除颤仪的正确使用ppt课件
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36
相关知识
心脏电复律
心内二科：孙悦
1
❖ 概述；
❖心脏电复律也称心脏电除颤，指在严 重快速型心律失常时，用额定短暂高压 强电流通过心脏，使全部或大部分心肌 细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏 点（通常为窦房结）重新主导心脏节律 的治疗过程。同时非同步电复律也分为 胸内除颤和胸外除颤。
❖ 二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电 ，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。可分为胸外电 复律和胸内电复律， 此时病人情况危急，神志丧失，抢 救应争分
3
除颤仪的使用
主讲人：李红秋
4
除颤仪的使用
单向波除颤仪
双向波除颤仪
5
单向波与双向波比较
❖ 单向波
❖ 双向波
❖能量较高，360 ❖对心肌损伤大 ❖不随经胸阻抗变化
扑等。 ❖4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 ❖5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长
期心室率不快者。
34
并发症
发生率4%-6% ❖1.低血压 ❖2.局部皮肤灼伤及心肌损伤 ❖3.心律失常 ❖4.栓塞
35
影响胸壁阻力的因素
❖1.释放的能量 ❖2.电极板的大小 ❖3.除颤的次数和间隔 ❖4.电极板的压力 ❖5.通气阶段
20
调节时间操作图
21
功能
❖1.除颤 ❖2.心电监护 ❖3.起搏功能
22
除颤原理
❖用高压强电流短时间内通过心脏（经胸壁 或直接与心脏接触），使心肌组织瞬间同 时除极，消除异位心律，阻断折返激动， 终止快速性心律失常，恢复窦性心律。 分 同步和非同步除颤。
23
同步除颤
由心电图R波触发复律放电，使电击脉 冲落在R波降支，也就是在心室绝对不应期 放电。
13
主机面按键（三）
标志—对异 常心电图做 记号
心电波 高低调节
14
条图—心 电图打印 键
•摘要—记录开机监 护状态下8小时内或 50条异常心电图， 关机2分钟后重新记 录
3.导连线
15
LL LA RA
装卸打印纸
16
自检
❖1.检查除颤仪外观是否清洁，有无破损， 防压防水，检查有无备用电极片、心电图 纸及导电膏，电极板是否放入支架座，机 器是否处于充电状态（每天充电10小时以 上）。
29
适应症—同步除颤心电图
阵发性室性心动过速
单形性
多形性
❖ 三个或三个以上连续出现的室性早搏 ❖ 心室率140～220次/min，节律可稍不规则 ❖ QRS波群形态畸形，宽度>0.12s ❖ 未见P波或P波与 QRS波无关 ❖ 有时可见心室夺获和心室融合波
30
同步电复律治疗的要求
❖ 室上速和室速：当患者同时伴有血流动力学障碍时，如 心绞痛、休克、心功能不全等时应立即行电复律治疗。
儿童电极板锁扣
儿童电极板
10
2.主机面
11
主机面按键（一）
12
主机面按键（二）
•HR ALARM： 心率报警键
100/30 140/60
160/90 200/120
LEAD SELECT： （导联选择键）
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 PADDLES四个
SYNC： 同步键
2键： 充电键
3键： 放电键(只适用 于AED)
2
同步与非同步电复律
❖ 一、同步电复律：病人为意识清醒状态，即同步触发装置 能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周 期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复 心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复 律。 术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器 的同步性。缓慢静注安定0．3一0．5mg/kg或氯胺酮 o．5—1mg/kg麻醉，直至病人睫毛反射开始消失，痛 觉消失后开始电复律。
31
适应症—非同步除颤心电图
心室扑动
❖ 呈正弦波图形，波幅大、规则 ❖ 频率150-300次/分
32
适应症—非同步除颤心电图
心室颤动
❖ 无法区分QRS波群、ST段与T波 ❖ 波形、振幅和频率均极不规则
33
禁忌症
❖1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 ❖2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤
外）。 ❖3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房
❖2.自检步骤： ❖3.时间调节：
17
自检步骤
❖ 拔掉电源
❖ 一手按条图， 一手开机
❖ 语音提示后，双手 同时按放电键
❖ 自检单打印
18
❖ 按充电键
❖ 检查心电图纸打 印是否顺畅，查 看打印的墨迹是 否清晰，查看时 间是否准确，如 不符合，则需调 整.
查看墨迹和时间
19
时间调节
通电源，转动“能量选择”旋钮到“OFF （断）位置；同时按下软键4与5转动“能 量选择”旋钮到“AED ON”（AED通）位 置；选择General Settings，进行时间调 节.
❖ RR间期绝对不等，心室率极不规则 ❖ QRS波群形态正常
27
适应症—同步除颤心电图
心房扑动
❖P波消失，可见频率为250－350次/分的F波 ❖QRS波群形态正常 ❖F波与QRS波比例固定，则RR间期相等；不 固定，则RR间期不等
28
适应症—同步除颤心电图
阵发性室上性心动过速
❖ 三个或三个以上连续出现的室上性早搏 ❖ 心率150～250次/分，节律规则 ❖ QRS波正常（差异传导时例外） ❖ P波不易辨认
❖能量较小，200 ❖对心肌损伤小 ❖随经胸阻抗变化
6
7
目录
❖外观构造 ❖自检 ❖功能 ❖除颤原理 ❖适应证、禁忌证、并发症 ❖操作步骤 ❖注意事项
8
外观构造
❖1.电极板 ❖2.主机面 ❖3.心电图导联线
9
Biblioteka Baidu.电极板
❖ 成人放电电键极按板钮
接触指示器
成
人
电
极
胸骨
板
APEX：心尖 STERNUM：胸骨
❖ 房颤：初发房颤（发作时间48小时至7天）应早复律。 因房颤时间越长，心房肌有效不应期会明显缩短，发生 “电重构”，使电复律难度增加。反复发作的阵发性和 持续性房颤如无禁忌症可选择电复律治疗（复律前应服 用华法林等抗凝药2-3周，防栓塞发生）以改善心功能， 防左房血栓的形成等。
❖ 清醒患者做好心理护理，必要时使用镇静药。
24
非同步除颤
电击脉冲的发放与R波无关，也就是复 律器放电发生在心动周期的任何时期。
25
适应证
❖同步除颤：房颤、房扑、室上速、有脉搏 的室速
❖非同步除颤：室颤、室扑、无脉搏的室速
26
适应症—同步除颤心电图
心房颤动
❖ P波消失、代之以大小不等、形状不同、间隔不 均的f波（频率350 － 600次／分）
相关知识
心脏电复律
心内二科：孙悦
1
❖ 概述；
❖心脏电复律也称心脏电除颤，指在严 重快速型心律失常时，用额定短暂高压 强电流通过心脏，使全部或大部分心肌 细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏 点（通常为窦房结）重新主导心脏节律 的治疗过程。同时非同步电复律也分为 胸内除颤和胸外除颤。
❖ 二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电 ，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。可分为胸外电 复律和胸内电复律， 此时病人情况危急，神志丧失，抢 救应争分
3
除颤仪的使用
主讲人：李红秋
4
除颤仪的使用
单向波除颤仪
双向波除颤仪
5
单向波与双向波比较
❖ 单向波
❖ 双向波
❖能量较高，360 ❖对心肌损伤大 ❖不随经胸阻抗变化
扑等。 ❖4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 ❖5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长
期心室率不快者。
34
并发症
发生率4%-6% ❖1.低血压 ❖2.局部皮肤灼伤及心肌损伤 ❖3.心律失常 ❖4.栓塞
35
影响胸壁阻力的因素
❖1.释放的能量 ❖2.电极板的大小 ❖3.除颤的次数和间隔 ❖4.电极板的压力 ❖5.通气阶段
20
调节时间操作图
21
功能
❖1.除颤 ❖2.心电监护 ❖3.起搏功能
22
除颤原理
❖用高压强电流短时间内通过心脏（经胸壁 或直接与心脏接触），使心肌组织瞬间同 时除极，消除异位心律，阻断折返激动， 终止快速性心律失常，恢复窦性心律。 分 同步和非同步除颤。
23
同步除颤
由心电图R波触发复律放电，使电击脉 冲落在R波降支，也就是在心室绝对不应期 放电。
13
主机面按键（三）
标志—对异 常心电图做 记号
心电波 高低调节
14
条图—心 电图打印 键
•摘要—记录开机监 护状态下8小时内或 50条异常心电图， 关机2分钟后重新记 录
3.导连线
15
LL LA RA
装卸打印纸
16
自检
❖1.检查除颤仪外观是否清洁，有无破损， 防压防水，检查有无备用电极片、心电图 纸及导电膏，电极板是否放入支架座，机 器是否处于充电状态（每天充电10小时以 上）。
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适应症—同步除颤心电图
阵发性室性心动过速
单形性
多形性
❖ 三个或三个以上连续出现的室性早搏 ❖ 心室率140～220次/min，节律可稍不规则 ❖ QRS波群形态畸形，宽度>0.12s ❖ 未见P波或P波与 QRS波无关 ❖ 有时可见心室夺获和心室融合波
30
同步电复律治疗的要求
❖ 室上速和室速：当患者同时伴有血流动力学障碍时，如 心绞痛、休克、心功能不全等时应立即行电复律治疗。
儿童电极板锁扣
儿童电极板
10
2.主机面
11
主机面按键（一）
12
主机面按键（二）
•HR ALARM： 心率报警键
100/30 140/60
160/90 200/120
LEAD SELECT： （导联选择键）
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 PADDLES四个
SYNC： 同步键
2键： 充电键
3键： 放电键(只适用 于AED)
2
同步与非同步电复律
❖ 一、同步电复律：病人为意识清醒状态，即同步触发装置 能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周 期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复 心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复 律。 术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器 的同步性。缓慢静注安定0．3一0．5mg/kg或氯胺酮 o．5—1mg/kg麻醉，直至病人睫毛反射开始消失，痛 觉消失后开始电复律。
31
适应症—非同步除颤心电图
心室扑动
❖ 呈正弦波图形，波幅大、规则 ❖ 频率150-300次/分
32
适应症—非同步除颤心电图
心室颤动
❖ 无法区分QRS波群、ST段与T波 ❖ 波形、振幅和频率均极不规则
33
禁忌症
❖1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 ❖2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤
外）。 ❖3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房
❖2.自检步骤： ❖3.时间调节：
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自检步骤
❖ 拔掉电源
❖ 一手按条图， 一手开机
❖ 语音提示后，双手 同时按放电键
❖ 自检单打印
18
❖ 按充电键
❖ 检查心电图纸打 印是否顺畅，查 看打印的墨迹是 否清晰，查看时 间是否准确，如 不符合，则需调 整.
查看墨迹和时间
19
时间调节
通电源，转动“能量选择”旋钮到“OFF （断）位置；同时按下软键4与5转动“能 量选择”旋钮到“AED ON”（AED通）位 置；选择General Settings，进行时间调 节.
❖ RR间期绝对不等，心室率极不规则 ❖ QRS波群形态正常
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适应症—同步除颤心电图
心房扑动
❖P波消失，可见频率为250－350次/分的F波 ❖QRS波群形态正常 ❖F波与QRS波比例固定，则RR间期相等；不 固定，则RR间期不等
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适应症—同步除颤心电图
阵发性室上性心动过速
❖ 三个或三个以上连续出现的室上性早搏 ❖ 心率150～250次/分，节律规则 ❖ QRS波正常（差异传导时例外） ❖ P波不易辨认
❖能量较小，200 ❖对心肌损伤小 ❖随经胸阻抗变化
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目录
❖外观构造 ❖自检 ❖功能 ❖除颤原理 ❖适应证、禁忌证、并发症 ❖操作步骤 ❖注意事项
8
外观构造
❖1.电极板 ❖2.主机面 ❖3.心电图导联线
9
Biblioteka Baidu.电极板
❖ 成人放电电键极按板钮
接触指示器
成
人
电
极
胸骨
板
APEX：心尖 STERNUM：胸骨
❖ 房颤：初发房颤（发作时间48小时至7天）应早复律。 因房颤时间越长，心房肌有效不应期会明显缩短，发生 “电重构”，使电复律难度增加。反复发作的阵发性和 持续性房颤如无禁忌症可选择电复律治疗（复律前应服 用华法林等抗凝药2-3周，防栓塞发生）以改善心功能， 防左房血栓的形成等。
❖ 清醒患者做好心理护理，必要时使用镇静药。
24
非同步除颤
电击脉冲的发放与R波无关，也就是复 律器放电发生在心动周期的任何时期。
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适应证
❖同步除颤：房颤、房扑、室上速、有脉搏 的室速
❖非同步除颤：室颤、室扑、无脉搏的室速
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适应症—同步除颤心电图
心房颤动
❖ P波消失、代之以大小不等、形状不同、间隔不 均的f波（频率350 － 600次／分）