《医学影像诊断学》试题(含答案)八

《医学影像诊断学》试题（含答案）
第八章生殖系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案）
1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？（）
A、原发性闭经
B、不孕
C、习惯性流产
D、难产
E、子宫内膜息肉
2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？（）
A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤
B、常见于儿童及青年妇女
C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流
D、卵巢实性良性肿瘤
E、卵巢少见肿瘤
3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（）
A、1：1
B、1：2
C、1：3
D、2：1
E、3：1
4、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（）
A、子宫体癌
B、子宫腺肌症
C、子宫浆膜下肌瘤
D、子宫粘膜下肌瘤
E、子宫先天性畸形
5、下列多正常妊娠期说法错误的是（）
A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周
B、临床将妊娠过程分为三个期
C、早期妊娠为12周以前
D、中期妊娠为27周以前
E、晚期妊娠为28-42周
6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是（）
A、多见于育龄妇女
B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性
C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性
D、分为浆液性和粘液性
E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影
7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是（）
A、胎儿腹围小于胸围
B、胎儿头、体比例失调
C、股骨长径减小
D、宫内总容积小
E、肱骨长径减小
8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误（）
A、可见胎心
B、可见子宫增大
C、可见妊娠囊
D、可见肝脏
E、可见胎盘
9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？（）
A、绒毛膜促性腺激素分泌增加
B、半数患者，子宫比同月妊娠大
C、1/4患者，子宫比同月妊娠小
D、多为恶性，易转移
E、半数患者，双侧黄素囊肿
10. 早孕最常并发的盆腔肿块是（）
A、子宫肌瘤
B、黄体囊肿
C、皮样囊肿
D、内膜囊肿
E、滤泡囊肿
11、异位妊娠多发生于（）
A、输卵管
B、腹腔
C、阔韧带
D、卵巢
E、宫颈
12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？（）
A、肿物最大径大于5 cm
B、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均
C、肿物内实性成分多
D、肿物的边缘不清晰
E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显
13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？（）
A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤
B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像
C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶
D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号
E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结
14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？（）
A、多由黏液性囊腺瘤演变而来
B、多为双侧性
C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚
D、增厚的囊壁可向周围浸润
E、囊瘤频谱呈低阻波形
15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？（）
①选择测量平面不标准
②胎头方位
③胎头头型
④羊水过少
A、①
B、①②
C、①②③
D、①②③④
E、①③④
16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于（）
A、早期诊断
B、与良性前列腺增生肥大鉴别
C、确定晚期病变范围
D、确定肿瘤是否穿破包膜
E、判断有无骨转移
17、睾丸急性炎症的超声特点组合是（）
①睾丸明显增大，表面光滑
②睾丸减小，表面不光滑
③睾丸回声呈均匀或点片状低回声
④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声
⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5
⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5
A、①③⑤
B、②④⑥
C、①④⑥
D、②③⑤
E、①③⑥
18、子宫输卵管造影应在月经周期（）
A、经前3天内
B、月经干净后5-7天内
C、月经干净后3天内
D、月经干净后10-14天内
E、月经干净后即可进行
19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）
A、诊断子宫位置、形态、发育状况
B、了解宫腔情况
C、确定妊娠
D、诊断输卵管阻塞
E、了解输卵管走行、粗细及长度
20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为（）
A、盆腔平片
B、子宫输卵管造影
C、盆腔血管造影
D、盆腔充气造影
E、盆腔淋巴管造影
21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？（）
A、前列腺肥大又称前列腺癌
B、好发于青年人，常有血尿及尿痛
C、平片可显示肥大的前列腺
D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹
E、膀胱较小呈圆形，边界光滑
22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（）
A、造影剂一般用碘制剂如碘油等
B、常用来寻找不孕症的原因
C、子宫呈倒置三角形影
D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大
E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔
23、女性生殖器结核最常见的是（）
A、输卵管结核
B、子宫内膜结核
C、子宫颈结核
D、卵巢结核
E、阴道结核
24、我国目前最常用的节育环为（）
A、圆形或椭圆形金属环
B、核心环
C、T 形环
D、花瓣状环
E、双环重复
25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（）
A、子宫腔内
B、腹腔内
C、子宫肌壁内
D、子宫颈管中
E、阴道内
26、立位时宫内节育环正常的位置应是（）
A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内
B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内
C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内
D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内
E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内
27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12 cm，右旁6 cm有一圆形节育环，应诊断为（）
A、宫内节育环
B、节育环隐性脱落
C、环嵌入宫壁
D、环脱入腹腔
E、环脱至宫颈
28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（）
A、子宫粘膜下肌瘤
B、子宫浆膜下肌瘤
C、子宫内膜结核
D、子宫内膜癌
E、宫颈癌
29、先天性子宫异常类型，哪项除外？（）
A、双子宫
B、纵隔子宫
C、单角子宫
D、鞍状子宫
E、三角子宫
30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（）
A、4～5 cm
B、5～6cm
C、6～7 cm
D、7～8 cm
E、8～9 cm
31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是（）
A、CT平扫前列腺内可见点状钙化
B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号
C、增生结节T2WI一定呈高信号
D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化
E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部
32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）
A、癌结节多位于边缘区
B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
C、诊断主要靠 T1WI
D、诊断主要靠T2WI
E、增强扫描癌结节轻度强化
二、多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1. 先天子宫发育畸形包括（）
A、鞍形子宫
B、半隔子宫
C、双角子宫
D、单角子宫
E、纵隔子宫
2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是（）
A、常见症状为子宫出血，经量多
B、30岁以上妇女有50%患此病
C、是常见的子宫良性肿瘤
D、有的仅因腹部包块就诊
E、以上均正确
3. 女性生殖系统X线检查,常用的有哪些？（）
A、盆腔充气造影
B、盆腔淋巴造影
C、骨盆平片
D、子宫输卵管造影
E、盆腔动脉造影
4. 子宫输卵管造影的主要适应证有（）
A、不孕症
B、寻找子宫出血的原因
C、了解子宫输卵管通畅情况
D、观察宫腔内情况
E、妊娠期了解胎儿情况
5. 子宫正常位置有（）
A、前位
B、水平位
C、后位
D、正常位
E、正常变异位
6. 子宫内膜癌的超声表现有（）
A、子宫增大，形态尚规则或不规则
B、宫腔内回声杂乱或有不规则强、弱回声，内膜厚大于0.6cm
C、宫腔内有积液、积脓或积血，液性暗区不规则且有点、块状回声
D、CDFI：血供丰富，高速低阻
E、影像学检查中，超声优于MRI
7. 巧克力囊肿可表现为（）
A、卵巢内探及液性暗区
B、囊肿内出现脂液分层征
C、液性暗区内透声差，伴细小点状回声
D、囊壁厚、粗糙，与周围组织粘连
E、囊肿内出现强回声伴声影可移动
8. 卵巢癌的主要CT表现有（）
A、多为囊实性并存
B、腹腔内液性低密度腹水
C、囊变卵巢癌囊壁厚且不规则
D、增强扫描实体部分有明显强化
E、增强扫描不强化
9. 胎儿脑积水有（）
A、脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大
B、脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间
C、脑积液蓄积在上述两个部位
D、羊水过多
E、脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间
10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？（）
A、胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区
B、胎盘绒毛板向羊膜腔内突出
C、腹痛和阴道出血
D、羊水混浊
E、CT比超声更准确
11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？（）
A、粘膜下型
B、肌壁间型
C、浆膜下型
D、混合型
E、多血型
12. 女性生殖系统主要包括哪些？（）
A、子宫
B、输卵管
C、卵巢
D、阴道
E、膀胱
13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是（）
A、又称子宫体癌
B、居妇女恶性肿瘤的第四位
C、主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血
D、诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查
E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大
14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？（）
A、单纯性囊肿
B、滤泡囊肿
C、黄素囊肿
D、巧克力囊肿
E、多房囊肿
15. 下列关于妊娠说法正确的是（）
A、早期妊娠为妊娠12周以前
B、中期妊娠为13～27周
C、晚期妊娠为28～42周
D、X线和CT可作为常规检查
E、B超为最好的检查方法
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。

（）
2、羊水量在300ml以下称羊水过少；羊水量在800ml以上为羊水过多。

（）
3、孕12周后USG能清晰显示胎头，并可辨认颅内结构。

（）
4、子宫输卵管炎慢性期主要表现为宫腔粘连、输卵管粘连和闭塞。

（）
5、脐带绕颈时，若绕颈1周USG为V字形压迹，绕2周为W字形压迹。

（）
6、对于宫颈原位癌和微小肿瘤，MRI检查能准确识别。

（）
7、子宫畸形可导致不孕、流产和早产等表现。

（）
8、前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤，在我国并不多见。

（）
9、妇产科常用的影像学检查方法为盆腔平片。

（）
10、临床上宫颈癌的诊断主要依据宫颈涂片和活检。

（）
四、填空题（将正确答案填入空格）
1. 脐带绕颈时，若绕颈1周USG表现为___________，绕颈2周表现为___________，绕颈
3周或4周表现为____________。

2. 子宫内放置节育环，正常节育环位于宫腔内，一般呈＿＿＿形，子宫前倾或后倾时呈＿＿
＿＿形，甚至可呈＿＿＿＿＿＿形。

3. 胎儿畸形包括__________、__________、___________、_____________、_____________、
__________________、__________________、______________或其他畸形等。

4. 胎盘分为____________、_____________和____________3部分，其中____________靠近
胎儿，__________靠近母体。

5. 正常子宫输卵管造影输卵管分为__________、__________、___________、_____________
四部分
6. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系可分为__________、__________、___________三种类型
7.卵巢囊肿可分为__________、__________、___________、_____________。

8.卵巢囊腺瘤常见的有__________、__________两种类型。

9.前列腺增生好发于__________、__________。

10.前列腺癌95%以上为__________，70%发生于__________区。

五、名词解释
1. 妊娠囊
2.单角子宫
3.子宫肌瘤
4.子宫体癌
5.前列腺增生
6.前列腺癌
7. 卵巢癌
8.巧克力囊肿
9. 双角子宫
10. 双子宫
六、问答题
1. 简述子宫内膜癌的超声诊断要点。

2. 简述宫颈癌的MRI表现。

3. 前列腺癌的CT及MRI表现有哪些？
4. 前列腺增生的CT及MRI表现有哪些？
5. 试述卵巢癌的MRI表现。

6. 试叙述卵巢囊肿分类及临床表现。

7. 试叙子宫体癌的MRI表现。

8. 试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。

9. 试叙卵巢囊腺瘤的CT及MRI表现及鉴别诊断。

10.女性生殖系统常见的影像学检查方法有哪些？
七、病例分析
1.女性，41岁，月经不规则半年入院，检查如下，试分析病变性质、诊断依据及鉴别诊断。

CT平扫 CT增强 T1WI
脂肪抑制相 T2WI 增强扫描
2. 女，30岁，阴道流液9年，加重6年。

图像如下，试分析病变性质及鉴别诊断。

T2WI T1WI 增强扫描
3. 女，49岁，阴道不规则流血伴流水样物2月余。

图像如下，试分析病变性质、诊断依据
及鉴别诊断。

CT平扫 CT平扫另一层面 CT增强
T2WI横断面 T2WI矢状面 MRI增强
4. 女，69岁，腰痛伴右下肢疼痛三周，加重一周。

图像如下，试分析病变性质、诊断依据及鉴别诊断。

T1WI T2WI 增强扫描
5. 女性，77岁，腹部包块一年余，腹胀伴呕吐半年。

图像如下，试分析病变性质、诊断依
据及鉴别诊断。

CT平扫矢状增强冠状增强
6. 女，24岁，已婚，发现左侧卵巢肿物1月余，腹胀、腹痛10天。

图像如下，试分析病变
性质、诊断依据及鉴别诊断。

T2WI T1WI 增强扫描
7．病史及临床重要资料：⑴张×，女，24岁。

停经4周末，有早孕反应。

⑵李×，女，21岁。

停经5月，腹部轻度隆起。

超声表现分别如下，试分析病变性质、诊断依据。

⑴张×
⑵李×
8. 女，30岁，停经7月余。

试分析病变性质、诊断依据及鉴别诊断。

9. 女性，42岁，上环15年。

试分析病变性质、诊断依据及鉴别诊断。

超声 CT扫描 X线平片
10. 男，72岁，已婚，腰痛9天，言语不利伴气促、恶心两天。

试分析病变性质、诊断依据及鉴别诊断。

CT平扫 CT增强 MRI增强
T2WI T2WI另一层面 MR弥散成像
第八章生殖系统答案
一、单项选择题
1.E
2.D
3.D
4. C
5. D
6.C
7.B
8.D
9.D 10.B
11.A 12.E 13.C 14.B 15.C 16.C 17.A 18.B 19.C 20.B
21.D 22.E 23.A 24.A 25.A 26.A 27.D 28.A 29.E 30.D
31.C 32.C
二、多项选择题
1. ABCDE
2. ACD
3. CDE
4. ABCD
5. ABC
6. ABCD
7. ACD
8.ABCD.
9. ABCD 10. ABC
11. ABC 12. ABCD 13. ABCDE 14. ABCD 15. ABCE
三、判断题
1. ×
2. ×
3. √
4. √
5. √
6. ×
7. √
8. √
9. ×10. √
四、填空题
1. V字形压迹 W字形压迹锯齿状压迹
2. 圆扁圆“一”字
3. 脑积水无脑畸形脊柱裂脑膜膨出胃肠道畸形泌尿系统畸形先天性心脏畸形肢体畸形和骨骼异常
4. 绒毛膜板绒毛实质基底层绒毛膜板基底层
5.子宫部（间质部）峡部壶腹部伞部
6.浆膜下子宫肌瘤肌壁间子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤
7.单纯性囊肿黄素囊肿滤泡囊肿巧克力囊肿
8.浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤
9.中央区移行区
10.腺癌边缘
五、名词解释
1、在妊娠5周羊膜腔形成后，腔内有一定量羊水，子宫内可显示一圆形或椭圆形高回声环，
中央为无回声区，大小0.5～1.0cm，多位于子宫体部。

2、子宫输卵管造影表现为一侧发育良好的子宫腔，梭形位于盆腔一侧，在宫腔的顶端可见
输卵管相连，另一侧则碘油不通。

3、子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病可能与雌激素刺激有关，子宫肌瘤
主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生而成，多为球形的实质性肿瘤，肿瘤常多发，周围有假包膜。

根据肿瘤与子宫肌壁的关系可分为粘膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤；临床主要表现为月经改变，阴道出血及腹部肿块。

4、子宫体癌又称子宫内膜癌，是子宫内膜最常见的恶性肿瘤，居妇女恶性肿瘤的第四位。

肿瘤可分为局限性和弥漫性。

局限性位于子宫内膜表层，弥漫性累及整个子宫内膜，肿瘤可累及宫体及宫颈，可穿破肌层累及邻近器官。

90%为腺癌。

主要临床表现为白带增多，或绝经后妇女不规则阴道出血。

5、前列腺增生是老年男性常见病，40岁以前很少发生，50岁以后发病率高达50%。

前列
腺增生多发生在移行区和中央区，增生的组织形成多发球状结节，正常的前列腺组织受挤压被推向外围而形成假性包膜，大的增生结节可突入膀胱。

早期临床表现为尿频、尿急、夜尿增多，随着病情加重，出现尿流变细、中断、甚至尿潴留。

6、前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌中95%以上为腺癌，约70%发生于边
缘区，常为多病灶，单个结节仅占10%以下。

肿瘤早期局限在包膜内，晚期常侵犯邻近脏器和发生远处转移。

早期临床症状和体征多不明显，临床上一旦出现尿频、排尿困难、尿痛、血尿及尿潴留等症状时，病变多属晚期。

直肠指检常可触到前列腺硬结节，质地坚硬，表面不规则。

7、卵巢癌的发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。

肿瘤可起源于上皮、生殖细胞或
基质细胞，其中囊腺癌最多见，约占卵巢恶性肿瘤的78%。

肿瘤最常见的转移方式为种植播散，其次为血行转移和淋巴转移。

卵巢癌早期无症状或症状轻微。

就诊时多属于晚期。

主要临床症状为下腹不适或疼痛，阴道流血和盆腔发现肿块。

8、巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽
大忽小。

临床常见症状为下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨大囊肿可压迫周围器官，产生相应症状；部分可合并腹水，双下肢水肿等。

9、双角子宫（bicornuate uterus）指两侧苗勒管部分未融合，形成两个宫腔、一个宫颈。

子
宫输卵管造影一般显示一个宫颈和两侧子宫腔
10、双子宫（didelphic uterus）为两侧发育完全的苗勒管未融合所致。

两个宫腔发育完全，
大小也接近正常，可见两个子宫颈，分开或相连。

双子宫常合并阴道纵隔或横隔。

子宫输卵管造影时需从两个宫颈口进行。

显示盆腔内有两个单角子宫，顶端各连一输卵管。

六、问答题
1．①子宫增大；②宫腔内膜厚度大于0.6cm，边缘毛糙，向下蔓延至宫颈管，宫腔内回声杂乱，有不规则强、弱回声；③宫腔积液，液性暗区内有点、块状回声；④CDFI：血供丰富，低阻高速血流。

2．宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位，50岁以上多见，常伴有不规则阴道流血。

MRI表现为宫颈增大，其正常解剖层次模糊、中断，肿块在T2WI上多较正常宫颈信号高，在T1WI 上肿块呈稍低或等信号；增强扫描时，肿瘤呈不规则或均匀强化。

MRI能分别出器官的解剖层次，因此在术前分期方面优于CT。

3. 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，约70%发生于边缘区。

CT：前列腺明显增大，
边缘不规则，密度不均匀，肿瘤最常侵及精囊腺，在轴位扫描，膀胱精囊角的消失是肿瘤侵及精囊的可靠征象。

MRI：检出前列腺癌主要靠T2WI序列。

癌结节多位于边缘区，T1WI呈稍低信号，T2WI示癌结节信号有增高，但在高信号的边缘区内仍呈低信号影。

增强扫描时，癌结节仅轻度强化，但仍较周边正常组织强化明显，从而使病灶显示更清楚。

MRI对前列腺癌的分期相当精确，对于发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值。

4. 前列腺增生是老年男性常见疾病，多发生在移行区和中央区，常伴有尿频、尿急、夜尿增
多等症状。

CT：前列腺两侧对称，密度多均匀，其内常见点状钙化。

增大的前列腺压迫并突入膀胱底部，其表现似膀胱内肿块。

MRI：增生的前列腺结节在T1WI上呈稍低信号； T2WI上信号依组织成份不同而异，可以是低信号、等信号或高信号。

有些结节的周围可见环形低信号带，系结节包膜。

增生的结节使前列腺中央区、移行区体积增大，而边缘区受压变薄、萎缩。

增强扫描时增生结节强化较明显，多不均匀。

5. 卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。

囊腺癌最多见，易种植播散，其次为血行转
移和淋巴转移，多伴有下腹不适或疼痛，阴道流血和盆腔发现肿块。

MRI表现为盆腔或下腹部不规则肿块，多呈囊实性，囊壁不规则，T1WI上，实性部分呈中等信号，囊性部分呈低信号；在T2WI上，实性部分信号稍增高，囊性部分呈高信号。

增强扫描实性部分强化明显。

多伴有片状长T1长T2的腹腔积液。

网膜及腹膜种植转移时可见囊实性结节影。

6. 卵巢囊肿分单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿等。

单纯性囊肿较多见，好发年
龄30 ~40岁，单房，壁薄且光滑。

早期可无症状，囊肿增大时有腹胀感。

滤泡囊肿是由于卵泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，致使卵泡内液体潴留而成。

多数病人无任何症状。

滤泡囊
肿一般很少超过5 cm，壁薄而光滑，大多可自然消失。

黄素囊肿指卵泡囊肿壁上卵泡膜的黄素化，其发生可能与丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、垂体分泌过多的促黄体生成素及葡萄胎、绒癌产生的HCG对卵巢滤泡的作用，使之过度黄素化所致。

系多囊性，常为双侧，囊肿大小不一，大者可达10~15 cm，当绒毛膜癌或葡萄胎治疗后，囊肿可自行消失。

巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽大忽小。

临床常见症状为下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨大囊肿可压迫周围器官，产生相应症状；部分可合并腹水，双下肢水肿等。

7.子宫体癌又称子宫内膜癌（endometrial carcinoma），是子宫内膜最常见的恶性肿瘤。

MRI：
早期难以显示。

中、晚期肿块在T2WI上，在高信号的内膜中见到肿瘤呈点或块状低信号区。

增强扫描后，肿瘤呈不规则强化。

结合带有无破坏是诊断肿瘤是否侵入深层肌肉的一个重要征象，也是MR的独特优势。

正常宫颈为均匀的短T2信号，MR对判定是否有宫颈侵犯有优势，对临床制定治疗方案有指导意义。

8．MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性（区分粘膜下、肌层或浆膜下），而且能判断肿瘤组织是否变性。

未变性者信号均匀，T1WI呈稍低或等信号， T2WI呈低信号。

变性的肿瘤信号不均，囊变呈长T1长T2改变，钙化在T1WI、T2WI上均呈低信号，脂肪变性均呈高信号。

多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞，内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。

矢状面T2WI脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数量、大小和部位。

子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。

9．CT：附件区单房或多房性囊性肿块，壁薄而光整。

增强扫描时，囊壁及乳头状突起有轻度均匀强化，囊腔不强化。

MRI：附件区单房或多房性囊性肿块，边界光整。

浆液性囊腺瘤呈液体样长T1、长T2信号，粘液性囊腺瘤由于蛋白含量较高，在T1WI、T2WI上均较液体信号或浆液性囊腺瘤信号高。

增强表现同CT。

需与卵巢囊腺癌鉴别，囊腺癌囊壁及分隔厚，且厚薄不均，增厚的囊壁或囊隔上乳头状突起多不规则，CT、MRI增强扫描时囊壁、囊隔强化明显，乳头状突起强化不均匀。

囊腺癌晚期还出现远处转移征象。

10. ①子宫输卵管造影；②USG；③CT；④MRI。

七、病例分析
1. 子宫多发平滑肌瘤。

诊断依据：①CT平扫示子宫左侧壁可见巨大肿块，增强后肿块明显
均匀强化，强化程度接近子宫肌层，膀胱受压移位，肿块与周围肌肉及血管分界清楚。

②MRI见子宫体积增大，外形不规则，局部隆起，于子宫前后壁可见多个类圆形结节影，
边界清晰，与子宫肌层相比，T1WI及T2WI均为略低信号，Gd-DTPA增强扫描病灶轻度均匀强化。

鉴别诊断：子宫腺肌症；子宫内膜息肉；卵巢肿瘤等。

2．双子宫双阴道畸形。

诊断依据：MRI显示双宫体、双宫颈、双阴道。

右侧子宫较小，左侧子宫形态大小接近正常，两子宫内膜略增厚，信号尚正常，结合带尚完整，清晰。

增强扫描后子宫强化尚均匀，未见异常强化影。

鉴别诊断：完全纵隔子宫；双角子宫。

3．宫颈癌（病理诊断）。

诊断依据：①CT示宫颈增大，边缘不规则，可见中等密度的肿块；②MRI示宫颈处肿块，T1WI呈稍低或等信号，T2WI多较正常宫颈信号高；③增强扫描后可见不规则或均匀强化。

④结合临床阴道不规则流血伴流水样物2月病史可诊断。

鉴别诊断：宫颈肌瘤。

子宫肌瘤一般边界清晰，包膜完整，呈膨胀性生长。

4．子宫体癌。

诊断依据：①MRI可见子宫体积增大，子宫内膜增厚，T1WI呈低信号，T2WI 呈不均匀稍高信号，结合带部分不完整，与子宫肌层界线不清楚；②增强扫描，子宫内膜病变呈不同程度强化。

鉴别诊断：①子宫内膜息肉②子宫内膜增殖症。

5．卵巢粘液性乳头状囊腺瘤。

诊断依据：①腹腔内可见巨大囊性占位性病变，边界清楚；
②内呈多囊分隔状，囊液呈均匀较低密度，囊腔间密度有差异，囊壁薄而光滑，呈略高
密度；③增强扫描囊壁轻度强化。

鉴别诊断：浆液性囊腺瘤
6．左侧卵巢癌。

诊断依据：①左侧下腹部及盆腔各见一类圆形软组织肿块，边缘不规则，其内信号不均匀，以长T1、长T2信号为主；②Gd-DTPA增强扫描后肿块呈不均匀明显强化，坏死区无强化，病灶与周围组织分界不清楚；③子宫明显受压移位，信号无明显异常；④腹腔内见少量腹水。

鉴别诊断：卵巢囊腺瘤。

7．张×：早早孕；李×：中期妊娠。

诊断依据：⑴张×盆腔超声表现：①子宫增大饱满，内有一低回声区，大小为0.7×0.6cm，周边有增厚的圆形回声光环，即“双环征”。

②停经4周末，有早孕反应。

⑵李×盆腔超声表现：纵横切面可清楚显示胎儿的颅骨和内部结构，在脊柱矢状面可见两行排列整齐的平行光带，见颈部和骶尾部两个生理弯曲，脊柱背侧皮肤完整覆盖，可见胎心搏动。

②停经5月，腹部轻度隆起。

8．宫内正常妊娠7个月。

诊断依据：①停经7月余。

②胎儿成形，横位，面朝上，头位于右侧，胎儿头、胸、腹部结构未见异常，胎盘位于宫底，呈分叶状，信号均匀，结合病人妊娠史及影像所见亦可明确诊断。

与异位妊娠鉴别：异位妊娠在胎儿的周围见不到均匀变薄的子宫肌层，随着胎儿的增大，往往造成破裂而出现急腹症就诊。