泪道冲洗操作规范

泪道冲洗的适应症。 泪道冲洗的适应症。 泪道冲洗操作流程。 泪道冲洗操作流程。 注意事项。 注意事项。 泪道冲洗结果回报正确记录方法。 泪道冲洗结果回报正确记录方法。 如何根据液体流向判断泪道阻塞 部位？ 部位？
• 检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检 查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 • 内眼手术前常规检查。 内眼手术前常规检查。 • 泪道手术前、后的常规冲洗。 泪道手术前、后的常规冲洗。 • 治疗慢性泪囊炎。 治疗慢性泪囊炎。
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冲洗完毕退出针头， 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及 分泌物。 分泌物。 告知患者注意事项。 告知患者注意事项。 操作后查对。 操作后查对。 整理用物。 整理用物。 正确记录泪道冲洗结果并签字。 正确记录泪道冲洗结果并签字。 洗手、摘口罩。 洗手、摘口罩。
• 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 • 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、 和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进， 和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以 防损伤泪道或形成假道 或形成假道。 防损伤泪道或形成假道。 • 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟 如出现假道，不应隐瞒， 通解释工作，并及时与医生取得联系， 通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应 用抗生素眼药水，定期复诊。 用抗生素眼药水，定期复诊。 • 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道 冲洗，及时与医生取得联系。 冲洗，及时与医生取得联系。
﹡结果回报： 结果回报： 上或下）泪点进针， 可或不可）达鼻骨， 由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗 液推注（略有阻力或阻力大） 无法推注冲洗液 无法推注冲洗液， 液推注（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗 部分或小部分或全部） 或小部分或全部 上或下）泪点返流， 液（大部分或小部分或全部）由（上或下）泪点返流， 大量或少量）冲洗液进入（ 鼻 返流（有或无） （大量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返流（有或无） 脓性或粘液性）分泌物。 （脓性或粘液性）分泌物。 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下） 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点 __mm处泪小管断裂。 处泪小管断裂。 处泪小管断裂
患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手 患者体位舒适，头部固定，向上注视。 持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（ ，（泪点狭小 持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小 应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗）， ），右手 者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手 持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然 持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点 ， 后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～ 后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内 ～5mm（如 （ 需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上 需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑， 泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨， ），检查是否可达鼻骨 泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨， 并将冲洗液注入泪道， 并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部 如有液体流入咽部可咽下；观察上下 鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下 泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质， 泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注 时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。 时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。
操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法， 操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法， 以取得其配合。 以取得其配合。 患者体位：坐位/仰卧位 仰卧位。 患者体位：坐位 仰卧位。 操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物， 操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时 挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。 挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。 滴表面麻醉剂于泪点处2次。 滴表面麻醉剂于泪点处 次 0.2%碘伏消毒患眼 次，待干。 碘伏消毒患眼2次 待干。 碘伏消毒患眼 遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头， 遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头， 排气。 排气。 操作中查对 查对。 操作中查对。
物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用 物品准备：表面麻醉剂、 注射器、 注射器 针头、已消毒的泪点扩张器、 碘伏、 针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、 碘伏 无菌棉签、 无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、 ）、洛本清手 无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手 消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、 消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或 处置卡片、纸巾。 处置卡片、纸巾。 操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁； 操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗 手，戴口罩。 戴口罩。 操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、 操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、 眼别，选择冲洗液。 眼别，选择冲洗液。 反向核对。 反向核对。 评估：了解患者病情、全身状况、 评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程 度。
冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻塞； 冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻塞； 进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入， 进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体由 下泪小点返流，泪囊部没有隆起， 上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起，提示泪 总管阻塞； 总管阻塞； 注入液体通而不畅，且冲洗有阻力， 注入液体通而不畅，且冲洗有阻力，部分自泪 小点返流，泪囊部隆起或有液体从鼻腔滴出， 小点返流，泪囊部隆起或有液体从鼻腔滴出， 提示有鼻泪管狭窄；如果同时有脓性分泌物， 提示有鼻泪管狭窄；如果同时有脓性分泌物， 提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎； 提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎；