带状疱疹后遗神经痛PPT医学课件
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带状疱疹及后遗神经痛科普课件
定义及分类
定义
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指 带状疱疹皮疹消退后，神经痛持续超 过一个月，是带状疱疹最常见的并发 症。
分类
根据疼痛持续时间，PHN可分为短期 （1-3个月）和长期（>3个月）两种 类型。
发病机制和病理生理过程
发病机制
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，病毒可累及神经节和神 经纤维，导致神经元发生炎症和坏死，从而引发神经痛。
病理生理过程
PHN的病理生理过程复杂，包括神经元的炎症反应、神经纤维的损伤和修复、 神经递质的异常释放等。
后遗神经痛的预防和治疗
预防
早期诊断和治疗带状疱疹，避免皮疹严重程度和疼痛的进一步发展，以及及时采 取有效的镇痛措施，是预防PHN的关键。
治疗
PHN的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和神经调节等。药物治疗主 要包括抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻醉药等。物理治疗包括光疗、电疗、热疗等。 神经阻滞和神经调节可用于重度疼痛患者。
04
带状疱疹及后遗神经痛的 护理和康复
护理原则和方法
急性期护理
保持皮疹清洁干燥，避免摩擦和 搔抓，穿宽松柔软的衣服，减少
继发感染。
疼痛护理
评估疼痛程度，遵循医嘱使用镇痛 药，调整药物剂量和频率以改善生 活质量。
心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支 持和安慰，减轻焦虑和疼痛感知。
康复治疗和训练
物理治疗
使用热敷、冷敷、按摩等物理方 法缓解疼痛和肌肉紧张。
运动康复
在疼痛可以忍受的情况下进行适 当的运动，如散步、瑜伽等，以
增强肌肉力量和灵活性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经痛治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药等神经 痛药物，针对病因进行治疗。
带状疱疹后神经痛演示课件
03
提高生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应对疼痛和负面情绪，从而提高生活质量。
01
缓解疼痛
心理支持可以帮助患者缓解疼痛，通过放松训练、心理疏导等方法减轻患者的身心紧张状态。
02
改善情绪
带状疱疹后神经痛常导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，心理支持有助于患者调整心态，积极面对疾病。
向家属传授带状疱疹后神经痛的相关知识，让他们了解患者的痛苦和需求，从而更好地给予关爱和支持。
神经阻滞
通过注射药物或植入电极来阻断疼痛信号的传递。
05
CHAPTER
并发症与预防措施
带状疱疹后神经痛是最常见的并发症，表现为持续或间歇性的疼痛，可能严重影响患者的生活质量。
神经痛
长期的疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，进一步加重疼痛感受。
焦虑与抑郁
疼痛可能导致患者难以入睡或睡眠质量下降，长期睡眠不足会进一步影响患者的身心健康。
发病机制研究
探索新型治疗策略，如神经调控、细胞治疗和基因治疗等，以提高治疗效果和患者生活质量。
新型治疗策略
完善疼痛评估体系，提高带状疱疹后神经痛的诊断准确性和及时性，为患者提供个性化治疗方案。
疼痛评估与诊断
深入研究发病机制
开发新型治疗药物
疼痛管理与患者教育
跨学科合作与转化医学
进一步揭示带状疱疹后神经痛的发病机制，特别是与神经免疫、神经炎症和神经损伤等相关的分子机制。
家属教育
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者进行疼痛评估、提供情感支持等，有助于减轻患者的孤独感和无助感。
家属参与护理
家属在面对患者的痛苦时，自身也可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，因此需要关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和帮助。
带状疱疹及带状疱疹后神经痛培训课件
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
10
Tzanck细胞涂片
水疱基底的细胞学涂片，常见到 多核巨细胞
带状疱疹皮肤活检 显示水疱基底处的多核巨细胞
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
11
▪ 抗病毒 ▪ 抗炎 ▪ 止痛 ▪ 营养神经
治疗
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
12
抗病毒药使用原则
▪ 皮疹出现72h内给药 ▪ 在前驱期或皮疹出现48h内给药效果更
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
32
其他药物
镇痛药
▪ 麻醉性镇痛药 ▪ 泰勒宁（羟考酮5mg+对乙酰氨基酚325mg） ▪ 吗啡（美施康定） ▪ 羟考酮（奥施康定）
▪ 非麻醉性镇痛药 ▪ NSAIDs：布洛芬、西乐葆、莫比可、双氯酚酸 等
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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其他药物
▪ 镇静药、催眠药/导眠药：
痛
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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▪ 针刺 ▪ 艾灸 ▪ 电针 ▪ 拔罐
中医治疗
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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神经阻滞治疗
▪ 交感神经阻滞 ▪ 鞘内注射甲基强的松龙 ▪ 脊神经根阻滞或破坏 ▪ 神经毁损
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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其他治疗
▪ 脊髓电刺激 ▪ 脑部电刺激方法 ▪ 手术疗法
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
▪ 普瑞巴林：阻滞钙通道
带状疱疹及带状疱疹后神经痛
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抗惊厥药
▪ 加巴喷丁
100mg, TID开始，酌情增加，参考方案： 第一天：100mg, TID 第二天：200mg, TID 第三天：300mg, TID 第四天-第七天：400mg, TID 此后每周增加300mg/d， 直至最大剂量3600mg/d
带状疱疹后遗神经痛患者护理查房PPT
带状疱疹后遗神经痛患者护理查房 PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 疼痛评估与处理方法 • 皮肤损伤观察与护理策略 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
继发感染
如出现红、肿、热、痛等感染症状 ，应及时通知医生，按医嘱使用抗 菌药物，并观察感染控制情况。
局部清洁消毒操作规范培训
清洁步骤
用生理盐水或温开水清洗皮肤， 注意动作轻柔，避免擦破疱疹。 清洗后用干净毛巾轻轻吸干水分
。
消毒方法
采用碘伏或75%酒精进行消毒， 消毒范围应大于疱疹边缘1-2cm
，由内向外擦拭，避免遗漏。
执行情况检查
定期对带状疱疹后遗神经痛患者的预 防措施执行情况进行检查，确保措施 得到有效落实。
早期发现并处理并发症重要性强调
早期发现
强调医护人员要密切观察带状疱疹后遗神经痛患者的病情变 化，及时发现并发症的早期征兆。
处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取相应的处理措施，防止病情进 一步恶化。
紧急情况下处理流程培训
适当的活动可以促进胃肠道蠕 动，增进食欲和消化。
避免食物过敏和刺激性食物摄入
了解患者食物过敏史
在制定饮食计划前，详细询问患者食物过敏史，避免摄入过敏食 物。
避免刺激性食物摄入
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重胃肠道负担和引发疼痛。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食材，避免食用过期、变质的食物，以防食物 中毒和感染。
对于长期慢性疼痛患者，需考虑药物 成瘾性和耐受性问题。
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 疼痛评估与处理方法 • 皮肤损伤观察与护理策略 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
继发感染
如出现红、肿、热、痛等感染症状 ，应及时通知医生，按医嘱使用抗 菌药物，并观察感染控制情况。
局部清洁消毒操作规范培训
清洁步骤
用生理盐水或温开水清洗皮肤， 注意动作轻柔，避免擦破疱疹。 清洗后用干净毛巾轻轻吸干水分
。
消毒方法
采用碘伏或75%酒精进行消毒， 消毒范围应大于疱疹边缘1-2cm
，由内向外擦拭，避免遗漏。
执行情况检查
定期对带状疱疹后遗神经痛患者的预 防措施执行情况进行检查，确保措施 得到有效落实。
早期发现并处理并发症重要性强调
早期发现
强调医护人员要密切观察带状疱疹后遗神经痛患者的病情变 化，及时发现并发症的早期征兆。
处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取相应的处理措施，防止病情进 一步恶化。
紧急情况下处理流程培训
适当的活动可以促进胃肠道蠕 动，增进食欲和消化。
避免食物过敏和刺激性食物摄入
了解患者食物过敏史
在制定饮食计划前，详细询问患者食物过敏史，避免摄入过敏食 物。
避免刺激性食物摄入
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重胃肠道负担和引发疼痛。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食材，避免食用过期、变质的食物，以防食物 中毒和感染。
对于长期慢性疼痛患者，需考虑药物 成瘾性和耐受性问题。
带状疱疹后遗神经痛ppt课件
6
治疗推荐 一、药物治疗 1、一线治疗药物 （1）钙通道调解剂：加巴喷丁、普瑞巴林。 （2）抗抑郁药：①三环类（阿米替林）；② 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药（文拉 法辛、度洛西丁）；③局部利多卡因（凝胶和 贴剂）；④卡马西平。 2、、二线药物 曲马多、吗啡、羟考酮、草乌甲素、牛痘 疫苗致炎兔皮提取物。
12
省二院疼痛科的经验与思考
13
致病因素思考
什么原因导致局部疱疹病毒活化？ 什么原因使相同部位和严重程度的患者，导致不同的
预后结果？
14
病因推测
脊柱功能紊乱可能是导致带状疱疹病毒复制的主要原因。 1、脊柱功能紊乱引起局部免疫能力下降，导致局部病毒复制。 2、脊柱功能紊乱所产生外界刺激的长期存在，干扰了神经系统 的自我修复。
PHN属于神经病理性疼痛的范畴，因此PHN 的治疗方法和疗效与神经病理性疼痛基本一致。
神经病理性疼痛（NP）诊疗专家共识 1、国际疼痛学会（IASP、1994年）：由神经系统的 原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛。 2、 IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组 （NeuPSIG）： 由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。
课题负责人 王家双教授：暨南大学广州红十字会医院 陈军教授：四军大唐都医院疼痛生物研究所
课题骨干成员：韩济生、于生元、樊碧发
9
病历筛选 知情同意 疼痛评估 洗脱期（3天） 药物治疗+PCEA
试验组 臭氧治疗术
对照组 药液介入治疗术
疗效评估 随访
统计资料分析
临 床 诊 疗 方 案
10
项目设计 理论依据和方法与神经病理性疼痛的专家
20
3、消除神经根及神经节炎症
21
治疗急性带状疱疹
22
治疗推荐 一、药物治疗 1、一线治疗药物 （1）钙通道调解剂：加巴喷丁、普瑞巴林。 （2）抗抑郁药：①三环类（阿米替林）；② 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药（文拉 法辛、度洛西丁）；③局部利多卡因（凝胶和 贴剂）；④卡马西平。 2、、二线药物 曲马多、吗啡、羟考酮、草乌甲素、牛痘 疫苗致炎兔皮提取物。
12
省二院疼痛科的经验与思考
13
致病因素思考
什么原因导致局部疱疹病毒活化？ 什么原因使相同部位和严重程度的患者，导致不同的
预后结果？
14
病因推测
脊柱功能紊乱可能是导致带状疱疹病毒复制的主要原因。 1、脊柱功能紊乱引起局部免疫能力下降，导致局部病毒复制。 2、脊柱功能紊乱所产生外界刺激的长期存在，干扰了神经系统 的自我修复。
PHN属于神经病理性疼痛的范畴，因此PHN 的治疗方法和疗效与神经病理性疼痛基本一致。
神经病理性疼痛（NP）诊疗专家共识 1、国际疼痛学会（IASP、1994年）：由神经系统的 原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛。 2、 IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组 （NeuPSIG）： 由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。
课题负责人 王家双教授：暨南大学广州红十字会医院 陈军教授：四军大唐都医院疼痛生物研究所
课题骨干成员：韩济生、于生元、樊碧发
9
病历筛选 知情同意 疼痛评估 洗脱期（3天） 药物治疗+PCEA
试验组 臭氧治疗术
对照组 药液介入治疗术
疗效评估 随访
统计资料分析
临 床 诊 疗 方 案
10
项目设计 理论依据和方法与神经病理性疼痛的专家
20
3、消除神经根及神经节炎症
21
治疗急性带状疱疹
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带状疱疹后遗神经痛医学PPTPPT课件
越好，故患者不必惊恐
编辑版ppt
10
护理措施
一般护理
➢ 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 ➢ 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。
➢ 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
➢ 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
编辑版ppt
11
皮肤护理
➢ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
编辑版ppt
14
Thank you!
编辑版ppt
15
根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治
疗方法。
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有
效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减
少后遗症的作用。
支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来
➢ 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
编辑版ppt
13
健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。
增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。
预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。
带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘带状疱疹病毒vzv感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病
编辑版ppt
10
护理措施
一般护理
➢ 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 ➢ 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。
➢ 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
➢ 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
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皮肤护理
➢ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
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14
Thank you!
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15
根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治
疗方法。
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有
效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减
少后遗症的作用。
支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来
➢ 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
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13
健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。
增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。
预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。
带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘带状疱疹病毒vzv感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病
带状疱疹后遗神经痛ppt课件
三、预防
1 .及时有效的抗病毒治疗
抗病毒治疗对加快带状疱疹急性期疱疹的 消散、促进皮损愈合、控制炎症和减轻临 床症状已取得较满意的疗效,并可降低PHN 的发生率。
皮疹出现72h内给药
万乃洛韦1000mg，口服，一天3次，连续7 天，泛昔洛韦500mg，口服，一天3次，连 续7天。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
3、基础疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、 高血压等）
老年人本身往往合并有多种疾病，这些疾 病影响到患者的情绪状态，可见关注伴有 慢性病的 HZ 患者的情绪是很重要的，适当 地给予医疗关怀、心理护理、加强社会支 持等措施，缓解患者的焦虑或抑郁状态有 利于减轻患者的疼痛，减少 PHN 发生率及 疼痛程度。
带状疱疹后神经痛 ppt课件【32页】
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
PPT课件
带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
22
PPT课件
（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
23
PPT课件
①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
2
PPT课件
PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
12
PPT课件
PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
PPT课件
带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
22
PPT课件
（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
23
PPT课件
①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
2
PPT课件
PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
12
PPT课件
PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
带状疱疹后神经痛 ppt课件
PPT课件
9
2. 其他临床表现
PHN 患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45%
患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、 注意力不集中等。有研究报道，60% 的患者曾经或 经常有自杀想法。超过40% 的患者伴有中-重度睡 眠障碍及日常生活的中- 重度干扰。患者还常出现
多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺 乏活动等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体 生命质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的 家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。
PPT课件
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三环类抗抑郁药通过阻断突触前膜去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取，阻断电压门控钠离子通道和α 肾上腺
素受体，调节疼痛传导下行通路，发挥镇痛作用。药物 起效较慢，主要不良反应有过度镇静、认知障碍和心脏 毒性（窦性心动过速、直立性低血压、心室异位搏动增 加、心肌缺血甚至心源性猝死），限制了其临床使用。 最常用的药物为阿米替林，首剂应睡前服用，每次 12.5 ～25 mg，根据患者反应可逐渐增加剂量，每日 最大剂量150 mg。应注意其心脏毒性，有缺血性心脏
PPT课件
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普瑞巴林剂量每日为150 ～ 600 mg，滴定期5 ～ 7 天。在肾功能不全的患者中应减量。普瑞巴林的
特点是滴定和起效更快，呈线性药代动力学特征， 疗效可预估，不存在封顶效应，生物利用度≥ 90% 且与剂量无关，个体间变异为10% ～ 15%，不良
反应与加巴喷丁相似。为避免头晕和嗜睡，两药均 应遵循：夜间起始、逐渐加量和缓慢减量的原则。
PPT课件
22
（1）神经介入技术
主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输 注治疗。
PPT课件
23
①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入 局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导 功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选 择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作 用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。 目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻 醉药和糖皮质激素等。
带状疱疹后遗神经痛查房护理课件
带状疱疹后遗神经痛查房 护理课件
• 带状疱疹后遗神经痛概述 • 带状疱疹后遗神经痛的护理评估 • 带状疱疹后遗神经痛的护理措施 • 带状疱疹后遗神经痛的健康教育
01
带状疱疹后遗神经痛概述
定义与特点
定义
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是 指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月 及以上的疼痛。
特点
疼痛性质多为烧灼样、电击样、 刀割样或撕裂样，通常呈持续性 发作，并伴有明显的夜间加重现 象。
心理评估
总结词
评估患者的心理状态，了解其情绪和认知状况，为制定心理护理计划提供依据 。
详细描述
通过与患者交流，了解其情绪变化、焦虑、抑郁等情况，评估患者的认知状况 和应对方式，判断其对疾病的认知和态度。
功能评估
总结词
评估患者的日常生活能力和社会功能，了解其生活质量和社 会适应状况。
详细描述
通过询问患者的日常生活活动能力、工作能力、社交能力等 ，了解其生活质量和社会适应状况，评估其对疾病的应对能 力。
病程与预后
PHN的病程因个体差异而 异，部分患者疼痛可自行 缓解，但多数患者疼痛可 持续数月至数年。
02
带状疱疹后遗神经痛的护理评估
疼痛评估
总结词
了解患者的疼痛程度、性质和规律， 为制定护理计划提供依据。
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，询问疼痛 的部位、性质、程度和持续时间，以 及疼痛对日常生活的影响，评估患者 的疼痛状况。
发病机制
01
02
03
神经损伤
带状疱疹病毒侵犯神经节 ，导致神经损伤和炎症反 应，引发疼痛。
疼痛传导
受损的神经元将疼痛信号 传导至中枢神经系统，引 发疼痛感觉。
免疫反应
免疫系统对病毒的应答可 能导致炎症和疼痛。
• 带状疱疹后遗神经痛概述 • 带状疱疹后遗神经痛的护理评估 • 带状疱疹后遗神经痛的护理措施 • 带状疱疹后遗神经痛的健康教育
01
带状疱疹后遗神经痛概述
定义与特点
定义
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是 指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月 及以上的疼痛。
特点
疼痛性质多为烧灼样、电击样、 刀割样或撕裂样，通常呈持续性 发作，并伴有明显的夜间加重现 象。
心理评估
总结词
评估患者的心理状态，了解其情绪和认知状况，为制定心理护理计划提供依据 。
详细描述
通过与患者交流，了解其情绪变化、焦虑、抑郁等情况，评估患者的认知状况 和应对方式，判断其对疾病的认知和态度。
功能评估
总结词
评估患者的日常生活能力和社会功能，了解其生活质量和社 会适应状况。
详细描述
通过询问患者的日常生活活动能力、工作能力、社交能力等 ，了解其生活质量和社会适应状况，评估其对疾病的应对能 力。
病程与预后
PHN的病程因个体差异而 异，部分患者疼痛可自行 缓解，但多数患者疼痛可 持续数月至数年。
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带状疱疹后遗神经痛的护理评估
疼痛评估
总结词
了解患者的疼痛程度、性质和规律， 为制定护理计划提供依据。
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，询问疼痛 的部位、性质、程度和持续时间，以 及疼痛对日常生活的影响，评估患者 的疼痛状况。
发病机制
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神经损伤
带状疱疹病毒侵犯神经节 ，导致神经损伤和炎症反 应，引发疼痛。
疼痛传导
受损的神经元将疼痛信号 传导至中枢神经系统，引 发疼痛感觉。
免疫反应
免疫系统对病毒的应答可 能导致炎症和疼痛。
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临床表现
剧烈的顽固性的疼痛 病毒侵犯到相应脑神 经会影响视力、引起面 瘫和听觉障碍 诱发心脏病、脑出血、 甚至导致死亡
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疼痛的性质
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疼痛的种类
激惹触痛型 痹痛型 中枢整合型
• 对痛觉超敏感为特征，轻轻的触摸即可产 生剧烈的难以忍受的疼痛。
• 以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明 显
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心理护理
通过对患者进行宣教，使患者对本病有一定的认知度， 消除恐惧心理可减轻疼痛。 分散注意力可以有效的减轻患者疼痛的知觉。 同情安慰患者，使患者感到温暖。
创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
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健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。 增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。 预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。 保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
卧床休息，病室通风，室温宜凉。 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
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皮肤护理
穿宽大衣裤，防止衣服过小 保护性体位以减轻疼痛。 勤擦浴，忌用刺激性强洗涤剂，避免用手抓挠皮损处。
早期抗病毒治疗非常 重要，抗病毒药物有： 阿昔洛韦、伐昔洛韦 等。
中药治疗
膏药外敷以疏通营养神 经为主，改善局部血液 循环，促使阻滞的神经 畅通口服药以去毒败火 为主。
给予提高免疫力的药物， 如胸腺肽
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口服药以去毒败火为 主
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治 疗
神经阻滞
根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治 疗方法。
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带状疱疹后遗神经痛
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概念
病理生理
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临床表现
诊断和治疗
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护理措施和健康教育 .
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概 念
带状疱疹 由水痘- 带状疱疹病毒 (VZV)感染引起的一种以 沿神经分布的群集疱疹 和神经痛为特征的病毒 性皮肤病。发病率1.4‰4.8‰之间
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带状疱疹后遗神经痛
临床上认为带状疱疹的皮疹 消退以后，其局部皮肤仍有 疼痛不适，且持续1个月以 上者称为带状疱疹后遗神经 痛，即PHN。属于后遗症 的一种约有20%
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Thank you!
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病理生理
治 愈 水 痘 | 带 状 疱 疹 病 毒 水 痘 70 % 潜 伏 神 经 节 皮 肤 免 疫 功 能 低 下 病 毒 活 动 繁 殖
初 次 感 染
群集 性小 水泡 或丘 疱疹 带状 排列
隐 形 感 染 30 %
神经 节炎 症， 坏死
神 经 痛
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病 因
疱疹类型：凡大水泡型及疤痕性（即坏俎型疱疹）的 带状疱疹易留下后遗症 年龄、体质：凡60岁以上，又多病丛生，免疫力低下 的病人易留下后遗症 治疗方法和时间：未及时治疗者易留下后遗症。
• 由中枢继发性敏感化异常为主要特征。 患 者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛， 撕裂样痛，针刺样痛，刀割一样痛，闪电 样痛，绳索捆绑样绷紧痛等等。
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诊 断
疼痛是跳 动性的刺 痛
疼痛部位 不固定 疼痛在身 体的一侧
疼痛部位 有发热感
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疼痛在夜 间12点至 零晨3点 加剧
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治 疗
抗病毒
心理疗法
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有 效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减 少后遗症的作用。
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支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来 越好，故患者不必惊恐
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护理措施
一般护理