锁定加压钢板治疗GustiloⅠ＼Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果分析

锁定加压钢板治疗GustiloⅠ＼Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果分
析
目的探讨锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果。

方法选取2011年3月～2013年2月到本院就诊治疗的GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折患者30例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组采用锁定加压钢板进行复位治疗，对照组采用常规钛合金钢板进行复位治疗。

两组患者入院后均采用相同的常规止血、输液、抗菌治疗。

于12个月后对两组进行总体效果评价。

结果手术12个月后治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折具有良好的临床效果，患者受益良多，值得临床推广。

[Abstract] Objective To study the clinical effect of locking compression plate in the treatment of Gustilo Ⅰand Ⅱopen fractures of ulna and radius.Methods 30 cases of patients with Gustilo Ⅰand Ⅱopen fractures of ulna and radius admitted to our hospital from March 2011 to February 2013 were selected,who were randomly divided into treatment group and control group.Patients of the treatment group were received the reduction treatment of locking compression plate,while patients of the control group were received the reduction treatment of conventional titanium alloy steel plate.Patients of both two groups were received the same conventional treatments including hemostasis,transfusion and anti-bacteria.The overall effect of surgical treatment in two groups was compared after 12 months treatment.Results After 12 months treatment,the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,and the difference was significant (P＜0.05).Conclusion The locking compression plate has good clinical effects in the treatment of Gustilo Ⅰand Ⅱopen fractures of ulna and radius,with enormous benefits,it is worth being widely applied in the clinical practice.
[Key words] Locking compression plate;Gustilo open fractures;Ulna;Radius
Gustilo是指开放性骨折的分型，通常分为3型[1]（具体情况又可划分为6型），Ⅰ型为伤口开放长度＜1 cm，为简单的穿刺伤、骨伤，骨折处从皮肤穿出，软组织轻微受损，骨折为横断或斜断，无碾压挫伤，无粉碎；Ⅱ型指伤口开放＞1 cm，软组织损伤面积较大，伤口处有轻、中度污染，无撕脱伤，没有形成组织瓣，软组织有挫伤，中等程度粉碎性骨折；Ⅲ型为软组织严重损伤，存在挫伤等，严重的伤口污染，并有重度粉碎性骨折。

本次研究的对象是位于尺骨、桡骨处的GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折。

锁定加压钢板是指一种带有螺纹孔和正常螺孔的骨折固定装置，与螺纹孔相配套的带有螺纹头的锁定螺钉，在进行骨折手术时，锁定加压钢板的一端用锁定螺丝固定，可以形成角稳定结构，并搭配常规螺钉进行加压，同时接骨板处还可以用克氏针进行固定。

这样既可以与骨面有较好的贴附，也可以尽量减少对骨膜的压迫，有益于骨折处的连接、愈合和生长。

本研究探讨
锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月～2013年2月本院收治的30例GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折患者。

所有患者入院后均通过X线检查、询问病情、临床检查确诊，其中男性23例，女性7例；年龄22～53岁，平均（35.1±2.3）岁；Ⅰ型骨折12例，Ⅱ型骨折18例。

将30例患者随机分为治疗组和对照组，每组15例，两组患者的年龄、性别、既往病史、骨折类型差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
患者紧急入院后，根据其实际情况立即进行相应的检查并及时对症治疗，包括伤口清洗消毒、输液、止血、X线检查等。

两组患者在置入钢板固定前均进行有效的骨折复位及清创手术[2]，复位良好后再固定钢板。

治疗组在手术中采用锁定加压钢板进行治疗，首先运用锁定螺丝进行角稳定固定，并用常规钛螺钉进行加压，由于Ⅱ型有粉碎性骨折的出现，在接骨板处运用克氏钉对碎骨和损伤的软组织、骨膜进行固定。

对照组采用临床上常规的钢板进行固定治疗。

术后两组均采用相同的抗菌抗感染、止痛、输血、补液治疗。

12个月后评价治疗效果。

1.3 效果评价标准
显效：术后12个月患者骨折复位良好，通过X线检查，骨折处愈合良好，无创口感染或不愈合现象；有效：术后12个月患者骨折复位良好，无移位，但骨折线较为明显；无效：术后12个月患者骨折处发生移位，出现骨不接不长现象。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
术后12个月，治疗组总有效率为100.00%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 术后12个月两组临床效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
由于开放性骨折容易造成伤口感染，因此在治疗前应先对患者伤口进行消毒清创处理，防止出现骨髓炎等疾病[3]，给患者带来更多的痛苦；对骨折处骨膜、软组织的修复，通过对比实验前后的数据发现，骨膜、软组织恢复良好的患者，其骨折恢复速度和效果同样良好。

本试验结果表明，应用锁定加压钢板在治疗开放性骨折方面，具有多方面优势：①锁定加压钢板由于与锁定螺丝之间的锁定关系，角稳定关系会使固定强度明显增加，并且抗轴向运动能力明显增强[4]，这就避免了患者术后由于移动等因素造成的骨折复位后移位，有助于骨折的对位愈合。

在实验中，对照组便有3例患者由于术后出院疗养不善，导致骨折复位后移动，骨折恢复程度较差。

②锁定加压钢板不会像传统钢板那样，过度压迫骨膜，造成骨膜供血不良而损伤，更会减慢骨折的愈合速度，由于传统钢板固定的动力来自于与骨面的摩擦力，而锁定加压钢板主要源于锁定螺丝与钢板之间形成的稳定关系，应用锁定加压钢板，会保持骨膜的相对完整度，使骨膜行使正常的功能[5]。

在实验中对照组便有由于骨膜受到钢板压迫造成骨折处供血不良，出现了骨不接的症状。

在特定的骨折部位上，锁定加压钢板也会由于它对骨面压力小的特性减少对尺神经的损伤[6]，减少对患者其他无关部位的医疗伤害，因此，这一发现也尤为重要。

③锁定加压钢板的多功能性，可应用于普通骨折和粉碎性骨折[7]，由于在接骨板上设置有许多细孔，这是供克氏针使用的地方，可以对软组织损伤、粉碎性骨折进行有效的固定，使患者最大程度地恢复，并且可以恢复骨折处的受损骨膜，使骨膜和毛细血管能够有效地营养、供血骨折处，同样加快了骨折愈合速度[8]。

锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折，能够解决骨折的固定和组织创面修复这两大中心问题，可以明显缩短骨折愈合时间，术后总有效率较高，所以锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型开放性骨折具有高强度固定，创伤、医疗损伤小、恢复周期短，多功能的特点。

综上所述，锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折，较传统的置入固定钢板治疗法具有较多优势，同时还可广泛应用于其他部位的骨折治疗，值得临床推广。

本次试验样本量尚小，采集到的数据也比较单一，更为细致、准确的临床结论有待于接下来针对锁定加压钢板的研究和临床效果的比较。

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