抗震颤麻痹(抗巴金森氏病)药
抗帕金森病药医院药店药物遴选及治疗原则用药要点点评
药理系列之抗帕金森病药/抗震颤麻痹药说明：抗帕金森病药，指的主要治疗帕金森病所引起的静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调等症状的一类药物。
更多内容： 医保参考甲类：盐酸苯海索，左旋多巴乙类：多巴丝肼，盐酸金刚烷胺，卡比多巴，卡比多巴／左旋多巴，溴隐亭(溴麦角隐亭)药店上架据了解，上架率高的有，美多巴或同类性质的复方制剂。
保存比较方便，温湿度无特别的要求。
医院备货原则以医保参考备货，但二级或二级以下综合医院常常少有此类药。
老年科比较喜欢用美多巴。
居家现象由于本医学的进展还不是很大，有患者有随意加大剂量的现象，应以按医生的指导，目标是达到满意的效果并以低剂量维持，以减少相关副作用。
在一些临床用药上，中西医结合取得了一定效果，可以作为选项。
名医选择对于帕金森病，如何选好医生，对于一家医院来说，选老年科是没错的，这种病例比较多，当然有帕金森病专科就更合适了，选好科室又如何选医生呢，这个不用担心了，科内最好的治疗方案都是会诊讨论出来的，所以对于特定病种，不同医生的治疗方案都相差不多。
疾病名称帕金森病(Parkinsondisease，PD)又称震颤麻痹（paralysisagitants），是一种渐进性的神经系统退行性疾病，1817年，英国内科医生詹姆斯·帕金森博士最早系统描述了PD。
其主要症状表现为震颤、肌强直和运动性功能障碍，也就是运动迟缓，僵直，休息时颤抖，躯干前驱倾向和站立不稳。
发病年龄多在50岁以上，随着社会老龄化呈上升趋势。
帕金森病分为两类，一类是原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。
另一类是继发性（帕金森综合征）：抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、CO、锰中毒、利血平等所致。
疾病机理目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路，是黑质中的多巴胺能神经元变性，多巴胺合成减少，纹状体内多巴胺含量降低，造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势，因而出现一系列肌张力增高的症状。
30.抗震颤麻痹药
溴隐亭 Bromocriptine本品为下丘脑和垂体中多巴胺受体的激动剂。
它可以降低泌乳素的分泌，回复正常的月经周期，并且能够治疗与高泌乳素症有关的生育机能障碍。
本品还可以阻止和减少乳汁的分泌。
对于肢端肥大症患者，本品能降低其生长激素(GH)的水平。
本品能够促进已经活化的突触的黑质纹状体神经元释放内源性多巴胺，并且同时选择性刺激突触后受体。
【临床应用】内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经(乳溢或无乳溢)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳素血症(抗精神治疗药和抗高血压药)。
非泌乳素依赖性不育症：多囊卵巢综合征、与抗雌激素合用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。
高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减少肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。
肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。
抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳来抑制乳腺充血、肿胀，从而可预防产后乳腺炎。
良性乳腺疾病：缓和或减轻经前综合症及乳腺结节（或囊性）乳腺疾病相关性乳腺疼痛。
神经系统疾病：用于各期自发性和脑炎后所致帕金森病的单独治疗，或与其他帕金森病药物联合使用。
甲磺酸溴隐亭片：应在用餐中服用。
月经周期不正常及不孕症：根据需要一次1.25mg/次，每天2～3次，必要时剂量可增至2.5mg/次，每天2～3次。
应不间断治疗，直至月经周期恢复正常以及/或恢复排卵。
如有需要，可连续治疗几个月经周期以防止复发。
高泌乳素症：根据需要一次1.25mg/次，每天2～3次，逐渐增至一日10～20mg/次，具体方案应根据临床疗效和副作用而定。
肢端巨大症：推荐起始剂量为一日2.5～3.75mg，根据临床反应和副作用逐步增加至一日10～20mg。
抑制泌乳：一日5mg，早晚各2.5mg，连服14天。
为预防泌乳，应尽早开始治疗，但不应早于分娩或流产后4小时。
抗帕金森药物
苯海索编辑尽ppt可能不用
加用DAs
加用MAO-B COMT抑制剂
40
中期帕金森病治疗
早期用药
DAs
MAO-B 金刚烷胺 抗胆碱药物
症状改善 不明显
低剂量 复方左旋多巴
症状改善 不明显
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中期用药
添加左旋多巴
增加左旋多巴剂量
添加DAs
添加MAO-B 添加金刚烷胺 添加COMT
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34
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
恩他卡朋
•抑制L-DA外周代谢---常规剂量 •抑制DA脑内代谢------极大剂量
托卡朋
•抑制L-DA外周代谢 •抑制DA脑内代谢
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35
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
恩他卡朋（珂丹） 药理作用：可逆、特异性、主要作用于外周的
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25
多巴胺（DA）受体激动剂
DR激动剂
非麦角类
普拉克索 吡贝地尔
麦角类
溴隐亭 培高利特
导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化
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26
多巴胺（DA）受体激动剂
可以减少L-DA的用量 延缓L-DA不良反应的发生 延缓长期服用L-DA所致运动波动症状
合用L-DA
直接刺激DA受体, 编长辑p期pt 的持续刺激，非L-DA的脉冲式刺激 27
60岁以上人群患病率为1000/10万，并随年龄增长而增 高
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3
病因及发病机制
帕金森病（PD）以黑质纹状体多巴胺（DA）能神经 元变性缺失而导致多巴胺能与胆碱能系统不平衡，和 路易小体形成为特征
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4
病因及发病机制
金刚烷胺
【中文名】：金刚烷胺【英文名】：Amantadine 【类别】：抗震颤麻痹药【别名】金刚胺；三环癸胺，金刚烷胺【外文名】Amantadine 【药理作用】有显著抑制病毒的脱壳作用。
其抗震颤麻痹的作用机制，可能为增加多巴胺合成，促使多巴胺释放，抑制多巴胺主动摄取机制及/或直接刺激多巴胺能受体。
【适应症】1.对震颤麻痹有明显疗效，缓解震颤、僵直效果好，起效快，用药后48小时即出现明显作用，2周后达高峰。
药物以原形由肾排出，酸性尿排泄加速。
2.抗亚洲Ａ－Ⅱ型流感病毒作用，对与该型流感接触者保护率约70％。
3.退热作用对多种炎症、败血症、病毒性肺炎等有效，若与抗生素合用，退热作用比单用抗生素好。
【用量用法】口服：成人每次0.1ｇ，早晚各1次，最大剂量每日400ｍｇ。
小儿用量酌减，可连用3～5日，最多10日。
1～9岁小儿，每日每千克体重3ｍｇ，最大用量不超过每日150ｍｇ。
【注意事项】1.不良反应少，少数病人服后可有嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退等，亦可出现四肢皮肤青斑、踝部水肿等。
2.震颤麻痹病人超过每日200ｍｇ时，疗效不增，毒性渐增。
老年病人耐受性低，可出现幻觉谵妄。
3.精神病、脑动脉硬化、癫痫、哺乳期妇女慎用。
因可致畸胎，孕妇禁用。
【规格】1.片剂：每片100ｍｇ。
2.胶囊剂：每胶囊100ｍｇ。
3.糖浆剂：每毫升100ｍｇ。
制颤汤——主治震颤麻痹（帕金森病）组成：...
制颤汤——主治震颤麻痹（帕金森病）组成：...
制颤汤——主治震颤麻痹(帕金森病)
组成:润玄参，生熟地，杭白芍，水蛭，土鳖虫，广地龙，巴戟天，黄芪，鸡血藤，制胆星，石菖蒲，炒枳实，大黄，炒竹茹，甘草，生龙牡，僵蚕，全蝎，蜈蚣。
功效:益气活血，熄风止颤。
主治:震颤麻痹。
方病述略:
震颤麻痹，又名帕金森病，多发于50岁以上男性，是中枢神经系统的变性疾病。
震颤麻痹中医将其列为'肝风'，'颤振'，范畴。
多由内风动摇，之所以内风动摇，必有虚处也必有实处，虚，无非肝肾阴虚或精血不足；实，不外瘀浊痰滯湿毒。
制颤汤，玄参，生地补肾阴，白芍滋肝阴，熟地补精，鸡血藤补血，水蛭，土鳖虫，地龙化瘀，胆星，菖蒲，枳实，竹茹化痰，重用甘草解毒，本病毕竞脑神有伤，神从气生，乃用黄芪补气，龙牝介属以潜之，用以安神定魄；再加全蝎，蜈蚣，僵蚕以增强熄风之力。
诸药并用，共奏益气活血，熄风止颤之功。
湘医仁:本方系雍履平方。
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《抗震颤麻痹药》课件
注意交通安全
在使用药物期间，患者需要注 意交通和操作机器等任务的安 全性，以免因药物造成意外发 生。
药物相互作用
抗痉挛药物可能会与其他药物 发生相互作用，包括抑制药、 洋地黄类药物、肝素等。
药物治疗注意事项及并发症预防
1 避免用量过高
药物剂量应该严格按照医 嘱，过度的用量会引发各 种并发症。
2 不要擅自停药
安眠药
如唑吡坦、氯磺丙奈的唑等可促进睡眠和夜间休 息，缓解焦虑和疲劳等症状。
抗精神病药物
可以刺激多巴胺D2和1A受体，并调节脑垂体前 叶和下丘脑的神经激素分泌。
镇静催眠药物
如苯二氮䓬类药物等可以让身体和大脑处于松弛 状态，帮助缓解性神经综合症等症状。
抗痉挛药物的作用机制
神经元活性调节
神经元让神经元更多的"激活点"，即尽可能调节易 逆转的系蛋白磷酸化水平和氧化还原状态。
3
不良反应
药物使用过程中，患者可能会出现一些不良反应，如疲乏、头痛、胃痛等症状。
不同类型抗痉挛药物的选择和复杂显示
不同类型抗痉挛药的选择
应该根据患者的具体病情，结合医生建议进行选药， 以达到最好的治疗效果。
药物复杂显示
在临床应用和用药管理等方面，抗痉挛药物可能存 在一定的复杂性和难度，需要引起重视。
苯二氮䓬类药
对克山病、癫痫和神经麻痹等有显著疗效，但会 有口干、视觉和晕眩等副作用。
抗生素
几乎所有的感染性病症患者均可考虑使用抗生素 进行治疗，在预防口腔炎、头痛等方面也有应用 价值。
面肌痉挛的治疗
面部按摩
通过按摩、牵拉和捏压等手法，可以缓解面部肌肉 的痉挛疼痛。
针灸疗法
通过对面部部位进行针刺，刺激穴位不仅可以缓解 疼痛，还可以促进面部肌肉松弛。
帕金森氏病的药物治疗
儿茶酚胺一氧位一甲基转移酶抑制剂 (COMT—1)
Tolcapone（托卡朋）=Tasmar（答是美），在欧美广泛应用，目前我国临床试用观察。
优点：能使L—Dopa生物利用度↑，延长达67%左右，可保持血浓度平稳→效果↑，缩短off，可与各种药物合用，不产生拮抗作用。200mg口服2h达血浆峰浓度，吸收率60—80%，其代谢和排泄途径尚在研究中。
1
Sinemet (左旋多巴+苄比多巴)（10:1）（4:1），从小量起，老年人剂量宜偏小，现在有息宁CR（控释片）常规剂量0.25tid。
2
Madopa对大多数PD患者有效（80%左右），对震颤，强直，运动迟缓都有作用，小部分学者认为对震颤效果差，一般治疗2周以后出现较好的效果，连续治疗6—8周后，可获得最佳效果，但随着疾病的发展，用量较复杂，应根据病情、药物作用及副作用进行调整或加、减药物。其副作用与L—Dopa相同，但发生程度明显减低。
金刚烷胺在治疗早期 帕金森氏病中的作用是什么
金刚烷胺是最初用作为抗病毒药，能能够预防和治疗A2亚型流感病毒感染。但治疗中意外发现可改善帕金森氏病的症状和体症。该药能促进多巴胺在神经末梢的释放并阻止其再吸收，对疾病起到缓解症状的作用。可作为疾病的早期治疗，并能与抗胆碱能药以复方左旋多巴一起应用。
1
2
泰舒达（Piribedil, Trastal）50mg。是缓释片，选择性的刺激黑质纹状体，突触后D2受体及中脑皮层和边缘叶上的D3受体，对PD早期有效，胃肠吸收快，1h达高峰，作用时间长，大部分经肾脏排泄，小部分胆汗排泄，Rondot教授对90PD患者用“泰”治疗，3个月后症状改善30—50%。副作用：胃肠不适，恶心，吐，腹胀（可用吗丁啉），少数嗜睡，BP↓，精神症状。小量用起，常规3片/天，最大5片/天。
抗震颤药控制震颤症状的西药及使用说明
抗震颤药控制震颤症状的西药及使用说明抗震颤药是一类用于控制震颤症状的药物，对于那些患有震颤症的人来说，这些药物可以提供显著的改善。
本文将介绍几种常用的抗震颤药及其使用说明。
一、药物一：倍他乐克（Propranolol）倍他乐克是一种β受体阻滞剂，被广泛应用于控制原发性震颤症状。
它通过调节神经传递物质，减轻神经系统的过度兴奋，从而缓解震颤症状。
在使用倍他乐克前，患者需要先进行心电图检查以确保没有心脏问题。
使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日80毫克，分为2-3次服用，之后可以逐渐增加剂量，直至找到最佳控制震颤症状的剂量。
2. 副作用：可能会引起心脏病、低血压、以及嗜睡等副作用，应密切监测患者的身体反应。
3. 注意事项：严格遵医嘱使用，服用过程中要坚持定期复诊，以确保疗效和安全。
二、药物二：托吡酮（Primidone）托吡酮属于抗癫痫药物，也常用于控制震颤症状。
它通过减缓异常神经信号，改善震颤症状，并提高患者的生活质量。
使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日250毫克，分为2-3次服用，之后根据患者症状逐渐增加剂量。
每7-10天递增125毫克。
2. 副作用：可能会引起嗜睡、头晕、肌无力等副作用，必要时可向医生咨询减轻副作用的方法。
3. 注意事项：遵医嘱用药，患者需要定期监测血药浓度，以确保用药效果。
三、药物三：拉西地平（Rasagiline）拉西地平是一种选择性单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂，被用于治疗帕金森病和震颤症。
它通过抑制特定酶的活性，增加多巴胺水平，从而减轻震颤症状。
使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日0.5毫克，空腹服用一次。
根据患者的需要和反应，剂量可以逐渐增加。
2. 副作用：可能会引起头痛、恶心、失眠等不良反应，使用过程中要留意患者的身体反应。
3. 注意事项：严格按医生指示服用，避免与其他MAO抑制剂同时使用。
总结：以上介绍的三种常用的抗震颤药都可以有效地控制震颤症状，但每个患者的具体情况和身体反应可能不尽相同。
药理学笔记：抗帕金森病药
药理学笔记：抗帕金森病药掌握左旋多巴和苯海索的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。
了解常用复方制剂的药理作用。
震颤麻痹又称帕金森病，主要病变在黑质和纹状体。
纹状体有来自黑质起抑制作用大多巴胺（da）能神经，还有来自其它部位起兴奋作用大胆碱能神经。
在生理情况下，这两种神经在功能上相互拮抗，共同调节运动机能，维持平衡状态。
当黑质中多巴胺神经元变性后，多巴胺神经能不足，而胆碱能神经相对占优势，从而出现震颤麻痹症状。
【分类】1.原发性震颤麻痹（帕金森病）2.继发性震颤麻痹（帕金森综合征）【病因】1.da神经元变性，导致da不足，ach相对兴奋2.ne神经元变性，导致ne不足3.组胺和5-羟色胺之间的平衡被破坏4.mao-b能氧化mptp、da等物质，使其变成神经毒【治疗】1.补充da或激动da受体，抑制或阻断ach的作用2.补充ne的前体物3.应用抗组胺药，补充5-羟色胺的前体物4.mao-b抑制剂和维生素e等抗氧化药物根据上述发病机制，抗震颤麻痹药有①拟多巴胺类药和②中枢性抗胆碱药一、拟多巴胺类药左旋多巴[作用与用途] 抗震颤麻痹少量（1％左右）进入脑内当左旋多巴，经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺而发挥作用，余下大部分在脑外生成多巴胺引起不良反应。
[作用特点]1、对多数患者有效，对轻症，较年轻患者疗效较好。
2、改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差。
3、对抗精神病药吩噻嗪类引起对锥体外系反应无效。
4、显效慢，1～6个月显示疗效。
[不良反应]1、胃肠反应最常见，消化性溃疡慎用。
2、心血管反应可出现体位性低血压，心律失常。
3、精神障碍不安、焦虑、失眠。
［医学教育网搜集整理］4、不自主的异常运动和”开关现象”[药物相互作用]1、 vitb6可增强多巴胺脱羧酶活性，故左旋多巴与vitb6合用其外周不良反应增强。
2、与外周多巴脱羧酶抑制剂α－甲基多巴肼或苄丝肼合用可增加疗效。
3、抗精神病药（如吩噻嗪类、丁酰苯类）禁与左旋多巴合用，因前者阻断da受体。
唯一具有双向作用的经典抗帕金森病药物
唯一具有双向作用的经典抗帕金森病药物帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统性疾病，多见于老年人，发病年龄在60岁左右，40岁以下的青少年帕金森病较少见。
我国该病患病率约为1.7%，目前发病趋势在不断上升，引起临床重视[1]。
大部分帕金森患者是散发病理，极少数患者具有家族遗传史，其主要病理特征为黑质多巴胺神经元的病变死亡，引起纹状体多巴胺分泌减少导致发病，该病理改变的病因尚未明确，遗传、环境、年龄及氧化的一系列因素均有影响多巴胺神经元死亡的可能。
临床上治疗该病方式主要为药物治疗和手术治疗，但也只能改善其主要症状，不能阻止其病情进一步发展，无法完全治愈。
加上其手术治疗费用高及部分患者自身素质不耐受，使得该方式局限性较大，故药物治疗是临床上治疗帕金森病的最常用方式。
抗帕金森病药即可治疗因帕金森病所引起的静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓及共济失调等症状，显著缓解其体征，对患者日常生活治疗具有重要意义[2]。
帕金森病发病率及患病率随年龄增高而上升，多在60岁后发病，提示该病发病与衰老有关。
据资料显示，成人脑内黑质多巴胺神经元会随年龄增大而逐渐减少，但65岁以上的老年人患有帕金森病的几率并不高，故年龄只是帕金森病发病的危险因素之一。
药物对同一组织器官可产生性质完全不同的双向作用，肾上腺素对血管和血压的作用，肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用。
肾上腺素激动α1受体，可使皮肤、粘膜及部分如肾脏等内脏器官的血管收缩，同时激动β2受体，可引起骨骼肌血管和冠状动脉的扩张。
帕金森病是由黑质纹状体病变和易小体形成，黑质是纹状体产生并储存的神经递质场所，向纹状体传送多巴胺。
该病分为原发性帕金森病和继发性帕金森综合征两种类型，其中原发性病因尚未明确，此文主要探讨原发性帕金森病。
治疗帕金森病的药物目前分为两类，抗胆碱药和影响多巴胺能药，其中多巴胺类药物为其治疗的经典药物[3]。
对于该病的药物治疗有哪些，各作用如何？下面逐一介绍以供大家在实际生活中作为参考：1.拟多巴胺药1.1左旋多巴左旋多巴是由酪氨酸羟化而成，口服该药物后被小肠上端吸收，通过肝脏被其脱羧酶脱羧为多巴胺，不易通过血脑屏障。
抗震颤药治疗帕金森病的关键药物及用药要点
抗震颤药治疗帕金森病的关键药物及用药要点帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为肢体颤动、肌肉僵硬和运动功能障碍等症状。
目前，抗震颤药是帕金森病的主要治疗方法之一，有效缓解患者的运动障碍和非运动症状。
本文将介绍帕金森病抗震颤药的关键药物及用药要点，以帮助患者正确用药，提高治疗效果。
一、关键药物1. 巴克洛芬（Baclofen）巴克洛芬是一种抗震颤药，通过调节中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）神经递质的释放，从而减轻帕金森病患者的肌肉强直和震颤。
用药剂量应根据患者的具体病情和耐受性调整，起始剂量一般为每天5毫克，逐渐增加至最大剂量30毫克。
2. 双氯芬酸钠（Diclofenac Sodium）双氯芬酸钠是一种抗炎药，也可以用于帕金森病的抗震颤治疗。
该药可以减轻病情加重时的疼痛和炎症反应，改善患者的生活质量。
用药剂量应根据患者的具体情况和需要，一般每天口服75-150毫克，分2-3次服用。
3. 阿析洛尔（Azilect）阿析洛尔是一种选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，可以延缓帕金森病的进展，减轻震颤和运动障碍等症状。
用药剂量一般为每天口服1毫克，可根据患者病情适当调整。
二、用药要点1. 遵医嘱用药患者在用药过程中应严格按照医生的建议和处方进行用药，避免自行增减剂量或随意停药。
如果有任何副作用或不适，应及时向医生咨询并调整用药方案。
2. 定时用药帕金森病患者应遵循定时用药的原则，按时服用药物。
定时用药可以维持稳定的药物浓度，提高药效。
3. 避免忘记用药可以使用手机闹钟、记事本等工具提醒自己按时用药，并养成良好的用药习惯。
如有需要，也可以请他人帮忙提醒用药。
4. 饭后或饭中用药一些抗震颤药可以与食物一起服用，有助于减轻胃肠道反应。
但是，需根据具体药物说明和医生建议，酌情决定是否需要在饭后或饭中服用。
5. 注意药物相互作用帕金森病患者在用药过程中，需注意避免与其他药物相互作用，特别是与抗抑郁药、抗精神病药等药物同时使用时，应咨询医生或药剂师，以避免不良反应发生。
【惊世奇方】治帕金森病手脚颤抖、中医秘方和西药
以上就是民间的一些偏方，不过还是得提醒帕金
森患者，应该去正规医院接受检查治疗，这种方法最
终能不能帮助帕金森患者康复，还有一定的危险，所
以希望患者家属要多些注意。
2、中医秘方：
【配方】：桑枝 50 克、黄芪 30 克，川芎、全蝎、
当归、地龙各 10 克，巴戟天、天麻、钩藤、赤勺各
类药物、锰、汞、氰化物中毒等也可引起与帕金森氏
病类似的临床症状或病理改变，这些情况统称为帕金
森综合症。
【惊世奇方】治帕金森病手脚颤抖、中医秘方和西药
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【惊世奇方】
治疗帕金森病手脚颤抖的
民间偏方、中医秘方和西药
大家都知道帕金森是常见的一种疾病，给人们带
来了许多不便，帕金森的治疗方法有很多种，主要根
据自身的抵抗力以及病情等方面决定的，那么有没有
治疗帕金森的民间偏方呢？
帕金森综合症，又称震颤麻痹，是发生于中老年
的中枢神经系统性疾病，以震颤、肌强直及运动减少、
行动迟缓为本病的主要特征。
脑炎常引起黑质及其上行的黑质纹状体通路的损
害，是发生帕金森综合症的病因之一。另如动脉硬化、
颅脑损伤、脑肿瘤、一氧化碳中毒、利血平、酚噻嗪
类药物、锰、汞、氰化物中毒等也可引起与帕金森氏
病类似的临床症状或病理改变，这些情况统称为帕金
片装
以上药物是现在帕金森综合症的最好的理想药物.
附：帕金森综合症，又称震颤麻痹，是发生于中
老年的中枢神经系统性疾病，以震颤、肌强直及运动
减少、行动迟缓为本病的主要特征。
脑炎常引起黑质及其上行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黑质纹状体通路的损
害，是发生帕金森综合症的病因之一。另如动脉硬化、
治疗帕金森病的良药
治疗帕金森病的良药晁先生今年35岁，是一名货车司机。
几年前，他被确诊患有帕金森病，故一直在服用左旋多巴进行治疗。
前不久，他的震颤症状明显加重，并伴有轻微的不自主动作及行动迟缓等症状。
为此，晁先生感到很困惑。
他不明白的是，多年来，他一直在服用药物进行治疗，而且症状也得到了明显的缓解，可为什么病情突然加重了呢？帕金森病又叫做“震颤麻痹症”，是临床上一种常见的神经系统功能障碍性疾病。
此病患者的临床表现多为震颤、言语障碍、动作迟缓及肌肉僵直等。
这些症状的出现是因为在患者的神经系统中，有某些部位缺少了多巴胺。
近30年来，临床上主要是使用以左旋多巴为主的药物来治疗帕金森病。
但是，此病患者在服用左旋多巴几年之后，常常会出现疗效减退及异常运动等情况。
而普拉克索的出现，为帕金森病患者带来了希望。
此药可单独用于治疗帕金森病，也能与左旋多巴合用治疗帕金森病。
普拉克索属于非麦角类多巴胺受体激动剂。
此药在功能上与多巴胺相似，但是其化学结构却与多巴胺完全不同。
与麦角类多巴胺受体激动剂相比，普拉克索不仅不会对心瓣膜造成损害，而且对人体的其他副作用也比较小。
用此药治疗帕金森病，可使其药物浓度长时间地在人体内保持稳定，并能减轻患者的膀胱刺激征，从而可有效地缓解患者尿频的症状。
帕金森病患者若是在患病的早期使用普拉克索进行治疗，能延缓发生运动障碍的时间，从而可有效地改善患者的生活质量。
一般情况下，普拉克索进入人体后，有90%的药物成分是通过肾脏排泄的，故此药不会与其他通过肝脏排泄的药物发生作用。
因此，使用起来更安全。
此外，若是将普拉克索与左旋多巴合用治疗帕金森病，可减少左旋多巴的用量、减轻药物的不良反应。
但是，有部分帕金森病患者在使用普拉克索后，会相继出现一些如恶心、呕吐、运动机能亢进、肢体水肿、体位性低血压、困倦及情感障碍等不良反应，而且有少数患者，在服用此药的过程中，还会出现幻觉。
因此，从事驾驶行业的帕金森病患者，应谨慎使用此药。
抗震颤药品说明书
抗震颤药品说明书药品名称：抗震颤药药品成分：每片含有主要成分：抗震因子A 50mg，抗震因子B 25mg，辅助成分：微晶纤维素，乳糖，玉米淀粉，硬脂酸镁。
适应症：本药品适用于治疗由颤抖引起的肌肉痉挛和震颤，包括帕金森病、癫痫病以及神经系统疾病等症状。
用法用量：1. 成人每日口服两次，每次一片；2. 儿童需在医生指导下使用，用量根据年龄和病情调整。
不良反应：服用本药品可能会出现以下不良反应：1. 胃肠不适：如恶心、呕吐、腹泻等；2. 神经系统反应：如头晕、疲乏、注意力不集中等；3. 过敏反应：个别患者可能会出现过敏症状，如荨麻疹、皮疹等；4. 其他可能的不良反应：如心律不齐、改变视觉等。
禁忌症：1. 对本药品中的成分过敏者禁用；2. 孕妇和哺乳期妇女禁用；3. 孩童和未成年人禁用，除非在医生指导下使用；4. 严重肝肾功能不全者禁用。
注意事项：1. 在使用过程中如出现严重不良反应，应立即停止使用并咨询医生；2. 长期使用本药品需定期检查肝肾功能及血常规、心电图等检查；3. 使用本药品期间，应避免酒精等中枢神经系统抑制剂的同时使用；4. 当服用本药品期间需要做手术时，应提前告知医生；5. 请将本药品放在儿童无法接触的地方，避免误食。
贮藏方法：请将本药品存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
生产厂家：XXX制药有限公司生产地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号总结：抗震颤药是一种用于治疗由颤抖引起的肌肉痉挛和震颤的药品，适用于帕金森病、癫痫病等神经系统疾病患者。
在使用药品过程中，务必遵循医生指导，并了解可能的不良反应和禁忌症，以保证用药的安全有效。
如有不适或疑问，请咨询医生。
我们将致力于为您提供优质且安全的药品。
抗震颤麻痹药
起效慢； 对肌肉僵直、运动困难疗效好，对震颤疗效差； 对轻症及年轻患者疗效好，对老年人或重症患者
疗效差。
治疗肝昏迷:
抗震颤麻痹药
不良反应
胃肠道反应： 心血管反应：
轻度体位性低血压（中枢作用），心动过速，心律 失常（DA激动b受体）。
不自主异常运动：
口-舌-唇不自主运动，提示L-dopa已达最大剂量或 疗程较长；开-关现象（“ON-OFF” phenomenon）。
精神障碍：
激动不安，失眠，焦虑，幻觉，恶梦，躁狂，妄想 。
抗震颤麻痹药
卡比多巴（α-甲基多巴肼，carbidopa）
信尼麦（sinemer）
卡比多巴：左旋多巴1：10
美多巴（madopar）
苄丝肼：左旋多巴1：4
抗震颤麻痹药
苯海索（安坦； benzhexol，artane）
缓解震颤效果好，对改善僵直及运动迟缓疗效 较差 与 L-dopa合用可增加疗效。 适用于早期轻症患者、不能耐受L-dopa或Ldopa禁忌症患者，以及由抗精神病药物引起的 帕金森氏综合征。 中枢抗胆碱药，阻断纹状体Ach受体，也阻断 DA能神经突触前膜的Ach受体。外周抗胆碱作 用（副作用）弱。
发病机制
DA
Ach
DA Achຫໍສະໝຸດ 抗震颤麻痹药抗震颤麻痹药分类
拟多巴胺类药：
左旋多巴，金刚烷胺，溴隐亭，司立吉林
中枢抗胆碱药：
安坦（苯海索），卡马特灵
抗震颤麻痹药
左旋多巴（levodopa）
抗震颤麻痹药
药理作用及临床应用
抗震颤麻痹： L-dopa→中枢→DA，补充 纹状体内DA的不足，对抗Ach受体功能。
抗震颤麻痹药
安坦——精选推荐
安坦基本信息药品名称：安坦---胆碱能受体阻断剂别名：苯海索主要适⽤症：治疗震颤⿇痹（帕⾦森病）药品类别：抗震颤⿇痹药⽤法⽤量：第⼀⽇为1～2mg运动员慎⽤：慎⽤适应症：拮抗精神经物的副反应；药品类型：精神科药物药品含义：安⼼，舒坦不良反应：⼼慌、⼝⼲、焦躁概述安坦也叫苯海索，属抗震颤⿇痹药。
主要药理作⽤是阻断中枢胆碱能受体，减弱⿊质—纹状体通路中⼄酰胆碱的作⽤和降低⽹状结构—丘脑及丘脑—⽪质投射系统的兴奋性，发挥抗胆碱、抗震颤作⽤。
在神经、精神科主要⽤于治疗震颤⿇痹（帕⾦森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张⼒障碍、运动障碍、肌⾁肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。
故在精神科合⽤安坦的⼏率较⾼。
由于有时医⽣没向患者及家属交待合⽤安坦的作⽤与⽬的，致使许多患者家属对安坦产⽣诸多认识⽅⾯的误区，造成服药过程中顾此失彼或⽆所适从的困惑。
服⽤误区误区⼀安坦是安眠药多数病⼈⼀开始服⽤精神药物就合并⽤安坦，随着精神药物剂量加⼤，精神症状减轻或消失，病⼈睡眠改善或增多，病家有时误认为这是安坦的功劳，况且它还有⼀个与其他安眠药相同的“安”字。
其实，这种睡眠增多，主要是精神药物剂量加⼤使病情好转，病⼈对药物的耐受性低所致，加上安坦预防了锥体外系反应，故使病情相对稳定。
有些⾃作聪明的家属为了减少病⼈多眠，擅⾃停服安坦，结果出现药物反应，病⼈焦虑不安，难于⼊眠。
误区⼆“安眠药”为何不安眠有些焦虑症、抑郁症的患者多有睡眠障碍，或患者家属被病⼈愁得睡眠不好亦索性服⽤安坦来解决失眠之苦，岂料服了安坦⾮但不安眠反⽽⼼慌⼝⼲、焦躁，更加难⼊睡。
误区三停服安坦为何痛苦不安？有患者停服安坦后出现焦虑、紧张、静坐不能、肌张⼒增⾼、共济失调等，使患者⾮常恐惧和痛苦，这是失去了安坦拮抗精神药物副反应的作⽤所致。
临床⼯作中还发现，患者长期服⽤安坦可产⽣依赖性（精神或躯体依赖），⼀旦停服也可出现紧张焦虑、乏⼒、⼼神不安、沮丧、失眠、多汗等，这是安坦的戒断反应。
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抗震颤麻痹(抗巴金森氏病)药
一、动物选择
动物要健康、成年，饲养环境安静、无干扰。
二、模型及方法
(一) 大白鼠单侧黑质纹状体通路毁损引起旋转的模型
选200克上下大鼠，腹腔注射去甲丙脒嗪(Desmethylimipramine，DMI)30mg ／kg，ip，后施全麻(戊巴比妥钠45mg／kg，ip，或乌拉坦1.1g／kg，ip，等)，固定于立体定位仪。
按标准座标于单侧纹状体黑质部位注射新配、冷却保存的6—羟基多巴胺(6—OH—DA)生理盐水溶液(2mg／ml，内含抗坏血酸0.2mg／m1)进行定量、定容、定时微量注射(如8ug／4ul，2ul／min)，留针3分钟左右；对侧脑区进行无药的同溶质对照注射。
术后封闭伤口。
动物饲养二周左右可进行首次分组给药治疗实验，全部实验结束后，大鼠脑制成标本及组织切片，观察入针部位及黑质—纹状体神经元损毁情况。
(二) 药物性肌肉震颤实验
1．槟榔碱震颤成年小白鼠，槟榔碱25mg／kg，ip或SC。
一般给药后3—5分钟出现震颤，持续约30分钟。
2．氧合震颤素震颤方法同上。
腹腔给药，剂量0.15mg／kg，ip。
震颤于给药后几分钟发生，持续约30分钟。
(震颤素为本药同系物，给药剂量可为20mg ／kg，ip)，症状出现较晚，持续时间2—3小时)。
3．去氢骆驼蓬碱(Harmine)震颤腹腔给药10—40mg／kg，迅速发生肌震颤，持续20—30分钟。
100mg／kg以上可引起痉挛死亡。
(同系物骆驼蓬碱亦可用)。
(三) 豚鼠胆碱性左旋法模型
选300g左右豚鼠，局麻(如0.2％盐酸可卡因)下分离双侧颈总动脉。
从头端结扎右颈总动脉，然后将金属插管取向心方向固定于右颈总动脉腔内(左侧安可调夹备用)，缝合切口。
受试药可口服或用其它方法给药。
一定时间间隔后由右颈总动脉插管给毒扁豆碱(约0.3mg／kg，1ml左右)，给药时间须严格控制，勿多于半分钟。
给药时夹紧左颈总动脉以保证尽量多的药物经右椎动脉刺激右侧纹体黑质胆碱能神经元，豚鼠于药后半分钟内出现头左偏，体左旋等运动，持续约5
分钟。
三、观察指标
(一) 旋转行为模型大白鼠单侧纹状体黑质DOPA通路毁损模型
于术后2—3周，大鼠分组进行旋转运动比较观察(分对照组及不同剂量的药物组，每组10只左右动物)，观察时间尽可能集中或同时进行。
旋转运动可在专用自动球形旋转仪中进行，亦可在单个普通笼中进行。
旋转活动要定量或分级。
优势旋转方向数目要减掉反向的运动数，然后按时间加和求均值及其标准误。
诱发运动的药物要作用机制明确公认。
合并给药时间合理，要有三个以上不同剂量组，以便观察量—效关系，对结果进行统计比较及回归分析。
(二) 震颤实验观察指标震颤活动是传统行为活动实验的一种，对进一步阐明治疗药物原理等有意义。
可用各种类型震动笼对全身肌肉震颤进行定性及定量分析，可对局部肌肉进行烟鼓记纹或将肌肉震动经电磁换能而由多导记录仪记录，亦可用肌电图等作记录。
总之，应尽量使用仪器定量记录比较，若确无条件，亦可对肌肉震颤进行肉眼分级的定量比较。
以上述一种实验方法为基础，观察活动的大小变化，时间—效应，剂量—效应变化，并在统计基础上进行药理及药效学说明。
(三) 豚鼠胆碱性左旋模型观察指标通过不同剂量治疗组对照组动物间在给毒扁豆碱后一定时间内左旋运动等指标的差异，经统计分析解释药物的活性。
四、药效学评价
(一) 推荐大鼠旋转动物模型为主要必做的实验，大动物旋转模型仅供有条件时使用。
(二) 肌肉震颤治疗实验至少选用两种药物性肌肉震颤模型进行观察，以便对药理性质进行比较分析。
豚鼠左旋与肌肉震颤治疗实验两者任选一种即可，不必都作。
(三) 治疗实验必须设对照组及不同剂量组，每组动物5—10只。
同时或同日实验观察，观察指标定量或半定量，最后数据用统计学分析进行说明。
治疗药物疗效剂量要与毒性剂量比较，并与已知有效药比较。
（四）使用诱发或抑制旋转运动的药物时，其药理作用机制需明确、公认(如苯丙胺—amphetamine约1—5mg／kg，去水吗啡apomorphine 0.1—5mg／kg，可
卡因cocaine 5—40mg／kg，ip等)；引起肌肉震颤或进行治疗比较的药物，其药理性质需明确、公认。
(五) 化学性DOPA神经元毁损程度评价对旋转模型所用大、小鼠的纹状体—黑质部位神经元、神经元递质损伤程度应进行组织学及生化学测定；损伤侧及健侧DOPA或其它有关活性物质的含量与活性要经统计学处理有显著差别。
五、注意事项
(一) 动物实验治疗药物的给药途径与临床用药主要途径符合。
(二) 实验药物溶解度要保证良好。
若用助溶或赋形剂时，要与对照组保持一致。
(三) 旋转模型动物可重复给药，其给药间隔视所用药物性质而定。
实验治疗药物可近期(如一天)重复给药，观察动物反应性有否改变。