
10
• 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结 构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方, 无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.
11
7
• 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可 显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二 尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形 顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右 侧,右心位于扇形左侧.
8
• 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖 瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右 心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.
35
• ⑵原发孔型房间隔缺损,约占房间隔缺损 的15-25%,男女发病率相近,缺损部位位于 卵圆窝的下前方与室间隔相连的部位.
36
• ⑶静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔静脉 型和下腔静脉型两种,约占4-10%,故位于上 腔静脉或下腔静脉开口处.
37
• ⑷混合型房间隔缺损,为兼有上述两种以 上的巨大缺损.
4
二,二维超声心动图
• 二维超声心动图检查心脏主要用三个相 互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面), 短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切 面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和 四腔切面图来描述.
5
6
• 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示 左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉 瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动 脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左 侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.
42
2.多普勒超声心动图
• 彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为 主的五彩镶嵌的穿隔血流.频谱多普勒于房 间隔缺损处右房侧,显示来源于左房的湍流 频谱,其分流速较低,占据收缩期和舒张期.
• 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便 可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣 位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉 后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.
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• 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结 构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方, 无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.
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• 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可 显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二 尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形 顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右 侧,右心位于扇形左侧.
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• 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖 瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右 心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.
35
• ⑵原发孔型房间隔缺损,约占房间隔缺损 的15-25%,男女发病率相近,缺损部位位于 卵圆窝的下前方与室间隔相连的部位.
36
• ⑶静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔静脉 型和下腔静脉型两种,约占4-10%,故位于上 腔静脉或下腔静脉开口处.
37
• ⑷混合型房间隔缺损,为兼有上述两种以 上的巨大缺损.
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二,二维超声心动图
• 二维超声心动图检查心脏主要用三个相 互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面), 短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切 面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和 四腔切面图来描述.
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• 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示 左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉 瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动 脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左 侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.
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2.多普勒超声心动图
• 彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为 主的五彩镶嵌的穿隔血流.频谱多普勒于房 间隔缺损处右房侧,显示来源于左房的湍流 频谱,其分流速较低,占据收缩期和舒张期.
常见心脏疾病的超声诊断PPT课件
二尖瓣增厚、粘连、瓣 口面积减小
37
二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小
38
二尖瓣狭窄：前后叶同
E
----RV
向运动（城垛样曲线）
A
----MV
正常二尖瓣曲线
-----RV ----MV
39
二尖瓣狭窄 －前向花色血流
二尖瓣狭窄 -宽带血流频谱
40
二尖瓣狭窄合并左房、左心耳血栓
41
2. 二尖瓣关闭不全
18
心尖五腔心切面
探查方法： 在四腔心基础上声 束前倾 超声所见： 同四腔 多显示主动脉
19
M型常见波群
⒈ 心底波群 (E、F) ⒉ 二尖瓣波群(C、D ） ⒊ 心室波群（A、B）
20
1. 心底波群
探查方法：取样线经主动脉瓣水平
超声所见：
主动脉壁活动呈两条同步曲线 主动脉瓣收缩期开放贴近管壁
①主动脉瓣增厚、回声增强、钙化， 瓣交界粘连，瓣口面积减小
②左室壁对称性增厚 ③主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 ④CW：收缩期峰值血流速＞2m/s
25
2. 频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
26
二尖瓣口血流的多普勒频谱特
点：从基线向上的窄带脉冲波型， 舒张早期（快速舒张期）及舒张末 期（心房收缩期）分别有一脉冲波， 分别称为E峰、A峰。正常情况下E 峰＞A峰。三尖瓣类似。
E A
A E
二、三尖瓣血流及频谱
（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 二者之间为左室(LV)腔
注意：M型检测心功能即在此区
23
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
37
二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小
38
二尖瓣狭窄：前后叶同
E
----RV
向运动（城垛样曲线）
A
----MV
正常二尖瓣曲线
-----RV ----MV
39
二尖瓣狭窄 －前向花色血流
二尖瓣狭窄 -宽带血流频谱
40
二尖瓣狭窄合并左房、左心耳血栓
41
2. 二尖瓣关闭不全
18
心尖五腔心切面
探查方法： 在四腔心基础上声 束前倾 超声所见： 同四腔 多显示主动脉
19
M型常见波群
⒈ 心底波群 (E、F) ⒉ 二尖瓣波群(C、D ） ⒊ 心室波群（A、B）
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1. 心底波群
探查方法：取样线经主动脉瓣水平
超声所见：
主动脉壁活动呈两条同步曲线 主动脉瓣收缩期开放贴近管壁
①主动脉瓣增厚、回声增强、钙化， 瓣交界粘连，瓣口面积减小
②左室壁对称性增厚 ③主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 ④CW：收缩期峰值血流速＞2m/s
25
2. 频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
26
二尖瓣口血流的多普勒频谱特
点：从基线向上的窄带脉冲波型， 舒张早期（快速舒张期）及舒张末 期（心房收缩期）分别有一脉冲波， 分别称为E峰、A峰。正常情况下E 峰＞A峰。三尖瓣类似。
E A
A E
二、三尖瓣血流及频谱
（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 二者之间为左室(LV)腔
注意：M型检测心功能即在此区
23
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
心脏疾病的超声表现ppt
b)舒张功能：注意年龄、心率、取样部位、 心房压力、瓣口面积的影响。
3）主动脉顺应性减退：主波低平，重搏波降低或消失。上 升速度与下降速度均降低，以后者明显。
负荷超声心动图
采用运动或药物负荷的方法诱发 心肌缺血。体现在超声心动图上，即 诱发静息状态下隐匿的节段性室壁运 动异常。
负荷超声心动图方法
未针对用药发展较快。
人造瓣膜心内膜炎
1）机率： 机械瓣、主动脉瓣、原有自体瓣 感染发病率较高。
2）病理： 机械瓣常在瓣环处感染，形成脓 肿穿通成瓣周漏。一年内生物瓣亦常发 生缝合处感染，后期瓣膜变形撕裂 穿孔。
3）超声表现：瓣周脓肿在瓣环处发现类圆 形暗区，穿破引起瓣周漏。此时瓣膜摆 动加大，彩流可通过破口。
缩窄性心包炎表现（ M型 ）
1）左室后壁舒张中晚期运动低平 2）二尖瓣 EF 斜率加快 3）肺动脉瓣提前开放 4）室间隔于舒张晚期过度前向运动
缩窄性心包炎表现（ B型、D型 ）
1）心包脏、壁层增厚、增强。房大室小。 2）心包纤维化、钙化缺乏柔韧性。左室后壁平直
甚至轻度内收。 3）心脏活动于僵硬外壳内，随心脏充盈排空，心
肥厚性心肌病终末期
• 左室壁变薄，心室腔变大。 • 收缩功能减退，压力阶差减小或消失。 • 病理表现仍符合肥厚性心肌病改变。
限制型心肌病
基本特征：心内膜增厚，心室壁硬化， 心室腔缩小。
病理改变：心内膜及心内膜下心肌纤 维化。、回声增强。可累及 乳头肌和腱索。
史且超声发现心包增厚和积液，要注意本病。
渗出—缩窄性心包炎
• 体检与实验室检查与心包填塞相似。 • 心包放液前，血流动力学呈缩窄性心包
炎特点；放液后，血流动力学可有改善， 但不能完全恢复正常。 • 此型心包炎是发展为典型缩窄性心包炎 的前期阶段。
3）主动脉顺应性减退：主波低平，重搏波降低或消失。上 升速度与下降速度均降低，以后者明显。
负荷超声心动图
采用运动或药物负荷的方法诱发 心肌缺血。体现在超声心动图上，即 诱发静息状态下隐匿的节段性室壁运 动异常。
负荷超声心动图方法
未针对用药发展较快。
人造瓣膜心内膜炎
1）机率： 机械瓣、主动脉瓣、原有自体瓣 感染发病率较高。
2）病理： 机械瓣常在瓣环处感染，形成脓 肿穿通成瓣周漏。一年内生物瓣亦常发 生缝合处感染，后期瓣膜变形撕裂 穿孔。
3）超声表现：瓣周脓肿在瓣环处发现类圆 形暗区，穿破引起瓣周漏。此时瓣膜摆 动加大，彩流可通过破口。
缩窄性心包炎表现（ M型 ）
1）左室后壁舒张中晚期运动低平 2）二尖瓣 EF 斜率加快 3）肺动脉瓣提前开放 4）室间隔于舒张晚期过度前向运动
缩窄性心包炎表现（ B型、D型 ）
1）心包脏、壁层增厚、增强。房大室小。 2）心包纤维化、钙化缺乏柔韧性。左室后壁平直
甚至轻度内收。 3）心脏活动于僵硬外壳内，随心脏充盈排空，心
肥厚性心肌病终末期
• 左室壁变薄，心室腔变大。 • 收缩功能减退，压力阶差减小或消失。 • 病理表现仍符合肥厚性心肌病改变。
限制型心肌病
基本特征：心内膜增厚，心室壁硬化， 心室腔缩小。
病理改变：心内膜及心内膜下心肌纤 维化。、回声增强。可累及 乳头肌和腱索。
史且超声发现心包增厚和积液，要注意本病。
渗出—缩窄性心包炎
• 体检与实验室检查与心包填塞相似。 • 心包放液前，血流动力学呈缩窄性心包
炎特点；放液后，血流动力学可有改善， 但不能完全恢复正常。 • 此型心包炎是发展为典型缩窄性心包炎 的前期阶段。
心脏疾病的超声诊断课件
心脏疾病的超声诊断
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• 原发性心肌病临床一般分为:肥厚型,扩张 型(充血型),限制型(闭塞型)及右室发育不良 型心肌病.
心脏疾病的超声诊断
40
一,肥厚型心肌病
• 肥厚型心肌病是一种以非对称性心肌肥 厚为主要表现的,有一定遗传倾向的心肌疾 病.根据肥厚部位的不同分为室间隔肥厚型 (基部或弥漫性),心尖肥厚型(心室下1/3心 肌),后壁肥厚型,前侧壁肥厚型和乳头肌肥厚 型等类型.个别病例左室壁弥漫性向心性肥 厚,称为对称性肥厚型心肌病.
1.二维超声心动图 (1)右心室扩大:心尖圆钝,室间隔向左室 侧影膨出,右室腔由新月形或三角形而变成 半球形,左右室内径比值＜2.
心脏疾病的超声诊断
32
• (2)右室流出道增宽:右室流出道舒张末 期前后径＞30mm,与左房前后径之比＞1.4.
• (3)右室壁增厚:右室前壁厚度＞5mm,室 间隔厚度≥12mm.
•
心脏疾病的超声诊断
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• (2)彩色多普勒:于舒张期显示自主动脉 瓣口流向左室流出道的五彩镶嵌的返流血 流.
心脏疾病的超声诊断
30
第五节 肺源性心脏病的病理声像图
• 肺源性心脏病是由于呼吸器的结构破坏 和功能彰碍导致肺动脉高压,继而引起右心 系统功能与结构异常的疾病.
心脏疾病的超声诊断
31
超声诊断要点
回声增强,二尖瓣前后叶不能对合. • ⑵左房及左室增大,室壁及事间隔搏动增
强,右室亦可增大.
心脏疾病的超声诊断
3
2.多普勒超声心动图
• ⑴频谱多普勒:于心尖四腔切面将取样容 积置于二尖瓣口左房侧,可显示收缩期的返 流血流,其特征为:负向,单峰,基底及频谱宽 度均增宽,内部充填,多数持续全收缩期,最大 速度可达3-4m/s以上.
心脏超声诊断PPT课件
2D及M型超声心动图
• 继发孔型：在房
间隔中央部可见 回声中断
• 特点： • 断端回声增强，
呈“火柴头”或 “丁字头”改变
• 断端于三尖瓣
开放时随分流血 流摆动
2D及M型超声心动图
剑下四腔切面和心房两腔切面可以较好地显示房间隔
多普勒超声心动图
• CDFI显示左房
的红色血流信号 经房缺处流向右 房，是最准确的 诊断依据。
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，60 年代晚期由日本川崎富首次报道。其主要病 变为全身性的异常免疫反应性血管炎，以累 及中等动脉为主，特别是冠状动脉。
心脏肿瘤超声表现 (Cardiac Tumor)
• 心脏原发性肿瘤少见，文献报道约90%
为良性肿瘤，其中89%为粘液瘤，
• 粘液瘤常见于左右心房，多为圆形或椭
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时
，二尖瓣的M型运 动曲线呈较小的单 菱形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
为涡流，部分患者可见到主动脉内膜的破口。
大动脉转位超声表现
(Transposition of the Great Arteries)
或斑块状钙化强回声。
• 活动受限，开口面积减
小
• 舒张期二尖瓣前叶呈圆
隆样凸向左室流出道。
二维超声心动图
• 中等程度 MS者，瓣下
腱索可增粗、缩短， 回声增强，运动减弱 ，严重的MS甚至可累 及乳头肌。
心脏超声诊断PPT课件
40
动脉导管未闭
41
VSD+PDA
42
4、法乐氏四联症(TOF)
病理基础：
P121
肺动脉狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
右心室肥厚
临床表现：
紫绀、杵状指（趾）、喜蹲踞
L2－4收缩期杂音
43
4、法乐氏四联症(TOF)
• 典型超声表现：
①主动脉增宽、骑跨室间隔 ②大室间隔缺损 ③肺动脉口狭窄 ④右室肥厚 ⑤ 收缩期右室血流进入主动脉 ⑥ 舒张期左室血流进入右心室 ⑦收缩期肺动脉口血流加速
病理生理：
L→R分流，右房、室血流量增加
31
1、房间隔缺损
病理解剖和分型：
一、继发孔型和原发孔型 二、中央型：也称卵圆窝型，占全部ASD患者70－75％
下腔型：占全部ASD患者7－12％ 上腔型：占全部ASD患者4－15％ 混合型：占全部ASD患者7－8.5％ 冠状静脉型：也称无顶冠状静脉窦综合征，少见
14
2、二尖瓣关闭不全
左房、左室增大 二尖瓣关闭裂隙
15
2、二尖瓣关闭不全
收缩期二尖瓣上蓝色 为主返流血流
CW:收缩期负向血流频谱
16
3、主动脉瓣狭窄
• 典型超声表现：
①主动脉瓣增厚、回声增强、钙化 瓣交界粘连，瓣口面积减小
②左室壁对称性增厚 ③主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 ④CW:收缩期峰值血流＞2m/s
44
4、法乐氏四联症
45
4、法乐氏四联症
肺动脉口狭窄血流频谱
肺动脉口狭窄血流
46
（四）心肌病和其他
1、肥厚型心肌病 2、扩张型心肌病 3、心包积液 4、缩窄性心包炎 5、心脏肿瘤 6、主动脉夹层 7、感染性心内膜炎
动脉导管未闭
41
VSD+PDA
42
4、法乐氏四联症(TOF)
病理基础：
P121
肺动脉狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
右心室肥厚
临床表现：
紫绀、杵状指（趾）、喜蹲踞
L2－4收缩期杂音
43
4、法乐氏四联症(TOF)
• 典型超声表现：
①主动脉增宽、骑跨室间隔 ②大室间隔缺损 ③肺动脉口狭窄 ④右室肥厚 ⑤ 收缩期右室血流进入主动脉 ⑥ 舒张期左室血流进入右心室 ⑦收缩期肺动脉口血流加速
病理生理：
L→R分流，右房、室血流量增加
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1、房间隔缺损
病理解剖和分型：
一、继发孔型和原发孔型 二、中央型：也称卵圆窝型，占全部ASD患者70－75％
下腔型：占全部ASD患者7－12％ 上腔型：占全部ASD患者4－15％ 混合型：占全部ASD患者7－8.5％ 冠状静脉型：也称无顶冠状静脉窦综合征，少见
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2、二尖瓣关闭不全
左房、左室增大 二尖瓣关闭裂隙
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2、二尖瓣关闭不全
收缩期二尖瓣上蓝色 为主返流血流
CW:收缩期负向血流频谱
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3、主动脉瓣狭窄
• 典型超声表现：
①主动脉瓣增厚、回声增强、钙化 瓣交界粘连，瓣口面积减小
②左室壁对称性增厚 ③主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 ④CW:收缩期峰值血流＞2m/s
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4、法乐氏四联症
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4、法乐氏四联症
肺动脉口狭窄血流频谱
肺动脉口狭窄血流
46
（四）心肌病和其他
1、肥厚型心肌病 2、扩张型心肌病 3、心包积液 4、缩窄性心包炎 5、心脏肿瘤 6、主动脉夹层 7、感染性心内膜炎
《超声诊断心脏》课件
超声诊断心脏的注 意事项与展望
检查前准 备：保持 空腹，避 免进食和 饮水
检查时间： 选择最佳 检查时间， 避免干扰 因素
检查环境： 保持安静， 避免噪音 干扰
检查过程： 配合医生， 保持身体 稳定，避 免移动
检查结果： 及时与医 生沟通， 了解检查 结果及注 意事项
检查后护 理：注意 休息，避 免剧烈运 动，保持 良好的生 活习惯
超声诊断心脏的设 备与技术
超声诊断仪：用于产生和接收超声波，进行图像处理和显示 探头：用于发射和接收超声波，有多种类型和尺寸 超声耦合剂：用于改善探头与皮肤之间的接触，提高图像质量 心电图仪：用于记录心脏电活动，辅助诊断心脏疾病 计算机系统：用于存储和处理超声图像和数据，提供诊断报告
准备阶段：患者需 要平躺，露出胸部， 医生进行设备调试
心包积液：超声检查可发现心包积液，判断积液量及性质 心包炎：超声检查可发现心包增厚、回声增强，判断炎症程度 心包肿瘤：超声检查可发现心包肿瘤，判断肿瘤大小、位置及性质 心包穿刺：超声引导下心包穿刺，可进行心包积液的抽吸和心包炎的治疗
超声诊断先天性心脏病的原理 超声诊断先天性心脏病的步骤 超声诊断先天性心脏病的准确性 超声诊断先天性心脏病的局限性
成像：电 信号经过 处理，形 成心脏图 像
诊断：医 生根据图 像，判断 心脏疾病
优点：无 创、无辐 射、实时、 动态
无创性：无需 切开皮肤，对
患者无伤害
实时性：可以 实时观察心脏
的动态变化
高分辨率：可 以清晰地显示 心脏的结构和
功能
多角度观察： 可以从多个角 度观察心脏， 提高诊断准确
性
安全性：无辐 射，对患者和
技术进步：超声技术不断更新，提高诊断准确性和效率 智能化：人工智能技术应用于超声诊断，提高诊断速度和准确性 远程诊断：远程超声诊断技术发展，实现远程诊断和会诊 个性化治疗：根据超声诊断结果，制定个性化治疗方案，提高治疗效果
心脏疾病的超声诊断PPT课件
三,二尖瓣脱垂
• 二尖瓣脱垂是由多种病因所致的综 合症,主要特点是收缩期二尖瓣瓣体向左房 内膨出,病变可累及一叶或两叶,以前叶为 多见.
超声诊断要点
• • 1.二维超声心动图 取左室长轴切面和心尖起腔切面.
•
⑴原发性二尖瓣脱垂,瓣叶增厚不明 显,呈多层线状,活动度大,腱索松弛过长, 瓣环扩张.继发二尖瓣脱垂,除上述所见外, 还显示二尖瓣结构的原有疾病,如风心病, 冠心病等.
2.M型超声心动图
• ⑴二尖瓣曲线CD段于全收缩期,或收 缩中晚期向下凹陷,呈吊窗样改变,与CD连 线下移＞3mm.
•
⑵脱垂瓣叶活动幅度大.
3.多普勒超声心动图
• ⑴脉冲多普勒:取样容积置于二尖瓣 口左房侧,见收缩中,晚期或全收缩期宽带 湍流频谱.
•
⑵彩色多普勒:收缩期左房内见五彩 血流.前叶脱垂时二尖瓣返流为朝向左房外 侧壁的血流,后叶脱垂时为朝向房间隔的血 流.
•
(2)于胸骨旁左室长轴切面,可测量 主动脉瓣开放幅度小于16mm. • (3)左室向心性肥厚,后期肌原性扩 张.
2.多普勒超声心动图
• (1)频谱多普勒:于心尖五腔切面取 样容积置于主动脉瓣上,可检测到收缩期的 射流束.
•
(2)彩色多普勒:显示五彩镶嵌血流 从主动脉瓣口流动向主动脉.瓣口越小,通 过瓣口的彩色射流束越难显示.
超升诊断要点
• • 1.二维超升心动图 ⑴风湿性二尖瓣关闭不全者,二尖瓣 增厚,回声增强,二尖瓣前后叶不能对合. • ⑵左房及左室增大,室壁及事间隔搏 动增强,右室亦可增大.
2.多普勒超声心动图
• ⑴频谱多普勒:于心尖四腔切面将取 样容积置于二尖瓣口左房侧,可显示收缩期 的返流血流,其特征为:负向,单峰,基底及 频谱宽度均增宽,内部充填,多数持续全收 缩期,最大速度可达3-4m/s以上.
《心脏超声讲座》课件
通过心脏超声可以检测出各种心脏疾病，如心肌肥厚、心包积液、瓣膜疾病等。
心脏超声对于心脏疾病的早期发现和诊断具有重要意义，有助于及时采取治疗措施 ，改善患者预后。
心脏手术的术前评估与术后随访
在心脏手术前，心脏超声可以 评估患者的心脏结构和功能， 为手术提供重要的参考依据。
手术后，心脏超声可以监测患 者的心脏恢复情况，评估手术 效果，及时发现并处理并发症 。
总结词
心包积液和心包疾病是心脏超声图像中的常见异常，可能与炎症、肿瘤、心衰等 疾病相关。
详细描述
心包积液表现为心包腔内液体增多，而心包疾病则可能表现为心包增厚、粘连或 钙化等。超声心动图可以检测心包积液和心包疾病的特征性改变，为临床诊断和 治疗提供重要信息。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是常见的先天性异常之一，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。
断准确性。
人工智能在心脏超声中的应用
图像识别与辅助诊断
利用人工智能算法对心脏超声图像进行自动识别和分析，辅助医生 做出更准确的诊断。
自动测量与分析
通过人工智能技术实现心脏超声图像的自动测量和分析，提高诊断 效率和准确性。
远程诊断与会诊
借助人工智能技术实现远程心脏超声诊断和会诊，促进医疗资源共享 和医疗服务普及。
02
心脏超声的原理与技术
超声波的物理特性
超声波的传播速度
超声波在人体组织中的传播速度 约为1540米/秒。
超声波的频率
心脏超声通常使用2-4MHz的频率 ，以获得清晰的图像。
超声波的波形
超声波有纵波、横波和表面波等不 同波形，用于不同的诊断目的。
心脏超声的设备与仪器
超声探头
心脏超声通常使用高频探头，能 够获取高分辨率的图像。
心脏超声对于心脏疾病的早期发现和诊断具有重要意义，有助于及时采取治疗措施 ，改善患者预后。
心脏手术的术前评估与术后随访
在心脏手术前，心脏超声可以 评估患者的心脏结构和功能， 为手术提供重要的参考依据。
手术后，心脏超声可以监测患 者的心脏恢复情况，评估手术 效果，及时发现并处理并发症 。
总结词
心包积液和心包疾病是心脏超声图像中的常见异常，可能与炎症、肿瘤、心衰等 疾病相关。
详细描述
心包积液表现为心包腔内液体增多，而心包疾病则可能表现为心包增厚、粘连或 钙化等。超声心动图可以检测心包积液和心包疾病的特征性改变，为临床诊断和 治疗提供重要信息。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是常见的先天性异常之一，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。
断准确性。
人工智能在心脏超声中的应用
图像识别与辅助诊断
利用人工智能算法对心脏超声图像进行自动识别和分析，辅助医生 做出更准确的诊断。
自动测量与分析
通过人工智能技术实现心脏超声图像的自动测量和分析，提高诊断 效率和准确性。
远程诊断与会诊
借助人工智能技术实现远程心脏超声诊断和会诊，促进医疗资源共享 和医疗服务普及。
02
心脏超声的原理与技术
超声波的物理特性
超声波的传播速度
超声波在人体组织中的传播速度 约为1540米/秒。
超声波的频率
心脏超声通常使用2-4MHz的频率 ，以获得清晰的图像。
超声波的波形
超声波有纵波、横波和表面波等不 同波形，用于不同的诊断目的。
心脏超声的设备与仪器
超声探头
心脏超声通常使用高频探头，能 够获取高分辨率的图像。
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关于心脏疾病的超声诊断
• 但室壁厚度常在正常范围之内或变薄.
心肌广泛变性坏死,间质结缔组织增生,纤维 化,心内膜增厚,可有附壁血栓形成.
• 由于心肌纤维化收缩力减弱,心排血量
减少,心室舒张期和收缩期末期容量增多,心 腔逐渐扩大,造成二,三尖瓣相对关闭不全,继 而发生充血性心力衰竭.心肌纤维化病变累 及起搏传导系统,可导致各种传导阻滞和心 律失常.
超声诊断要点
• 1.二维及M型超声心动图 •
• (1)腔室大小的改变:各房室内径增大,以
左室左房增大为著.左室呈球型扩大,内痉＞ 60mm,部分患者可超过80mm.由于左室后 壁向后扩张,二尖瓣装置后移,二尖瓣叶亦被 向后而远离室间隔,故左室流出道增宽.少数 病例以右心扩张为主,严重者可发展为右心 衰竭.
• 为明确冠状动脉分支对相应供血区室壁
功能的影响,可把左室游离壁与室间隔分成 若干节段,目前临床以17段法.
• 1,前壁基底段 2,前间隔基底段 3,下间隔基
底段 4,下壁基底段 5,下侧壁基底段 6.前 侧壁基底段 7,前壁中间段 8,前间隔中间段 9,下间隔中间段 10,下壁中间段 11,下侧壁 中间段 12,前侧壁中间段 13,前壁心尖段 14,室间隔心尖段 15,下壁心尖段 16,侧壁 心尖段 17,心尖部
• ④节段性运动增强.运用M型超声心动图
可实测出运动幅度参数.
• 陈旧性心梗的动能异常,取决于局部瘢
痕的纤维增生及修复情况.通常以运动减弱 多见,运动消失及矛盾运动较少见.部分陈旧 性下壁心梗患者,室壁运动可完全恢复正常.
• (4)附壁血栓形成:扩大心腔内可见回声
增强的附壁血栓光团,以心尖部多见.
2.多普勒超声心动图
•
主动脉血流峰值降低,在扩大的左,右房
内可见到二尖瓣和/或三尖瓣关闭不全的收
缩期返流信号.
第七节 感染性心内膜炎的病理声像图
• 感染性心内膜炎是由化脓菌感染所致的
心瓣膜,心内膜炎症.根据细菌毒力大小与病 程长短分为急性和亚急性感染心内膜炎.
超声诊断要点
• 1.室壁运动异常 • 正常室间隔运动幅度0.3cm-0.8cm,左室
后壁运动幅度0.7cm-1.5cm.与梗塞部位一 致的节段性室壁运动异常是超声诊断心肌 梗塞的主要依据,主要有四种类型:
• ①节段性运动减弱,室壁运动幅度
≤5mm;
• ②节段性运动丧失,室壁运动幅度
≤2mm;
• ③节段性矛盾运动,收缩期室壁膨出;
• (2)赘生物呈团块状,息肉状,葡萄状或条
状,直径小的为2mm-3mm,大的可达1cm2cm.中等度至强回声,边缘多模糊或毛刺状, 可一个或多个呈蓬草样.
• (3)赘生物可随血流及瓣膜的活动而摆
动,可脱落造成远隔器官血管栓塞.
• (4)瓣膜受损穿孔或腱索断裂时,瓣叶失
去正常形态,出现瓣膜脱垂及连枷样运动,并 出现瓣膜关闭不全征象.有二尖瓣瘤形成时, 二尖瓣左房侧可见到二尖瓣呈风袋样结构.
• 瓣膜继而纤维增厚,坏死,形成缺损或发
生穿孔.累及腱索,乳头肌,可导致腱索,乳头 肌断裂,两者多可造成瓣膜关闭不全,累及主 动脉壁者产生主动脉瘤.
超声诊断要点
• 1.二维超声心动图
• (1)可直接显示赘生物附着的具体部位,
大小,形态,活动度及纤维化,钙化程度以及并 发症,如腱索断裂,瓣膜穿孔,瓣膜脓肿,瓣膜 瘤等.病变以二尖瓣最常见,也可单独或复合 累及主动脉瓣,肺动脉瓣,但三尖瓣少见.也可 见于心房,心室间隔内膜面.
Hale Waihona Puke • (2)室壁的改变:室间隔及左室壁厚度正
常,与扩大腔室相比而呈相对变薄,室壁增厚 率下降,室间隔及左室后壁运动呈弥漫性减 弱.
• (3)瓣膜的改变:各瓣膜不厚,但由于左室
舒张压较高,二尖瓣开放幅度减低,开放时间 缩短,瓣膜开口前后径＜20mm,故与扩大心 腔相比,呈大心腔小瓣口的典型超声特征.
冠脉相近,内径0.4cm-0.5cm,供血给左右心 室后壁和室间隔后下1/3,心脏隔面及右心房, 右心室前壁.
• 后壁心梗多数是由右冠状动脉闭塞引起
的.动脉粥样硬化可累及血管中的1支或2支, 以左前降支受累最常见,病变也重要,然后依 次为右冠状动脉,左回旋支和左冠脉主干.但 也可几支血管同时受累.
• 前降支供血给左右心室前壁部分,室间
隔前上2/3及二尖瓣前外乳头肌等.冠状闭塞 既血管内径狭窄超过50%-75%时可引起左 室前壁,部分室间隔相应心肌坏死.回旋支供 血给左心房左心室前壁上部,左心室外侧壁, 后壁的一部分及后内乳头肌,闭塞时可引起 左室外侧壁等处心梗.
• 右冠状动脉总干长1cm-3cm,壁厚与左
2.多普勒超声心动图
• 取样容积置于赘生物所在瓣口,可探测
到返流信号及返流分布范围的返流量.
鉴别诊断
• 1.风湿性心脏瓣膜病 • 风湿性瓣膜病瓣膜纤维化和钙化,病变
以瓣缘最为突出,有明显瓣口狭窄,瓣叶交界 处和瓣缘见细小结节状光团,附着牢固,瓣膜 运动僵硬.而感染性心内膜炎赘生物较大,活 动幅度较大.
• 2.左房粘液瘤
• 粘液瘤多带长蒂,常附着于房间隔中段,
并随心脏收缩,舒张往返于房室之间.瓣膜完 好.
第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 的病理声像图
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状
动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血 缺氧而引起的心脏疾病,它和其他因冠状动 脉供血不足(如痉挛)而引起的缺血性心脏病 一起统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病.
• 急性感染性心内膜炎多发声在正常心内
膜,以主动脉瓣多见.亚急性感染性心内膜炎 多发生于原有器质性心脏病的病人,如风心, 先心或人工瓣置换术后.
• 病变可位于瓣膜闭合缘或瓣叶任何部位,
形成粗大不规则,灰黄色或褐色,质脆易碎的 赘生物(血栓),由于小扳,纤维蛋白,血细胞组 成,其中可有细菌团或钙盐沉着.
• 根据冠状动脉病变的部位,范围,血管阻塞,心
肌受累程序不同,临床上冠心病可分为五种 类型:
• ①隐匿型(无症状型); • ②心绞痛型; • ③心肌梗塞性; • ④心力衰竭和心律失常型; • ⑤猝死型.
，
• 冠状动脉有左,右两支,分别起始于左,右
冠状窦内.左冠状动脉总干长1cm-3cm,壁厚 0.1cm-0.2cm,开口处外内径0.4cm-0.5cm, 随后分为前降支和回旋支.
• 但室壁厚度常在正常范围之内或变薄.
心肌广泛变性坏死,间质结缔组织增生,纤维 化,心内膜增厚,可有附壁血栓形成.
• 由于心肌纤维化收缩力减弱,心排血量
减少,心室舒张期和收缩期末期容量增多,心 腔逐渐扩大,造成二,三尖瓣相对关闭不全,继 而发生充血性心力衰竭.心肌纤维化病变累 及起搏传导系统,可导致各种传导阻滞和心 律失常.
超声诊断要点
• 1.二维及M型超声心动图 •
• (1)腔室大小的改变:各房室内径增大,以
左室左房增大为著.左室呈球型扩大,内痉＞ 60mm,部分患者可超过80mm.由于左室后 壁向后扩张,二尖瓣装置后移,二尖瓣叶亦被 向后而远离室间隔,故左室流出道增宽.少数 病例以右心扩张为主,严重者可发展为右心 衰竭.
• 为明确冠状动脉分支对相应供血区室壁
功能的影响,可把左室游离壁与室间隔分成 若干节段,目前临床以17段法.
• 1,前壁基底段 2,前间隔基底段 3,下间隔基
底段 4,下壁基底段 5,下侧壁基底段 6.前 侧壁基底段 7,前壁中间段 8,前间隔中间段 9,下间隔中间段 10,下壁中间段 11,下侧壁 中间段 12,前侧壁中间段 13,前壁心尖段 14,室间隔心尖段 15,下壁心尖段 16,侧壁 心尖段 17,心尖部
• ④节段性运动增强.运用M型超声心动图
可实测出运动幅度参数.
• 陈旧性心梗的动能异常,取决于局部瘢
痕的纤维增生及修复情况.通常以运动减弱 多见,运动消失及矛盾运动较少见.部分陈旧 性下壁心梗患者,室壁运动可完全恢复正常.
• (4)附壁血栓形成:扩大心腔内可见回声
增强的附壁血栓光团,以心尖部多见.
2.多普勒超声心动图
•
主动脉血流峰值降低,在扩大的左,右房
内可见到二尖瓣和/或三尖瓣关闭不全的收
缩期返流信号.
第七节 感染性心内膜炎的病理声像图
• 感染性心内膜炎是由化脓菌感染所致的
心瓣膜,心内膜炎症.根据细菌毒力大小与病 程长短分为急性和亚急性感染心内膜炎.
超声诊断要点
• 1.室壁运动异常 • 正常室间隔运动幅度0.3cm-0.8cm,左室
后壁运动幅度0.7cm-1.5cm.与梗塞部位一 致的节段性室壁运动异常是超声诊断心肌 梗塞的主要依据,主要有四种类型:
• ①节段性运动减弱,室壁运动幅度
≤5mm;
• ②节段性运动丧失,室壁运动幅度
≤2mm;
• ③节段性矛盾运动,收缩期室壁膨出;
• (2)赘生物呈团块状,息肉状,葡萄状或条
状,直径小的为2mm-3mm,大的可达1cm2cm.中等度至强回声,边缘多模糊或毛刺状, 可一个或多个呈蓬草样.
• (3)赘生物可随血流及瓣膜的活动而摆
动,可脱落造成远隔器官血管栓塞.
• (4)瓣膜受损穿孔或腱索断裂时,瓣叶失
去正常形态,出现瓣膜脱垂及连枷样运动,并 出现瓣膜关闭不全征象.有二尖瓣瘤形成时, 二尖瓣左房侧可见到二尖瓣呈风袋样结构.
• 瓣膜继而纤维增厚,坏死,形成缺损或发
生穿孔.累及腱索,乳头肌,可导致腱索,乳头 肌断裂,两者多可造成瓣膜关闭不全,累及主 动脉壁者产生主动脉瘤.
超声诊断要点
• 1.二维超声心动图
• (1)可直接显示赘生物附着的具体部位,
大小,形态,活动度及纤维化,钙化程度以及并 发症,如腱索断裂,瓣膜穿孔,瓣膜脓肿,瓣膜 瘤等.病变以二尖瓣最常见,也可单独或复合 累及主动脉瓣,肺动脉瓣,但三尖瓣少见.也可 见于心房,心室间隔内膜面.
Hale Waihona Puke • (2)室壁的改变:室间隔及左室壁厚度正
常,与扩大腔室相比而呈相对变薄,室壁增厚 率下降,室间隔及左室后壁运动呈弥漫性减 弱.
• (3)瓣膜的改变:各瓣膜不厚,但由于左室
舒张压较高,二尖瓣开放幅度减低,开放时间 缩短,瓣膜开口前后径＜20mm,故与扩大心 腔相比,呈大心腔小瓣口的典型超声特征.
冠脉相近,内径0.4cm-0.5cm,供血给左右心 室后壁和室间隔后下1/3,心脏隔面及右心房, 右心室前壁.
• 后壁心梗多数是由右冠状动脉闭塞引起
的.动脉粥样硬化可累及血管中的1支或2支, 以左前降支受累最常见,病变也重要,然后依 次为右冠状动脉,左回旋支和左冠脉主干.但 也可几支血管同时受累.
• 前降支供血给左右心室前壁部分,室间
隔前上2/3及二尖瓣前外乳头肌等.冠状闭塞 既血管内径狭窄超过50%-75%时可引起左 室前壁,部分室间隔相应心肌坏死.回旋支供 血给左心房左心室前壁上部,左心室外侧壁, 后壁的一部分及后内乳头肌,闭塞时可引起 左室外侧壁等处心梗.
• 右冠状动脉总干长1cm-3cm,壁厚与左
2.多普勒超声心动图
• 取样容积置于赘生物所在瓣口,可探测
到返流信号及返流分布范围的返流量.
鉴别诊断
• 1.风湿性心脏瓣膜病 • 风湿性瓣膜病瓣膜纤维化和钙化,病变
以瓣缘最为突出,有明显瓣口狭窄,瓣叶交界 处和瓣缘见细小结节状光团,附着牢固,瓣膜 运动僵硬.而感染性心内膜炎赘生物较大,活 动幅度较大.
• 2.左房粘液瘤
• 粘液瘤多带长蒂,常附着于房间隔中段,
并随心脏收缩,舒张往返于房室之间.瓣膜完 好.
第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 的病理声像图
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状
动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血 缺氧而引起的心脏疾病,它和其他因冠状动 脉供血不足(如痉挛)而引起的缺血性心脏病 一起统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病.
• 急性感染性心内膜炎多发声在正常心内
膜,以主动脉瓣多见.亚急性感染性心内膜炎 多发生于原有器质性心脏病的病人,如风心, 先心或人工瓣置换术后.
• 病变可位于瓣膜闭合缘或瓣叶任何部位,
形成粗大不规则,灰黄色或褐色,质脆易碎的 赘生物(血栓),由于小扳,纤维蛋白,血细胞组 成,其中可有细菌团或钙盐沉着.
• 根据冠状动脉病变的部位,范围,血管阻塞,心
肌受累程序不同,临床上冠心病可分为五种 类型:
• ①隐匿型(无症状型); • ②心绞痛型; • ③心肌梗塞性; • ④心力衰竭和心律失常型; • ⑤猝死型.
，
• 冠状动脉有左,右两支,分别起始于左,右
冠状窦内.左冠状动脉总干长1cm-3cm,壁厚 0.1cm-0.2cm,开口处外内径0.4cm-0.5cm, 随后分为前降支和回旋支.