逆向导丝技术在CTO介入治疗中的操作技巧
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精品课件
适应症—没有残端
前降支开口闭塞， 见不到残端
精品课件
适应症—闭塞处发分支
右冠脉第一屈膝部闭 塞，闭塞处发出右室 支
精品课件
适应症——侧枝循环良好
心外膜心尖侧枝充分 ，迂曲少且直径大
精品课件
适应症—前向技术失败
前向导丝技术造成闭 塞近端及分支夹层
精品课件
侧枝路径选择
间隔支途径 心外膜途径
精品课件
间隔支途径（一）
LAD到RCA间隔支侧枝
精品课件
间隔支侧枝（二）
RCA到LAD的间隔支侧 枝
精品课件
心外膜侧枝（一）
RCA到LAD心外膜侧枝 路径
精品课件
心外膜侧枝（二）
RCA到LAD心尖部部心 外膜侧枝
精品课件
指引导管选择
前向指引导管（6F or 7F） 逆向指引导管（7F or 8F） 短的指引导管（85 or 90cm） 长的指引导管（100cm）
精品课件
导丝选择
导丝进入间隔支 导丝通过侧枝 导丝通过CTO病变
精品课件
导丝进入间隔支
Runthrough NS(Terumo) Hi-torque Balanced Middleweight
UniversaBiblioteka Baidu(Abbott ) Rinato wire(Asahi)
精品课件
导丝通过间隔支
精品课件
会议信息
1
2014年12月11日至12日海峡 两岸CTO研讨会
2015年6月12日至14日中国基
2 层心脏病学大会
精品课件
精品课件
CAG & MSCT
精品课件
IVUS的应用
（还没来得及制作）
精品课件
精品课件
True lumen
精品课件
False lumen
精品课件
True lumen
精品课件
Stent in true lumen
精品课件
Stent in false lumen
精品课件
Stent in true lumen
Fielder-FC(Asahi) Whisper(Abbott Vascular) Sion or Sion blue（Asahi）
精品课件
导丝通过CTO病变
Miracle 6g or 12g (Asahi), Conguest pro 9g or 12g(Asahi)。
精品课件
导丝塑形
逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变 的操作技巧
沧州市中心医院 徐泽升
精品课件
内 逆容向简导丝介技术的病例选择
侧枝途径选择 指引导管选择 逆向导丝如何通过侧枝 逆向导丝如何通过闭塞病变 球囊如何扩张CTO病变 并发症
精品课件
适应症选择
没有残端 闭塞处发出分支 侧枝循环良好 前向技术开通失败病例
精品课件
并发症预防
开通成功，付费治病 开通不成功，付费没治病 出现并发症，付费添病
精品课件
供血血管夹层
精品课件
指引导管内血栓形成
没有ACT检测
精品课件
间隔支出血
精品课件
锚定技术造成右室支 穿孔
精品课件
右冠脉螺旋状夹层
精品课件
左冠窦夹层
精品课件
小结
逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室 设备优良，各种类型导管齐全，个人完 成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥 开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病 变的技术。
精品课件
如何缩短指引导管
精品课件
数字、数学
指引导管长度 导丝长度 球囊长度 冠脉长度
精品课件
侧枝循环显影
非选择显影 超选择显影
精品课件
非选择性
非选择性间隔支造影
精品课件
超选择性（tip injection）
选择性间隔支造影
精品课件
冠脉导丝选择
不同阶段，不同类型 不同部位，不同塑形
通常工作导丝形态 CTO导丝形态； CART或反向CART导丝
形态； 爪扣技术导丝形态
精品课件
球囊如何扩张CTO病变
逆向球囊扩张 正向球囊扩张
精品课件
CART & reverse CART技术
精品课件
精品课件
影像学技术支持
冠脉CTA IVUS
精品课件
CAG & MSCT
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适应症—没有残端
前降支开口闭塞， 见不到残端
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适应症—闭塞处发分支
右冠脉第一屈膝部闭 塞，闭塞处发出右室 支
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适应症——侧枝循环良好
心外膜心尖侧枝充分 ，迂曲少且直径大
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适应症—前向技术失败
前向导丝技术造成闭 塞近端及分支夹层
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侧枝路径选择
间隔支途径 心外膜途径
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间隔支途径（一）
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指引导管选择
前向指引导管（6F or 7F） 逆向指引导管（7F or 8F） 短的指引导管（85 or 90cm） 长的指引导管（100cm）
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1
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2015年6月12日至14日中国基
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IVUS的应用
（还没来得及制作）
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导丝通过CTO病变
Miracle 6g or 12g (Asahi), Conguest pro 9g or 12g(Asahi)。
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逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变 的操作技巧
沧州市中心医院 徐泽升
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内 逆容向简导丝介技术的病例选择
侧枝途径选择 指引导管选择 逆向导丝如何通过侧枝 逆向导丝如何通过闭塞病变 球囊如何扩张CTO病变 并发症
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没有残端 闭塞处发出分支 侧枝循环良好 前向技术开通失败病例
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逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室 设备优良，各种类型导管齐全，个人完 成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥 开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病 变的技术。
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如何缩短指引导管
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数字、数学
指引导管长度 导丝长度 球囊长度 冠脉长度
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非选择性间隔支造影
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冠脉导丝选择
不同阶段，不同类型 不同部位，不同塑形
通常工作导丝形态 CTO导丝形态； CART或反向CART导丝
形态； 爪扣技术导丝形态
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球囊如何扩张CTO病变
逆向球囊扩张 正向球囊扩张
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CART & reverse CART技术
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影像学技术支持
冠脉CTA IVUS
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CAG & MSCT
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