电视胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合

２６ 肝癌手术后病情 的观察与 护理 肝癌病人 凝血功能差 ， 传播途径的关键环节 。 ．
参 考 文 献
无腹痛、 腹胀症状 ， 做好 疼痛 的观察 及护 理 ； 持各 引流管 的 ［ ］ 张君炎 ． 保 １ 应重视 和加强 梅毒预 防控 制工 作 ［ ］ 预防医学论坛 ， Ｊ．
２０ １ （ ：５ ． ０６，２ ２）２ ５
在抗梅毒治疗中 ， 我们重点 观察药物反应 ， 使用青 霉素前详细 了解病人的过敏史 ， 严格按青霉 素皮试操作 流程 ， 做好 抢救 准
３ 体
会
肝癌合并梅毒 感染病 人 ， 病情 复杂 ， 治疗过 程长 ， 病人思 备， 一旦发生青霉索过敏反应 ， 时抢 救处理 ； 及 同时 ， 注意观察 想负担重 。梅毒是 一种 性传播 疾病 ， 健康 和社会 的影 响越 对 有无吉海反应 的发生。吉海 反应 即梅毒 患者在首次行抗梅 毒 来越大 ， 若不能及 时治 疗 ， 不仅 危害 患者 的身心健康 ， 而且将
３ 刁秀琳． 性梅毒病人手术室的护理 与防护 ［］护士进 １ Ｊ． 预防肺部感染 ； 注意观察 、 及时发现有元 出血 、 昏迷 、 漏等 ［ ］ 黄松芳． 肝 胆 ［］ 刘金花 ， 日 ， ４ 杨 东 吴志 华． 梅毒 的药物治疗现状 ［］岭南皮肤性 Ｊ．
病科杂志 ， ０ ， （ ） １５ ２ ７ １ ３ ：９ ． ０ ４
院 ２０ 年 ３ ０６ 月将 电视胸腔镜 应用于二尖瓣 置换获得成 功 ， 至 切 口， 分别 放人操作 钳、 钳和 胸腔镜 ， 抓 切开右 房、 间隔、 房 左 探查后 清除左房血栓 ， 距瓣环 ０ ５ｃ ． ｍ处切除瓣膜 ， 清除钙 今已完成 电视胸 腔镜下二尖瓣置换术 ３ 例 ， ２ 效果满意 ， 护 房 ， 现将 理配合介绍如下 。 化斑块 ， 放入适宜 型号 的人工 二尖瓣 ， 间断缝合 ， 测试瓣 叶开
２ ０ ，５ ２ ：９７ Ｏ ７ １ （４） １１ ．
（ 收稿 １ ： １ － － 修 回日 ： Ｌ－ － ） ３ ２ ００ ３ 期 ０ － ０ ６ 期 ２ Ｏ ８ ２ Ｏ Ｏ２
严密观察及细心护理 ， 例病人均平稳度过手 术期 ， ５ Ｏ 临床治愈
电视 胸 腔 镜 下 二 尖 瓣 置 换 术 的手 术 配 合
・
５ ２・ ４
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ａｌ Ｉｖｓ ｅＭｅｉｎ ， ｃ，０ ０ Ｖ１５ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｄｃ ｅ Ｏ ｔ２ １ ，ｏ ， ｏ５ ｙｎ ｖ ｉ ．
的硬下疳 ， 临床 和血清学 治愈 率可 达 １０ ， 期 （ ０％ 早 一期 和二 出院。
期） 治愈率为 ９％¨ 。本组病人 在住 院期 间均行抗梅毒治疗。 ０ Ｊ
梁春梅
（ 广西钦 州市第二人民医院手术室， 钦州市 ５５０ ） ３００
【 关键词 Ｊ 电视腹腔镜 ； 二尖瓣置换术 ； 护理 【 中圈分类号】 Ｒ４３６ ７． 【 Hale Waihona Puke Baidu献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １７－ ７ （００ ０－ ４－ ６３ ５５ ２１）５ ５２ ２ ６ ０ ０
目前电视胸腔镜巳应 用于多种心脏病 的外科治疗 ”。我 线第 ３ 间作一 １ｃ 的切 口， 肋 ｒ ｎ 左腋 中线第 ５ 间作一 １ ｍ的 肋 ｃ
轻病人 的恐惧心理 ， 注射 后加强 巡视 ， 密观察病 情变化 ， 严 重 过对本组肝癌合并梅毒病人的护理， 我们体会到， 良好的心理 点做好体温的观察 ， 现异 常及 时报告 医生处 理。５ 发 Ｏ例病人 护理可协助病人 树立 战胜疾病 的 信心 ； 正确 的健康宣教是 预
均配合顺利完成抗梅毒治疗 ， 出现相关异 常反应 。 未 手术创伤大 ， 失血较多 ， 应加强巡 视 ， 密监 测生命体征 ， 术后 严
１ 临床 资料
本组病例 ３ ２例 ， １ ， １ ， 男 ８例 女 ４例 平均年龄 ４ １岁 ， 院 入 诊断为风湿性二尖瓣 狭窄并 关 闭不全 ， 系统的 内科 治疗 效 行 果不佳 ， 继而转外科手术治疗 。手术均 在全麻 、 中低温和 中度
观察病人 的神志变化及 黏膜 和皮肤 有无 出血 点， 观察 病人有 通畅 ， 防止逆流、 出， 脱 严格 遵守无菌操作 原则 ， 注意观察引流 协助病人早期活动 ， 协助 定时 翻身 叩背 ， 导病人 有效 咳痰 ， 指 并发症发生 ， 发现异 常及时报告医生处理 。本组 １例患者术后
防、 治疗疾病的有效措 施 ； 范的 消毒隔离 、 我 防护是切断 规 自
２ 内并发腹腔出血， ４ｈ 表现为脉搏较快， 血压逐渐下降， 同时
病人开始 出现烦躁 ， 引流管引 出血性 液明显增多 ， 围逐渐增 腹 大， 由于及时发现 ， 病人经行第 ２次手术止 血及 对症治疗和护
理后 治愈 。其余 ４ 例病人术后未出现手术相关并发症。经过 ９
［ ］ 李 惠玲． ５ 下肢 骨 折合并 梅 毒 的护 理 ［ ］ 中 国矫形外 科 杂志 ， Ｊ．
治疗时因大量梅毒螺旋 体被 杀灭 释放 的内毒素和代谢产物 产 殃及子孙后代 ， 对家庭幸福 、 社会安定 构成严重威胁 。在临床 生 的超敏反应 ， 可于用药 ３—１ ２ｈ出现流感 样症状 ， 体温升 高 工作中对于肝癌合并梅毒感染病人， 我们应尊重病人的知情
３℃左右 ， ９ 全身不适 ， 梅毒损害可暂时加重 ， 内脏和神经系统症 权、 隐私权， 应尽早明确诊断， 早期、 足量、 规范治疗， 治疗后要 状显著恶化 。本组在抗梅毒治疗 中， 我们预先告 知病人 ， 减 追踪观察 ， 传染源 及性 接触者 同时进行检查 和治疗 。通 并对
２ 冯艳玲 ， 富元 ， 妇科癌症患者并患梅毒的处理 ［］ 刘 等． Ｊ． 液的颜色 、 性状 、 ， 量 拔管后 注意做好有关 症状的观察 ； 指导并 ［ ］ 高克非 ，
中华肿瘤防治杂志 ， ０ ，３ ９ ：９ ６ ４ ２ ６ １ （ ） ６２— ９ ． ０ 修杂志．ｏ ８２ （ ）６ ２ ２ｏ ， ７ ： ． ３ ５