苯中毒诊断标准应用

GBZ68-2013《职业性苯中毒诊断标准》在苯及其苯系物职

业健康检查中的应用

上岗前体检：

若出现8万＜血小板＜10万，不宜打职业禁忌，但可在建议栏中提“不建议从事苯作业”。

另，出现红细胞大于 6.5×1012/L（男）/6.0×1012/L（女）或血红蛋白大于180 g/L（男）/170 g/L（女）或红细胞压积大于等于55%（男）/50%（女）或血小板大于60×1010/L者，建议血液内科进一步检查，以排除真性红细胞增多症或原发性血小板增多症（血液肿瘤）。

在岗体检

如何理解GBZ188中“5.19.2.3 复查受检人员血液指标异常者，应一至二周复查一次，连续三次。”

1、“血液指标异常”

结合GBZ68-2013“职业性苯中毒诊断标准”理解为，WBC＜4000或中性粒细胞＜2000或血小板＜8万；

另，请注意细胞形态（白血病），单纯的红细胞或血红蛋白减少作为一般体检结果。

2、1次检查+3次复查后，不同情况处置：

白细胞/中性粒细胞/血小板3-4次结果异常——疑似职业病

白细胞/中性粒细胞/血小板1次异常（复查均正常）——一般体检结果

白细胞异常复查后不同情况处置建议表

细胞或血小板等复查结果异常，确定“同上或按一般体检结果对待”。

中性粒细胞异常（以2000为界）、血小板异常（以8万为界）复查后不同情况处置参考上表。

3、以上血液指标异常达到诊断标准的中度中毒：

如白细胞低于3000或中性粒细胞低于1500或血小板低于6万，复查后变化不明显或恶化，即可下疑似职业病（不必再继续复查）

复查后好转不再符合中度中毒的，则继续复查2次，再按上表处置。

4、白细胞等异常增高——注意细胞形态（白血病），形态无异常+复查一次正常（考虑感染可能），可停止复查。

5、红细胞/血红蛋白指标异常：单纯异常，若能确定是一般的贫血，以一般体检异常对待，不复查，可在建议栏中提“不建议继续从事苯作业”。（但听说临床上有纯红细胞减少的再障，应引起重视）。