常见X线片诊断和描述

• 双侧胫骨骨折： X线片显示，双 侧胫骨中下段可 见骨质断裂，呈 明显的骨折线影， 左侧一条，右侧 两条，骨折对位 对线良好，骨折 线清晰锐利，未 见骨痂形成，诊 断为双侧胫骨下 段斜性骨折，对 位对线良好。
• 腓骨骨折：小 腿正侧位片显 示，腓骨中段 骨折，可见明 显的骨折线， 并见一碎骨片 向内移位，骨 折两端对位对 线良好，诊断 为腓骨中段骨 折，对位对线 良好。
• 胃肠道穿孔：立 位腹部平片显示， 两侧肺纹理增强， 膈肌上移，膈下 可见新月形和半 月形积气，并见 肝脏上缘光滑， 肝脏外缘有一小 液气面，胃泡尚 存在。诊断为双 侧膈下游离气体， 考虑胃肠道穿孔。
• 小肠机械性梗 阻：立位腹平 片显示，小肠 区域可见多个 液气面，呈阶 梯型排列，诊 断为小肠机械 性肠梗阻。
• 肺心病：胸片显示， 两肺野透光度增强， 肺纹理增容，膈肌下 移，肋间隙增宽，胸 廓呈桶状，心脏呈梨 形，主动脉结突出， 肺动脉段突出，右心 室肥大，心尖上翘圆 隆，右下肺动脉增宽 > 1.5CM，诊断为慢 性支气管炎，阻塞性 肺气肿，肺心病。
• 正常腹部平片：立 位平片显示，两侧 肾轮廓清晰，腹腔 实质性脏器及空腔 性脏器位置、大小、 形态、密度均未见 异常，未见结石及 钙化，未见肠腔异 常胀气及游离气体， 两侧腰大肌影清晰， 诊断为腹部平片未 见异常。
常见X线片诊断和描述
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• 正常胸部X线 片：胸片显示， 两肺野清晰， 肺内未见实质 性病变，心脏 形态正常，膈 肌光滑完整， 肋膈角锐利， 诊断为胸正位 片未见异常。
• 右上叶大叶性 肺炎：胸片显 示，右肺上肺 叶密度增容影， 密度均匀，下 缘清楚，上界 模糊，可见支 气管气象，心 脏大小形态未 见异常，膈肌 光滑完整，双 侧肋膈角清晰 锐利，诊断为 右上叶大叶性 肺炎。
• 右肺中叶大叶性肺炎：正位胸片显示，右侧中下肺野内带见大片 密度增容影，呈三角形改变，右心缘显示不清，右肋膈角稍钝， 两肺未见其他病变，侧位显示病变在右肺中叶区，呈三角形改变， 尖朝肺门，膈肌光滑，诊断为右中叶大叶性肺炎。
• 双下肺浸润性 肺结核：胸片 显示，中下肺 野内中带见斑 片状密度增容 影，可见点状 钙化以及索条 状影与肺门相 连，膈肌光滑 完整，肋膈角 清晰，诊断为 双下肺浸润性 肺结核。
• 小肠绞窄性肠梗 阻：立位腹平片 显示，小肠内积 气，可见积气肠 袢呈香蕉样改变， 肠壁增厚，未见 液气面，诊断为 小肠梗阻呈绞窄 性。
• 食管中段癌： 钡透显示，钡 剂通过食道上 段达中段时， 钡剂通过受阻， 局部狭窄，粘 膜破坏中断， 管腔僵硬，可 见龛影向后突 出，诊断为食 道中段癌。
• 溃疡型胃癌： 钡透显示，胃 窦部较大龛影， 龛影位于胃轮 廓之内，龛影 前耳大，有多 个伪足，可见 指压痕、裂隙 征、半月样充 盈缺损，局部 粘膜破坏，管 腔狭窄僵硬， 诊断为胃窦部 溃疡型胃癌。
• 右上肺中心型肺癌： 胸片显示，右肺上 叶大片密度增容影， 密度不均，边界清 楚，水平裂上移， 右肺门增大，呈横 Ｓ征，右第6、7后 肋骨破坏，可见软 组织密度增容影， 双侧肋膈角清晰锐 利，膈肌光滑完整， 诊断为①右上肺中 心型肺癌伴肺不张 ②右第6、7后肋骨 破坏。
• 右下肺周围型肺癌： 胸片显示，右肺中 下野见一类圆形肿 块，大小约 4X5CM，呈分叶 状，密度均匀，边 缘毛糙，外缘可见 胸膜增厚，肋膈角 消失，膈肌外缘粘 连上移，心脏纵膈 未见异常，诊断为 右肺下叶周围型肺 癌。
• 风心病（二尖瓣狭窄）：正位片显示，两肺轻度淤血，叶间裂增厚，右侧 肋膈角变钝，心脏呈二尖瓣型，即梨形心。主动脉结小，肺动脉段突出， 左心耳突出，右心室肥大，呈四个弓的改变，右心缘显示双心房影或双重 密度增容影。右前斜位显示，左房增大，食管压迹加深，左房向后移位， 心前间隙变窄，右心室肥大。左前斜位显示，左主支气管抬高，主动脉窗 增容，诊断为风心病，二剂依次通过直 肠、乙状结肠、 降结肠，直至 横结肠脾曲部， 见肠管狭窄， 粘膜破坏中断， 管腔狭窄，结 肠袋消失，局 部僵硬，诊断 为结肠癌。
• 肱骨中段骨折： X线片显示， 肱骨中段骨质 断裂，可见明 显骨折线，骨 折远端向外向 后移位，骨折 两端对位对线 不良，诊断为 肱骨中段骨折， 对位对线不良。
• 左侧液气胸： 胸片显示，左 侧肺野透光度 增强，肺内未 见肺纹理，肺 组织萎陷，聚 集在肺门处， 气管纵膈向健 侧移位，肺下 野可见较长的 液气面，左肋 膈角消失，诊 断为左侧液气 胸。
• 右侧气胸：胸片 显示，右肺上中 下肺野透光度增 强，肺组织萎陷， 聚集于右侧肺门 处，肺纹理消失， 气管纵膈心脏向 健侧轻度移位， 左侧肺野密度增 容影，诊断为① 右侧气胸，肺组 织全部萎陷②左 侧肺挫裂伤
• 腰椎压缩性骨折：正位片显示，腰4、5椎体碎裂，腰4、5椎 体骨质变扁，椎间隙正常，侧位片显示腰4、5椎体变扁，椎 体碎裂，前缘可见碎骨片，后缘椎管内密度增高，椎间孔显 示不清，诊断为腰4、5压缩性骨折。
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• 右上肺浸润性 肺结核：胸片 显示，右侧中 上肺野斑片状 密度增容影， 边界迷糊，密 度较高，可见 索条状密度增 容影以及斑点 状钙化和小的 空洞，诊断为 右上肺浸润性 肺结核。
• 右侧胸腔积液： 胸片显示，右 肺中下肺野大 片密度增容影， 密度均匀，边 界清楚，呈外 高内低的渗液 曲线，肋膈角 消失，膈肌显 示不清，诊断 为右侧胸腔中 等量积液。