抗震颤麻痹药 终
雷沙吉兰简介
雷沙吉兰简介雷沙吉兰(英文名rasagiline)是第二代单胺氧化酶抑制剂, 能阻滞神经递质多巴胺的分解,与司来吉兰(第一代单胺氧化酶抑制剂，包括思吉宁、咪哆吡、金思平等)相比抑制作用强5-10倍, 对长期应用多巴制剂药效出现衰退的患者也有改善的作用。
另外，雷沙吉兰的代谢产物是一种无活性的非苯丙胺物质，副作用小, 更重要的是，该药有一定的症状缓解的作用，并有较多证据证明这类药物有一定的神经保护的作用。
雷沙吉兰的临床疗效研究2005年，《柳叶刀》杂志发表的一份国际联合研究报告，抗震颤麻痹药雷沙吉兰(rasag iline)能有效缓解帕金森病患者的运动失能症状。
在该项为期18周的临床研究中，687例来自以色列、阿根廷和欧洲的患者(此前均接受过左旋多巴治疗)被随机分组，分别给予雷沙吉兰、无效安慰剂或另一种抗震颤麻痹药恩他卡朋(entacapone)+左旋多巴。
结果表明雷沙吉兰和恩他卡朋都能明显减少运动功能的丧失期(每天分别为1.18和1.2小时)而延长功能期，而且其副作用类型和发生率也相似，包括改变体位时血压下降、晕厥、便秘、恶心以及腿、踝肿胀等。
考虑到雷沙吉兰每天仅需口服一次，专家们普遍认为它将更适于用作常规帕金森病治疗的辅助药物。
有3项为期18～26周的随机对照临床试验证实了雷沙吉兰的安全性和有效性。
一项研究纳入404例早期帕金森病患者，评定量表表明，与安慰剂组相比，接受雷沙吉兰治疗患者病情出现恶化的几率明显降低。
另两项研究在1100多例较晚期帕金森病患者中比较了雷沙吉兰联合安慰剂或左旋多巴的疗效，显示接受雷沙吉兰联合左旋多巴治疗患者，其每天的功能和活动度受限时间明显缩短。
加拿大《医学邮报》也报告，新的长期研究资料表明，采用雷沙吉兰(Rasagiline)治疗可使帕金森病的症状缓解长达6年之久。
此外，早期给予雷沙吉兰治疗的长期疗效要优于较晚给予的患者。
以色列Teva制药公司近期完成的一项名为ADAGIO的III期临床试验。
30.抗震颤麻痹药
溴隐亭 Bromocriptine本品为下丘脑和垂体中多巴胺受体的激动剂。
它可以降低泌乳素的分泌，回复正常的月经周期，并且能够治疗与高泌乳素症有关的生育机能障碍。
本品还可以阻止和减少乳汁的分泌。
对于肢端肥大症患者，本品能降低其生长激素(GH)的水平。
本品能够促进已经活化的突触的黑质纹状体神经元释放内源性多巴胺，并且同时选择性刺激突触后受体。
【临床应用】内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经(乳溢或无乳溢)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳素血症(抗精神治疗药和抗高血压药)。
非泌乳素依赖性不育症：多囊卵巢综合征、与抗雌激素合用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。
高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减少肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。
肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。
抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳来抑制乳腺充血、肿胀，从而可预防产后乳腺炎。
良性乳腺疾病：缓和或减轻经前综合症及乳腺结节（或囊性）乳腺疾病相关性乳腺疼痛。
神经系统疾病：用于各期自发性和脑炎后所致帕金森病的单独治疗，或与其他帕金森病药物联合使用。
甲磺酸溴隐亭片：应在用餐中服用。
月经周期不正常及不孕症：根据需要一次1.25mg/次，每天2～3次，必要时剂量可增至2.5mg/次，每天2～3次。
应不间断治疗，直至月经周期恢复正常以及/或恢复排卵。
如有需要，可连续治疗几个月经周期以防止复发。
高泌乳素症：根据需要一次1.25mg/次，每天2～3次，逐渐增至一日10～20mg/次，具体方案应根据临床疗效和副作用而定。
肢端巨大症：推荐起始剂量为一日2.5～3.75mg，根据临床反应和副作用逐步增加至一日10～20mg。
抑制泌乳：一日5mg，早晚各2.5mg，连服14天。
为预防泌乳，应尽早开始治疗，但不应早于分娩或流产后4小时。
帕金森病药物的治疗全
运动症状
一、多巴胺：通过补充多巴胺的不足，使乙酰胆碱与多巴胺系统重
获平衡而改善症状。 复方左旋多巴、左旋多巴/苄丝肼缓释片 起始剂量：125.0-187.5mg/d，有效剂量：375~750mg/d，最大剂量
：1000mg/d，服药次数3-4次/d。 不良反应：运动并发症、恶心、呕吐、食欲减退、体位性低血压、心律
、口干、恶心、视物模糊等。 注意事项：长期应用本类药物可能会导致其认知功能下
降。狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
六、抗谷氨酸能药物 ：对强直、震颤及运动迟缓症状均有效，金刚烷胺 与抗碱能药或左旋多巴合用有协同作用，且对改善异动症有明显效果。
金刚烷胺
常用剂量：50-100mg/次，2-3次/d 不良反应：头昏、恶心、食欲减退、失眠、噩梦、白细 胞减少、体位性低血压、下肢网状青斑和踝部水肿等。
非运动症状的治疗
一、睡眠障碍
1、失眠：调整可能影响睡眠的药物和时间， 如失眠与药物无关，则考 虑原发疾病引起的夜间运动症状，并使用多巴胺受体激动剂(尤其是缓 释片)、复方左旋多巴缓释片、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMTI）抑制 剂。
2、快速眼动运动期睡眠行为异常：氯硝西畔 褪黑素 3、白天嗜睡过多(EDS)：若是药物原因，药物减量；若不是，则换用常
1、普拉克索片：起始剂量：0.375 mg/d，有效剂量：1.5~2.25mg/d，最 大剂量：4.5mg/d，服药次数3次/d。
普拉克索缓释片：起始剂量：0.375 mg/d，有效剂量：1.5~2.25mg/d， 最大剂量：4.5mg/d，服药次数1次/d。
不良反应：恶心、呕吐、便秘、低血压、脚踝水肿、眩晕、嗜睡、失眠 、 精神异常（幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）。
：早期mg/d，中晚期16mg/d。用药次数1次/d。 不良反应：给药部位反应，恶心、呕吐、便秘、嗜睡、
抗震颤药缓解震颤症状的适应症及使用说明
抗震颤药缓解震颤症状的适应症及使用说明震颤症是一种常见的神经系统疾病，其主要症状为身体的不自主颤抖。
这种疾病不仅给患者带来了身体上的困扰，还给其带来了心理上的压力。
为了缓解震颤症状，医学界研发了一种针对性的药物——抗震颤药。
本文将对抗震颤药的适应症及使用说明进行详细介绍。
一、抗震颤药的适应症抗震颤药主要用于以下几种适应症：1. 原发性震颤症：这是震颤症的最常见类型，其主要与神经系统的功能失调有关。
抗震颤药可以有效地减轻原发性震颤症状，并改善患者的生活质量。
2. 继发性震颤症：这种类型的震颤症是由其他疾病或药物引起的。
抗震颤药可以帮助患者减轻继发性震颤症状，但需要注意与其他药物可能的相互作用。
3. 特发性震颤症：这种类型的震颤症没有明确的病因，通常出现在特定的情境下，如紧张、焦虑等。
抗震颤药可以帮助患者减轻特发性震颤症状，提高其生活质量。
二、抗震颤药的使用说明1. 剂量和用法：具体的剂量需要根据患者的具体情况而定，建议在医生的指导下使用。
通常情况下，起始剂量较低，逐渐增加到疗效最佳的剂量。
用药的频率和间隔时间也要根据患者的需要求进行调整。
2. 不良反应：使用抗震颤药可能会出现一些不良反应，包括头晕、乏力、胃肠道不适等。
个别患者可能会出现过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现不良反应，患者应立即停止用药并就医。
3. 注意事项：在使用抗震颤药期间，需要注意以下事项：- 不要饮酒：酒精可能会加强药物的镇静作用，增加副作用的发生。
- 避免驾驶和操作机器：抗震颤药可能会引起头晕和乏力，影响对复杂或危险任务的执行能力。
- 药物相互作用：使用抗震颤药时需告知医生正在使用的其他药物，以免发生药物相互作用。
- 孕期和哺乳期妇女：抗震颤药对孕期和哺乳期妇女的安全性尚不确定，应在医生的指导下使用。
4. 药物存放：抗震颤药应存放在儿童无法触及的地方，远离光线和潮湿，避免过期药物使用。
结语：抗震颤药作为一种有效的治疗震颤症状的药物，能够帮助患者减轻颤抖带来的不适和困扰。
抗震颤麻痹药物
发病机制： 多巴胺学说:
基底神经节黑质多巴胺神经元变性、丢失，多 巴胺减少或缺乏，黑质-纹状体通路多巴胺神经 功能减弱，胆碱能神经功能占优势.
氧化应激—自由基学说：
MAO-B DA 细胞凋亡学说:
O Fe3+
H2O2
-. 2
O H -.
细胞膜脂质过氧化
PD发病机制
纹状体
尾状核 壳核
杏仁核
② 肝昏迷。
肝脏功能受损→苯乙胺、酪胺↑ →脑内假性 神经递质苯乙醇胺、羟苯乙胺 ↑ →CNS功能紊 乱-肝昏迷。
L-dopa转化为NA，对抗伪递质的作用。
不良反应：
左旋多巴
早期反应：
左旋多巴在外周转变为多巴胺所致。
①胃肠道反应 ：厌食、恶心、呕吐（D2R） ②心血管反应：体位性低血压 。
抑制交感神经末梢NE DA
作用血管壁DA受体
长期用药反应：
多巴胺受体过度兴奋 不自主异常运动 ，
舞蹈症。（治疗2年后，90%）
症状波动：开-关反应（on-off response）
开时：多动，不安， 关时：肌肉强直，运动不能。 精神障碍：梦幻、幻想、幻视等。
二. 卡比多巴（carbidopa） — -甲基多巴肼
sclerosis, ALS）
Stephen Hawking 肌萎缩侧索硬化症 （ALS）
Muhammad Ali, the greatest boxer
帕金森病（Parkinson’s disease, PD） 又称震颤麻痹（paralysis agitants） ——原因不明，进行性锥体外系功能障碍的
一. 左旋多巴（L-dopa, levodopa）
体内过程：
1988年
药物毒性作用震颤麻痹的临床表现
抗震颤麻痹药
主要有三类：
❖拟多巴胺类药及外周多巴脱羧酶抑制药 ❖单胺氧化酶B抑制药 ❖抗胆碱药
一、拟多巴胺类药及外周多巴脱羧 酶抑制药
左旋多巴（levodopa，L-dopa）
【体内过程特点 及与其药理作用的关系】
多巴脱
大部分在外周 羧酶 DA 肝
L-多巴
1%进入中枢
DA
多巴脱
羧酶
外周不良反应 抗PD作用
与L-多巴及复方制剂同用，减少后者用量和 不良反应。 2、高催乳素血症、退乳、肢端肥大症 3、肝昏迷
【不良反应】 1、消化道反应 较L-多巴少 2、中枢反应：
精神症状：较L-多巴多 开关现象：较少 3、雷诺氏现象 4、心绞痛、心肌梗死者禁用。
培高利特（pergolide）：亦为半合成的麦 角生物碱，作用较溴隐停强且作用时间长。
2、 5-HT不足。
黑质 尾核
脊
抑制
髓 前
角
DA 纹状体
运 动 神
Ach
兴奋
经 元
治疗思路： ⑴ 补充DA；兴奋DA受体 ⑵ 拮抗Ach的作用
2、锥体外系的另一对神经递质：组胺 （兴奋）、5-HT（抑制）的平衡被破 坏—— 5-HT不足。 治疗思路： ⑴应用抗组胺药 ⑵补充5-HT的 前体物—5-羟色氨酸
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苯海索
【中文名】：苯海索【英文名】：Benzhexol 【类别】：抗震颤麻痹药【别名】苯海索，盐酸苯海索，安坦【外文名】Trihexyphenidyl，Benzhexol，Artane，Pargitam 【药理作用】具有中枢性抗胆碱作用，其周围抗胆碱作用较弱。
【适应症】用于治疗震颤麻痹，也可用于治疗吩噻嗪类引起的锥体外系反应、肝豆状核变性、痉挛性斜颈。
【用法及用量】成人：口服第一日为1～2mg，以后每2～5日增加1～2mg，至获得满意疗效，总量每日8～12mg，分3～4次服用。
极量：20mg/d.老年人：用量酌减，每日总量<10mg。
【不良反应】口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊。
剂量过大可产生精神障碍和兴奋。
【注意事项】①老年人对药物较敏感，剂量勿过大。
②青光眼病人禁用。
③如有不良反应，应立即停药。
【规格】片剂：2mg，5mg（盐酸盐）。
苯海索的药理学知识
苯海索的药理学知识一、药理作用苯海索（又名安坦）属抗震颤麻痹药。
药理作用与苯海拉明相似，但其较弱，对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用而用于治疗震颤麻痹，对僵直、震颤有效，对伴有或不伴有自主神经功能紊乱的散发性或症状性帕金森病同样有效。
其特点为对不伴智能减退的患者有良好作用，可改善动作缓慢、面部表情呆板、言语不清等症状。
用于治疗帕金森病、帕金森综合征（如脑炎后帕金森综合征、多系统萎缩造成的帕金森综合征等）。
还可用于治疗亨廷顿病、老年性痴呆等锥体外系疾病。
此外，苯海索还可用于缓解乙醇样所致的急性肌张力障碍。
二、药代动力学苯海索口服后吸收迅速而完全，可透过血-脑屏障。
口服后2小时血药浓度达峰值，作用持续时间较长，t1/2为20～36小时。
约85%在24小时内由尿排出，主要以代谢物形式排出。
三、适应症1.用于帕金森病、帕金森综合征。
2.用于药物引起的锥体外系疾病。
四、不良反应苯海索治疗量时不良反应较少，偶见口干、恶心、便秘、胃痛等不良反应，停药后消失。
长期服用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降等现象。
少数患者可出现失眠、焦虑、幻觉、精神抑郁等不良反应。
偶见性功能障碍（性欲低下、阳痿）。
偶见过敏反应，如皮疹、风疹、周身瘙痒，有的出现血药浓度过高时可见锥体外系症状如运动障碍等。
长期服用可致肝损害或粒细胞缺乏症。
大剂量时可产生呼吸道刺激症状，发生呼吸道带金属光泽的分泌物增多。
五、禁忌症对苯海索过敏者，青光眼患者及前列腺肥大者禁用苯海索。
有直立性低血压史和正在服用利血平的患者不宜使用苯海索。
请注意，使用苯海索时应密切关注患者的反应，并根据个体情况调整剂量和给药方式。
如果发生任何不适的反应，应立即停止使用并寻求医生的建议。
在使用任何药物之前，请务必阅读说明书并按照医生的指示使用。
金刚烷胺
【中文名】：金刚烷胺【英文名】：Amantadine 【类别】：抗震颤麻痹药【别名】金刚胺；三环癸胺，金刚烷胺【外文名】Amantadine 【药理作用】有显著抑制病毒的脱壳作用。
其抗震颤麻痹的作用机制，可能为增加多巴胺合成，促使多巴胺释放，抑制多巴胺主动摄取机制及/或直接刺激多巴胺能受体。
【适应症】1.对震颤麻痹有明显疗效，缓解震颤、僵直效果好，起效快，用药后48小时即出现明显作用，2周后达高峰。
药物以原形由肾排出，酸性尿排泄加速。
2.抗亚洲Ａ－Ⅱ型流感病毒作用，对与该型流感接触者保护率约70％。
3.退热作用对多种炎症、败血症、病毒性肺炎等有效，若与抗生素合用，退热作用比单用抗生素好。
【用量用法】口服：成人每次0.1ｇ，早晚各1次，最大剂量每日400ｍｇ。
小儿用量酌减，可连用3～5日，最多10日。
1～9岁小儿，每日每千克体重3ｍｇ，最大用量不超过每日150ｍｇ。
【注意事项】1.不良反应少，少数病人服后可有嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退等，亦可出现四肢皮肤青斑、踝部水肿等。
2.震颤麻痹病人超过每日200ｍｇ时，疗效不增，毒性渐增。
老年病人耐受性低，可出现幻觉谵妄。
3.精神病、脑动脉硬化、癫痫、哺乳期妇女慎用。
因可致畸胎，孕妇禁用。
【规格】1.片剂：每片100ｍｇ。
2.胶囊剂：每胶囊100ｍｇ。
3.糖浆剂：每毫升100ｍｇ。
震颤麻痹中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
（五)痴呆：痴呆伴有帕金森综合征不罕见。
1. Alzheimer病：晚期Alzheimer病除痴呆外，尚有椎体外系症状如少动、强直和口面多动。另外，由于帕金森病甚至早期也可伴有痴呆，因此需依靠随访时对两者进行鉴别。
震颤麻痹中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
震颤麻痹
医药数据库中心 中医论坛
疾病名称（英文)
paralysis agitans
拚音
ZHENCHANMABI
别名
帕金森综合征，中医：振掉、颤振，颤证，老年颤证，震颤,颤症,颤振,颤病,脑风,
西医疾病分类代码
脑部疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
临床对一组以肌肉僵直、静止性震颤、动作减少及姿势障碍为主征的神经系统疾病，称作震颤麻痹。根据病因通常将其分为以下三类：原因不明的进行性脑变性，称特发性震颤麻痹（IPA，帕金森病)；病因明确由感染、中毒、血管病变等引起的，称继发性震颤麻痹（帕金森综合征)；震颤麻痹作为某些独立疾病（综合征)的部分征候者称帕金森叠加综合征，其主要疾病大都归属于多系统变性范畴。
（二)血管性帕金森综合征：该征的特点为多无震颤，常伴有局灶性神经系统体征（如锥体束征、假性延脑麻痹、情绪不稳等)，病程多呈阶梯样进展，左旋多巴制剂治疗一般有效。
三、症状性帕金森综合征（异质性系统变性)
（一)进行性核上性麻痹：有时与帕金森病很难鉴别。进行性核上性麻痹的临床表现主要为动作减少，颈部强直，并稍后仰，及假性延脑麻痹和向上凝视麻痹。
哪些药品可引起幻觉？
哪些药品可引起幻觉？
（1）抗震颤麻痹药溴隐亭、苯海索、左旋多巴可引起精神行为改变，表现为焦虑、幻觉、抑郁、躁狂、妄想。
（2）抗病毒药金刚烷胺由于具有抗胆碱作用，并刺激大脑与精神有关的多巴胺受体，可出现幻觉、精神错乱、视物模糊，尤其是老年患者。
（3）抗心功能不全药地高辛、甲地高辛、洋地黄毒苷、卡维地洛可刺激神经系统，出现幻觉、精神抑郁、错乱、黄视。
（4）镇静催眠药苯二蚕草类的地西泮、硝西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等少见引起幻觉、情绪抑郁、精神错乱。
（5）非甾体抗炎药叫美辛服后可出现焦虑、幻觉、头痛、失眠等精神症状；三环类抗抑郁药均可引起幻觉。
抗震颤麻痹药
治疗肝昏迷:
不良反应
胃肠道反应： 心血管反应：
轻度体位性低血压（中枢作用），心动过速，心律 失常（DA激动b受体）。
不自主异常运动：
口-舌-唇不自主运动，提醒L-dopa已达最大剂量或 疗程较长；开-关现象（“ON-OFF” phenomenon）。
精神障碍：
激动不安，失眠，焦急，幻觉，噩梦，躁狂，妄想 。
抗震颤麻痹药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发病机制
抗震颤麻痹药分类
拟多巴胺类药：
左旋多巴，金刚烷胺，溴隐亭，司立吉林
中枢抗胆碱药：
安坦（苯海索），卡马特灵
左旋多巴（levodopa）
药理作用及临床应用
抗震颤麻痹： L-dopa→中枢→DA，补充 纹状体内DA旳不足，对抗Ach受体功能。
作用特点：
起效慢； 对肌肉僵直、运动困难疗效好，对震颤疗效差； 对轻症及年轻患者疗效好，对老年人或重症患者
中枢抗胆碱药，阻断纹状体Ach受体，也阻断 DA能神经突触前膜旳Ach受体。外周抗胆碱作 用（副作用）弱。
卡比多巴（α-甲基多巴肼，carbidopa）
信尼麦（sinemer）
卡比多巴：左旋多巴1：10
美多巴（madopar）
苄丝肼：左旋多巴1：4
苯海索（安坦； benzhexol，artane）
缓解震颤效果好，对改善僵直及运动缓慢疗效 较差
与 L-dopa合用可增长疗效。 合用于早期轻症患者、不能耐受L-dopa或Ldopa禁忌症患者，以及由抗精神病药物引起旳 帕金森氏综合征。
抗震颤药控制震颤症状的西药及使用说明
抗震颤药控制震颤症状的西药及使用说明抗震颤药是一类用于控制震颤症状的药物，对于那些患有震颤症的人来说，这些药物可以提供显著的改善。
本文将介绍几种常用的抗震颤药及其使用说明。
一、药物一：倍他乐克（Propranolol）倍他乐克是一种β受体阻滞剂，被广泛应用于控制原发性震颤症状。
它通过调节神经传递物质，减轻神经系统的过度兴奋，从而缓解震颤症状。
在使用倍他乐克前，患者需要先进行心电图检查以确保没有心脏问题。
使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日80毫克，分为2-3次服用，之后可以逐渐增加剂量，直至找到最佳控制震颤症状的剂量。
2. 副作用：可能会引起心脏病、低血压、以及嗜睡等副作用，应密切监测患者的身体反应。
3. 注意事项：严格遵医嘱使用，服用过程中要坚持定期复诊，以确保疗效和安全。
二、药物二：托吡酮（Primidone）托吡酮属于抗癫痫药物，也常用于控制震颤症状。
它通过减缓异常神经信号，改善震颤症状，并提高患者的生活质量。
使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日250毫克，分为2-3次服用，之后根据患者症状逐渐增加剂量。
每7-10天递增125毫克。
2. 副作用：可能会引起嗜睡、头晕、肌无力等副作用，必要时可向医生咨询减轻副作用的方法。
3. 注意事项：遵医嘱用药，患者需要定期监测血药浓度，以确保用药效果。
三、药物三：拉西地平（Rasagiline）拉西地平是一种选择性单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂，被用于治疗帕金森病和震颤症。
它通过抑制特定酶的活性，增加多巴胺水平，从而减轻震颤症状。
使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日0.5毫克，空腹服用一次。
根据患者的需要和反应，剂量可以逐渐增加。
2. 副作用：可能会引起头痛、恶心、失眠等不良反应，使用过程中要留意患者的身体反应。
3. 注意事项：严格按医生指示服用，避免与其他MAO抑制剂同时使用。
总结：以上介绍的三种常用的抗震颤药都可以有效地控制震颤症状，但每个患者的具体情况和身体反应可能不尽相同。
唯一具有双向作用的经典抗帕金森病药物
唯一具有双向作用的经典抗帕金森病药物帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统性疾病，多见于老年人，发病年龄在60岁左右，40岁以下的青少年帕金森病较少见。
我国该病患病率约为1.7%，目前发病趋势在不断上升，引起临床重视[1]。
大部分帕金森患者是散发病理，极少数患者具有家族遗传史，其主要病理特征为黑质多巴胺神经元的病变死亡，引起纹状体多巴胺分泌减少导致发病，该病理改变的病因尚未明确，遗传、环境、年龄及氧化的一系列因素均有影响多巴胺神经元死亡的可能。
临床上治疗该病方式主要为药物治疗和手术治疗，但也只能改善其主要症状，不能阻止其病情进一步发展，无法完全治愈。
加上其手术治疗费用高及部分患者自身素质不耐受，使得该方式局限性较大，故药物治疗是临床上治疗帕金森病的最常用方式。
抗帕金森病药即可治疗因帕金森病所引起的静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓及共济失调等症状，显著缓解其体征，对患者日常生活治疗具有重要意义[2]。
帕金森病发病率及患病率随年龄增高而上升，多在60岁后发病，提示该病发病与衰老有关。
据资料显示，成人脑内黑质多巴胺神经元会随年龄增大而逐渐减少，但65岁以上的老年人患有帕金森病的几率并不高，故年龄只是帕金森病发病的危险因素之一。
药物对同一组织器官可产生性质完全不同的双向作用，肾上腺素对血管和血压的作用，肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用。
肾上腺素激动α1受体，可使皮肤、粘膜及部分如肾脏等内脏器官的血管收缩，同时激动β2受体，可引起骨骼肌血管和冠状动脉的扩张。
帕金森病是由黑质纹状体病变和易小体形成，黑质是纹状体产生并储存的神经递质场所，向纹状体传送多巴胺。
该病分为原发性帕金森病和继发性帕金森综合征两种类型，其中原发性病因尚未明确，此文主要探讨原发性帕金森病。
治疗帕金森病的药物目前分为两类，抗胆碱药和影响多巴胺能药，其中多巴胺类药物为其治疗的经典药物[3]。
对于该病的药物治疗有哪些，各作用如何？下面逐一介绍以供大家在实际生活中作为参考：1.拟多巴胺药1.1左旋多巴左旋多巴是由酪氨酸羟化而成，口服该药物后被小肠上端吸收，通过肝脏被其脱羧酶脱羧为多巴胺，不易通过血脑屏障。
振颤麻痹（帕金森）医案药方
振颤麻痹（帕金森）医案药方•一、国医大师何任治疗振颤麻痹金某，男，70岁，职员，1994年4月28日。
患震颤麻痹(帕金森氏病)已久，口无津液，极度口干，手指抖动，行动迟缓，言语少。
情绪激动时更觉颤抖或舌唇僵硬。
关节活动不灵便，坐位站起时困难，须以两手支撑桌掎或别人扶持方能站直，表情淡漠，大便困难，舌色红绛，脉细数。
治予滋润。
处方：天花粉2 0 克，天麦冬各20克，生地2 0 克．淡苁蓉12克，当归9克．生大黄4克，麻仁15克，玄参3 0 克，知母1 5克，霍山石斛2 0 克，桃仁15克，百合20克，玉竹l5克，鲜芦根3 0 克，西洋参4克，七剂。
另以西洋参4克，北沙参4克，霍山铁皮石斛20克，沸水冲泡，汁代茶润口频饮，七剂。
上方服七帖后．口干较前略减，大便亦能下，又续服原方七剂。
5月13日复诊：口津缺如，行动欠利，言语蹇艰，大便干结．舌红苔少脉细，再予滋益养润。
处方：天花粉2 0 克，天麦冬各2 0 克，生地黄2 0 克．麻仁15克．玄参2 0 克，知母l2克，莲子芯9克，霍山石斛15克，桃仁12克，当归9克，百合2 0 克，玉竹12克，西洋参3克，鲜芦根20克，七剂。
另仍以西洋参3克，霍山铁皮石斛15克，沸水冲泡，其汁代茶润口或少量频饮，七剂。
5月20日复诊：口干已减，已能自己站立，行动亦较平稳。
原方去莲子芯，加黄芪20克，淡苁蓉1 2克。
泡水代茶方中加乌梅6克，七剂。
药后证情日见轻减，6月份基本按原方继续服。
断断续续服药到10月份，证状又轻减，惟时有沉默忧郁之象。
再处下方：百合20克，生熟地黄各15克，黄芪30克，淡苁蓉15克，生大黄4克，五昧子9克，枳实9克，炙甘草9克，淮小麦30克，红枣15克，西洋参5克。
上方服十五剂以后，忧郁感轻减，膈宽神安，诸证亦瘥，又续服若干剂。
入秋以后证情日见好转。
至1994年12月，口津已润，言语亦清，手抖早已瘥愈，无何异常。
工作、开会、议事，均已如常，不仅已能自己单独行动，而且已能独自骑自行车上街矣。
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帕金森病（Pakinson’s disease, PD）也称震颤麻痹。
是一种中枢神经系统锥体外系变性疾病
症状：静止震颤、肌肉强直、运动迟缓、共济失调（55岁以后发病者占90%以上）
病变部位：黑质－纹状体
分类：
①原发性震颤麻痹（帕金森病）1817
年帕金森医生首先报道此疾病
②继发性震颤麻痹（帕金森综合征）病变部位：黑质－纹状体
发病机制：黑质－纹状体内多巴胺神经功能障碍，DA合成减少，表现兴奋性ACh能神经过亢现象。
病因：①DA神经元变性，导致DA不足，ACh 相对兴奋
②NE神经元变性，导致NE不足
③组胺和5-羟色胺之间的平衡被破
坏
④MAO-B能氧化MPTP、DA等物质，
使其变成神经毒
治疗：
①补充DA或激动DA受体，抑制或阻
断ACh的作用
②补充NE的前体物应用抗组胺药
补充5-羟色胺的前体物
③MAO-B抑制剂和维生素E等抗氧化
药物
④手术治疗
帕金森病治疗药分类：
①拟多巴胺类药：
1. 多巴胺的前体药：左旋多巴
2. 左旋多巴的增效药：卡比多巴
3. 多巴胺受体激动药：溴隐亭
4. 促多巴胺释放药：金刚烷胺
②抗胆碱药：
苯海索（安坦）
③单胺氧化酶B抑制药：
盐酸司来吉兰（丙炔苯丙胺) 左旋多巴（左多巴）为体内合成DA的前
体物质，本身无药理活性。
其中对肌肉强直和运动障碍疗效较好，而对肌震颤之疗效较差。
原发性者疗效较好，而老年及脑炎后继发者疗效较差。
药动学：
口服迅速吸收，空腹服后1~2小时血药浓度达峰值，t1/2为1—3h，药量仅1%能进入中枢，主要通过肝代谢，主要经肾排泄。
作用机制：
通过血脑屏障进入中枢，在多巴脱羧酶的作用下转化成DA，补充黑质——纹状体中多巴胺的不足，从而发挥作用。
本品还可以在脑内转化为去甲肾上腺素。
（DA为体内合成NE 的前体物）
治疗肝昏迷的作用机制：
正常机体蛋白代谢物苯乙胺和酪胺（对羟基苯乙胺）在肝中被氧化解毒，当肝功能障碍时，苯乙胺和络胺在神经细胞内经β—羟化酶的作用下生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们代替了正常递质NE，妨碍神经功能。
而左多巴能在脑内转化为NE，竞争性的地排挤掉假性介质羟苯乙醇胺，使神经冲动的传导重
新畅通，使肝昏迷患者的意识转清。
不良反应：
早期： 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食
等；
2.心血管反应直立性低血压，心
律不齐
长期： 1.运动过多症不自主异常运动，
咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞
蹈样动作等
2.“开－关现象”
3．精神活动障碍
注意事项：
①维生素B6（不能进入血脑屏障）是
增强脑外是多巴脱羧酶的辅酶，如
与本品同用既减少进入脑中的本
品的量，降低其疗效，又能增加外
周DA引起的不良反应。
故应用本
品时应停用维生素B6。
②利血平类药妨碍神经末梢对DA之
摄取，能降低本品的作用，应予禁
用
③吩噻嗪类抗精神病药可阻断中枢
多巴胺受体引起帕金森综合症，对
此本品无效
与卡比多巴关系：
卡比多巴（外周脱羧酶抑制药）
不能通过血脑屏障仅在外周发挥抑
制多巴脱羧酶作用，与左旋多巴合用
可使左旋多巴更多进入中枢生成多
胺发挥作用，抑制左旋多巴在外周生
成多巴胺而减少了它的外周不良反
应.
溴隐亭（直接激动DA受体）
作用机制：激动DA受体，使黑质—纹状
体的DA缺乏得以恢复。
简介：
①D2类受体强激动药，对D1类受体
具有部分拮抗作用；对外周DA受
体、 受体也有较弱的激动作用。
②临床除了用于抗震颤麻痹外，还可
以用于催乳激素过高引起的闭经
或乳溢，经前期综合症，女性不育
症（可能在于激动了下丘脑—垂体
通路）肢端肥大症，抑郁症，慢性
精神分裂症和躁狂症。
③旋多巴或其复方制剂无效，本品常
可有效。
与左旋多巴合用疗效较好
消化道反应及开关现象较左旋多
巴少，精神症状多，禁忌症同左旋
多巴相似。
金刚烷胺（促DA释放药）
作用机制：能促进脑内DA能神经末梢合成，
释放DA,也可激动DA受体。
简介：
①病毒药（抗甲Ⅱ型流感病毒药）
有退热作用，但用于病毒感染
的发热病人需与抗生素合用。
②效不如左旋多巴，与抗胆碱药
相似，左旋多巴制剂合用有协
同作用
③效快，2天后作用达高峰，5-12
周后疗效减退。
④常见副作用为下肢出现网状青
斑及踝部水肿。
盐酸苯海索（安坦）
作用机制：①中枢性M胆碱受体阻断药
②抑制黑质―纹状体通路胆
碱能神经功能。
特点：
①改善肌强直及运动障碍效果
好，对肌肉震颤的影响小。
②疗效不如拟多巴胺类药物
对阻断DA受体的药物(如利
血平和吩噻嗪类)所致震颤
麻痹有效
③与左旋多巴制剂合用有协同
作用
不良反应：视物模糊，恶心，呕吐，
尿潴留，便秘，长期应用
可出现嗜睡，抑郁，记忆
力下降，幻觉，意识乱
盐酸司来吉兰(单胺氧化酶B抑制药)
简介：特异的B型单胺氧化酶抑制药
(MAO-BI)，可透过血脑屏障，可减少脑中DA降解，可与左旋多巴制剂合用。
无特殊不良反应，偶见眩晕、焦虑、幻觉等。
始剂量清晨用药一次，5mg /次，每日剂量不超过10mg。