子宫肌瘤与UAE术ppt课件

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• 2、药物治疗 症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任 手术，可给予药物治疗。
A、促性腺激素释放激素类似物 B、米非司酮
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• 3.手 术 治 疗 最常用的治疗手段 。适应征为：
月经过多致继发贫血、药物治疗无效； 严重腹痛、性交痛、或慢性疼痛、有蒂肌瘤扭转引起的 急性腹痛； 体积大引起的压迫症状； 肌瘤子宫超过妊娠3个月大小； 肌瘤生长迅速，有恶性变可能； 黏膜下肌瘤，特别是已脱出宫颈口者； 年轻不孕的肌瘤患者。
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鉴别诊断
• 1.妊娠子宫 停经史，早孕反应， 借助血、尿HCG及B超检查。
• 2. 卵巢囊肿 借助于B超及腹腔镜 可确诊
• 3. 子宫腺肌病及腺肌瘤 痛经及B 超
• 4. 炎性肿物 抗炎治疗有效。
• 5. 子宫畸形 自幼即有，无月经改 变及B超
• 6. 子宫体癌 诊刮、B超及宫腔镜.
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体征
浆膜下肌 瘤可触及 质硬、球 状 物与子 宫有细蒂 相连
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肌壁间肌瘤子宫增大，表 面不规则、有结节感
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粘膜下肌瘤 子宫均匀 增大，有 时子宫口 扩张， 在 宫口内或 阴道内可 见肌瘤
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诊断
• 子宫肌瘤的诊断主要依靠病史、症状和体
征。
• 1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周
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症状
1、月经改变： • A、经量增多、经期延长是典型症状（肌壁间及粘膜下肌
瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多、经 期延长；肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。 ） • B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变
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症状
2.腹部肿块 • A、多位于下腹正中 • B、清晨膀胱充盈时易扪及 • C、质地坚硬，形态不规则
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手术方式 ： 1.肌瘤切除术 2.子宫次全切除术 3.子宫全切除术
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• 4.其他治疗 • A.子宫动脉栓塞手术（UAE）：不适于有生育要
求者。 • B.宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、无
生育要求，希望保留子宫或不能耐受手术 • C.子宫肌瘤的HIFU治疗-高强度聚焦超声
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子宫肌瘤恶性变
子宫平滑肌肉瘤
多见于较大年龄患者,发生率为0.4-0.8%
警惕绝经后又长大者
• 生长过快者(常超声提示血流丰富)
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症状
• 子宫肌瘤的症状主要和肌瘤的生 长部位、有无变性有关，而与肌 瘤大小和个数关系较少。
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症状
• 1、月经改变 • 2、腹部肿块 • 3、白带增多 • 4、压迫症状 • 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、不孕、继发性贫血等
期缩短等病史 • 2、查体子宫增大，表面不规则、有结节
感或在宫口内或阴道内可见肌瘤 • 3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用
方法 • 4、腹腔镜和宫腔镜检查
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B型超声检查
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• 3.白带增多: • 肌壁间肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴
有盆腔充血引起白带增多； • 粘膜下肌瘤感染，出现脓样白带；如溃烂、坏死、出血则
为血性或脓血性白带、有臭味等。
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4.压迫症状
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• 5.其他： • 腹痛、腰酸、下腹坠胀、不孕、继发性贫血等 • 急性腹痛常见于肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭
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治疗
• 治疗原则必须根据 • 1、患者年龄及对于生育要求； • 2、有无症状； • 3、肌瘤大小及部位； • 4、最近发展情况及并发症。
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1、随访观察 患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每3~6个 月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症 状明显再采取措施。
• 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 ➢ 肌壁间肌瘤(intramural myoma)占60%~70% ➢ 浆膜下肌瘤(subserous myoma)占20% ➢ 粘膜下肌瘤（submucous myoma）占
10%~15%
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多发性子宫肌瘤
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病理
• 巨检（大体观） • 实性、假包膜 • 白色 • 切面漩涡
20%左右。
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病因
• 确切的发生原因尚不清楚。 • 较为接受的学说：与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。 多发生在性成熟期，青春期后发生，绝经后萎缩； 绝经后或无卵巢妇女，予雌激素可致肌瘤； 动物实验，长期雌激素注射可发生肌瘤。
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分类
• 按肌瘤所在部位分为：宫体肌瘤、宫颈肌瘤
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子宫动脉栓塞术（UAE）
• 是指将微粒物注入子宫动脉引起栓塞，阻断子宫肌瘤 (Uterinemyoma,UM)的血液供应，使肌瘤因缺血而坏死， 以达到治疗目的．又称子宫动脉栓塞术 (UterineArterialEmbolization,UAE)．
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肌瘤变性Degeneration of
myoma
玻璃样变
囊性变 红色样变
肉瘤变
钙化
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• 囊性变:在透明变性 的基础上供血不足， 使变性区域内组织液 化，形成内含胶冻样 或透明液体之囊腔， 整个肌瘤质软如囊肿 。
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• 红色变 是一种特殊类型的 肌瘤坏死，常发生于妊娠或 产褥期，可能与局部组织缺 血、梗死、瘀血、血栓阻塞 ，而致局部组织出血、溶血 有关，使血液渗入瘤体，肉 眼见肌瘤红色，似生牛肉状 ，完全失去原旋涡状结构 .
子宫肌瘤与UAE术
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主要内容
子宫肌瘤的概述、病因、临床表现、诊断要点、治疗 子宫动脉栓塞术（UAE）的概念，术前术后准备、术后的并
发症和处理、健康教育
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概述
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿 瘤，妇科手术中最常见疾病.
好发年龄：30岁-50岁妇女。 发 病 率：尸检发现，30岁以上妇女约有