消化系统疾病合理用药
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
警告:
本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。 本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良
事件。
头孢曲松钠注射剂
药物相互作用:
应用本品期间饮酒或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样 反应，故应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的 药物。
头孢曲松的清除不受丙磺舒的影响。体外试验发现氯霉素与头孢 曲松合用会产生拮抗作用。头孢曲松不能加入哈特曼氏以及林格 氏等含有钙的溶液中使用。据文献报道，头孢曲松与氨苯喋啶、 万古霉素、氟康唑以及氨基糖甙类抗生素具有不相容性。
头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活 性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、 维生素B族、维生素C等将出现混浊。
由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
头孢曲松注射剂
2008年7月10日国家药监局第十四期《药品不良反应信息 通报》“使用头孢曲松钠时停用一切含钙制剂，尤其是不 能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸 钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含 钙的药物。”
头孢曲松钠注射剂
用法用量: 标准剂量
成人及12岁以上儿童：头孢曲松的通常剂量是1～2克，每日一次 （每24小时）。
危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4克，每日一次。
老年病人
除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应 用头孢曲松一般不需调整剂量。
头孢曲松钠注射剂
消化内科基本药物 应用简析
临床药师
一、质子泵抑制剂 二、抗菌素 三、微生态制剂 四、中成药
一、质ห้องสมุดไป่ตู้泵抑制剂
奥美拉唑 法莫替丁 雷尼替丁
奥美拉唑注射剂40mg
适应症:
主要用于：
十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃 疡等引起的上消化道出血；
作为当口服疗法不适用时下列疾病的替代疗法：十二 指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger－ Ellison综合征（卓-艾氏综合症）。
小儿：
静注：每次1～2mg/kg，每8～12小时一次； 静滴：每次2～4mg/kg，24小时连续滴注。
禁忌：
有过敏史者禁用。
雷尼替丁注射剂50mg
注意事项:
本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡； 严重肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行
血药浓度监测； 肝功能不全者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神
偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀 酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、 水解蛋白。
头孢他啶注射剂
药物相互作用:
在碳酸氢钠溶液中的稳定性较在其他溶液中为差。 本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药。与万古霉素
混合可发生沉淀。 本品与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察
适应症:
抑酸药。主要用于：
消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、 胃手术后预防再出血等。
应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃 粘膜损伤；亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等） 应激状态下应激性溃疡大出血的发生；
全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入 性肺炎。
状态； 血清肌酐及转氨酶可轻度升高，容易干扰诊断，治疗后期可恢
复到原来水平； 长期使用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而
使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物； 男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。
雷尼替丁注射剂50mg
药物相互作用:
本品能减少肝血流量，当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大 的药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘 洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时 间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意；
本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合 用。
奥美拉唑注射剂40mg
注意事项:
本品仅供静脉滴注用，不能用于静脉注射。
本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时 再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，一般消化性溃 疡等疾病，不建议大剂量长期应用 (Zollinger-Ellison综合征患者 除外)。
奥美拉唑口服剂20mg
临床及研究发现，服用PPI后，夜间会有超过1 h的时间胃内 pH<4.0，称为“夜间酸突破”(NAB)现象。造成这种现象的发生机制 可能与下列因素有关：
①夜间质子泵更新激活，产生的静息泵逃逸质子泵抑制剂；
②夜间睡眠期缺少相应的食物刺激，激活的质子泵少；
③生理节律使夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多，可能主要与组胺 作用有关。
注意事项:
治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能，因用本品治疗 可减轻其症状，从而延误治疗。
肝肾功能不全者慎用。
本品为肠溶片，服用时请注意不要嚼碎，以防止药物颗粒过早 在胃内释放而影响疗效。
药物相互作用:
本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠、 华法令、硝苯啶等，当本品和上述药物一起使用时，应减少后者 的用量。
雷尼替丁注射剂50mg
用法用量: 成人：
上消化道出血：每次50mg，稀释后缓慢静滴（1～2小时），或 缓慢静脉推注（超过10分钟），或肌注50mg，以上方法可每日 2次或每6～8小时给药1次；
术前给药：全身麻醉或大手术前60～90分钟缓慢静注50～ 100mg，或5％葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注1～2小 时。
功能也恢复正常。
雷尼替丁口服剂150mg
禁忌:
8岁以下儿童禁用。 孕妇及哺乳期妇女禁用。
注意事项:
本品连续使用不得超过7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 老年患者与肝肾功能不全者慎用。 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
二、抗菌素
头孢他啶 头孢曲松 左氧氟沙星 替硝唑 阿莫西林克拉维酸
法莫替丁注射剂20mg
适应症：
消化性溃疡病所致上消化道出血，除肿瘤及食道、胃底，静脉曲张以 外的各种原因所致的胃及十二指肠粘膜糜烂出血者
用法用量：
在消化性溃疡并发上消化道出血或胃及十二指肠粘膜糜烂出血者必须 减少胃酸分泌而又不宜经口服给药时，使用本品。20mg本品用5%的 葡萄糖250ml稀释静脉滴注，时间维持30分钟以上。或加生理盐水 20ml静脉缓慢推注（不少于3分钟）。一日两次（间隔十二小时）， 疗程五天。一旦病情许可，应迅速将静脉用药改为口服给药。
盐酸左氧氟沙星注射剂0.2g
适应症:
本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染；
呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性 细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周 脓肿）；
肝、肾功能不全：肾功能不全病人，如其肝功能无受损则无须
减少罗氏芬用量，仅对末期前肾功能衰竭病人（肌酐清除率＜10毫升 /分钟），每日头孢曲松用量不能超过2克。由于头孢菌素类毒性低， 所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。肝功能受损病人，如 肾功能完好亦无须减少剂量。病人有严重肝肾损害或者肝硬化者应调 整剂量。
因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。 肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌
情减量。
治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治 疗。
奥美拉唑口服剂20mg
适应症:
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征（胃泌素瘤）。
头孢他啶注射剂
用法用量:
静脉注射或静脉滴注。 败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4～6g，分2～3次静 脉滴注或静脉注射，疗程10～14日。 泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日2～4g，分2次静 脉滴注或静脉注射，疗程7～14日。 对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经 系统感染，可酌情增量至一日0.15～0.2g/kg，分3次静脉滴注或 静脉注射。 婴幼儿常用剂量为一日30～100mg／kg，分2～3次静脉滴注。
头孢他啶注射剂
头孢他啶注射剂1.0g、0.5g（海南海灵化学制药有限公司 ）
适应症:
用于敏感革兰氏阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和 胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。
对于由多种耐药革兰氏阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内 感染以及革兰氏阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染 尤为适用。
研究显示，在奥美拉唑治疗失败的胃食管返流病（GERD）患者 中有75％存在NAB，奥美拉唑2 次/d，其夜间pH>4的时间仅占51％， 而睡前加服H2RA可提高到96％，可能跟奥美拉唑的代谢基因多态性 也有一定关系，强代谢型的患者发生NAB的比率较高。
因此，临床采用睡前服用H2受体阻断药(如雷尼替丁或法莫替丁)， 可使NAB发生率明显降低。[1]
与抗凝药或抗癫痫药伍用时，要比西咪替丁为安全。 与华法林合用可以降低或增加凝血酶原时间。
雷尼替丁口服剂150mg
适应症:
用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。
用法用量:
口服。成人一次1粒，一日2次。于清晨和睡前服用。
不良反应:
常见的有：恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。 对肾功能、性腺功能和中枢神经的不良反应较轻。 少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝
法莫替丁口服剂20mg
适应症:
适用于消化性溃疡病（胃十二指肠溃疡），应激性溃疡急性胃黏 膜出血胃泌素瘤以及反流性食管炎等。
用法用量:
20mg(1片)口服日2次，早晚各一次；或-次40mg(2片)临睡前使用， 4-6周为一疗程。溃疡愈台后的维持量减半。肾功能不全者应调整 剂量。
雷尼替丁注射剂50mg
警告:
65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2/3～1/2，一日最 高剂量不超过3g。
头孢他啶注射剂
药物相互作用:
本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那 霉素。妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土 霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳 糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥 类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利 多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。
奥美拉唑注射剂40mg
用法用量:
静脉滴注：一次40mg，每日1～2次，临用前将10ml专 用溶液注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶剂溶解。
溶解后及时加入0.9％氯化钠注射液100ml或5％葡萄糖 注射液100ml中稀释后进行静脉滴注，经稀释后的奥美 拉唑溶液时间不得少于20分钟。
本品溶解和稀释后必须在4小时内用完。
用法用量:
口服，不可咀嚼。
消化性溃疡：一次20mg（一次1片），一日1～2次。每日晨起 吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4～8周，十二指肠溃疡 疗程通常2～4周。
反流性食管炎：一次20～60 mg（一次1～3片），一日1～2次。 晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4～8周。
奥美拉唑口服剂20mg
肾功能情况，以避免肾损害的发生。
头孢曲松钠注射剂
适应症:
对头孢曲松敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎， 播散性莱姆病（早、晚），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感 染），骨、关节、软组织，皮肤及伤口，免疫机制低下病人之感 染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染， 生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。
注意事项：
应排除胃癌后才能使用。肝肾功能不全者慎用。
法莫替丁注射剂20mg
药物相互作用:
本品不与肝脏细胞色素P450酶作用，故不影响茶碱、苯妥英、华法 林及地西泮等药物的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布。但丙 磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄。
法莫替丁与头孢曲松注射剂存在配伍禁忌[2] 法莫替丁与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌[3] 法莫替丁与呋塞米注射剂存在配伍禁忌[4] 法莫替丁与甲泼尼龙注射剂存在配伍禁忌[5]
本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。 本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良
事件。
头孢曲松钠注射剂
药物相互作用:
应用本品期间饮酒或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样 反应，故应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的 药物。
头孢曲松的清除不受丙磺舒的影响。体外试验发现氯霉素与头孢 曲松合用会产生拮抗作用。头孢曲松不能加入哈特曼氏以及林格 氏等含有钙的溶液中使用。据文献报道，头孢曲松与氨苯喋啶、 万古霉素、氟康唑以及氨基糖甙类抗生素具有不相容性。
头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活 性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、 维生素B族、维生素C等将出现混浊。
由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
头孢曲松注射剂
2008年7月10日国家药监局第十四期《药品不良反应信息 通报》“使用头孢曲松钠时停用一切含钙制剂，尤其是不 能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸 钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含 钙的药物。”
头孢曲松钠注射剂
用法用量: 标准剂量
成人及12岁以上儿童：头孢曲松的通常剂量是1～2克，每日一次 （每24小时）。
危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4克，每日一次。
老年病人
除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应 用头孢曲松一般不需调整剂量。
头孢曲松钠注射剂
消化内科基本药物 应用简析
临床药师
一、质子泵抑制剂 二、抗菌素 三、微生态制剂 四、中成药
一、质ห้องสมุดไป่ตู้泵抑制剂
奥美拉唑 法莫替丁 雷尼替丁
奥美拉唑注射剂40mg
适应症:
主要用于：
十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃 疡等引起的上消化道出血；
作为当口服疗法不适用时下列疾病的替代疗法：十二 指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger－ Ellison综合征（卓-艾氏综合症）。
小儿：
静注：每次1～2mg/kg，每8～12小时一次； 静滴：每次2～4mg/kg，24小时连续滴注。
禁忌：
有过敏史者禁用。
雷尼替丁注射剂50mg
注意事项:
本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡； 严重肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行
血药浓度监测； 肝功能不全者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神
偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀 酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、 水解蛋白。
头孢他啶注射剂
药物相互作用:
在碳酸氢钠溶液中的稳定性较在其他溶液中为差。 本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药。与万古霉素
混合可发生沉淀。 本品与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察
适应症:
抑酸药。主要用于：
消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、 胃手术后预防再出血等。
应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃 粘膜损伤；亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等） 应激状态下应激性溃疡大出血的发生；
全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入 性肺炎。
状态； 血清肌酐及转氨酶可轻度升高，容易干扰诊断，治疗后期可恢
复到原来水平； 长期使用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而
使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物； 男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。
雷尼替丁注射剂50mg
药物相互作用:
本品能减少肝血流量，当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大 的药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘 洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时 间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意；
本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合 用。
奥美拉唑注射剂40mg
注意事项:
本品仅供静脉滴注用，不能用于静脉注射。
本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时 再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，一般消化性溃 疡等疾病，不建议大剂量长期应用 (Zollinger-Ellison综合征患者 除外)。
奥美拉唑口服剂20mg
临床及研究发现，服用PPI后，夜间会有超过1 h的时间胃内 pH<4.0，称为“夜间酸突破”(NAB)现象。造成这种现象的发生机制 可能与下列因素有关：
①夜间质子泵更新激活，产生的静息泵逃逸质子泵抑制剂；
②夜间睡眠期缺少相应的食物刺激，激活的质子泵少；
③生理节律使夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多，可能主要与组胺 作用有关。
注意事项:
治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能，因用本品治疗 可减轻其症状，从而延误治疗。
肝肾功能不全者慎用。
本品为肠溶片，服用时请注意不要嚼碎，以防止药物颗粒过早 在胃内释放而影响疗效。
药物相互作用:
本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠、 华法令、硝苯啶等，当本品和上述药物一起使用时，应减少后者 的用量。
雷尼替丁注射剂50mg
用法用量: 成人：
上消化道出血：每次50mg，稀释后缓慢静滴（1～2小时），或 缓慢静脉推注（超过10分钟），或肌注50mg，以上方法可每日 2次或每6～8小时给药1次；
术前给药：全身麻醉或大手术前60～90分钟缓慢静注50～ 100mg，或5％葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注1～2小 时。
功能也恢复正常。
雷尼替丁口服剂150mg
禁忌:
8岁以下儿童禁用。 孕妇及哺乳期妇女禁用。
注意事项:
本品连续使用不得超过7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 老年患者与肝肾功能不全者慎用。 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
二、抗菌素
头孢他啶 头孢曲松 左氧氟沙星 替硝唑 阿莫西林克拉维酸
法莫替丁注射剂20mg
适应症：
消化性溃疡病所致上消化道出血，除肿瘤及食道、胃底，静脉曲张以 外的各种原因所致的胃及十二指肠粘膜糜烂出血者
用法用量：
在消化性溃疡并发上消化道出血或胃及十二指肠粘膜糜烂出血者必须 减少胃酸分泌而又不宜经口服给药时，使用本品。20mg本品用5%的 葡萄糖250ml稀释静脉滴注，时间维持30分钟以上。或加生理盐水 20ml静脉缓慢推注（不少于3分钟）。一日两次（间隔十二小时）， 疗程五天。一旦病情许可，应迅速将静脉用药改为口服给药。
盐酸左氧氟沙星注射剂0.2g
适应症:
本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染；
呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性 细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周 脓肿）；
肝、肾功能不全：肾功能不全病人，如其肝功能无受损则无须
减少罗氏芬用量，仅对末期前肾功能衰竭病人（肌酐清除率＜10毫升 /分钟），每日头孢曲松用量不能超过2克。由于头孢菌素类毒性低， 所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。肝功能受损病人，如 肾功能完好亦无须减少剂量。病人有严重肝肾损害或者肝硬化者应调 整剂量。
因本品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。 肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌
情减量。
治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治 疗。
奥美拉唑口服剂20mg
适应症:
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征（胃泌素瘤）。
头孢他啶注射剂
用法用量:
静脉注射或静脉滴注。 败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4～6g，分2～3次静 脉滴注或静脉注射，疗程10～14日。 泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日2～4g，分2次静 脉滴注或静脉注射，疗程7～14日。 对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经 系统感染，可酌情增量至一日0.15～0.2g/kg，分3次静脉滴注或 静脉注射。 婴幼儿常用剂量为一日30～100mg／kg，分2～3次静脉滴注。
头孢他啶注射剂
头孢他啶注射剂1.0g、0.5g（海南海灵化学制药有限公司 ）
适应症:
用于敏感革兰氏阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和 胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。
对于由多种耐药革兰氏阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内 感染以及革兰氏阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染 尤为适用。
研究显示，在奥美拉唑治疗失败的胃食管返流病（GERD）患者 中有75％存在NAB，奥美拉唑2 次/d，其夜间pH>4的时间仅占51％， 而睡前加服H2RA可提高到96％，可能跟奥美拉唑的代谢基因多态性 也有一定关系，强代谢型的患者发生NAB的比率较高。
因此，临床采用睡前服用H2受体阻断药(如雷尼替丁或法莫替丁)， 可使NAB发生率明显降低。[1]
与抗凝药或抗癫痫药伍用时，要比西咪替丁为安全。 与华法林合用可以降低或增加凝血酶原时间。
雷尼替丁口服剂150mg
适应症:
用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。
用法用量:
口服。成人一次1粒，一日2次。于清晨和睡前服用。
不良反应:
常见的有：恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。 对肾功能、性腺功能和中枢神经的不良反应较轻。 少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝
法莫替丁口服剂20mg
适应症:
适用于消化性溃疡病（胃十二指肠溃疡），应激性溃疡急性胃黏 膜出血胃泌素瘤以及反流性食管炎等。
用法用量:
20mg(1片)口服日2次，早晚各一次；或-次40mg(2片)临睡前使用， 4-6周为一疗程。溃疡愈台后的维持量减半。肾功能不全者应调整 剂量。
雷尼替丁注射剂50mg
警告:
65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2/3～1/2，一日最 高剂量不超过3g。
头孢他啶注射剂
药物相互作用:
本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那 霉素。妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土 霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳 糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥 类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利 多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。
奥美拉唑注射剂40mg
用法用量:
静脉滴注：一次40mg，每日1～2次，临用前将10ml专 用溶液注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶剂溶解。
溶解后及时加入0.9％氯化钠注射液100ml或5％葡萄糖 注射液100ml中稀释后进行静脉滴注，经稀释后的奥美 拉唑溶液时间不得少于20分钟。
本品溶解和稀释后必须在4小时内用完。
用法用量:
口服，不可咀嚼。
消化性溃疡：一次20mg（一次1片），一日1～2次。每日晨起 吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4～8周，十二指肠溃疡 疗程通常2～4周。
反流性食管炎：一次20～60 mg（一次1～3片），一日1～2次。 晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4～8周。
奥美拉唑口服剂20mg
肾功能情况，以避免肾损害的发生。
头孢曲松钠注射剂
适应症:
对头孢曲松敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎， 播散性莱姆病（早、晚），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感 染），骨、关节、软组织，皮肤及伤口，免疫机制低下病人之感 染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染， 生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。
注意事项：
应排除胃癌后才能使用。肝肾功能不全者慎用。
法莫替丁注射剂20mg
药物相互作用:
本品不与肝脏细胞色素P450酶作用，故不影响茶碱、苯妥英、华法 林及地西泮等药物的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布。但丙 磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄。
法莫替丁与头孢曲松注射剂存在配伍禁忌[2] 法莫替丁与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌[3] 法莫替丁与呋塞米注射剂存在配伍禁忌[4] 法莫替丁与甲泼尼龙注射剂存在配伍禁忌[5]