探讨尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检

探讨尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果

发表时间：2018-01-12T15:58:50.403Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第23期作者：孙颖骞

[导读] 尿液分析仪检查存在误漏诊情况，特别是若阳性的患者，可能误诊为阴性。

七台河市人民医院 154600

摘要：目的：研究并探讨尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果。方法：此次研究的对象是选择2016年1月～2月，医院门诊以及住院进行尿液检验的患者1042例，将其临床资料进行回顾性分析，来源于门诊、肾内科、泌尿外科、内分泌科等科室，均进行尿分析检查以及尿沉渣镜检，以镜检作为诊断“金标准”。结果：1042例患者，尿镜检查其中阳性458例，阴性584例，尿分析仪检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性阴性预测值、符合率分别为100.00%、90.41%、89.11%、100.00%、94.63%，kappa检验系数k=.94，属于高度一致，尿分析仪与镜检结果分布+、++、+++均存在不一致情况，尿分析检查阴性结果高于尿沉渣镜检差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿液分析仪检查存在误漏诊情况，特别是若阳性的患者，可能误诊为阴性，需建立合适的抽检、报警规则，提高复查的水平，合理进行镜检，避免误漏诊。

关键词：尿液潜血；尿液分析仪；显微镜红细胞计数

[Abstract] Objective：To study the effect and test of occult blood urine analyzer and microscopy red blood cell count testing methods in urine occult blood test. Methods：the subjects of this study are selected from January 2016 to February，the hospital out-patient and hospitalization for urine test in patients with 1042 cases，the retrospective analysis of the clinical data，from the outpatient nephrology department，Department of Urology，Department of Endocrinology and other departments，were checking urine analysis and microscopic examination of urinary sediment，with microscopic examination as diagnostic "the gold standard". Results：1042 cases of patients with urinary endoscopy，which was positive in 458 cases，584 cases were negative，urine analyzer examination sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value，negative coincidence rate were 100%，90.41%，89.11%，100%，94.63%，kappa test coefficient k=.94，which belongs to the highly consistent urine analyzer and microscopic examination. The distribution of +，+ +，+ + + are inconsistent，urinalysis results than negative urine microscopic examination showed statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion：there is misdiagnosis and missed diagnosis in urine analyzer. Especially if the positive patients may be mistaken for negative，it is necessary to establish appropriate sampling and alarm rules，improve the level of reexamination，carry out microscopic examination reasonably and avoid misdiagnosis.

[keyword] urine occult blood urine analyzer；microscopy；red blood cell count

血尿是泌尿系统疾病常见临床表现，产生原因较复杂，与急慢性肾小球肾炎、肾结核、结石、肿瘤、间质性肾炎、上尿路感染等泌尿系统疾病与高血压、糖尿病等其他系统疾病有关，目前血尿产生的具体机制尚未被完全阐明，许多患者因此错过了急性期最佳治疗干预时机，造成严重的后果。临床上对于血尿的诊断，主要依赖于尿液分析仪、镜检，近年来尿液分析仪得到广泛应用，成为尿液分析的主要方法，操作简单，但近年来出现过渡依赖尿液分析仪情况。本次研究尝试对比尿液分析仪、显微镜红细胞计数进行尿潜血分析，分析两种技术的特征、优势利弊。

1资料及方法

1.1一般资料

以2016年1月一2月，医院门诊以及住院进行尿液检验的患者作为研究对象。纳入标准：①均进行尿红细胞检查；②临床资料完整。入选对象1042例，其中男710例、女332例，年龄8～8l岁，平均（43.1±10.3）岁。门诊561例，住院部471例，来源于肾内科、泌尿外科、内分泌科等科室。

1.2方法

尿分析仪选择URIT及配套尿液干化学试纸条、质控品，同时有形成分分析仪清洗液以及维护液质控品。显微镜选择日产生Olympus制CX31生物显微镜。严格按照仪器设备操作，医院建立有尿检验质控体系，尿液采集采用一次性离心刻度管完成。室内质控所采用的自控试纸等材料与设备均进行质控图分析，仪器精密度达到要求。从离心管中取出混匀的尿液10ml，以试纸浸润2s，吸净残余尿，上机，严格按照仪器以及试纸跳说明书操作，检测后记录原始数据，并人工审核修整。而后进行显微镜检，将10ml，尿液置于离心管中，400×g，1500/min，离心5min，放弃上层尿，保留沉淀物0.2ml，由2名经验丰富的医师，双盲法进行镜检，低倍镜下观察视野内RBC计数，以沉渣镜检法作为终检标准。报警方案：若尿有形成分红细胞（RBC）经人工图片修正或与尿镜检结果不符，则报警。

1.3观察指标

以镜检作为金标准，分析尿分析检查后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性阴性预测值、符合率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性阴性预测值、符合率指标采用符号n、%表示，采用x2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，一致性检验采用kappa检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1尿液分析仪与镜检结果分布

1042例患者，尿镜检查其中阳性458例，阴性584例。其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性阴性预测值、符合率分别为100.00%、90.41%、89.11%、100.00%、94.63%，

两者一致性kappa检验系数k=0.94，属于高度一致，尿分析仪与镜检结果分布+、++、+++均存在不一致晴况，尿分析检查普遍存在阳性强度偏低情况。尿分析检查阴性结果高于尿沉渣镜检差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

尿常规的检查方法较多，对于血尿的检查主要包括肉眼检查、显微镜检查、化学检查、仪器检测等，肉眼检查可判断明显的血尿，其