慢性肾脏病的饮食治疗

一、慢性肾脏病的饮食治疗

1、低盐饮食每日食盐摄入量控制在2-3克（或酱油10-15毫升）。忌用含钠离子的食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、海产品、咸面包、挂面等。可食用低钠盐。主要适用于肾脏病、高血压、心衰、水肿的病人。

2、优质蛋白饮食以进食高营养价值蛋白(优质蛋白)为主的饮食方法，优质蛋白占50%以上。主要适用于肾功能正常的肾脏病人。

按照食物中蛋白质的营养价值，取决于其中的营养必需氨基酸的含量及相对比例。根据其营养价值不同，蛋白质可分为：①高营养价值蛋白：大多是动物蛋白质如鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋类、奶制品，动物蛋白含有的必需氨基酸较全，易被人体利用，大豆蛋白质则为植物蛋白中营养价值最高的一种。②低营养价值蛋白：植物蛋白中玉米、小麦、大米中的蛋折质，营养必需氨基酸的含量和比例与人体蛋白质相差较大，人体利用率较低。

3、优质低蛋白饮食每日饮食中的蛋白质不超过30-40克（成人），其中优质蛋白应占50%以上。主要适用于各种慢性肾脏病病人。

5、低脂饮食少食动物油，烹调油以植物油为主，限制含胆固醇的食物，如蛋黄、动物内脏、海鲜等。主要适用于高脂血症、慢性肾脏病、高血压、冠心病、肥胖等病人。

6、低磷饮食少食动物内脏、海产品、奶制品、肉类及坚果类食品。主要适用于肾衰竭、高磷血症病人。

7、低嘌呤饮食限制食用嘌呤含量的食物，如动物内脏、沙丁鱼、脑子、肉汁、火锅汤、啤酒等。主要适用于痛风及高尿酸血症病人。

如果经过血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清降率、肾图或B超检查后，确定病人肾功能损害尚不严重，则不必严格限制饮食中的蛋白质，蛋白质以每日每公斤体重1克左右为宜，应注意选食含丰富优质蛋白的食品，如牛奶、鸡蛋和瘦肉等。热量应保持在每日2 000千卡左右。

还要多吃新鲜水果和蔬菜，以补充多种维生素，尤其是维生素C。在西红柿、黄瓜、心里美萝卜、各种绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、柑橘、猕猴桃和天然果汁中，都含有丰富的维生素及矿物质，可适当选食。

二、得了肾病得人要忌口如下：

●海鲜类海鲜

●豆制品尽坚决可能不要吃

●水果可以吃些水分大的，例如西瓜。柿子香蕉不要吃

●辣椒不要吃

●酒是万万不能原因喝的。刺激以前身体各个器官尤其対肾病患者治疗刺激更

大危险顺心度同海鲜

●总结：不要吃高蛋白食物，不要吃刺激性强的食物，最为忌讳的就是海鲜、

酒和盐。要习惯清淡食物，食盐多了一样会加重导致尿蛋白。

三、肾炎患者怎样选用代盐品：

一般认为，无少尿、水肿不明显的患者，不一定要绝对禁盐，吃得淡一些就可以了。凡有严重水肿、高血压或心力衰竭等情况者，应严格忌盐。如不注意控制食盐的摄入，要加重水、钠潴留，进而使高血压增高、心衰加重，出现高血压病，严重者可导致死亡。在这种情况下，不仅一般食盐不能吃，就连含钠高的食物，如苏打饼干、面条、油条、肉松等都不能吃。当尿量增多、水肿消退时，才可逐渐进食低盐饮食。

忌盐时，最常用的代盐品有以下两种：

(1)无盐酱油：是用钾盐制成，如无肾功能不全、尿量每日在1000毫升以上、无高血钾症时可以应用。

(2)秋石：可用于血钾高、心脏功能不良的患者。秋石又分为淡秋石和咸秋石两种。淡秋石的主要成分是尿酸钙、磷酸钙，而不含钠盐，所以可以服用；咸秋石含有氯化钠，所以不宜选用。

四、肾脏病人应慎用以下药物

抗生素类药物中的新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。有些药物虽然本身没有肾毒性，但因病人对这些药物过敏，也可引起肾损害，如：新

型青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎，表现为发热，皮疹，嗜酸性白细胞增多，少尿及肾功能减退等。

常用的感冒药、止痛药，若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶的活动，发生直接肾小管毒性作用，有时还会引起肾组织的过敏反应，故有肾实质疾病的病人，使用这类药物也应慎之又慎。

还有就是某些有肾脏毒副作用的中草药和中成药（见关于中草药肾损害）五、痛风的饮食禁忌

痛风病人发病时非常痛苦，而高嘌呤、高热量、高蛋白的饮食，是痛风病人的致命杀手。

那么，痛风病人有些什么饮食禁忌呢？

●首先，含极大量嘌呤的食物是痛风病人的绝对禁忌：如羊心、胰、浓缩肉汁、

肉脯、腓鱼、沙丁鱼及酵母等。

●其次，含大量嘌呤的食物痛风病人不宜吃，如凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼、鲭鱼、

鲑鱼、扇贝鱼、咸猪肉、鹅肉、鸽肉、牛肉、肝、肾及野鸡等。

●含中等量嘌呤的食物尽量少吃，如鸡肉、鸭肉、羊排、猪肉、兔肉、脑、火

腿、舌、内脏（胃及肠等）、牡蛎肉、虾、鳗鲡、大比目鱼、酸苹果、菜豆（肾形豆）、小扁豆、蘑菇或菌类制品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜及花生等。

痛风病人可以吃什么呢？痛风病人适宜吃以下低嘌呤食物：

●各种乳类和乳酪类；蛋类；谷类，如面包、玉米粥、面条；

●蔬菜类，除占中等量嘌呤的蔬菜以外的所有品种；

●脂类，各种脂肪（中等量摄入）、奶油制品和黄油；

●坚果类，如核桃仁、栗子；

●胶质类，如海参和鱼翅；浓缩维生素制品类，如鱼肝油；

●饮料类，如茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶；

●其他类，如鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼等。

控制饮食多饮水：

控制饮食总量、减少嘌呤摄入。正常人的每日饮食含嘌呤约600～1000mg，痛风患者每日饮食中所含嘌呤量应减少到150mg左右。

应禁止高嘌呤含量食物，如动物内脏、脑髓、蘑菇等的摄入，适量食用含中、低嘌呤的食品，在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤含量。

控制蛋白质的摄入，每日每kg体重不应超过1g蛋白质，病情严重的，应限制在0.8g以下；减少脂肪的摄入，饮食所含总热量应比正常人减少10％～15％。

尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、硬果、牛奶等碱性食物。急性发作期应多食用蔬菜及水果；同时还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内郁积的尿酸盐溶解及排出。

多行足浴关爱自己的脚：

由于大多数患者最初发作时，多表现第一跖趾关节（足大趾）的红肿热痛，这是由于足大趾远离心脏，局部血液循环较差，脚趾温度较低，尿酸容易沉积该处所致。所以痛风患者经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，减少尿酸的沉积。另外不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻，以免痛风发作。

适度食补防复发：

中医学认为本病急性期常见关节局部红、肿、热、痛，多属于湿热痹阻证，此期调治宜清热利湿为主；缓解期常见关节肿痛反复发作，日久不愈，关节周围可出现痛风石，或出现关节僵硬、畸形、活动受限，多属于脾虚湿阻证或肝肾亏虚证型，此期调治宜健脾利湿或补养肝肾为主。

本病在药物治疗的同时，有针对性地采用相应的饮食疗法，有时可收到较好的疗效。

1.百合薏仁莲子粥取百合30g，薏仁30g，莲子25g，粳米100g。将百合、

薏仁、莲子洗净后，用水浸泡2～3个小时，粳米淘洗干净后用水浸泡半个小时，然后将三者混合，加适量水后一起熬煮，成浓稠粥后分两次食用。在急性期可以坚持每天进食。

2. 2.薏仁淮山枸杞粥取薏仁60g，淮山药30g，枸杞30g，芡实 15g，粳米

100g。将薏仁、淮山、枸杞、芡实洗净后，用水浸泡2～3个小时，粳米淘洗干净后用水浸泡半个小时，然后将三者混合，加适量水后一起熬煮，成浓稠粥后分两次食用。在缓解期可以坚持每天进食。（转自：中国中医药报）