胼胝体梗塞

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诊断
胼胝体梗死临床表现复杂，经常被合并的其他 病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其 是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊 率逐渐增高。
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临床表现
胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运 动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害 时出现共济失调症状;
后1/3失用，可有言语障碍; 中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现
重复动作或者强迫使用工具; 胼胝体型，为胼胝体前部病损所致，常累及非
优势手，表现有失用、双手拮抗和手间冲突 。
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治疗与预后
同其他部位脑梗塞治疗相同。
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治疗与预后
胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况， 有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗 死的部位及面积。但大多数胼胝体梗死患者恢 复较好，
胼胝体梗塞
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解剖
两侧大脑半球的连接包括前联合、海马联合和 胼胝体。
胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部 分。
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解剖
位于半球间裂的底部，有前向后分为：嘴部、 膝部、干部和压部。
主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半 卵圆中心的主要成分。
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解剖
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解剖
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治疗与预后
原因是：①胼胝体血液循环丰富，侧支循环较 好。②胼胝体为弓状白质纤维，缺血后主要发 生脱髓鞘改变，无神经元的变性、坏死，。
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护理
同脑梗塞病人的基本护理。 对症护理。
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总结
单纯胼胝体梗死在临床上并不多见，其他部位 的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见，但多因 非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩 盖而被忽略。
胼胝体有丰富的双侧血液供应。
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血供
胼周动脉起源于大脑前动脉，供应胼胝体体部； 胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉，供应胼胝
体压部； 胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉起源于前交
通动脉，供应胼胝体嘴部和膝部。
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影像学
CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。 头颅CT有一定局限性，易漏诊。MRI特别是 DWI可较CT更早、更好地显示梗死灶，对确 诊和定位具有重要意义。
MRI是发现胼胝体梗死的最佳手段，当发现缺 血累及胼胝体应在条件允许的情况下进行胼胝 体断离综合征的特殊检查。
单纯胼胝体梗死一般预后较好，功能残废和死 亡多为非胼胝体部位梗死所致。
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偏盲。
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临床表现
单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综 合征(callosal disconnection syndrome)，
表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、 左侧书写不能、左侧触觉命名不能、左异己手 综合症等 。
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临床表现
异己手综合症分两型： 额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，
嘴部、膝部连接两侧额叶的前部； 干前部连接两侧额叶的后部和顶叶； 干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。
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功能
连接双侧运动性语言中枢，运用中枢及双侧视 听中枢；
汇集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双 侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方 面起着重要作用。
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血供
主要由胼周动脉、胼胝体背侧动脉和胼胝体下 动脉或者胼胝体正中动脉供血。