护理查房颅咽管瘤
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量
护理措施
术前 术后
诊断
目标 措施
脑组织灌注异常—与颅内压增高导致脑血流下降 有关
密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状
1. 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 2. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4. 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以
免引起颅内压增高 5. 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体
垂体瘤：主要表现为视力改变，内分泌改变
如停经泌乳，肢端肥大，Cushing面容等，头痛 少见。肿瘤多以鞍内为主，可向鞍上及鞍下生
长，一般无钙化，但可出血。
流行病学
发病率：颅内最常见的先天性、良性肿瘤，占
所有颅内肿瘤的1%—7%
年龄：可见任何年龄，儿童多见，年龄分布为
双峰特点，第一个高峰为九岁左右，另一个为 中年后期
颅咽管瘤(craniopharyngioma) 起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁 平上皮细胞，是一种常见的先天性颅 内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少 数在鞍内。大部分患者手术前都存在 一种或几种激素的不同程度的低下
病种区别
颅咽管瘤：主要表现为视力视野的改变，头
痛，尿崩等。肿瘤以鞍上或三脑室为主，常见 钙化，囊性变。
病人情绪稳定，积极配合术前检查（于11.24止）
诊断 目标 措施
评价
知识缺乏—缺乏疾病相关知识
使患者了解疾病的相关知识
1. 向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗 过程及预后情况
2. 介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法 3. 为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、
更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发 症 4. 向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热 量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小 时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识 5. 指导病人床上大小便
性别：男女之比约2:1 好发部位：鞍区的鞍膈以上、第三脑室以下的
范围
临床表现
颅内压增高症状，一般是肿瘤向鞍上发展累及 第三脑室前半部，闭塞室间孔导致脑积水所致
视力视野障碍，肿瘤位于鞍上，压迫视神经所 致
垂体功能低下，肿瘤压迫垂体前叶导致多种激 素分泌紊乱所致
下丘脑损害的表现：肿瘤压迫所致体温偏低， 尿崩等症状
范围内 3. 移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如
用物摆放置发生改变要告诉病人 4. 避免让房门半开，一定要全开或全关 5. 保持床位低水平，床边有扶栏 6. 当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并
练习使用 未发生意外伤害
诊断 目标 措施
评价
焦虑—与环境不适应，对治疗丧失信心及家庭负担重 有关
治疗
手术治疗（首选） 头部伽马刀治疗 放疗 化疗 中医治疗
1. 经额入路 2. 翼点入路 3. 终板入路 4. 经胼胝体或侧脑
室入路
5. 经蝶入路
护理问题
术前 脑组织灌注异常 舒适的改变 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏
术后 脑组织灌注异常 有窒息的危险 自理能力下降 舒适度的改变 有受伤的危险 电解质紊乱 体温异常：高热 营养失调：低于机体需要
11.24 11.26
手术 拔管
“双额冠状开颅纵裂入路颅咽 管瘤切除”，术后带回硬膜外 及硬膜下引流管各一根
拔出头部引流管
神志清楚，瞳孔左大于右， 左侧光反应消失，右侧光反 应灵敏，视力较前未见改变 ，四肢活动自如，24小时尿 量约4075ml
神志清楚，瞳孔左大于右， 左侧光反应消失，右侧光反 应灵敏，视力较前未见改变 ，四肢活动自如，24小时尿 量4100ml
辅助检查
术前：
11.16皮质醇：30.57mmol/l（184.85—— 62353）
11.19 CT
术后
电解质 11.25（mmol ／l 12.1（mmol ／l 正常值（mmol ／l）
）
）
钾
3.04（↓）
3.78
3.50~5.50
钠
149( ↑)
138
134~145
氯
113( ↑)
98
96~108
白蛋白
11.26
29.3g/l
11.29
35.2g／l
正常值 35.0~55.0 35.0~55.0
神志清楚，瞳孔左大于右，左侧光反应消失， 右侧光反应灵敏，视力较术前未见好转，生命 体征正常，营养状况一般，未诉头痛，四肢活 动自如，24小时尿量约2500~3000ml
疾病相关知识
病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治 疗、护理（于11.24止）
诊断 目标 措施
评价
脑组织灌注异常—与颅内压增高导致脑血流下降 有关
降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医 疗护理 1. 帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，
使其树立战胜疾病的信心 2. 向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表
现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情 绪 3. 进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任 4. 保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人 的精神干扰 5. 观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度， 密切配合治疗及护理
征，注重患者主诉
评价
观察病情及时，患者未发生脑疝（11.24停止）
诊断 目标
舒适的改变:头痛—与肿瘤压迫，颅内压增高有 关
头痛减轻或缓解
措施
1. 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 2. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4. 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命
护理查房颅咽管瘤
目录
护
疾 护理
病 史 简
辅 入助 院检 查查 体
病 相 关 知 识
理措 问施 题
介
病史简介
程 银，女，22岁，工人，未婚
日期 2012. 11.15
事件 入院
病程 主诉“双眼视力下降2-3月”
查体
神志清楚，精神尚可，双侧 瞳孔等大，左侧迟钝，右侧 灵敏，左眼仅能感光，右眼 1m内指数，四肢活动自如， 24小时尿量约2800ml
体征，注重患者主诉 5. 分散患者的注意力，给予心理安慰
评价 11.22诉头痛，予保持病室安静，减少陪客，并 给予心理护理后缓解（于11.22停止）
诊断 目标 措施
评价
有受伤的危险—与肿瘤压迫视神经引起视力下降有 关
患者不发生意外伤害，日常生活能自理
1. 向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源 2. 把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力
护理措施
术前 术后
诊断
目标 措施
脑组织灌注异常—与颅内压增高导致脑血流下降 有关
密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状
1. 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 2. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4. 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以
免引起颅内压增高 5. 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体
垂体瘤：主要表现为视力改变，内分泌改变
如停经泌乳，肢端肥大，Cushing面容等，头痛 少见。肿瘤多以鞍内为主，可向鞍上及鞍下生
长，一般无钙化，但可出血。
流行病学
发病率：颅内最常见的先天性、良性肿瘤，占
所有颅内肿瘤的1%—7%
年龄：可见任何年龄，儿童多见，年龄分布为
双峰特点，第一个高峰为九岁左右，另一个为 中年后期
颅咽管瘤(craniopharyngioma) 起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁 平上皮细胞，是一种常见的先天性颅 内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少 数在鞍内。大部分患者手术前都存在 一种或几种激素的不同程度的低下
病种区别
颅咽管瘤：主要表现为视力视野的改变，头
痛，尿崩等。肿瘤以鞍上或三脑室为主，常见 钙化，囊性变。
病人情绪稳定，积极配合术前检查（于11.24止）
诊断 目标 措施
评价
知识缺乏—缺乏疾病相关知识
使患者了解疾病的相关知识
1. 向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗 过程及预后情况
2. 介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法 3. 为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、
更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发 症 4. 向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热 量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小 时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识 5. 指导病人床上大小便
性别：男女之比约2:1 好发部位：鞍区的鞍膈以上、第三脑室以下的
范围
临床表现
颅内压增高症状，一般是肿瘤向鞍上发展累及 第三脑室前半部，闭塞室间孔导致脑积水所致
视力视野障碍，肿瘤位于鞍上，压迫视神经所 致
垂体功能低下，肿瘤压迫垂体前叶导致多种激 素分泌紊乱所致
下丘脑损害的表现：肿瘤压迫所致体温偏低， 尿崩等症状
范围内 3. 移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如
用物摆放置发生改变要告诉病人 4. 避免让房门半开，一定要全开或全关 5. 保持床位低水平，床边有扶栏 6. 当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并
练习使用 未发生意外伤害
诊断 目标 措施
评价
焦虑—与环境不适应，对治疗丧失信心及家庭负担重 有关
治疗
手术治疗（首选） 头部伽马刀治疗 放疗 化疗 中医治疗
1. 经额入路 2. 翼点入路 3. 终板入路 4. 经胼胝体或侧脑
室入路
5. 经蝶入路
护理问题
术前 脑组织灌注异常 舒适的改变 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏
术后 脑组织灌注异常 有窒息的危险 自理能力下降 舒适度的改变 有受伤的危险 电解质紊乱 体温异常：高热 营养失调：低于机体需要
11.24 11.26
手术 拔管
“双额冠状开颅纵裂入路颅咽 管瘤切除”，术后带回硬膜外 及硬膜下引流管各一根
拔出头部引流管
神志清楚，瞳孔左大于右， 左侧光反应消失，右侧光反 应灵敏，视力较前未见改变 ，四肢活动自如，24小时尿 量约4075ml
神志清楚，瞳孔左大于右， 左侧光反应消失，右侧光反 应灵敏，视力较前未见改变 ，四肢活动自如，24小时尿 量4100ml
辅助检查
术前：
11.16皮质醇：30.57mmol/l（184.85—— 62353）
11.19 CT
术后
电解质 11.25（mmol ／l 12.1（mmol ／l 正常值（mmol ／l）
）
）
钾
3.04（↓）
3.78
3.50~5.50
钠
149( ↑)
138
134~145
氯
113( ↑)
98
96~108
白蛋白
11.26
29.3g/l
11.29
35.2g／l
正常值 35.0~55.0 35.0~55.0
神志清楚，瞳孔左大于右，左侧光反应消失， 右侧光反应灵敏，视力较术前未见好转，生命 体征正常，营养状况一般，未诉头痛，四肢活 动自如，24小时尿量约2500~3000ml
疾病相关知识
病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治 疗、护理（于11.24止）
诊断 目标 措施
评价
脑组织灌注异常—与颅内压增高导致脑血流下降 有关
降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医 疗护理 1. 帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，
使其树立战胜疾病的信心 2. 向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表
现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情 绪 3. 进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任 4. 保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人 的精神干扰 5. 观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度， 密切配合治疗及护理
征，注重患者主诉
评价
观察病情及时，患者未发生脑疝（11.24停止）
诊断 目标
舒适的改变:头痛—与肿瘤压迫，颅内压增高有 关
头痛减轻或缓解
措施
1. 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 2. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4. 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命
护理查房颅咽管瘤
目录
护
疾 护理
病 史 简
辅 入助 院检 查查 体
病 相 关 知 识
理措 问施 题
介
病史简介
程 银，女，22岁，工人，未婚
日期 2012. 11.15
事件 入院
病程 主诉“双眼视力下降2-3月”
查体
神志清楚，精神尚可，双侧 瞳孔等大，左侧迟钝，右侧 灵敏，左眼仅能感光，右眼 1m内指数，四肢活动自如， 24小时尿量约2800ml
体征，注重患者主诉 5. 分散患者的注意力，给予心理安慰
评价 11.22诉头痛，予保持病室安静，减少陪客，并 给予心理护理后缓解（于11.22停止）
诊断 目标 措施
评价
有受伤的危险—与肿瘤压迫视神经引起视力下降有 关
患者不发生意外伤害，日常生活能自理
1. 向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源 2. 把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力